冠状动脉搭桥术的临床应用

目的：总结５例冠状动脉搭桥（ＣＡＢＧ）术之成功经验，并探讨冠状动脉造影术在ＣＡＢＧ术中的应用。方法：对５例冠心病人施行冠状动脉造影术及ＣＡＢＧ术。结果：发现冠脉造影结果与ＣＡＢＧ术中所见冠脉病变情况基本相符，均为多支病变。５例病人均治愈出院。结论：①ＣＡＢＧ是治疗冠心病的有效方法。尤其是对三支病变，左冠总干病变或病变不适宜做ＰＴＣＡ者。②冠脉造影结果是冠心病治疗方案选择的主要依据。③由于ＣＡＢＧ术后有一过性心肌损伤，心肌酶谱增高及ＳＴ－Ｔ改变，故积极的抗凝、抗心绞痛等综合内科治疗是确保患者平稳度过围手术期的关键     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后药物治疗现状及其与长期预后的关系

目的调查冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用药物及其与长期预后的关系.方法对584例冠心病患者PCI术后应用的主要药物及吸烟状况进行调查,并对主要心脏不良事件进行随访.结果平均随访时间(18.66±12.16)个月,术后99.0%的患者应用阿司匹林,应用时间平均(10.3±8.2)个月,99.8%使用氯吡格雷,应用时间平均(7.8±5.O)个月;随访期间5.14%患者完全停止抗血小板治疗.在出院时,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、他汀类药物、钙通道拮抗剂及硝酸酯的应用率分别为42.0%、63.7%、83.0%、19.9%及46.4%,随访期间降低到36.1%、57.O%、66.8%、17.6%及36.6%.术前吸烟为53.77%,随访期间为17.80%.停止抗血小板治疗、术后吸烟增加非致死性心肌梗死(10.0%对1.1%,P＜0.01;4.81%对0.83%,P＜0.01)及主要不良心脏时间(20.0%对6.9%,P＜0.01;11.54%对6.67%,P＜0.05).结论冠心病患者在PCI术后对药物的依从性良好,但术后停止抗血小板治疗及继续吸烟者预后差.     

洛伐他汀与美降之治疗老年原发性高脂血症的对比观察

洛伐他汀与美降之治疗老年原发性高脂血症的对比观察徐予高传玉沈玉祥金宏一张嘉莹黄克钧郭荣芝（河南省人民医院心内科，郑州４５０００３）洛伐他汀（ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ）是目前降低血清胆固醇有效而安全的药物之一〔１〕。但国产洛伐他汀对老年病人降脂疗效如何少有...     

女性冠心病患者冠状动脉介入治疗长期预后

目的:了解女性冠心病患者在接受冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期临床疗效.方法:584例经PCI治疗的患者,被分为女性组(122例)和男性组(462例),收集其一般临床资料及PCI治疗情况,并进行长期(3～49个月)临床随访,详细记录患者临床主要不良事件的发生情况.结果:男性患者的全因性死亡率(0:3.03%,P＞0.05)及心因性死亡率(0:2.98%,P＞0.05)有增高趋势,女性患者因心脏病再住院率(15.57%:9.96%,P＜0.05)显著增加,但2组患者其他临床主要不良事件差异无统计学意义.经过校正不匹配因素的偏相关分析显示,男性与心因性死亡(r=0.0874,P＜0.05)及全因性死亡(r=0.0970,P＜0.05)呈正相关.结论:女性患者PCI治疗的长期临床预后良好.     

