踝关节骨折的手术治疗分析

目的探讨和总结踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法对2005年4月～2010年6月收入院的54例踝关节骨折的患者进行手术治疗,男34例,女20例,年龄18～70岁,平均41岁,其中旋后内收型15例,旋前外旋型12例,旋前背屈型9例,旋后外旋型18例。所有患者均采用手术治疗,内踝采用螺钉或张力带钢丝固定,外踝用钢板螺钉或张力带钢丝固定,后踝以螺钉内固定。术后进行规范的功能锻炼。结果54例均得到随访,随访1～4年,平均16个月,治疗效果优良率85．2％。结论早期手术、踝关节骨折解剖复位、牢同的内固定及术后早期积极功能锻炼对改善远期疗效非常重要。     

踝关节旋前外旋型骨折的手术治疗——附46例报告

目的旋前外旋型骨折早期正确的手术治疗,可防止后期发生创伤性关节炎。方法通过46例旋前外旋型骨折的手术治疗,从手术时机、方式及随访结果进行分析及总结。结果 46例中随访38例,优良29例,占76.3％,结论踝关节旋前外旋型骨折应该早期手术解剖复位,术后尽早功能锻炼,以减少后期发生踝关节创伤性关节炎。     

踝关节骨折手术治疗及疗效分析

目的：探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的疗效。方法对77例踝关节骨折的患者进行手术治疗,其中旋后内收型23例,旋后外旋型24例,旋前外旋型22例,旋前背屈型8例;所有患者均手术治疗,内踝采用螺钉或张力带钢丝固定,外踝骨折采用环形钢板进行固定,术后进行规范的功能锻炼。结果出：后随访9~30个月,平均为期15个月,优良率90.2%。结论踝关节的复位和牢固的固定方法、术后的功能锻炼对踝关节骨折的远期疗效至关重要。     

踝关节旋前外旋型骨折的手术治疗——附46例报告

目的 旋前外旋型骨折早期正确的手术治疗,可防止后期发生创伤性关节炎。方法 通过４６例旋前外旋型骨折的手术治疗,从手术时机、方式及随访结果进行分析及总结。结果 ４６例中随访３８例,优良２９例,占７６．３％,结论 踝关节旋前外旋型骨折应该早期手术解剖复位,术后尽早功能锻炼,以减少后期发生踝创伤性关节炎。     

踝关节骨折手术治疗88例分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法本组88例踝关节骨折,男56例,女32例;年龄18—72岁,平均43岁。根据Lauge—Hansen分类,旋后外旋型42例,旋后内收型12例,旋前外旋型23例,旋前外展型11例。所有患者均采用切开复位内固定治疗,手术的标准是肉眼下解剖复位。术后进行规范的功能锻炼,且不使用石膏外固定。结果88例均得到随访,随访1—5年,平均18个月。应用改良的Baird—Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,优64例,良13例,可11例,没有差的病例,优良率为87．5％。结论踝关节骨折解剖复位、牢固的内固定及术后早期积极功能锻炼对改善远期疗效非常重要。     

旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗体会

目的探讨分析旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗。方法回顾分析47例Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗,早期功能锻炼以及其踝关节功能恢复情况。结果随访47例,时间6个月～2年,优40例,良6例,差1例,优良率97 .8%。结论对于Ⅲ度以上旋后外旋型踝关节骨折应早期手术治疗,尽可能使骨折解剖复位以及坚强内固定,降低并发创伤性关节炎的发生率。     

旋后外旋型踝关节骨折58例手术治疗体会

目的探讨旋后外旋型踝关节骨折的早期手术对踝关节功能恢复的影响。方法对58例PⅢ°、PⅣ°旋后外旋型踝关节骨折进行早期手术,早期功能锻炼,促进关节功能恢复的结果进行分析。结果随访52例,时间半年-6年,优41例,良8例,差3例,优良率94.2%。结论对Ⅲ°以上旋后外旋型踝关节骨折应早期手术治疗,骨折的解剖复位,是减低并发创伤性关节炎的关键,坚强的内固定是早期功能锻炼的必要条件。     

旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是一种常见的损伤.根据Lauge-Haasen分型,旋后外旋型损伤最为常见,约占手术患者的60%以上,其中以Ⅳ度损伤最为严重,属关节内骨折.精确的复位、有效的固定及术后功能锻炼是治疗踝关节骨折的关键[1].我们于2003年4月至2010年4月共手术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折35例,疗效满意,报道如下.     

