四肢骨折术后延迟愈合及不愈合相关因素及预防对策

目的:分析引起四肢骨折术后延迟愈合及不愈合危险因素,探讨相关预防对策。方法:52例四肢骨折术后延迟愈合及不愈合患者作为观察组,按照1:1比例选择52例同期正常愈合的四肢骨折手术患者作为对照组,比较年龄、性别、骨折部位、骨折类型、感染、功能锻炼、外固定管理等相关因素在两组之间的差异。结果:观察组年龄、粉碎性骨折、合并感染、功能锻炼不规范、外固定不妥当,高于对照组(P<0.05),是影响四肢骨折延迟愈合及不愈合的因素,两组患者性别构成、骨折部位比较无差异(P>0.05)。结论:影响四肢骨折术后存在延迟愈合及不愈合因素较多,应采取针对性措施避免或减少其发生。     

四肢骨折术后延迟愈合及不愈合相关因素分析及对策

目的 探讨四肢骨折术后延迟愈合及不愈合的相关因素及对策.方法 选取2011年5月-2014年5月我院进行四肢骨折术后延迟愈合和不愈合的62例患者作为观察组,选取同时期进行四肢骨折术后正常愈合的62例患者作为对照组.对2组患者的病历资料进行回顾性分析,对比其在性别、年龄、手术操作、骨折部位、固定情况、功能锻炼等方面之间的差异.结果 观察组患者在年龄、操作不当、固定不当、锻炼不当等与对照组相比明显较高(P＜0.05);观察组患者在性别、骨折部位与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论 年龄、手术操作、固定情况、功能锻炼情况是影响患者骨折愈合效果的主要因素,临床进行四肢骨骨折术时,需加强手术操作的规范性,加强术后护理,并给予患者针对性功能锻炼指导,以减少延迟愈合和不愈合情况的发生.     

外固定架治疗胫骨骨折出现延迟愈合的原因分析

目的 探讨外固定架治疗胫骨骨折出现延迟愈合的原因,从而更合理地使用外固定架.方法 对20例与外固定架治疗有关的胫骨延迟愈合患者,从年龄、全身情况、原始损伤及治疗方法、外固定架本身因素等几方面进行分析,探讨骨折延迟愈合的原因.结果 本组病例胫骨延迟愈合多发生在高龄患者、开放性骨折或切开复位、胫骨粉碎性骨折、腓骨未骨折或腓骨骨折钢板固定、外固定架不稳定及感染等.结论 胫骨延迟愈合是多种不良因素共同作用的结果,科学合理使用外固定架可避免骨折出现延迟愈合.     

引起骨折延迟愈合及不愈合因素临床分析

目的：探讨引起骨折延迟愈合及不愈合的相关因素。方法：将50例骨折延迟愈合及不愈合患者作为延迟及不愈合组,按照1∶1比例选择同期住院的50例骨折愈合良好的患者作为正常愈合组,比较两组患者性别构成、年龄大小、手术操作是否正确、有无感染、内固定是否合适的差异。结果：骨折延迟及不愈合组年龄（50．23±16．30）岁高于骨折正常愈合组的（45．12±17．90）岁（ P＜0．05）;手术操作不当占26．00％、合并感染22．00％、内固定不妥18.00％、功能锻炼不正确34．00％高于正常愈合组的10．00％、4．00％、4．00％、12．00％（ P＜0．05）。结论：多种因素的存在影响骨折修复,应实施针对性措施避免延迟愈合及不愈合,提高骨折治疗愈合率。     

四肢长骨骨折骨不愈合的治疗

目的探讨四肢长骨骨折骨不愈合的治疗。方法回顾性分析四肢长骨骨折骨不愈合56例,手术取出原内置物,清除骨折端软组织及瘢痕,使骨折断端松解复位,用电钻扩通髓腔,复位矫正成角,选用适当的内固定器或外固定支架进行可靠固定,同时取自体髂骨,用同种异体骨或异种骨置骨;在可靠内固定的前提下,进行CPM功能锻炼,同时进行理疗,强调早期功能锻炼。结果全部病例经13-28个月术后随访,均获满意治疗效果。结论四肢长骨骨折骨不愈合是创伤骨科治疗的难题之一,四肢长骨骨折因骨折呈严重粉碎性骨折、治疗方法选择不当、手术操作失误或内固定不完善、以及术后不恰当的活动或功能锻炼等因素导致骨折延迟愈合或不愈合。治疗的关键在于选择适当可靠的内固定,术中足量植骨,同时强调早期功能锻炼,可获得满意疗效。     

交锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折176例报告

目的 :研究交锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折的疗效。方法 :采用带锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折 176例 ,术后 4周负重锻炼。结果 :随访时间 8～ 18个月 ,平均 12月达到骨性愈合 ,肩、肘、膝、踝等关节均无功能影响。无髓内钉松动、变形、肢体短缩、延长 ,断锁钉 2例 ,骨折延迟愈合 5例 ,不愈合 2例 ,感染 2例。结论 :带锁髓内钉是目前治疗四肢长骨干严重粉碎性骨折的最有效方法之一 ,固定可靠 ,术后可早期功能锻炼 ,对患肢邻近关节功能无明显影响     

骨折延迟愈合或不愈合的中西医结合治疗探讨

目的：探讨骨折延迟愈合或不愈合的治疗方法,促进骨折愈合,达到功能恢复的目的。方法：对87例骨折延迟愈合或不愈合患者,给予中医中药、再次手术（植骨、内固定）、功能锻炼等中西医结合治疗。结果：全部患者经治疗后均达到临床愈合标准。结论：骨折延迟愈合或不愈合经恰当的手术、中药治疗、功能锻炼、中西医结合综合治疗,对骨折愈合有良好的促进作用。     

股骨干闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合风险模型构建

目的 探讨股骨干闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合的危险因素并构建风险评估模型。方法回顾性分析诊断为闭合性股骨干骨折并行髓内钉治疗的患者共261例。将所有患者以7∶3的比例随机分为两组，其中共183例患者纳入建模组，78例患者纳入验证组。建模组统计患者年龄、性别、骨质疏松、吸烟、内固定是否失效、是否存在骨折对位不良、骨折类型、骨折部位、感染。建模组采用单因素分析明确股骨闭合骨折髓内钉术后骨折不愈合的危险因素，采用logistic回归模型进行多因素分析并建立回归方程。通过R语言软件绘制nomogram图，构建风险评估模型。通过验证组评价该风险评估模型的校准度和区分度。结果建模组183例患者中共14例出现骨折不愈合。其中年龄、性别、骨质疏松、骨折部位、术后感染与骨折不愈合无相关性。吸烟、内固定失效、骨折对位不良、复杂骨折为骨折不愈合的危险因素。验证组中绘制该风险评估模型在预测股骨闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合发生的ROC曲线下面积为0.952>0.9，具有统计学意义（P=0.001），提示该风险评估模型具有较高的准确度。拟合优度检验表明该模型校准度较好（2=1.757，P=0.882）。结论股骨干闭合性骨折髓内钉术后吸烟、内固定失效、复杂骨折、骨折对位不良为骨折不愈合的危险因素。该风险评估模型具有较好的区分度及校准度，可为临床预测股骨干闭合性骨折髓内钉术后骨折不愈合风险的发生提供参考。     

自体骨髓移植治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合

骨折不愈合及延迟愈合是骨科常见的并发症,治疗难度大,后果严重。近年来,我们采用改良式自体髂骨骨髓移植治疗骨折不愈合及延迟愈合28例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料四肢长骨骨折术后发生骨折不愈合及延迟愈合的患者28例,男22例、女6例;年龄16~62岁,平均30岁。均符合胥少汀等[1]骨折延迟愈合及不愈合的诊断标准,骨折治疗4个月及8个月仍无X线及临床愈合征象。其中初次手术固定方式为钢板固定14例(肱骨4例、股骨4例、胫骨6例);髓内钉内固定10例(肱骨3例、股骨6例、胫骨1例);外固定架固定4例(为胫骨开放骨折)。1.2治疗方法(1…     

固骼生在骨折与骨折不愈合治疗中的应用

四肢骨折内固定手术后的骨不愈合及延迟愈合发生率往往较高,特别是在处理某些粉碎性骨折时,若处理不当更容易发生延迟愈合或骨不愈合[1].而骨折不愈合所致的再次手术植骨,均给临床治疗带来困难.本院在对四肢新鲜骨折和陈旧性骨折不愈合应用骨折内固定技术与骨缺损修复技术,结合应用固骼生(美国诺邦生物制品公司制造)植骨于临床治疗收到良好的效果,现报告如下.     

