AO中空螺钉并带蒂骨移植治疗舟状骨陈旧骨折

目的探讨AO加压空心钉并桡骨远端骨膜瓣翻转植骨治疗腕舟状骨陈旧性骨折的疗效。方法对11例舟状骨骨折患者应用AO加压空心钉并桡骨远端骨膜瓣植骨治疗,随访6～18个月。结果除1例并发桡腕关节炎的患者行桡骨茎突切除,术后腕部有轻度活动受限外,其余患者均良好愈合。结论采用AO加压空心钉并桡骨远端骨膜瓣翻转植骨是治疗腕舟状骨陈旧性骨折的有效方法。     

筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折

筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折１４６医院（山东临沂２７６００３）刘茂文冯承臣陈沂民杨殿玉徐前锋我院自１９９０年始，采用Ｒｕｓｓｅ掌侧入路，切取带筋膜蒂的挠骨茎突骨瓣植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折、骨折端囊性变及硬化病人５例，其中３例且并发挠、舟...     

桡骨茎突切除加取桡骨棒植骨术治疗腕舟状骨陈旧性骨折——附86例报告

目的：评价桡骨茎突切除加取桡骨棒状植骨治疗腕舟状骨陈旧性骨折的疗效。方法：86例腕舟状骨陈旧性骨折，平均年龄21岁，平均随访1年（6个月至2年），对于术前及术后在疼痛、活动范围、骨折愈合方面进行比较研究。结果：疼痛缓解率为100％，骨折愈合率为95．35％。结论：这种方法对于治疗腕舟状骨陈旧性骨折是有效的，具有固定牢固、创伤小等优点,同自体髂骨移植相比不宜折断。     

带蒂桡突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合

目的探讨带蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及治疗效果。方法回顾分析2005年9月-2009年4月间带蒂桡骨茎突骨瓣植入及可吸收钉内固定治疗腕舟骨骨折不愈合11例患者临床资料。结果11例均骨性愈合,背伸45°～50°,掌屈55°～60°,手部握力平均提高2级。随访9～16个月,优9例,良1例,可1例,优良率90.9%。结论带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗陈旧性舟骨骨折操作简便,创伤小,疗效好,易于临床推广。     

腕舟骨骨不连挠骨茎突切除骨针内固定术

本院自1981年3月至1987年10月治疗腕舟状骨骨折有较完整资料记录者60例,其中经保守治疗者50例,因骨不连而行手术治疗者10例,包括桡骨茎突切除骨针内固定5例;旋前方肌骨板移植、血管束植入等5例。由于腕舟状骨骨不连常造成腕关节病废而治疗方法颇多,特将本组行桡骨茎突切除骨针内固定5例加以探讨。     

桡骨茎突骨瓣结合空心双头加压螺钉固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

<正>腕舟状骨骨折是最常见的腕部骨折,占腕骨骨折的71.2%,多发生在舟状骨腰部,占舟状骨骨折的70%,舟骨结节及近端骨折各占10%~15%[1]。其中约有25%腕舟骨骨折因各种原因延误诊治[2,3],因其解剖及血供特点,导致骨折不愈合和缺血坏死率较高。2006年以来,我科使用AO双头加压空心螺钉联合桡骨茎突骨膜骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折19例,随访均取得满意疗效。现     

军人腕舟骨骨不连26例临床分析

目的探讨军人腕舟骨骨不连的原因及治疗对策。方法回顾性分析我院2005年1月—2011年2月收治的腕舟骨骨不连经手术治疗的26例的临床资料。结果 26例均行带桡动脉茎突返支血管蒂桡骨茎突骨瓣植入联合克氏针内固定术治疗,平均随访18个月,骨性愈合率达100.0%,术后腕关节功能优良率为92.3%。结论带桡动脉茎突返支血管蒂桡骨茎突骨瓣植入联合克氏针内固定术,可重建骨折端血运且固定可靠,促进腕舟骨骨不连骨性愈合,有效恢复腕关节功能。     

应用可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折骨不连

腕舟状骨骨折是常见的腕部骨折之一，不稳定腕舟骨骨折治疗后发生骨不连者高达46％～55％。应用可吸收螺钉内固定治疗腕舟骨骨折骨不连报道不多。1998年1月～2003年7月，我们应用可吸收螺钉治疗陈旧性腕舟状骨骨折骨不连13例，疗效满意。     

桡骨远端骨折合并舟状骨骨折15例分析

舟状骨骨折在腕部骨折的发病率仅次于桡骨远端骨折,占全身骨折的2％,约占所有腕骨骨折的82％～89％［1］。近年来,越来越多的医生提倡通过早期内固定治疗新鲜的舟状骨骨折。腕舟状骨骨折常因临床症状不典型、特殊的解剖位置、医师注意力集中在桡骨远端骨折造成的忽视及拍摄X线片时位置的差异而导致漏诊、误诊。 Dias等［2］报告其误诊率平均是41％。15例桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折的病例在切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的同时采用Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨折,经过临床随访,效果满意。     

