超声乳化白内障吸除术前角膜球差对相对个性化非球面人工晶状体植入的影响

目的 探讨根据患者超声乳化白内障吸除术前角膜球差植入合适的非球面人工晶状体(IOL)使其术后全眼球差为零方法的可行性.方法 前瞻性病例系列研究.对46例(57只眼)年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术前1 d,利用iTrace视觉功能分析仪测量6.0 mm瞳孔直径的角膜球差(Z40),为使患者术后总球差接近于零,对角膜球差小于0.100 μm者植入Sofport Advanced OpticIOL(AO组,10只眼),0.100～0.235 μm者植入AcrySof IQIOL(IQ组,20只眼),大于0.235 μm者植入Tecnis ZA9003 IOL(Tecnis组,27只眼).患者均行3.2 mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、6.0 mm瞳孔直径时的全眼及内眼(主要是IOL)球差.采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析.结果 术后所有患者6.0 mm瞳孔直径时的全眼球差为(0.015±0.056)μm[AO组:(0.081±0.013)μm;IQ组:(0.006±0.038)μm;Tecnis组:(0.007±0.070)μm];所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义(t=1.983,P=0.052)(Sofport:t=1.957,P=0.082;AcrySofIQ:t=0.030,P=0.976;Tecnis:t=2.031,P=0.053);所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为(0.014±0.044)μm[AO组:(0.006±0.012)μm;IQ组:(-0.000±0.037)μm;Tecnis组:(0.027 ±0.052)μm;F=2.626,P=0.082].术后3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(F=0.901,P=0.412;F=2.416,P=0.099).结论 根据患者术前的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,为相对个性化植入非球面IOL方法的应用提供临床依据.     

零球差非球面人工晶状体和球面人工晶状体植入术后视觉质量的对比研究

背景零球差非球面人工晶状体（IOL）本身不会增加IOL植入眼的球差,理论上能够改善术眼的视觉质量。目的比较零球差非球面IOL植入眼与球面IOL植入眼的视觉功能及波前像差,分析零球差设计对IOL植入眼视觉质量的影响。方法采用前瞻性病例对照研究设计。收集2008年12月至2009年3月在温州医学院附属眼视光医院诊断的年龄相关性白内障的患者52例80眼,按照随机数字表法将患者随机分为零球差非球面IOL组和球面IOL组,每组40眼,分别在常规白内障超声乳化术术中植入零球差非球面IOL（AkreosAO）或球面IOL。所有患者均在术前1d,术后1d、1周、1个月及3个月时进行眼科常规检查,在裂隙灯显微镜下观察术眼眼前后节情况,测量眼压,记录裸眼视力,应用Tracey波前像差仪在术前Id检查角膜前表面波前像差,术后3个月随访时检查最佳矫正远视力（LogMAR视力）,行对比敏感度、焦点深度及波前像差检查,并对2组结果进行比较。结果2组患者术前的人口基线特征比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月零球差非球面IOL组的最佳矫正LogMAR远视力为-0．03±0．08,球面IOL组为-0．02±0．10,2组比较差异无统计学意义（t=-0．50,P=0．61）;零球差非球面IOL组术眼在暗视（12．0c／d）及暗视＋周边眩光（3．0、6．0、18．0c／d）条件下的对比敏感度分别为12．42±13．16、42．58±24．96、30．19±25．64和3．03±5．49,球面IOL组分别为5．59±8．11、28．74±18．69、17．07±19．35和0．22±1．15,相同条件下2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;零球差非球面IOL组术眼的平均焦点深度（3．48±1．07）D,球面IOL组为（3．20±0．77）D,差异无统计学意义（t=1．15,P=0．25）。术后3个月在5．0mm瞳孔分析直径下,零球差非球面IOL组的全眼球差为（0．13±0．07）μm,球面IOL组为（0．21±0．07）μm,差异有统计学意义（t=-4．19,P=0．00）,术后3个组间术眼的全眼总高阶像差、彗差及三叶草像差比较,差异均无统计学意义（P〈0．05）。结论零球差非球面IOL植入眼视觉质量明显优于球面IOL植入眼。     

