颞骨先天性胆脂瘤的诊断和治疗

目的分析总结颞骨先天性胆脂瘤的病变部位、范围、大小、临床表现、影像学资料、诊断、鉴别诊断及手术经验,包括受损面神经恢复情况。方法回顾性分析1999年1月至2013年4月诊治的10例颞骨先天性胆脂瘤患者的临床资料和诊治规律。结果 10例颞骨先天性胆脂瘤患者中,年龄为1⁵7岁,男7例,女3例,其中患耳为左侧5例,右侧5例。病变位于乳突区6例,其中1例患者外耳道后壁受累破坏;病变累及乳突区、岩尖4例,术前出现面瘫,面神经骨管均已破坏、裸露,其中1例术中出现脑脊液漏,予同期行脑脊液漏修补术。本组均采取手术治疗的方式,9例行改良开放式乳突根治术,其中1例术中同期行面神经减压+鼓室成形术;1例为人工耳蜗植入患者同期行闭合式乳突凿开鼓室成形术,同期植入人工耳蜗电极,术后语训恢复良好。所有病例术后1年复查CT等没有发现胆脂瘤残留或复发。结论对先天性胆脂瘤通过病史、听力学、影像学资料等进行鉴别诊断,可以做到早期诊断,并选择合适的手术入路。特别是对于岩部先天性胆脂瘤,在出现面瘫等并发症,及时通过CT、MRI等影像学资料,做到早期诊断、早期治疗,可能会避免误诊和漏诊。     

鼓膜及外耳道上皮移行

本文综述了鼓膜及外耳道上皮移行的研究历程和可能机制；同时就人及某些实验动物的鼓膜及外耳道上皮移行的途径、速率及影响因素作了简要的概述，强调了鼓膜及外耳道上皮移行这种自净作用的生理功能及临床意义。     

AP1反应元件的确定及在细胞角蛋白13基因表达调控中的作用

目的 确定细胞角蛋白13（cytokeratin 13,CK13)基因5'旁侧－nt，199－－nt.192碱基CTGAATCA反应元件的类型及其在CK13基因表达调控中的作用。方法 采用报告基因分析的,构建CK13基因5'旁侧513bp全片段，－nt.207- nt.63与氯霉素乙酰转移酶报告基因增强子载体的重组体，并采用PCR定点诱变技术，构建与－nt.207 nt.63同样长短，但-nt.197和T、G分别定点诱变为A，T的氯霉素乙酰转移酶报告基因增强子载体的重组体，通过脂质体介导的转染技术导入HeLa细胞，检测各重组体报告基因的瞬间表达，确定CK13基因5'旁侧－nt.199--nt.192碱基CTGAATCA在CK13基因表达调控中的作用；并采用凝胶滞留试验及竞争性凝胶滞留试验验证CK13基因5'旁侧中CTGAATCA反应元件的类型。结果 凝胶滞留试验及竞争性凝胶滞留试验证实CK13基因5'旁侧中CTGAATCA反应元件的类型。结果 凝胶滞留试验及竞争性凝胶滞留试验证实CK13基因5'旁侧－nt.199--nt.192碱基CTGAATCA反应元件是AP1反应元件，它促进CK13基因的表达。结论 CK13基因5'旁侧起始密码上游－nt.199--nt.192的碱基CTGAATCA是AP1反应元件，而不是cAMP反应元件，它可增强CK13基因5'旁侧的转录活性。     

向颅内扩展巨型鼻咽血管纤维瘤的围手术期处理

目的:总结8例向颅内扩展的巨型鼻咽血管纤维瘤(JNA)患者手术成败的经验教训,提出围手术期处理应注意的事项.方法:8例男性患者,均为分别侵入前和(或)中颅窝的巨型JNA,其中颈内动脉颅内段参与肿瘤供血者4例,复发再次手术3例.术前均酌情选用CT、CT血管造影、MRI和(或)磁共振血管造影进行影像学评估;DSA技术检测肿瘤供血范围.并超选择性栓塞瘤体供血.8例均采取颅面联合入路的方法.结果:5例完整切除,3例部分切除.3例未能全切的原因为:2例因早期未行DSA技术血管栓塞,术中出血过多而失败,1例因错估影像学检查而遗漏对侧蝶窦的肿瘤分叶.结论:得当的以手术为中心的围手术期处理是减少术中出血、彻底切除肿瘤,避免并发症的重要保障.     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

