院前急救患者心率对无Q波心肌梗死估测的探讨

无Ｑ波型心肌梗死（ＮＱＡＭＩ）占全部急性心肌梗死的２０％～３８％〔１〕，其心电图改变可分为：ＳＴ段下移型、ＳＴ段抬高型和Ｔ波倒置型。其中，ＳＴ段下移型占ＮＱＡＭＩ的５０％以上〔２〕，预后较差〔３〕。ＳＴ段广泛明显下移是ＳＴ段下移型ＮＱＡＭＩ的特征心电...     

急性冠脉综合征的研究近况

急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)包括Ｑ波心肌梗死(ＱＭＩ)、非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)、不稳定心绞痛(ＵＡ)和心源性猝死 (ＣＳＤ)。根据病史、临床表现和心电图 (ＥＣＧ)又分为ＳＴ段抬高和非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ ,后者又称为不稳定性冠脉疾病 (ＵＣＡＤ) ,包括ＵＡ和ＮＱＭＩ。由于ＵＣＡＤ与ＱＭＩ在治疗上有原则区别 ,故近年来推荐ＵＣＡＤ分类 ,以引起对Ｕ ＣＡＤ的认识和重视 ,并利于进行科学的规范治疗。现就其研究近况中的几个主要问题分述如下。1　不稳定斑块的破裂是ＡＣＳ发病的病理基础1 1　在相当长的时间里 ,曾认为冠脉缺血事件是冠…     

急性冠脉综合征的介入治疗

1　概　述急性冠脉综合征 (ＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)是指在冠脉粥样硬化基础上 ,以冠脉斑块破裂伴血栓形成为主要原因 ,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征 ,它包括急性心肌梗死 (ＡＭＩ ,ＳＴ段抬高或Ｑ波或非Ｑ波 )以及不稳定心绞痛(ＵＡ)。ＡＣＳ严重威胁患者生命 ,已成为全球心脏科医生关注的问题。最近的欧洲ＡＣＳ研究报道了 2 5个国家、10 3家医院近期登记注册共 10 484例患者 ,发现ＳＴ段抬高心肌梗死 (ＭＩ)为42 % ,非ＳＴ段抬高ＭＩ(ＮＳＴＥＭＩ)为 5 1% ,心电图无改变占7%。 40 %ＳＴ段抬高…     

无痛性急性心肌梗塞56例临床分析

无痛性急性心肌梗塞５６例临床分析余玎玫（江西省南昌市第三医院内科，南昌３３０００９）少数急性心肌梗塞（ＡＭＩ），无典型的胸痛症状，仅在心电图检查时发现病理性Ｑ波、ＳＴ段弓背向上抬高，Ｔ波倒置等典型ＡＭＩ表现，即所谓无痛性ＡＭＩ。现将我院自１９７８年１...     

急性心肌梗塞患者有Q波与无Q波的比较

回顾性分析了急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者１８０例，其中符合有Ｑ波心肌梗塞（ＱＭＩ）１５６例，无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＭＩ）２４例。结果表明，ＱＭＩ发病率明显高于ＮＱＭＩ而在发病年龄，伴发危险因素，既往冠心病病史，并发症，血清酶改变及预后ＱＭＩ与ＮＫＱＭＩ比较均无明显差别。     

无ST段抬高急性心肌梗塞患者的磷酸肌酸激酶同功酶及峰值时间

对５６例发病初心电图ＳＴ段抬高（第Ⅰ组）和２５例无ＳＴ段抬高（第Ⅱ组）的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的磷酸肌酸激酶同功酶（ＣＫＭＢ）峰值进行对比。结果：第Ⅰ、Ⅱ组患者ＣＫＭＢ峰值分别为２０７±９３Ｕ／Ｌ和６３±４９Ｕ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），ＣＫＭＢ峰值时间分别为１８±６小时和１１±４小时（Ｐ＜０．０１）。无ＳＴ段抬高者其ＣＫＭＢ峰值较低，但出现时间提前。这一现象与ＡＭＩ早期冠状动脉自发性复流的观点一致。本结果可对无Ｑ波ＡＭＩ患者反复缺血的高发生率作进一步解释     

ST段抬高急性冠状动脉综合征的处理原则

1　概念ＳＴ段抬高急性冠状动脉综合征 ,主要是由于冠状动脉粥样硬化基础上发生了斑块破裂 ,致血栓形成阻塞冠状动脉 ,多数发展为急性Ｑ波心肌梗死(ＡＭＩ) ,少数为非Ｑ波梗死。治疗的主要目标是及早开通冠状动脉 ,防止梗死扩大 ,挽救濒死的心肌、预防猝死及防治各种并发症。使     

冠心病的康复治疗(五)

另有其它一些标准,见图１。图１异常ＳＴ反应下垂型ＳＴ下移较水平型下移严重。冠心病的可能性及严重程度与Ｊ点压低程度直接相关,与ＳＴ下移亦相关,如果压低或下压程度越大,冠心病可能性越大,病变程度越严重。ＳＴ抬高必须首先确定是发生在有心肌梗塞的Ｑ波还是无Ｑ...     

