低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的疗效观察

目的：探讨低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：选取巴彦淖尔市医院2015年2月-2019年8月收治的36例早期声门型喉癌患者,全部患者在支撑喉镜下显微镜辅助行等离子射频消融治疗,观察其治疗情况。结果：36例声门型喉癌,其中Tis期１例,T1a期30例,T1b期5例,1例T1b期术后半年出现复发,行全喉切除后随访2年未见复发,其余35例随访6～48个月,无肿瘤复发或转移。结论：低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌,术中出血量少,术后恢复迅速,并能避免气管切开,是一种有效可行的手术方法。     

微创低温等离子甲状软骨板下切除术治疗声门型喉癌疗效分析

目的：评估低温等离子甲状软骨板下微创手术治疗声门型喉癌的疗效。方法：2018年1月—2019年12月,南京医科大学第一附属医院对48例声门型喉癌患者行支撑喉镜下微创低温等离子甲状软骨板下切除术。评估手术安全性、并发症、肿瘤复发率及无病生存率。结果：本组患者中,Tis期5例、T1a期23例、T1b期6例、T2期12例、T3期2例,均行微创低温等离子甲状软骨板下切除术,其手术时间短、术中出血少、术后恢复快,无出血、呼吸困难、大咯血等严重并发症。1年无病生存率、无进展生存率分别为91.09%、88.92%,1年、2年累计复发率均为8.01%。结论：声门型喉癌行低温等离子甲状软骨板下切除术安全、可靠、创伤小,能完整切除肿瘤,尽可能保留喉功能,术后复发率低。可以用于早期或局限性声门型喉癌的治疗。     

低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效观察

目的 探讨低温等离子刀射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效.方法 16例无淋巴结转移的早期声门型喉部鳞状细胞癌患者,均经鼻内镜支撑喉镜下行等离子刀癌肿射频消融切除.术后随访半年至3年6个月.结果 本组术后均未行气管切开术,无出血及呼吸困难等并发症.15例患者肿瘤切除彻底,其中有2例术后出现前联合粘连;1例T1b期患者术后行喉部放射治疗.所有患者随访至今未见复发.结论 低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效满意,值得推广.     

支撑喉镜下低温等离子射频在早期声门型喉癌术中的应用及疗效

【】 目的 探讨支撑喉镜显微镜下利用低温等离子射频消融刀在喉内切除早期声门型喉癌临床应用及疗效分析。 方法 回顾性分析2011年7月—2015年5月于我科在全麻支撑喉镜显微镜下利用低温等离子射频消融刀切除的38例(Tis 11例、T1a 19 例、 T1b 8例)早期声门型喉癌患者资料。术后随访8～54个月。观察手术效果、术后发音功能及局部复发情况。结果 所有患者肿瘤均一次性切除,其中有2例患者支撑喉镜肿瘤暴露不佳在70°鼻内窥镜下配合完成,术中切缘均为阴性,均未行气管切开,手术时间短,出血少,术后创面于 2 ～4 周完成上皮化,发音质量较好,其中2例患者术后前联合部分粘连,无呼吸困难;2例患者局部复发行喉裂开手术;所有患者随访至今未见区域淋巴结转移,未出现死亡病例。结论 在支持喉镜显微镜下利用低温等离子射频消融刀切除早期声门型喉癌手术操作方便、创伤小、出血少、损伤轻、术后恢复快、并发症少、复发率低、喉功能保护好,提高了患者的生存质量,患者更易于接受,值得临床深化研究及推广。     

低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的效果分析

目的分析低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的效果。方法选取2009-2012年在郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科收治的行手术治疗的79例早期声门型喉癌(Tis、T1a、T1b)患者,其中41例行低温等离子射频消融术(等离子组),38例行喉裂开术(喉裂开组)。比较两组手术时间、住院时间、术后黏膜恢复情况、术后复发率和术后粘连率。结果等离子组手术时间和住院时间较喉裂开组短(P<0.05),喉裂开组较等离子组术后黏膜恢复快(P<0.05)。两组局部复发率和累及前联合复发率差异无统计学意义(P>0.05)。等离子组的术后粘连率低于喉裂开组(P<0.05)。结论低温等离子治疗早期声带癌具有创伤小、住院时间短和复发率低优势。     

