联合应用带血管蒂胸脐皮瓣与股前外侧皮瓣修复前臂皮肤缺损

目的探讨带血管蒂胸脐与股前外侧皮瓣联合应用修复前臂及手部大面积皮肤缺损的临床疗效。方法应用联合带血管蒂胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣治疗前臂大面积缺损7例。结果7例14个联合应用皮瓣全部成活，术后预期断蒂，取得良好效果。结论前臂手部大面积皮肤缺损应用联合带血管蒂皮瓣的移植，有效解决了皮肤缺损和无可供吻合血管问题。     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面

目的　根据前臂皮肤的解剖特点,形成较大面积的前臂逆行筋膜皮瓣,解决手部较大创面的修复。方法　利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣,蒂部转折点在茎突近端３～５ｃｍ 处,皮瓣远端至肘横纹上方３ ～５ｃｍ ,皮瓣要覆盖手背、手掌较大创面。结果　采用前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面４２ 例,手术全部成功,术后随访１８ 例,其外形及手功能的恢复达到满意效果。结论　前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣可取皮瓣面积大,不损伤桡动脉主干,为手部皮肤缺损找到了简单、安全,损伤小的修复方法     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面

目的根据前臂皮肤的解剖特点,形成较大面积的前臂逆行筋膜皮瓣,解决手部较大创面的修复。方法利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣,蒂部转折点在茎突近端3～5cm 处,皮瓣远端至肘横纹上方3～5cm,皮瓣要覆盖手背、手掌较大创面。结果采用前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面42例,手术全部成功,术后随访18例,其外形及手功能的恢复达到满意效果。结论前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣可取皮瓣面积大,不损伤桡动脉主干,为手部皮肤缺损找到了简单、安全,损伤小的修复方法。     

前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的报道前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用疗效。方法根据前臂外侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系，在前臂外侧设计皮神经营养血管远端蒂皮瓣，转位修复手部、腕部及前臂远端软组织缺损19例。结果术后皮瓣完全成活，创面一期愈合，经3～30个月随访，皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定，血液供应良好，手术方法简单，适用于修复手部、前臂软组织的缺损。     

联合皮瓣在手部皮肤缺损合并血管损伤中的应用

目的 探讨应用联合皮瓣修复手部皮肤创面缺损合并血管损伤的临床疗效.方法 手掌（或背）较大皮肤软组织缺损创面用三种前臂筋膜蒂皮瓣转移修复,指部皮肤缺损并指动脉（或静脉）损伤用带小静脉的皮瓣吻合血管修复.结果 皮瓣全部成活,创面修复好,伤指血运好.结论 术前科学设计,术中精细操作,运用联合皮瓣修复手部皮肤缺损合并血管损伤,可达到创面修复良好及保指目的.     

带血管蒂的筋膜岛状皮瓣修复四肢软组织缺损

我院利用四肢五个不同部位的带血管蒂的筋膜岛状皮瓣修复附近软组织缺损108例,取得满意疗效,现报导如下。1　临床资料　　本组108例,男84例,女24例。年龄12岁～52岁,平均264岁。上肢40例,下肢68例。急性损伤清创术后软组织缺损,一期皮瓣转移修复42例,延期皮瓣修复20例,慢性溃疡切除术后皮肤缺损骨质外露32例,瘢痕挛缩影响关节功能或慢性骨髓炎窦道形成切除术后皮肤缺损14例。髂腹股沟带血管蒂的筋膜岛状皮瓣40例,食指近节背侧带血管蒂的筋膜岛状皮瓣22例,足弓内侧带血管蒂的筋膜岛状皮瓣22例,前臂逆引带血管蒂的筋膜岛状皮瓣14例,足背带血管…     

前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创伤

目的：根据前臂筋膜血管网解剖特点,探讨修复手部创伤较完善的方法。方法：依据创面不同部位分别应用前臂尺侧、桡侧和背侧筋膜蒂皮瓣逆行修复手部软组织缺损肌腱或骨质外露21例。结果：21例皮瓣均完全成活,手都功能恢复,外现较满意。结论：运用前臂逆行筋膜蒂皮瓣修复手都创伤、不损伤主要血管,但不如单纯血管蒂皮瓣转移灵活,瘢痕较明显。     

前臂逆行筋膜皮瓣与筋膜瓣的临床应用

自１９８１年Ｐｏｔｅｎ首创筋膜皮瓣，已广泛应用临床。我们于１９８８年以来，相继使用前臂逆行筋膜蒂皮瓣和前臂逆行筋膜蒂筋膜瓣修复手部皮肤、软组织缺损１５例，取得较满意效果，报道如下。应用解剖前臂皮肤的血供来自桡动脉、尺动脉和骨间前、后动脉发出的直接皮支...     