非球面与球面人工晶状体植入术后对比敏感度的比较

目的观察非球面人工晶状体（IOL）和球面IOL植入术后在视力相同的情况下其对比敏感度的差异。方法收集行超声乳化联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者49例（60眼）,其中植入非球面IOL Tecnis ZA9003者24例30眼,植入球面IOL Sensar AR40e者25例30眼,所有病例术后裸眼LogMAR视力均〉0．1。术后3个月时采用CSV-1000对比敏感度测试仪分别测量明视、暗视和眩光状态下的对比敏感度,用F．A．C．T对比敏感度表测量近距离对比敏感度。结果在明视和暗视状态下的对比敏感度,非球面IOL组均高于球面IOL组,两组在空间频率6、12、18周／度时的差异均有统计学意义（P〈0．05）;暗视眩光状态下的对比敏感度,非球面IOL组高于球面10L组,两组在各空间频率的差异均有统计学意义（P〈0．05）。F．A．C．T对比敏感度测试卡测得的对比敏感度,非球面IOL组高于球面IOL组,两组在各空间频率的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在传统的视力表检查视力正常和相同的情况下,非球面IOL植入术后较球面IOL植入术后患眼具有较好的对比敏感度,提示非球面IOL可以提高功能视力。     

球面与非球面人工晶状体的倾斜度对调制传递函数的影响

目的 比较白内障超声乳化联合后房型人工晶状体（IOL）囊袋内植入后,不同IOL的倾斜度对调制传递函数（MTF的影响.方法 回顾性病例系列研究.年龄相关性白内障患者75例（75眼）,其中男39例,女36例,年龄为50～75岁,平均（64.6±6.3）岁.按照植入IOL的类别分两组,非球面ZA9003组40例（40眼）,球面AR40E组35例（35眼）.术后2个月进行随访,散瞳至8 mm后,用Pentacam眼前节成像系统采集Scheimpflug图像,分析IOL的倾斜度与偏心值,i-Trace采集5 mm瞳孔直径下的各空间频率（5、10、15、20、25、30 c/d）MTF值.两组再根据倾斜度大小以0.5°为组距分为小、中和大3个倾斜度组.采用SPSS 17.0软件对倾斜度与偏心值进行Pearson相关分析,两种IOL组间的倾斜度与偏心值进行独立样本t检验,多个倾斜度组间及其所对应的空间频率下的MTF值采用单因素方差分析,球面与非球面IOL的倾斜对MTF的影响用中心调整后的数值进行Kolmogorov-SmirnovZ检验.结果 所有IOL的倾斜度与偏心值无显著相关性（r=0.183,P=0.051）.ZA9003组和AR40E组患者IOL的平均倾斜度分别为（0.93±0.71）°、（1.12±0.73）°,平均偏心值为（0.13±0.10）mm、（0.18±0.12）mm,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）.ZA9003组小、中、大倾斜度组的平均倾斜度分别为（0.28±0.15）°、（0.78±0.12）°、（1.67±0.60）°,AR40E组分别为（0.38±0.20）°、（0.71±0.12）°、（1.77±0.56）°,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.ZA9003组小、中、大倾斜度组的平均偏心值为（0.09±0.05）mm、（0.11±0.08）mm、（0.16±0.12）mm,AR40E组分别为（0.15±0.06）mm、（0.13±0.15）mm、（0.16±0.08）mm,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.在5 mm瞳孔直径下,ZA9003组与AR40E组各倾斜度组在各空间频率下的MTF值差异均无统计学意义（P＞0.05）.ZA9003与AR40E组各倾斜度组的各空间频率的MTF值经中心调整后比较,在小倾斜度组和中倾斜度组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）,在大倾斜度组只有在空间频率为20、25 c/d时两种IOL的MTF值差异才有统计学意义（Z=2.465、1.017,P＜0.05）,其他空间频率下差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 在现在的手术技术条件下,非球面IOL对大倾斜度所造成的视觉质量改变在一些空间频率下比球面IOL敏感.但是,无论是球面还是非球面的IOL的倾斜都不足以引起人眼视觉质量的明显改变.     