骨栓固定带血管蒂桡骨瓣植入和桡骨茎突切除联合治疗腕舟骨骨不连(附8例报告)

腕舟骨骨折易发生延迟愈合和骨不连。我院自1995年以来设计采用了骨栓固定,带血管蒂桡骨瓣植入和桡骨茎突切除的联合治疗方法,治疗腕舟骨骨不连8例,取得了较好的效果。现报告如下。1 临床资料     

微孔钛涂层及非涂层内植物骨界面超微结构的观察

目的：探讨钛涂层接骨板松质骨螺钉治疗骨折的机制。方法：40只成年新西兰兔，体质量2．5～3．5kg，在双侧胫腓骨连接处截断后用四孔接骨板固定，左侧植入多孔钛涂层钛基质接骨板（实验组），20只右侧植入未涂层钛板（对照组Ⅰ）；20只植入未涂层不锈钢板（对照组Ⅱ）。分别于术后2、4、8、12、16周切取包括内植物在内的动物骨组织及周围软组织。常规制作标本后分别在光镜、荧光显微镜及电镜下进行观察。结果：电镜下可见多孔钛内植物骨界面有骨组织长入，不同时期新生骨长入量、钙化程度有所不同。而对照组内植物与骨界面之间有一层纤维膜相隔。内植物与骨界面之间只是紧密贴合。在多孔钛内植物周围，植入早期见少量炎细胞侵润。对照组早期明显炎细胞侵润。结论：钛涂层内植物组织相容性好，与受体骨结合牢固，增加骨折内固定的稳定性。     

性早熟患儿骨矿含量分析

目的探讨性早熟儿童骨矿含量的变化．．方法1995年5月～2004年12月对符合诊断标准的372例性早熟儿童进行桡骨骨矿含量的测定,对照组选自郑州市区同龄健康儿。结果两组骨矿含量和骨面密度比较均有显著差异（P〈0．05）,性早熟惠儿骨矿含量和骨面密度较健康正常儿童明显减低。结论性早熟儿童骨矿物质含量低于健康同龄儿,因此性早熟患儿应积极补充钙荆,加强营养。     

羟基磷灰石加自体骨种植术治疗成人牙周炎骨缺损

目的：研究羟基磷灰石加自体骨种植术治疗成人牙周炎抽缺损的效果。方法：选取接受改良Ｗｉｄｍａｎ手术的５３例成人牙周炎患者,其中３１例采取羟基磷灰石加自体骨种植术为观察组,另２２例为对照组进行对比。结果：观察组患者２年以上的有效率９２．９％,明显高于对照组的６１．１％。两组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论：羟基磷灰石加自体骨种植术对于治疗成人牙周炎骨缺损有较好的长期临床效果。     

依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化的影响

目的：观察依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化指标的影响。方法：将120例绝经后原发性高血压患者随机分为血管紧张素转换酶抑制剂组（ACEⅠ组）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药组（ARB组）和钙通道阻滞药组（CCB组）,每组各40例患者,分别给予依那普利、替米沙坦和硝苯地平进行降压治疗。治疗1年后,观察3组患者血压、骨密度（BMD）、骨钙素、β胶原特殊序列（β-CTX）及血清钙离子和磷离子浓度的变化。结果：治疗前3组患者各项指标比较,差异均无统计学意义。治疗后,3组患者血压均降至正常范围,且血清钙离子和磷离子浓度及骨钙素组间比较差异无统计学意义。ACEⅠ组患者β-CTX较治疗前显著下降（P〈0．05）,BMD显著升高（P〈0．05）,而骨钙素无显著变化（P〉0．05）;ARB组和CCB组患者的BMD显著下降（P〈0．05）,而骨钙素及β-CTX无显著变化（P〉0．05）;组间比较,ACEI组患者β-CTX显著低于ARB组和CCB组患者,BMD显著高于ARB组和CCB组患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组患者血清钙离子、磷离子的浓度治疗前、后均无显著变化（P〉0．05）。结论：依那普利具有抑制骨吸收的作用,能改善绝经后高血压女性患者骨量的丢失,而替米沙坦不具备此作用。     

唑来膦酸对系统性红斑狼疮合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响

目的:探讨唑来膦酸对系统性红斑狼疮(SLE)合并骨质疏松患者骨密度(BMD)及骨代谢的影响。方法:收集2012年3月-2015年1月在我院治疗并自愿参加本研究的70例SLE合并骨质疏松患者的临床资料,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各35例。两组患者均给予泼尼松和羟氯喹以维持治疗SLE,对照组患者在此基础上加用钙剂及骨化三醇等传统抗骨质疏松药物进行治疗;观察组患者在对照组基础上加用唑来膦酸注射液4 mg,ivgtt,滴注时间>30 min,每年1次,治疗3年。记录两组患者治疗前及治疗1年后腰椎、股骨颈、大转子和Ward’s三角区的BMD,治疗前和治疗1周及1年后血清中钙、磷、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、N端中段骨钙素(N-MID-OT)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)水平,以及治疗过程中的并发症情况。结果:两组患者治疗前上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,两组患者各部位BMD水平均明显提高,且观察组患者各部位BMD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,两组患者血磷、血钙水平及对照组患者血清β-CTx、N-MID-OT、B-ALP水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清β-CTx、N-MID-OT、B-ALP水平明显低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者治疗1年内骨折及股骨头坏死的发生率分别为5.71%和25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:唑来膦酸可有效减轻SLE合并骨质疏松患者骨吸收程度,降低骨代谢率,提高BMD,减少骨折及股骨头坏死的风险。     