急性下壁心肌梗塞病情及预后与R／Q值相关性临床观察

对２９例急性下壁心梗患者根心心电图Ⅱ导联Ｒ／Ｑ比值分为两组：Ｒ／Ｑ≥１组，Ｒ／Ｑ〈１组。观察分组与ＣＰＲ峰值，ＳＴ段恢复时间及与心律失常，死亡率等的关系。结果显示Ｒ／Ｑ≥１组较Ｒ／Ｑ〈１组的ＣＰＫ峰值，     

INTERNET的作用及使用方法(二)

３网络讨论网络讨论主要有ＭＡＩＬＩＮＧＬＩＳＴＳ、ＮＥＷＳＧＲＯＵＰ、ＢＢＳ三种方式。３１ＭＡＩＬＩＮＧＬＩＳＴＳＭＡＩＬＩＮＧＬＩＳＴＳ是利用电子邮件进行网络讨论的一种方式。ＩＮＴＥＲＮＥＴ上与医学有关的ＭＡＩＬＩＮＧＬＩＳＴＳ很多，涉及医学各...     

急性心肌梗塞后Q—Tc弥散度的动态变化

对６９例心肌梗塞后Ｑ－Ｔｃｄ进行观察，结果显示室颤组Ｑ－Ｔｃｄ显著高于非室颤组和对照胡着ＳＴ段抬高又逐渐恢复至等电位线Ｑ－Ｔｃｄ也逐渐减低，提示室颤多发生于心肌梗塞早期的原因。     

不稳定型心绞痛的心电图改变与冠状动脉造影的对比分析

平静时心电图缺血性ＳＴ -Ｔ改变是临床上诊断急性冠状动脉综合征的重要指标之一 ,由于急性冠状动脉综合征的治疗决策主要取决于ＳＴ段是否抬高 ,因此可分为ＳＴ段抬高的急性冠状动脉综合征和ＳＴ段不抬高的急性冠状动脉综合征 ,前者大部分发展为有Ｑ波心肌梗死 ,少部分为非Ｑ波心肌梗死 ;后者大多为非Ｑ波心肌梗死或不稳定型心绞痛 ,本文回顾性分析 33例不稳定心绞痛患者的平静心电图与冠状动脉造影术结果 ,以期深入了解平静心电图对冠心病诊断的临床价值。1　资料和方法1.1　研究对象　 1997～ 2 0 0 2年心内科住院病人 33例 ,诊断为冠心…     

对应性ST段压低在AMI早期鉴别诊断中的价值──附44例首次心电图ST段抬高的分析

本文通过４４例首次心电图ＳＴ段抬高的分析，发现心电图有ＳＴ段抬高伴或不伴有异常Ｑ波，虽然常见于急性心肌梗塞（占８０％），也可见于非急性心肌梗塞的某些疾病（占２０％）。同时表明急性心肌梗塞，心电图并非都具有特征性的ＳＴ段弓背向上抬高，而非急性心肌梗塞病人的心电图也可有ＳＴ段弓背向上抬高的改变。两者除了在年龄、临床表现等方面可以区别外，心电图如有对应性ＳＴ段压低时，将有助于急性心肌梗塞的诊断。     

糖尿病患者的生活质量及影响因素

本研究旨在通过对糖尿病（ＤＭ）患者生活质量（ＱＯＬ）及其影响因素的调查，了解ＤＭ患者ＱＯＬ的改变情况，从而提出医院、社区和家庭对ＤＭ患者的护理工作重点，为改进ＤＭ患者ＱＯＬ的护理措施提供依据。研究采用调查问卷方式收集资料，共收集有效样本１４３例。结果发现：ＤＭ患者ＱＯＬ的改变中，以记忆力减退、注意力不集中最为明显，其次是情绪异常改变、娱乐活动减少、社会适应和工作能力减退。而家务处理、生活自理及家庭关系受影响较少。患者的年龄、文化程度、病情、并发症、健康状况、社会及家庭环境均影响其ＱＯＬ。     

体外反搏治疗冠心病的心电图分析

应用体外反搏（ＥＣＰ）治疗冠心病３４例，进行反搏前后的常规１２个导联心电图的记录分析。反搏前后改变的有ＰＴＦＶ＿１、Ｒ波振幅、ＳＴ段、Ｔ波和Ｑ－Ｔ间期，有效率分别为７２％，５２％，９３．５％，６４．７％，３５．３％。因此，以心电图衡量体外反搏的效果，除大家公认的ＳＴ－Ｔ外，还应注意ＰＴＦＶ＿１，Ｑ－Ｔ间期及Ｒ波振幅。     