脂蛋白(a)及其联合其他血脂指标对冠心病诊断价值的评价

评价脂蛋白(a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值。分析546例怀疑冠心病患者(其中经冠状动脉造影确诊的冠心病354例，非冠心病192例)的临床资料，用标准方法检测血脂水平，比较各个血脂指标的诊断价值。结果发现，冠心病患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值显著高于非冠心病患者，高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于非冠心病患者，而两组间其他血脂水平无显著性差异。冠心病患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值的异常率显著高于非冠心病患者，其他血脂指标的异常率在两组无明显差别。脂蛋白(a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标，联合低密度脂蛋白胆固醇可提高阳性预测值及似然比。在Logstic多元回归中，冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关，脂蛋白(a)与冠心病的相关性不优于其他指标，甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇未进入回归模型。结果提示，脂蛋白(a)对冠心病的预测价值并不优于其他血脂指标，当联合低密度脂蛋白胆固醇可进一步提高其诊断价值。     

冠状动脉内支架的临床应用

目的 :探讨冠状动脉内支架临床应用的效果。方法 :对 2 7例冠心病病人 ,应用 3 0个支架在 6种情况下选择性置入。结果 :2 7例 ,3 0个支架 ,冠脉内支架置入全部获得成功 ,冠脉造影时内膜夹层撕裂的迹象消失 ,支架展开充分达到了预定的直径 ,病人心绞痛及心电图心肌缺血均消失。结论 :支架置入后达到最佳扩张状态 ,减少残留夹层和狭窄 ,对取得长期效果至关重要     

冠状动脉痉挛的心电图改变及其临床意义

报告了根据冠状动脉造影及（或）心绞痛发作时记录的典型ＳＴ段抬高和（或）Ｔ波高大直立为特点的２０例变异型心绞痛的心电图改变及其临床意义。有典型心绞痛发作者１８例，其中检出心律失常１０例（占５６％）；发生急性心肌梗死７例（占３５％）；死亡４例（占２０％）；其中猝死２例，泵衰竭２例。死亡者均为左冠状动脉痉挛组病人，表明左冠状动脉痉挛引起的心肌缺血损伤面积大且较严重，预后较右冠状动脉痉挛险恶。     

脂蛋白(a)与血脂指标对冠心病诊断价值的比较和评价

目的　评价脂蛋白 (a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值。方法　分析 6 38例怀疑冠心病患者 (其中经冠状动脉造影确诊的冠心病 4 10例 ,非冠心病 2 2 8例 )的临床资料 ,用标准方法检测血脂水平 ,比较各个血脂指标的诊断价值。结果　冠心病患者的血清总胆固醇 [(5 .0± 1.2 )mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇 [(LDL C) (3.0± 1.0 ) ]mmol/L、脂蛋白 (a) [(2 6 0± 2 2 6 )mg/L]水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)的比值 (5 .2± 2 .0 )显著高于非冠心病患者 [(4 .6± 1.1)mmol/L ,(2 .6± 0 .9)mmol/L ,(192± 174 )mg/L ,4 .5± 1.5 ,P≤ 0 .0 0 1],HDL C水平 [(1.0± 0 .3)mmol/L]明显低于非冠心病患者 [(1.1± 0 .3)mmol/L ,P =0 .0 4 5 ],而两组间其他血脂水平差异无统计学意义。冠心病患者中 ,血清总胆固醇、LDL C、脂蛋白 (a)及总胆固醇与HDL C比值的异常率显著高于非冠心病患者 ,其他血脂指标的异常率在两组无明显差别。脂蛋白 (a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标 ,联合LDL C可提高阳性预测值及似然比。在logstic多元回归中 ,冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关 ,脂蛋白 (a)与冠心病的相关性不优于其他指标。结论　脂蛋白p(a)对冠心病的预测价值并不优于其他血     

女性冠心病患者的临床特征

目的：了解女性冠心病患者的临床特征。方法：采用病例对照的研究方法，回顾性分析346例(其中女65例，男28l例)经冠状动脉造影确诊的冠心病患者的临床及造影资料。结果：女性冠心病患者的年龄较大．更易合并高血压及糖尿病，其三支血管病变多于男性患者。结论：女性冠心病患者的冠状动脉病变可能较男性患者更严重。     

198例充血性心力衰竭临床分析

我们对近年收治的198例充血性心力衰竭患者的临床表现,治疗情况进行分析,报道如下: 1 临床资料 按纽约心功能分级:心功能≥Ⅱ级,共198例,男122人,女76人,年龄25～80岁,平均年龄56.5岁。 1.1 诱因与病因:198例心衰患者的常见诱因及所占比例分别为感染86例(43.4％),劳累67例