改进的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外伤中的应用

目的报道应用改进后的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在急诊中修复手部创面的临床效果。方法将皮瓣的血管蒂改良为筋膜血管蒂。用此皮瓣在急诊中修复手部软组织缺损21例。结果21例岛状皮瓣全部成活，术后随访2～24个月，效果均满意。结论应用改进后的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣增加了皮瓣静脉回流，提高了皮瓣成活率。且在不牺牲前臂主要血管前提下逆行修复手部皮肤缺损，手术安全、简便，是一种比较理想的方法。     

臂内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨臂内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣修复腋部、肘部及前臂皮肤及软组织缺损的疗效。方法1999年2月～2004年12月,对18例腋部、肘部和前臂近端的皮肤及软组织缺损的患者,应用以臂内侧皮神经及其营养血管为蒂的臂内侧岛状筋膜皮瓣顺行或逆行修复上述皮肤及软组织缺损。其中男14例,女4例。年龄19～51岁。急诊手术11例,延期手术2例,择期手术5例。应用顺行皮瓣修复腋部3例,逆行皮瓣修复肘部及前臂15例。皮瓣范围4.5cm×8.5cm。结果术后3例皮瓣出现静脉危象,其中坏死1例,由于皮肤及软组织缺损较多,采用同侧的带蒂背阔肌肌皮瓣单极移位二次修复;另2例通过蒂部拆线减压,皮缘小静脉放血而成活。余15例顺利成活。所有患者获3～30个月随访,皮瓣柔软、细腻有弹性,外形佳,且恢复一定感觉。结论臂内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣血运可靠,并含有感觉神经,手术操作简便,用于修复腋部、肘部及前臂皮肤软组织缺损是一种较理想的手术方法。     

游离移植腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣游离移植修复前臂及手部皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法 2006年5月-2007年1月,收治6例前臂及手部皮肤软组织缺损患者.男5例,女1例;年龄22～51岁.机器绞伤4例,车祸伤2例.手部、前臂皮肤缺损伴尺桡骨骨折各1例,手部皮肤缺损伴肌腱损伤、掌骨骨折以及前臂皮肤缺损各2例.皮肤软组织缺损范围16 cm×7 cm～24 cm×10 cm.术中根据受区皮肤软组织缺损形状和大小,以外踝上腓动脉穿支血管为蒂带部分腓动脉主干、沿腓肠神经营养血管轴线设计并切取皮瓣修复受区,将腓动脉及2条伴行静脉分别与受区的桡(尺)动静脉及头静脉吻合.术中切取皮瓣18 cm×8 cm～25 cm×12 cm.供区两端直接缝合,中部残留创面以游离皮片修复.结果 术后5例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端局部回流不畅浅表坏死,经换药及抗感染治疗后愈合.供区均Ⅰ期愈合.6例均获随访6～13个月,受区皮瓣外形及功能满意.供区肢体无异常,正常行走.结论 腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣外形美观,血管蒂恒定,血供可靠,切取范围大,对供区影响小,可用作游离移植修复前臂及手部的大面积皮肤软组织缺损.     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面

目的 根据前臂皮肤的解剖特点,形成较大的前臂逆行筋膜皮瓣,解决手部较大创面的修复。方法 利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣,蒂部转折点在茎突近端３￣５ｃｍ处,皮瓣远端至肘横纹上方３￣５ｃｍ,皮瓣要覆盖手背、手掌较大创面。结果 采用前臂桡动脉皮支血管逆行筋膜皮瓣修复手部创面４２例,手术全部成功,术后随访１８例,其外形及手功能的恢复达到满意效果。结论 前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮     

游离下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损

目的 探讨应用不同血管蒂的下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 对2例前臂和5例手部多处皮肤软组织缺损的病例,应用腹壁浅动脉与旋髂浅动脉共干设计双叶皮瓣修复3例,应用腹壁浅动脉的内侧支及外侧支设计双叶皮瓣修复2例,应用旋髂浅动脉的浅支及深支设计双叶皮瓣修复2例.切取皮瓣面积为4cm×3cm～10cm×8cm.结果 本组7例双叶皮瓣术后全部存活.术后随访3～12个月,平均6个月.皮瓣质软,颜色与受区接近,血液循环良好,有排汗功能;皮瓣供区仅留线状瘢痕.结论 应用不同血管蒂的下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部的多处皮肤软组织缺损,可一次完成多处皮肤缺损创面覆盖,供区较隐蔽、可直接缝合,是一种修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损的较理想方法.     