等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的：探讨等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法选取52例早期声门型喉癌患者（观察组）,且采用经鼻内镜支撑喉镜下等离子射频消融术切除治疗,同时选取以往经传统喉裂开手术治疗的52例早期声门喉癌患者（对照组）,术后对两组患者进行1～2年的随访,观察分析采用等离子射频消融术与单纯手术治疗早期声门型喉癌的疗效与并发症情况。结果观察组患者中局部控制率为82.69%,对照组局部控制率55.76%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组复发率3.84%明显高于对照组患者19.23%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效显著,有效率高、安全性好,可重复操作,具有低温、消融、止血、切除等功能,是微创治疗早期声门型喉癌的有效手段,值得临床广泛推广应用。     

不同术式治疗早期声门型喉癌的效果对比

目的对比低温等离子刀射频消融术与声门区癌喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的临床效果。方法选取2016年4月至2017年4月濮阳市人民医院收治的64例早期声门型喉癌患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者接受声门区癌喉部分切术,观察组患者接受低温等离子刀射频消融术。对比两组患者术后声门健康优良率、并发症发生率、1年生存率和疾病复发率。结果观察组患者术后声门健康优良率为71.88%(23/32),高于对照组的43.75%(14/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.13%(1/32),低于对照组的18.75%(6/32),差异有统计学意义(P<0.05);两组1年生存率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌临床效果优于声门区癌喉部分切除术,可有效降低术后并发症发生率,具有临床推广价值。     

显微喉镜下等离子射频手术治疗早期声门型喉癌33例临床分析

目的：探讨显微支撑喉镜下等离子射频手术治疗早期声门型喉癌的疗效和可靠性。方法：对2008年6月至2010年6月在我院应用显微支撑喉镜下等离子射频手术治疗的33例早期声门型喉癌进行分析。按TNM分期法,其中Tis 4例,T1a11例,T1b13例,T2 5例,术后随访3年。结果：33例早期声门型喉癌在显微支撑喉镜下等离子射频手术后无局部复发,30例存活,失访1例（按死亡计算）,死亡2例,3年生存率90.9%（30/33）。结论：显微支撑喉镜下等离子射频手术治疗早期声门型喉癌疗效好,喉部结构和喉功能保全良好。     

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的 临床探究

目的 分析低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果.方法 将2012年3月~2016年8月80例早期声门型喉癌患者作为研究对象并根据随机数字表分组,分别40例.二氧化碳激光切除组采用二氧化碳激光切除术进行治疗,低温等离子射频组则采用低温等离子射频消融术治疗.比较两组早期声门型喉癌治疗效果;手术操作的时间、术后住院平均天数;干预前后患者疼痛评分、HNR水平.结果 低温等离子射频组早期声门型喉癌治疗效果高于二氧化碳激光切除组(P<0.05);低温等离子射频组手术操作的时间、术后住院平均天数短于二氧化碳激光切除组(P<0.05);干预前两组疼痛评分、HNR水平相近,差异无统计学意义;干预后低温等离子射频组疼痛评分、HNR水平优于二氧化碳激光切除组(P<0.05).结论 低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果确切,可有效改善患者病情,减轻疼痛,改善嗓音声学,缩短手术和住院时间,值得推广应用.     

早期声门型喉癌微创治疗疗效回顾性分析

目的：回顾性分析支撑喉镜下微创手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：159例早期声门型喉癌患者,行支撑喉镜下微创手术治疗,其中115例行低温等离子手术,44例行电刀切除,评估患者肿瘤复发率及无瘤生存率。结果：患者无出血、呼吸困难、大咯血等严重并发症。随访满2年120例中,等离子组复发率10.98%（9/82例）,电刀组复发率13.16%（5/38例）,差异无统计学意义（P＞0.05）;侵犯前联合复发率17.14%（6/35例）高于未侵犯前联合9.41%（8/85例）,但差异无统计学意义。等离子组与电刀组患者4年无瘤生存率分别为85.02%和81.50%,差异无统计学意义。结论：早期声门型喉癌行等离子射频消融术安全、可靠,创伤小,能完整切除肿瘤,尽可能保留喉功能,术后复发率低。可以用于早期声门型喉癌的治疗。     

垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法。方法对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复。结果 53例手术全部成功。51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音。2例未能拔管。无1例呛咳、误咽、咽漏等。结论 T1N0M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果。     