肱骨骨折术后骨感染并骨缺损、不愈合的临床分析

目的 探讨外支架固定加对冲引流在肱骨粉碎性骨折术后骨感染、骨缺损、不愈合的治疗中的作用.方法 在肱骨粉碎性骨折手术后并发感染、骨缺损、不愈合的患者,予以再次手术清创、拆除原内固定,装置对冲引流管以及外支架加压固定,并以两周到四周为间隔再次加压外支架固定器,直到骨折愈合.结果 总结了1999年到2007年13例手术治疗结果,术后2～4周感染得到有效控制.其中11例于4～8个月后得到骨折临床愈合,治愈率84.6%,另外2例术后6个月时无明显骨痴生长,且骨质疏松加重,予以再手术植骨内固定.1年后愈合.结论 外支架加对冲引漉在治疗肱骨骨折手术后骨感染并骨缺损、不愈合是一个行之有效的方法,它可以一期治愈感染,获得伤口愈合,而且持续加压固定有利于骨折愈合.     

中西医结合治疗骨折延迟愈合或不愈合的临床分析

目的探讨骨折延迟愈合或不愈合的临床治疗方法。方法对我院2006年3月-2012年4月收治的48例骨折延迟愈合或不愈合患者,进行中西医结合手法治疗。对患者实施手术植骨并进行手术内固定,术后进行中医中药治疗和功能恢复锻炼等。结果 48例患者进行中西医结合手法治疗后均达到临床愈合标准。通过此种方法治疗不仅减轻了患者的痛苦,而且加快了了患者的愈合速度。结论中西医结合综合治疗法对骨折延迟愈合或不愈合有很好的治疗效果。     

微创植骨治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合临床分析

目的 评价微创植骨治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合的效果.方法 2000年6月至2006年6月对46例四肢骨折延迟愈合及不愈合患者(骨折不愈合24例,延迟愈合22例),采用微创手术内固定加自体骼骨植骨治疗.结果 46例患者均于术后3～12个月获得骨性愈合,平均6.0个月.结论 微创手术方法治疗四肢骨折不愈合及延迟愈合操作简单、安全适用、牢固有效.     

四肢长骨骨折不愈合的原因及治疗分析

目的：分析四肢长骨干骨折骨不愈合的原因,探讨手术治疗方法和临床效果。方法回顾分析85例四肢长骨骨折不愈合患者（观察组）及同期收治的93例四肢长骨骨折愈合患者（对照组）临床病例资料,采用Logistic回归,分析骨折骨不连的影响因素;观察组最终采取接骨板内固定,带锁髓内钉内固定,自体髂骨和人工骨植骨;随访评估疗效。结果影响骨折不愈合主要因素依次是内固定不当、内固定选择不当、手术操作不当和感染等医源性因素;85例骨折不愈合患者均于术后5-12（8.2＆#177;1.9）个月获得骨性愈合,无内固定失败等并发症,无疼痛或骨折断端不稳定表现。结论医源性缺陷是四肢长骨骨折不愈合主要原因,针对不同原因,进行合理治疗,可获满意疗效。     