视觉质量分析仪 KR-1 W指导非球面 lOL个性化植入的可行性评估

目的：探讨依据视觉质量分析仪KR-1 W测量患者超声乳化白内障吸除术前角膜球差,指导相对个性化的植入非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL),使其术后全眼球差接近于0.1μm的可行性。方法：前瞻性病例系列研究。对73例100眼年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术前1d利用视觉功能分析仪KR-1W测量6.0mm瞳孔直径的角膜球面像差,为使患者术后总球差接近于0.1μm,分别对术前角膜球差小于0.15μm 患者植入Sofport Advanced Optic IOL(AO组,9例16眼),0.25~0.3μm者植入AcrySof IQ IOL ( IQ组,45例57眼),大于0.35μm者植入Tecnis ZA9003 IOL( Tecnis组,19例27眼)。患者均行2.75 mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3mo观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、6.0mm瞳孔直径时的全眼及内眼(主要是IOL)球差。采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析。结果：术后所有患者6.0mm 瞳孔直径时的全眼球差为0.084 ± 0.032μm;Tecnis 组：0.091 ± 0.021μm;AO 组：0.0814±0.013μm;IQ组：0.093±0.042μm。所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义(t=1.932,P=0.061);所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为0.013±0.041μm,差异无统计学意义( F=2.537,P=0.091)。术后3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(F=0.897,P=0.421;F=1.423,P=0.097)。结论：根据视觉质量分析仪KR-1 W给定的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,提示视觉质量分析仪KR-1 W可为个性化植入非球面IOL提供临床依据。     

视觉质量分析仪KR-1W指导非球面IOL个性化植入的可行性评估

目的:探讨依据视觉质量分析仪KR-1W测量患者超声乳化白内障吸除术前角膜球差,指导相对个性化的植入非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL),使其术后全眼球差接近于0.1μm的可行性。方法:前瞻性病例系列研究。对73例100眼年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术前1d利用视觉功能分析仪KR-1W测量6.0mm瞳孔直径的角膜球面像差,为使患者术后总球差接近于0.1μm,分别对术前角膜球差小于0.15μm患者植入Sofport Advanced Optic IOL(AO组,9例16眼),0.25~0.3μm者植入AcrySof IQ IOL(IQ组,45例57眼),大于0.35μm者植入Tecnis ZA9003 IOL(Tecnis组,19例27眼)。患者均行2.75mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3mo观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、6.0mm瞳孔直径时的全眼及内眼(主要是IOL)球差。采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析。结果:术后所有患者6.0mm瞳孔直径时的全眼球差为0.084±0.032μm;Tecnis组:0.091±0.021μm;AO组:0.0814±0.013μm;IQ组:0.093±0.042μm。所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义(t=1.932,P=0.061);所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为0.013±0.041μm,差异无统计学意义(F=2.537,P=0.091)。术后3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(F=0.897,P=0.421;F=1.423,P=0.097)。结论:根据视觉质量分析仪KR-1W给定的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,提示视觉质量分析仪KR-1W可为个性化植入非球面IOL提供临床依据。     

可调节人工晶状体植入术后调节效果的观察

目的与可折叠单焦点AKREOS ADAPT人工晶状体(IOL)比较,通过检测视力和药物诱导下前房深度 (ACD)、瞳孔直径(PD)的变化,评价1CU可调节IOL(AIOL)植入术后的调节效果。设计非随机化临床试验。研究对象 44 例(53眼)老年性白内障患者分为两组:1CU AIOL组20例(23眼),对照组24例(30眼)。方法全部患者行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术,术后3个月观察远、近视力,使用OCULUS Pentacam三维前房分析仪测量2％匹罗卡品眼液诱导前后的 ACD和PD值。主要指标非矫正远近视力、最佳矫正远视力、远视力矫正下的近视力,药物诱导前后的ACD、PD差值和ACD差值与远视力矫正下的近视力的相关关系。结果术后3个月1CU AIOL组与对照组矫正或非矫正远、近视力均无统计学差异。药物诱导下的ACD变化值1CU AIOL组与对照组分别为(0．07 0．02)mm、(0．05±0．03)mm(P=0．04);PD变化值1CU AIOL组与对照组分别为(0．32±0．19)mm、(0．57±0．30)mm(P=0．00)。药物诱导下的ACD变化值与远视力矫正下的近视力无显著相关(r= 0．1,P=0．5)。结论本研究显示1CU AIOL在眼内仅有O．07mm移动度,虽优于对照组但仍不足以产生明显的调节。需要以科学的态度采用客观的检测方法(如OCULUS Pentacam三维前房分析仪)评估AIOL的调节效果。未来的研究应考虑包括PD在内的鉴别假性调节的因素。     