声门型喉癌SCPL-CHEP术喉功能重建结果的评估

目的 :观察声门型喉癌SCPL -CHEP术后喉功能重建的结果 ,评价该术式对保留喉功能的价值。方法 :回顾分析 37例声门型喉癌行SCPL -CHEP术后吞咽功能、呼吸功能、语言功能的恢复情况。其中T1b4例 ,T2 2 1例 ,T3 12例。结果 :随访 2～ 5年 ,多数患者有不同程度的误吸 ,除 1例外余者经训练均能克服吞咽障碍 ,3例拔管困难 ,拔管率为 89.2 %。 33例 (89.2 % )术后主观语言功能评估指标达到日常要求 ,但有不同程度的声嘶。结论 :严格掌握手术适应证 ,提高手术技巧 ,科学的术后护理和指导 ,能改善SCPL -CHEP术后吞咽障碍 ,提高拔管率。SCPL -CHEP术或是声门型喉癌保留喉功能的有效术式。     

二次电切对非肌层浸润性膀胱癌疗效的影响分析

目的 比较常规经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder cancer,TURBT）与经尿道膀胱肿瘤二次电切（repeated-TURBT,Re-TURBT）两种不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效,并进一步探讨二次电切的意义及指征。方法 将2011年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗并被确诊为非肌层浸润性膀胱癌的56例患者资料,按照是否行二次电切分为两组。对照组31例：常规行TURBT;观察组25例,该组患者于首次TURBT后8周左右返院行二次电切术。2组患者术后均行术后即刻灌注与维持性灌注化学药物治疗（以下简称化疗）,常用化疗药物：表柔比星、吡柔比星等。比较两组患者术后膀胱肿瘤复发率及进展率。两组患者术后均每隔3个月复查一次膀胱镜,同时还需复查血常规、尿常规、生化及肝功指标等,观察两组患者术后复发及进展情况。结果 两组患者性别（χ²=0.144,P>0.05）、年龄（t=-1.03,P>0.05）、肿瘤单发及多发（χ²=0.750,P>0.05）、肿瘤分期（χ²=0.120,P>0.05）、肿瘤分级（χ²=0.002,P>0.05）,差异均无统计学意义。两组患者均获随访6~24个月。观察组患者在二次电切术中有3例（12%）发现肿瘤残余,其中Ta期2例,T1期1例,分期均与首次电切病理结果一致。在术后随访中,观察组共有5例（20%）复发,其中Ta期2例,T1期2例,1例于二次电切术后11个月出现进展,由T1期进展为T2。对照组有17例（55%）出现复发,其中Ta期12例,T1期4例,1例于术后18个月由T1期进展为T2期。两种手术方式术后复发率差异有统计学意义（χ²=7.042,P<0.05）,二次电切术后复发率低于常规肿瘤电切术。两组患者术中均未发生膀胱穿孔、输尿管口损伤及大出血等严重合并症。结论 TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌容易复发或进展;对于首次电切肿瘤分期≥ T1、高级别肿瘤（G₂及G₃）、肿瘤直径≥ 3 cm或多发肿瘤（≥ 3个）的患者行经尿道膀胱肿瘤二次电切术能早期发现及清除残留的肿瘤,明显降低非肌层浸润性膀胱癌患者的复发率;电切标本要求有平滑肌组织,有助于准确评估肿瘤病理分期。     

低温等离子射频切除术治疗早期声门型喉癌的长期疗效

目的：探讨早期声门型喉癌低温等离子射频切除术的长期临床疗效。 方法：选取2011年1月至2014年6月就诊于上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科20例早期声门型喉癌目的：探讨早期声门型喉癌低温等离子射频切除术的长期临床疗效。 方法：选取2011年1月至2014年6月就诊于上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科20例早期声门型喉癌患者,均在全麻支撑喉镜下行低温等离子射频切除术,术中切缘冰冻病理检查。术后随访3年～6.5年。记录其手术时间、出血量、创面恢复时间、复发率及累计生存率。 结果：20例患者中男性18例,女性2例,平均年龄59.85岁（35岁～77岁）,TNM分期：T1aN0M012例,T1bN0M04例及T2N0M04例。手术时间（45±18）分钟,术中出血约10～20ml。术后l周创面伪膜完全形成,术后l月左右伪膜脱落,少量肉芽形成,部分肉芽肿。术后2-3个月局部渐光滑,完成上皮化。1例随访3月发现左侧声带赘生物,行支撑显微喉镜下左侧声带病变切除术,术后病理为轻度不典型增生。1例随访10月后复发行气切十左侧垂直半喉切除术。1例随访6年后发现颈部淋巴结转移,余均未见肿瘤复发及转移。局部复发率为10%（2/20）,3年及5年累计生存率为100%。所有患者均未行气管切开,术后无出血、感染、呼吸困难等并发症。 结论：低温等离子射频消融技术具有喉功能保存好,手术时间较短,出血少,长期疗效较好等优点,是早期声门型喉癌微创治疗的良好选择。     