骨粉联合富血小板纤维蛋白治疗慢性牙周炎患者骨缺损临床观察

摘 要 目的：探讨富血小板纤维蛋白(PRF)和Bio-Oss骨粉联合应用治疗慢性牙周炎患者骨缺损的临床疗效。 方法: 慢性牙周炎患者50例,均因并发骨缺损拟行植骨术治疗,随机分为两组各25例,A组单纯使用Bio-Oss 骨粉修补骨缺损,B组使用PRF联合Bio-Oss 骨粉修补骨缺损。比较两组患者术前与术后3个月探诊深度 (PD) 、附着丧失(AL) 、Mazza 出血指数(BI) 等相关指标变化,以及创面愈合情况和患者满意比例。 结果: 术后两组患者PD、AL、BI等指标均明显优于术前（P<0.05）,且B组患者术后的PD、AL,以及创面愈合情况、患者满意比例等均明显优于A组（P<0.05）,两组患者围术期不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),X线检查显示两种治疗方案均效果确切(P>0.05)。 结论: PRF联合Bio-Oss骨粉治疗慢性牙周炎源性骨缺损,在修补骨缺损、促进骨生长、骨愈合方面比单独应用骨粉效果更好,值得临床推广。     

-80℃深低温冷冻同种异体骨修复骨缺损的临床应用

采用—80℃深低温冷冻同种异体骨植骨治疗骨缺损32例。四肢良性肿瘤17例,四肢恶性肿瘤3例,椎体恶性肿瘤6例,创伤性骨缺损6例,异体骨加自体骨移植18例,单纯异体骨14例,大块异体骨移植14例。将异体骨髓腔刮净,骨皮质多处钻孔,骨髓腔内填塞自体骨,异体骨与宿主骨用钢板丝钉固定,移植最大异体骨16cm。本组除1例感染失败,1例异体骨与宿主骨皮质端不愈合外,其余30例切口Ⅰ期愈合,无排斥反应,X线片见移植骨与宿主骨平均4～6个月愈合良好。     

舒筋接骨丸对长管状骨骨折患者形态发生蛋白-7和血清瘦素的影响

目的探讨舒筋接骨丸对长管状骨骨折患者的临床疗效及安全性,并分析其对形态发生蛋白（BMP-7）和血清瘦素（LEP）的影响。方法将196例长管状骨骨折患者随机分为治疗组和对照组,各98例。两组均给予手法复位及内固定,对照组予以术后常规护理,治疗组加用舒筋接骨丸治疗,两组均连续治疗2周,比较患者治疗后的临床疗效、BMP-7和LEP的含量。结果治疗组总有效率为91．84％,明显高于对照组的71．43％,血清中BMP-7和LEP的含量均显著高于对照组（P〈0．01）;两组患者均未出现明显不良反应。结论舒筋接骨丸对长管状骨骨折有较好疗效,不良反应少,且能有效提高BMP-7和LEP的含量,加快骨折愈合,值得临床推广。     

Bone loss associated with use of antiepileptic drugs

Importance of the field: Epilepsy is a neurological disorder associated with several comorbidities, one of them being reduced bone health. As the bone loss most often is insidious and asymptomatic, they are usually not recognized, and thus untreated. The key message of this paper is to make clinicians aware of the problem.

Areas covered in this review: This article reviews data from basic and clinical studies of bone loss associated with usage of antiepileptic drugs (AEDs) within the last 4 decades.

What the reader will gain: The reader will learn that there is accumulating evidence of biochemical abnormalities indicating a disturbed bone metabolism, a decreased bone density and a 2 – 6 times increased risk of fractures among those with epilepsy compared to the general population. These findings most likely have many causes, both internal and external, but long-term use of AEDs seems to play an important role. Enzyme-inducing drugs, such as phenytoin, phenobarbital and carbamazepine, but also the enzyme inhibitor valproate, appear to have bone-depleting properties. Reduced bone density may be detected during the first 1 – 5 years of treatment. Although many theories have been launched, the exact mechanisms by which the the drugs affect bone architecture are not fully understood.

Take home message: We recommend clinicians to promote osteoprotective behavior among their epilepsy patients; that is, sunlight exposure and weight-bearing exercise as well as avoidance of risk factors such as bone-depleting drugs other than AEDs, smoking and heavy alcohol consumption. Enzyme inducing drugs should be avoided, if possible. Bone mineral density screening should be assessed on an individual basis, taking risk factors for bone loss into account. All patients taking AEDs on long-term basis ought to have adequate amounts of dietary calcium and vitamin D, and those who have developed bone loss should in addition be given specific antiosteoporotic treatment.