可调节型与普通人工晶状体植入术效果对比

目的比较并分析非球面可调节IOL与普通非球面IOL植入术后早中期的临床效果差异。方法双眼老年性白内障行超声乳化IOL植入术45例（60只眼）,随机分为两组,A组植入非球面可调节IOL,20例（30只眼）;B组植入普通非球面IOL,25例（30只眼）,观察两组术后1个月和6个月的裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力、伪调节力及6个月时的对比敏感度。结果随访期间,两组患者的裸眼远视力、最佳矫正远视力及最佳矫正近视力差异均无统计学意义（P〉0．05）;裸眼近视力两组比较各时期差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后伪调节力1个月时A组为（1．33±0．26）D,B组为（0．75±0．25）D;6个月时A组为（1．53±0．21）D,B组为（0．5±0．25）D;各期两组比较差异均有统计学意义。6个月时视远对比敏感度两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但视近时在6c．d-1和12c．d-1空间频率对比敏感度两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论非球面可调节IOL可以使白内障患者术后早期获得良好的裸眼远、近视力,提高患者视远、视近时的对比敏感度,获得良好的视觉质量。     

球面和非球面人工晶状体倾斜和偏心对视觉质量的影响

目的 研究超声乳化白内障吸除术后球面和非球面人工晶状体(intraocularlens,IOL)的倾斜和偏心及其对高阶像差(higher-order aberrations,HOAs)和视觉质量的影响.方法 前瞻性研究.取50例单纯性老年性白内障患者60只眼,30只眼随机植入AMO公司的球面IOLSensar AR40e,30只眼植入非球面IOLTecnisZA9003.术后3到4个月,检测患者在5.0mm瞳孔下的HOAs以及5、10、15、20、25、30周每度(cycles per degree,cpd)空间频率下的调制传递函数(modulation transfer function,MTF).通过Scheimpflug像,测量IOL的倾斜与偏心.比较两组间倾斜度和偏心值、HOAs及各空间频率下去除低阶像差的MTF(MTF(HOA))值.使用多元回归分析来确定倾斜和偏心对HOAs和视觉质量的影响.结果 光学部倾斜AR40e组(2.99±0.94)°,ZA9003组(2.98±1.15)°.光学部偏心AR40e组(0.30±0.13)mm,ZA9003组(0.31±0.14)mm.组间倾斜和偏心差异无统计学意义(Z=-0.044,-0.525,P=0.965,0.600,Mann-WhitneyU检验).总4阶球差,AR40e组(0.366±0.163)μm大于ZA9003组(0.027±0.072)μm,差异有统计学意义(t=-10.386,P=0.000).ZA9003组在5.0mm瞳孔直径下各频段的MTF(HOA)值均高于AR40e组,有统计学意义(P＜0.05).两组IOL倾斜和偏心对各自的HOAs及各频段的MTF(HOA)值均无明显影响.结论 当IOL的倾斜和偏心在正常限度内时,不会危害非球面IOL对球差的补偿作用,不足以导致视觉质量的下降.     

近视患者应用阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体的初步观察

目的评价阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体（IOL）应用于近视患者的临床效果及安全性。设计前瞻性病例系列。研究对象近视合并白内障患者30例（44眼）。方法对以上患者行白内障超声乳化吸除术,按自愿原则分别植入Acrysof ReSTOR多焦点IOL 14例（22眼）或普通单焦点IOL16例（22眼）。比较两组患者术后1周、1个月、3个月远、近视力及焦点深度范围。主要指标裸眼远近视力、矫正远近视力、最佳矫正远视力下近视力及焦点深度范同。结果阶梯渐进衍射型多焦点IOL组患者和单焦点IOL组患者的术后3个月平均裸眼远视力分别为0．84±0．14、0．70±0．23（P=0．018）;平均裸眼近视力分别为0．69±0．34、0．32±0．13（e=0．000）;矫正远视力下近视力分别为0．69±0．20、0．27±0．12（P=0．000）;焦点深度范围分别为（5．54±0．53）D、（3．57±0．93）D（P=0．000）。结论近视患者植入阶梯渐进衍射型多焦点IOL可获得良好的远、近视力,效果满意。（眼科,2009,18：88．90）     