低温等离子射频消融术治疗早期喉癌及喉癌前病变的临床效果观察

目的 探讨低温等离子射频消融术治疗早期喉癌及喉癌前病变的临床效果.方法 将62例早期喉癌及癌前病变患者随机分为对照组30例和观察组32例,对照组患者接受传统喉裂开手术治疗,观察组患者接受低温等离子射频消融术治疗,比较两组手术时间、黏膜恢复时间、住院时间、疼痛评分、并发症发生率、复发率及嗓音声学功能恢复情况.结果 观察组术后黏膜恢复时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率短于或低于对照组(均P<0.05),两组手术时间相当(P>0.05);术后3个月,两组基频、基频微扰、振幅微扰等嗓音声学参数均低于术前(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后半年两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用低温等离子射频消融术治疗早期喉癌及癌前病变,可有效改善患者嗓音声学功能,具有术后恢复快与疼痛感轻等优点.     

喉癌46例临床手术疗效观察

目的探讨喉癌外科手术治疗的临床效果.方法回顾性分析2004年8月至2006年1月外科手术治疗的喉癌病例46例.按UICC2002年制定的分级标准,声门型40例,其中T1aN0M011例,T1bN0M09例,T2N0M06例,T3N0M01例,T3N1M02例,T4N0M03例,T4N1M08例.声门上型6例,其中T2N0M04例,T3N2M02例.手术方式：单纯声带切除术11例,环状软骨舌骨会厌固定术（CHEP）10例,环状软骨舌骨固定术（CHP）2例,垂直半喉切除术6例,声门上水平部分喉切除术4例,全喉切除术13例.20例病人同期行颈清扫术,其中改良性颈清扫术16例,分区性颈清扫术4例.PN＋病人术后3～4周开始颈部放射治疗,剂量60～70Gy.结果术后无咽瘘及误吸,拔管率100%,部分喉切除术病人喉功能恢复良好。1例垂直半喉切除术后1a复发行全喉切除.46例随访均满3a.2例术后造瘘口复发拒绝再手术死亡,2例死于肺转移.3a生存率分别为T1N0M0 100%（20/46）,95%CI（1.159～2.008）;T2N0M090%（9/10）,95%CI（0.919～1.414）;T3N0-1M080%（4/5）,T4N0-1M072.7%（8/11）95%CI（0.919～1.74）.结论早期喉癌行部分喉切除均可获得满意的生存率及喉功能保留,对于一侧或双侧杓状软骨未受侵的中晚期喉癌,环状软骨上部分喉切除术方法简单效果肯定.     

低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎

目的观察鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法选择2009年10月-2012年4月在我院就诊的慢性肥厚性鼻炎患者92例,随机分为A组和B组,A组行鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移,B组行鼻内镜下下鼻甲部分切除术。对2组患者的治疗效果、并发症发生率进行比较。结果2组疗效比较差异无显著性（P〉0．05）,并发症发生率方面A组低于B组,2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎,效果优于鼻内镜下下鼻甲部分切除术,具有视野清晰、出血少、安全、并发症少等特点。     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

胸舌骨肌在喉部分切除喉缺损修复中的应用

目的探讨胸舌骨肌在声门癌喉部分切除术后喉缺损修复中的应用效果。方法对51例T2声门型喉癌行喉部分切除术,术后用胸舌骨肌修复喉腔缺损,重建喉功能。结果术后2～8周拔除气管套管,气管套管拔除率98.1%(50/51);1年、3年、5年生存率分别是100.0%(51/51)、92.2%(47/51)、86.8%(33/38),3年局部复发率为5.9%(3/51)。结论胸舌骨肌修复喉部分切除术后喉缺损,在肿瘤根治的同时,能恢复喉功能、提高患者生存质量。