手部筋膜蒂逆行皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨手部筋膜蒂逆行皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用。方法自2007年以来,应用手部筋膜蒂逆行皮瓣修复各类手指皮肤缺损82例97指。结果本组93指皮瓣全部成活,4指皮瓣部分坏死,经换药创面愈合。术后随访6～24个月,皮瓣色泽、质地、外形均满意。结论筋膜蒂逆行皮瓣是修复手指皮肤缺损的较好方法,值得临床推广应用,尤其在基层医院。     

前臂逆行骨间背侧动脉皮瓣手术技巧探讨

目的探讨提高逆行骨间背侧动脉皮瓣修复、皮肤软组织缺损成功率的手术技巧。方法应用前臂逆行骨间背侧动脉皮瓣修复手腕部及前臂下1/3皮肤软组织缺损34例。皮瓣蒂部包含骨间背侧血管、肌间隔、2-3 cm宽深筋膜和皮下组织,部分蒂部尚包括筋膜蒂上的皮条。结果32例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端表皮坏死,1例皮瓣远端1.5 cm部分坏死。无一例桡神经深支及其肌支损伤。结论在血管蒂周围带2-3 cm宽的筋膜蒂能使骨间背侧动脉皮瓣更安全,成活更可靠。     

指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的探讨应用指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。方法应用指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣修复手部皮肤缺损35例,皮瓣面积：1．5cm×1．5cm×2．0cm×3．0cm。结果本组皮瓣全部成活．皮瓣质地柔软,外观满意,弹性好。结论该术式避免指掌侧固有血管、神经的损伤,手术操作简便．是临床修复手部皮肤缺损的良好方法。     

虎口部皮肤软组织缺损的显微外科修复

目的总结虎口部皮肤软组织缺损的外科皮瓣修复的临床效果。方法1998—2004年应用皮瓣修复虎口部皮肤软组织缺损21例，其中腹部带蒂皮瓣4例，前臂骨间动脉筋膜皮瓣4例，前臂背侧皮神经营养血管皮瓣7例，第一掌背皮神经营养血管皮瓣3例，第一趾蹼皮瓣游离移植3例。结果术后有1例皮瓣远端小部分坏死，经换药后愈合，其余皮瓣全部成活。随访6～12个月，皮瓣质地良好，手功能恢复满意。结论对于虎口皮肤软组织缺损，应用显微外科修复，皮瓣质地及术后手部外观、拇指活动功能的恢复均较好。正确选择皮瓣、及时防治血管危象是取得良好疗效的关键。     

下腹部逆行超薄带蒂皮瓣修复手和前臂皮肤缺损

手及前臂大面积皮肤缺损的修复 ,经历了腹部带蒂皮瓣至游离皮瓣的临床应用过程。近期来 ,腹部超薄带蒂皮瓣又因其安全、实用而受到人们的重视。 1993年 6月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们应用下腹部逆行超薄带蒂皮瓣修复了 72例手和前臂皮肤缺损 ,获得了比较满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 72例 ,男 5 3例 ,女 19例 ;年龄 12～5 9岁。均为外伤所致。前臂 ,手部尺侧半或桡侧半皮肤缺损3 8例 ,前臂和手部尺侧半皮肤缺损 19例 ;多指指背或多指掌侧皮肤缺损 15例。皮肤缺损面积最大 18ｃｍ× 9ｃｍ ;最大皮瓣面积为 19ｃｍ× 1…     

第二掌骨背侧逆行筋膜皮瓣修复示指软组织缺损

示指皮肤缺损后指骨或肌腱外露者需采用皮瓣修复。目前可供移位修复手部创面的带蒂皮瓣较多，但理想的皮瓣并不多见。为此，作者在应用第一掌骨背侧逆行筋膜皮瓣的基础上，设计了示指背逆行筋膜蒂皮瓣修复示指软组织缺损。本组自2000年6月—9月用第二掌骨背侧逆行筋膜皮瓣修复示     

上臂外侧下皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨上臂外侧下皮神经营养血管筋膜皮瓣修复同肢肘部、前臂皮肤及软组织缺损。方法2002年5月-2008年6月,对11例肘部及前臂皮肤软组织缺损患者,采用以上臂外侧下皮神经及其营养血管为蒂的上臂外侧逆行岛状皮瓣进行修复。结果所有皮瓣均成活,经6～30个月随访,皮瓣质地柔软、细腻、有弹性、外形佳,恢复一定的感觉功能。结论上臂外侧下皮神经营养血管筋膜皮瓣血运可靠,可恢复皮瓣感觉,操作简便,是修复同肢肘部及前臂皮肤软组织缺损的一种较理想的手术方法。