非球面多焦点人工晶状体眼的波前像差及拟调节力研究

目的评价白内障超声乳化摘出联合非球面衍射型多焦点人工晶状体（MIOL）植入术后患者的波前像差及拟调节力。方法将进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术且年龄45～70岁的36例50眼患者随机分为2组,MIOL组患者17例25眼植入AcrysofReSTORMIOL,单焦点人工晶状体（SIOL）组患者19例25眼植入AcrysofSIOL。术后3个月检查裸眼及矫正远近视力,最佳矫正远视力下的近视力（DCNVA）、波前像差、调制传递函数（MTF）、拟调节力,并比较脱近用镜率。结果术后3个月,2组患者术后裸眼远视力和最佳矫正远视力差异均无统计学意义（P〉0.05）;MIOL组术后裸眼近视力和DCNVA明显优于SIOL组（P〈0.05）;球面像差ZernikeC12、4阶高阶像差及总体高阶像差比较MIOL组与SIOL组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;MTF值在各空间频率2组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。视近拟调节力：MIOL组为（0.925±0.549）D,SIOL组为（0.390±0.235）,差异有统计学意义（P〈0.05）。脱近用镜率：MIOL组（80%）优于SIOL组（24%）（P=0.000）。结论 ReSTOR衍射型MIOL眼能提供良好的远近视力,拟调节幅度较SIOL大,能有效改善白内障患者术后的视觉质量。     

Tecnis ZMB00多焦点人工晶状体的临床应用疗效分析

目的　探讨ＴｅｃｎｉｓＺＭＢ００多焦点人工晶状体的临床应用效果。方法　对２０１２年３月至２０１３年７月行白内障摘出及人工晶状体植入的老年性白内障患者进行回顾性研究,其中多焦点组植入ＴｅｃｎｉｓＺＭＢ００非球面多焦点人工晶状体,共２８例（３５眼）;单焦点组植入ＴｅｃｎｉｓＺＡ９００３非球面单焦点人工晶状体,共３０例（３５眼）,对比２组患者术后１周、１个月、３个月裸眼远、近视力,矫正远、近视力及脱镜率。结果　术后２组患者裸眼远视力分别为０．３１±０．２３、０．２４±０．１９,差异无统计学意义（ｔ＝１．３８８,Ｐ＝０.１７０）;最佳矫正远视力分别为０．２２±０．１６、０．２０±０．１２,差异无统计学意义（ｔ＝０．５９２,Ｐ＝０．５５６）;最佳矫正近视力分别为０.４６±０.２３、０．５２±０．２３,差异无统计学意义（ｔ＝１．０９１,Ｐ＝０．２７９）。与单焦点组比较,多焦点组裸眼近视力、最佳矫正远视力下的近视力有明显优势,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。多焦点组术后脱镜率８２．８％（２９／３５）,明显高于单焦点组５.７％（２／３５）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　ＴｅｃｎｉｓＺＭＢ００多焦点人工晶状体可以提供良好的近视力,提高脱镜率,从而改善患者术后的生活质量。     

非球面多焦点IOL眼的对比敏感度和拟调节力分析

目的评价白内障超声乳化摘出联合非球面衍射型多焦点人工晶状体植入术后患者的视觉质量和拟调节力。方法 54例(75眼)于我院行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的患者进行分组,其中SN6AD3组17例(25眼)植入非球面多焦点人工晶状体Acrysof ReSTOR SN6AD3,SN60D3组18例(25眼)患者植入多焦点人工晶状体Acrysof ReSTOR SN60D3,SN60WF组19例(25眼)植入单焦点非球面人工晶状体Acrysof SN60WF。术后3个月时检查裸眼及矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力下的近视力、拟调节力、对比敏感度,并比较3组患者脱近用镜率。结果术后3个月,三组患者裸眼远视力和最佳矫正远视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);SN60D3组和SN6AD3组术后裸眼近视力(0.205±0.111、0.192±0.120)和最佳矫正远视力下的近视力(0.212±0.114、0.250±0.130)明显优于SN60WF组(0.661±0.278与0.661±0.278;均为P<0.01),SN60D3组和SN6AD3组间差异无统计学意义(P>0.05)。眩光及无眩光时,在各空间频率下SN60WF组和SN6AD3组对比敏感度均大于SN60D3组。SN6AD3组调节幅度为(0.925±0.549)D,SN60D3组为(0.964±0.582)D,SN60WF组为(0.390±0.235)D,SN6AD3组与SN60D3组间差异无统计学意义(P=0.993),SN6AD3组与SN60D3组的调节幅度均高于SN60WF组(P<0.01)。SN6AD3组脱近用镜率80%、SN60D3组72%,两组均优于SN60WF组(24%,均为P<0.01)。结论 ReSTOR非球面衍射型多焦点人工晶状体SN6AD3能提供良好的远、近视力,植入后术眼具有较SN60D3更高的对比敏感度,能有效改善白内障患者术后的视觉质量。     