一株非液化莫拉菌的分离与鉴定

我们从１例心肌梗死患者的血液中先后两次培养出非液化莫拉菌（Ｍｏｒ　ｎｏｎ－ｌｉｑｕｅｆ），报告如下。１　病例摘要　　　　患者，男，６５岁。因发作性胸痛、胸闷、伴发热（３８．９°Ｃ）而入院。实验室检查：ＷＢＣ：１１．６　×　１０９／Ｌ、Ｎ：０．８６、Ｌ：０．１４、ＰＬＴ：１２１×　１０９／Ｌ、ＡＳＴ：２２５Ｕ／Ｌ、ＣＫ：１８９３Ｕ／Ｌ、ＣＫ—ＭＢ：８５Ｕ／Ｌ、ＬＤＨ：５９７Ｕ／Ｌ、ＥＣＧ提示Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、ＳＴ段抬高并有Ｑ波。先后两次作血液细菌培养，均培养出非液化莫拉菌，经药敏提示，选用氨　西林治…     

对应性ST段压低在AMI早期鉴别诊断中的价值：附44例首次心电图ST段…

本文通过４４便首次心电图ＳＴ段抬高的分析，发现心电图有ＳＴ段抬高伴或不伴有异常Ｑ波，虽然常见于急性心肌梗塞（占８０％），也可见于非急性心肌梗塞的某些疾病（占２０％）。同时表明急性心肌梗塞，心电图并非都具有特征性的ＳＴ段弓背向上抬高，而非急性心肌梗塞病人的心电图也可有ＳＴ段弓背向上抬高的改变。两者除了在年龄，临床表现等方面可以区别外，心电图如有对应性ＳＴ段压低时，将有助于急性心肌梗塞的诊断。     

糖尿病急性心肌梗死Q-T离散度改变及心脏危险事件发生率的分析

目的：探讨糖尿病ＡＭＩ与非糖尿病ＡＭＩ患者Ｑ－Ｔ离散度（Ｑ－Ｔｄ），Ｊ－Ｔ离散度（Ｊ－Ｔｄ）的改变与心脏危险事件发生率的关系。方法：以４５例糖尿病ＡＭＩ与５０例非糖尿病ＡＭＩ患者进行对照，观察７天内Ｑ－Ｔｄ、Ｊ－Ｔｄ及心脏危险事件发生的情况，进行统计学处理。结果：糖尿病ＡＭＩ组Ｑ－Ｔｄ、Ｊ－Ｔｄ明显长于非糖尿病ＡＭＩ组（Ｐ〈０．０１）。恶性心脏失常、心源性休克二者比较也有显著性差异（Ｐ〈０．０５）     

耐药人白血病细胞GSH含量、GST活力及其同工酶、MRP表达的研究

目的：了解多药耐药基因（ｍｄｒ１）机制以外导致人白血病细胞耐药的因素。方法：采用生化方法，对Ｋ５６２和ＨＬ６０敏感和耐药细胞株谷胱甘肽（ＧＳＨ）含量、谷胱甘肽Ｓ转移酶（ＧＳＴ）活力进行测定；用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交对ＧＳＴα、π、μ和多药耐药相关蛋白（ＭＲＰ）ｍＲＮＡ表达进行检测；用Ｗｅｓｔｅｒｎ杂交对ＧＳＴα、π、μ蛋白表达进行检测。结果：与敏感株相比，Ｋ５６２／Ｈ２０和Ｋ５６２／ＶＣＲ的ＧＳＨ含量、ＧＳＴ活力明显增高，ＨＬ６０／Ａｄｒ的ＧＳＨ含量和ＧＳＴ活力无明显增高，Ｎｏｒｔｈｅｒｎ和Ｗｅｓｔｅｒｎ杂交可见ＧＳＴα、π和ＧＳＴπ、μ在Ｋ５６２／Ｈ２０和Ｋ５６２／ＶＣＲ过度表达，ＨＬ６０／Ａｄｒ无ＧＳＴ同工酶过度表达，ＭＲＰ在三种耐药株均有过度表达。结论：ＧＳＨ、ＧＳＴ和ＭＲＰ参与了Ｋ５６２／Ｈ２０和Ｋ５６２／ＶＣＲ耐药，ＨＬ６０／Ａｄｒ耐药与ＧＳＨ、ＧＳＴ无关，与ＭＲＰ有关。在实际应用中，应对多种耐药指标同时进行检测     

急性心肌梗塞病人血清锌浓度的测定与意义

锌是多种酶和激素的重要成分，这些酶和激素参与核酸与蛋白质的合成、细胞分裂和伤口愈合。所以急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后血清锌水平降低可能是由于大量锌参与心肌的修复所致［１］。然而有的作者认为血清锌降低是疾病中的一种应激反应［２，３］。现将我们检测ＡＭＩ病人血清锌水平的结果及其随访情况报告如下。１　材料和方法１１　标本来源　９３例ＡＭＩ病人为试验组，入选病人均满足以下标准：胸痛持续５小时以上，ＥＳＲ增快，病理性Ｑ波或ＳＴ段呈弓背向上型或Ｔ波倒置，血清ＣＫ，ＣＫＭＢ，ＬＤＨ明显升高。其中６６例男性，２…