MicroRNA在头颈肿瘤的研究进展

头颈部鳞癌包括口腔颌面部肿瘤、喉癌、甲状腺癌、鼻咽癌等,是世界上常见恶性肿瘤之一.迄今确切的病因尚不清楚,可能是吸烟、饮酒、病毒感染等多种因素综合所致.     

放射治疗鼻咽血管纤维瘤术后残余肿瘤的探讨

目的 探讨现代精确的放射治疗对鼻咽血管纤维瘤术后残余的疗效.方法 对4例较大鼻咽血管纤维瘤患者术后残余的病变、影像学资料、放疗效果及健康情况等进行回顾和评估.结果 4例患者均因肿瘤向颅内外扩展未能全切,补作伽玛刀或三维适形放疗33.9～40.0 Gy剂量.随访1.5～7.0年,影像学资料提示4例颅内病变均已缩小或消失,其中1例颅外有肿瘤复发经再次手术治愈.结论 侵入颅内无法全切又不宜再次手术的肿瘤患者,应用40 Gy及其以下放射剂量的伽玛刀或三维适形放疗可以作为有效而安全的辅助治疗,在追踪视察期间尚未见不良反应.     

成人与儿童颈深部间隙脓肿不同临床特征及处理策略分析

目的　通过总结近10年诊治成人及儿童颈深部间隙脓肿的临床经验，了解成人与儿童不同的临床感染特征及处理策略。方法　回顾性分析2009年1月~2019年6月就诊我科的颈深部间隙脓肿成人组和儿童组患者的临床资料，对其不同临床特征及处理策略进行比较分析。结果  成人组患者130例，男77例，女53例，年龄18～84岁，中位年龄55岁。儿童组15例，男8例，女7例，年龄8个月～18岁，中位年龄5岁。颈深部间隙脓肿中成人多间隙广泛脓肿占首位，而儿童最常见的部位是咽旁间隙。成人和儿童最主要的并发症都是上气道阻塞。成人组致命并发症发生率、张口受限发生率和糖尿病患病率均高于儿童组（P＜0.05），差异有统计学意义。儿童组发热多于成人组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　颈深部间隙脓肿成年人比儿童更容易发展为多间隙脓肿，并导致致命并发症危及生命。了解成人与儿童不同临床特征有助于及时、准确评估病情，并妥善制定有效治疗策略，从而降低并发症和病死率。     

侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

近年来越来越多广谱抗菌药物的使用，使免疫功能受抑制的人群增多，导致正常菌群的改变使得鼻腔鼻窦的真菌过度生长。随着临床及实验室诊断技术的发展提高，侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的发病率有增加的趋势。本文就侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的分类、诊断、治疗及预后等方面的研究做一综述。     

鼻咽血管纤维瘤不同手术径路及术中出血原因的探讨

目的：探讨3类鼻咽血管纤维圹、JNA）有效的术式和术中出血的原因。方法：回顾性分析36例JNA患者的临床资料。Ⅰ类肿瘤15例,采用鼻腔入路;Ⅱ类肿瘤18例,采用扩大的上颌窦根治术切口及上颌窦-颞下窝-鼻腔联合入路;Ⅲ类肿瘤3例,采用颅内外联合入路。结果：Ⅰ类肿瘤15例中有14例一次手术完全切除,术后无复发,1例术后复发经同样入路再次手术完全切除;Ⅱ类肿瘤18例中有13例一次切除术后无复发,5例术后复发经二次彻底切除;Ⅲ类肿瘤3例有分叶向颅内深入扩展,未能全切,颅内残余肿瘤补作约40Gy的放疗,效果良好。结论：采用以上3种手术方案可有效切除不同类型的JNA。颅内有残余肿瘤者可辅以放疗。在明视下细致分离肿瘤,妥善止血是手术成败的关键。