钢丝环扎对骨折愈合的影响

目的:探讨钢丝环扎辅助内固定对骨折愈合的影响,提高骨折治疗安全性和稳定性。方法:2000年至2007年我院共收治有77例钢丝环扎辅助内固定患者。男48例,女29例,年龄1.5岁～78岁。股骨干骨折26例,胫骨30例,肱骨干12例,尺骨6例,桡骨3例,粉碎性骨折行钢板或髓内针内固定辅以钢丝环扎固定65例,大螺旋形或长斜形骨折行螺丝钉辅以钢丝环扎内固定12例;同期行钢板或髓内针固定205例。结果:采用AO组织骨折愈合标准术后6个月进行骨折愈合评定。用钢丝环扎辅助内固定出现骨折不愈合或迟缓愈合14例,对照组不愈合6例,两者比较有统计学意义(P<0.001)。结论:钢丝环扎辅助内固定可能加大骨折术后不愈合或延迟愈合。     

前臂骨折术后骨不连原因分析及治疗对策

目的分析前臂骨折手术后引起不愈合的影响因素,以期提高手术治疗前臂骨折的愈合率,减少再次手术。方法对23例前臂骨折术后不愈合病例的手术固定方法、术后处理及二次手术方法进行回顾性分析,探寻影响前臂骨折愈合的内在及外在因素。结果前臂骨折术后引起骨折不愈合的主要原因:内固定方法不当8例,感染6例,粉碎性骨折未能早期植骨5例,术后功能锻炼不当2例,术后再次外伤2例。所有病例第二次手术后均获得骨性愈合,无感染、内固定物折断等并发症发生。结论在前臂骨折术后发生骨不连的众多原因中,医源性因素仍占大部分。选取合适的固定方法、及时植骨、术后正确处理等是预防前臂骨折术后不愈合、恢复前臂功能的主要手段。     

非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及治疗对策

目的探讨非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及其治疗对策。方法选取009年2月至2013年6月我科收治非感染性四肢长骨骨折不愈合患者36例,对其临床资料进行回顾性分析。结果非感染性四肢长骨骨折不愈合的原因与损伤性质、程度、感染、固定不牢等因素有关,其中固定不牢16例（44．44％）,骨缺损10例（27．78％）,严重复合伤5例（13．89％）,感染5例（13．89％）;经手术治疗愈合34例,愈合率为94．44％。结论非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素较多,以固定不牢为主,临床治疗过程中,应以手术固定、植骨、外固定及功能锻炼为主要手段,从而实现良好的治愈效果。     

钢丝环扎对骨折愈合的影响

目的:探讨钢丝环扎辅助内固定对骨折愈合的影响,提高骨折治疗安全性和稳定性。方法:2000年至2007年我院共收治有77例钢丝环扎辅助内固定患者。男48例,女29例,年龄1.5岁～78岁。股骨干骨折26例,胫骨30例,肱骨干12例,尺骨6例,桡骨3例,粉碎性骨折行钢板或髓内针内固定辅以钢丝环扎固定65例,大螺旋形或长斜形骨折行螺丝钉辅以钢丝环扎内固定12例;同期行钢板或髓内针固定205例。结果:采用AO组织骨折愈合标准术后6个月进行骨折愈合评定。用钢丝环扎辅助内固定出现骨折不愈合或迟缓愈合14例,对照组不愈合6例,两者比较有统计学意义(P&lt;0.001)。结论:钢丝环扎辅助内固定可能加大骨折术后不愈合或延迟愈合。     

单侧多功能外固定支架的临床应用

目的　探讨单侧多功能外固定支架治疗下肢骨折的疗效。方法　回顾性总结 2 2例开放、粉碎性骨折 ,10例骨折不愈合或延迟愈合 ,8例骨折合并感染及骨缺损患者采用单侧多功能外固定支架固定的时间及愈合情况。结果　 42例患者均达到临床治愈 ,无骨折并发症发生。结论　本方法固定效果确切牢固 ,有利于关节功能恢复。尤其适用于开放性、多发性骨折 ,骨不连、骨缺损或伴软组织感染不宜作其它方法固定的患者。     

扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合的围手术期护理

目的探讨扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合的围手术期护理特点。方法对13例胫骨骨折不愈合及延迟愈合患者采用扩髓后交锁髓内钉固定,10例同时行植骨术。所有病人实行整体化护理。结果术后12-23个月（平均14.5个月）均达骨性愈合,病人顺利康复出院,未出现感染、肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。结论整体护理是影响胫骨骨折不愈合及延迟愈合预后的重要因素。