可调节人工晶状体矫治老视的效果

目的探讨可调节人工晶状体矫治老视的可行性。方法均为要求阅读时不配戴凸透镜的老视患者,同时伴有不同程度的晶状体浑浊,共31例（62只眼）。均常规行白内障超声乳化吸出联合囊袋内植入后房型Tetraflex可调节人工晶状体。记录术后裸眼远视力、裸眼近视力、矫正远视力下的近视力、调节幅度、脱镜率、满意度等。术后随访6个月,并与植入Akros单焦点人工晶状体30例（60只眼）进行比较。结果在随访期内,术后3个月两组的裸眼远视力无统计学差异（t=0．366,P〉0．05）,两组的裸眼近视力和矫正远视力下的近视力均有统计学差异（t=10．074,t=9．966,P〈0．05）。术后1周、3个月、6个月的调节幅度,两组之间均有统计学差异（t=28．875,t=31．007,t=30．227,P〈0．05）。术后6个月视近时的脱镜率和对疗效的满意度,两组之间均有统计学差异（Z=-4．901,Z=-5．974,Z=-9．282,P〈0．05）。结论Tetranex可调节人工晶状体具有一定的调节能力,可以为患者提供良好的近视力,同时术后远视力和中距离视力也有所改善。     

多焦点人工晶状体与非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究

目的客观与主观检测结合评价非球面设计的多焦点与单焦点人工晶状体植入术后的视觉质量。方法132例（207只眼）白内障患者分别植入非球面的多焦点人工晶状体AcrySof IQ ReSTOR IOL和单焦点人工晶状体AcrySof IQ IOL。记录患者手术后的裸眼远、近视力,矫正远、近视力。术后3个月检测患者明视、暗视和暗视眩光状态的对比敏感度。采用VF-14（Visual function-14）视功能和生存质量调查问卷评价患者主观的视觉质量。结果术后两组裸眼远视力（t=0．61,P〉0．05）最佳矫正近视力（t=1．877,P〉0．05）差异无统计学意义。非矫正近视力多焦点组优于单焦点组（t=11．38,P〈0．001）,单焦点组在明光、暗光、暗光眩光条件下各空间频率对比敏感度均高于多焦点组,明光条件下3cpd和6cpd空间频率差异有统计学意义（P〈0．05）,暗光眩光条件下中高频率差异有统计学意义（P〈0．05）,两组无患者存在严重的视觉干扰现象。两组术后视远时脱镜率均大于98％,视近时脱镜率多焦点组为78．9％,单焦点组为10．9％。结论与单焦点人工晶状体相比,除了对比敏感度下降,多焦点人工晶状体能提供令人满意的术后视功能和生活质量,患者能获得较高的视觉质量。     

高度近视合并白内障植入不同多焦点人工晶状体视觉质量分析

目的 比较高度近视合并白内障超声乳化吸除分别植入2种不同多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens.MIOL)的视觉质量.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析高度近视合并白内障患者40眼行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后3mo的随访资料.患者分别植入AR40e(SENSAR,AMO)单焦点IOL(monofocal/single-focalintraocularlens,SIOL)20眼、REZOOM(NXG1,AMO)折射型MIOL8眼、TECNISZMA00衍射型MIOL12眼.使用Snellen标准视力表(5m)及Colenbrander Mixed Contrast Card Set视力测试卡(0.4m)分别测量裸眼远近视力、最佳矫正远视力及最佳矫正远视力下近视力.使用iTrace波前像差仪测量5mm瞳孔直径下的眼内像差及调制传递函数(medulation transfer function,MTF)曲线.满足正态分布和方差齐性的行单因素方差分析,采用SNK-q检验进行组间两两比较.不满足的行K-W检验.结果 3组患者术后3个月裸眼远视力,最佳矫正远视力下近视力比较有统计学意义(P<0.05).裸眼近视力,最佳矫正远视力差异无统计学意义(P>0.05).3组患者在瞳孔5mm直径时,眼内球差差异有统计学意义(P<0.05),眼内彗差及三叶草比较无统计学意义(P>0.05);MTF值在5/10/15cpd时差异有统计学意义(P<0.05).结论 高度近视合并白内障患者更适合植入衍射型MIOL.

Abstract：

Objective To compare visual function of patients with cataract and high myopia after phacomulsification and multifocal intraocular lens(MIOL)implantation. Methods Forty high myopia cataract eyes undertaken phacoemulsification and IOL implantation were divided into three groups: monofocal/single-focal intraocular lens(SIOL, SENSAR, AR40e, AMO)with 20 eyes, retractive MIOL(REZOOM, NXG1,AMO)with 8 eyes and diffractive MIOL(TECNIS, ZMA00, AMO)with 12 eyes. Three months after surgery,uncorrected distant visual acuity(UCDVA), uncorrected near visual acuity(UCNVA), best corrected distant visual acuity(BCDVA)and distant corrected near visual acuity(DCNVA)were observed iTrace aberrometer test intraocular aberration and modulation transfer function(MTF)of different cycle per degree(CPD)in a 5 mm pupil. Results UCDVA and DCNVA between the three groups was statistically significant(P <0.05). BCDVA and UCNVA between the three groups was not statistically significant(P >0.05). Spherical aberration of intraocular between the three groups showed statistical significance(P <0.05). Other aberration of intraocular between the three groups showed no statistical significance(P>0.05). Difference of MTF in 5/10/15 cpd was statistically significantly(P <0.05). Conclusions Diffractive MIOL is more suitable for high myopia with cataract patients than refractive MIOL.     

衍射型多焦点人工晶状体ReSTOR植入术后远中近视力比较

目的:比较白内障超声乳化联合植入Acrysof ResToR及Acrysof Natural的临床效果。方法:随机化临床试验,选择年龄性白内障患者,ReSTOR组30例36眼,植入ReSTOR SA60D3衍射型多焦点人工晶状体(MIOL),Natural组28例30眼,植入NaturalSN60AT单焦点人工晶状体(SIOL)。观察术后未矫正远视力(UCDVA)、未矫正近视力(UCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、远矫正下的近视力(DCNVA)。中间距离视力(40,60,80cm)和视觉症状。结果:两组患者UCDVA,BCDVA和BCNVA无显著差异,术后ReSTOR组UCNVA,DCNVA及中间距离视力明显优于Natural组(P<0.05)。ReSTOR组术后4wk UCNVA,UCDVA明显优于1wk。术后12wk,ReSTOR组术后UCNVA优于中间距离视力(40cm),差异有统计学意义。而中间距离视力之间(40与60cm;60与80cm)无统计学差异。ReSTOR组患者术后受眩光和光晕影响较Natural组明显(P<0.05),但均可忍受。ReSTOR组戴镜率低于Natural组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型衍射型MIOL ReSTOR能提供良好的全程视力,有效减低患者对老视镜的依赖,提高白内障患者术后的视觉质量。     

高度近视合并白内障植入不同多焦点人工晶状体视觉质量分析

目的 比较高度近视合并白内障超声乳化吸除分别植入2种不同多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens.MIOL)的视觉质量.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析高度近视合并白内障患者40眼行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后3mo的随访资料.患者分别植入AR40e(SENSAR,AMO)单焦点IOL(monofocal/single-focalintraocularlens,SIOL)20眼、REZOOM(NXG1,AMO)折射型MIOL8眼、TECNISZMA00衍射型MIOL12眼.使用Snellen标准视力表(5m)及Colenbrander Mixed Contrast Card Set视力测试卡(0.4m)分别测量裸眼远近视力、最佳矫正远视力及最佳矫正远视力下近视力.使用iTrace波前像差仪测量5mm瞳孔直径下的眼内像差及调制传递函数(medulation transfer function,MTF)曲线.满足正态分布和方差齐性的行单因素方差分析,采用SNK-q检验进行组间两两比较.不满足的行K-W检验.结果 3组患者术后3个月裸眼远视力,最佳矫正远视力下近视力比较有统计学意义(P<0.05).裸眼近视力,最佳矫正远视力差异无统计学意义(P>0.05).3组患者在瞳孔5mm直径时,眼内球差差异有统计学意义(P<0.05),眼内彗差及三叶草比较无统计学意义(P>0.05);MTF值在5/10/15cpd时差异有统计学意义(P<0.05).结论 高度近视合并白内障患者更适合植入衍射型MIOL.