旋前、后外旋型踝关节骨折下胫腓联合治疗与康复

目的探讨分析如何提高对Ⅲ、Ⅳ度旋前、后外旋型踝关节骨折下胫腓联合治疗的手术疗效。方法回顾分析62例Ⅲ、Ⅳ度旋前、后外旋型踝关节骨折下胫腓联合损伤的手术及康复方法与随访效果。结果随访62例，时间2—6年，平均3．5年。疗效优良：46例（74．2％）、可：13例（21％）、差：3例（4．8％），优良率为73．8％。结论辅助早期功能锻炼是治疗Ⅲ、Ⅳ度旋前、后外旋型踝关节骨折的关键。     

不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用

目的探讨对旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者手术治疗及保守治疗的方法和临床效果。方法选取2016年1月至2017年1月我院收治的旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者60例,随机分成两组,对30例对照组患者实施保守治疗,对观察组30例患者实施手术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观旋后外旋型Ⅲ踝关节骨折患者的手术治疗效果显著优于对照组,Ⅳ度踝关节骨折患者保守治疗住院时间显著优于观察组,P0.05,有统计学意义。结论对旋后外旋型Ⅲ踝关节骨折患者实施手术治疗的效果较好,Ⅳ度骨折的患者实施保守治疗的效果更好。临床在对患者进行治疗时,应根据具体骨折程度制定治疗方案。     

影响切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折预后的相关因素分析

目的研究切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及其预后的影响因素。方法选择110例桡骨远端骨折患者,行切开复位钢板内固定术治疗,术后持续随访,术后3个月进行影像学和腕关节功能评分,分析临床及康复因素对预后的影响。结果影像学评分优47例(42.73%)、良30例(27.27%)、可21例(19.09%)、差12例(10.91%);Gartland&Werley腕关节功能评分优40例(36.36%)、良35例(31.82%)、可17例(15.45%)、差18例(16.36%)。术后3个月旋前恢复率最高,其次为尺偏、桡偏、掌屈、背伸、旋后。年龄≥60岁、AO分型复杂、合并同侧其他骨折、术中复位欠满意的患者术后影像学评分较差(P<0.05);年龄≥60岁、女性、AO分型复杂、合并同侧其他骨折、术中复位欠满意、术后开始锻炼时间的患者术后Gartland&Werley腕关节功能评分较差(P<0.05)。年龄、AO分型、合并同侧其他骨折为骨折复位的独立性危险因素(P<0.05);年龄、合并同侧其他骨折为功能恢复的独立性危险因素,术后开始锻炼时间为功能恢复独立性保护因素(P<0.05)。结论手术治疗桡骨远端骨折的复位及功能恢复预后受到年龄、合并骨折、骨折类型的影响,术后早期锻炼并不会影响骨折复位且可明显提高术后功能恢复效果。     

胫骨平台骨折术后早期膝关节功能锻炼指导

目的:探讨胫骨平台骨折术后早期膝关节功能锻炼的方法。方法:对2010年1月~2011年8月期间在我科治疗的22例胫骨平台骨折术后的患者进行有计划、分阶段的早期功能锻炼。结果:疗效评价标准采用HSS膝关节评分标准进行评价,22例患者中优18例,占81.8%;良4例,占18.2%。结论:胫骨平台骨折术后早期进行膝关节康复训练和精细护理,是预防膝关节僵硬切实可行的方法。     

两种经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折的疗效对比

目的:比较两种同是微创的闭合复位经皮螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效.方法:对比分析我院2009年1月~2015年9月期间收治的114例内、外、后三踝骨折,内、外踝双骨折,内、后踝骨折或者单纯内踝骨折患者的临床资料,对他(她)们均采用闭合复位经皮内固定术治疗,根据内固定物不同分为常规空心螺钉组和无头加压螺钉组,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死、骨折愈合时间、踝关节功能恢复及骨折愈合(时间)后的AOFAS评分.结果:两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死差异无显著性,但无头加压螺钉组患者的骨折愈合时间、固定牢固程度及踝关节功能恢复明显优于常规空心螺钉组,AOFAS踝关节-后足评分:优76例,良29例,一般9例.结论:虽然同是经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折,但是无头双加压螺钉内固定方法具有固定更牢固、骨折愈合时间短、无内固定物外露的优点.     

空心钉与钢板治疗后踝骨折临床疗效对比分析

目的比较运用空心钉与钢板内固定治疗后踝骨折的疗效。方法回顾分析我院2006年1月至2012年3月间应用空心钉内固定术(48例)及钢板内固定术(36例)治疗后踝骨折患者84例(文哲后踝骨折分型Ⅲ型60例,Ⅳ型24例)资料,比较两种治疗方法关节功能(术后1年AOFAS评分)、骨折愈合时间、完全负重时间及相关并发症等差异。结果所有患者均获得平均16.2个月(12～23个月)随访。空心钉内固定组术后1年AOFAS评分63～98分,平均85.4分;X线愈合时间平均为9.1周(8～11周),完全负重时间平均为10.8周(9～12周),11例发生并发症。钢板内固定组术后1年AOFAS评分65～97分,平均89.6分;X线愈合时间平均为8.8周(8～10周),完全负重时间平均为10.1周(9～12周),6例发生并发症。两组间AOFAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),余指标两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于复杂后踝骨折(Ⅲ、Ⅳ型)的治疗,钢板固定可以提供比空心钉更好的治疗结果,使踝关节功能最大限度地得到早期恢复。     

氨甲环酸在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术中的疗效分析

目的 通过回顾性研究80例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者资料,探索氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折切开复位内固定术的应用,比较其术中术后出血量、并发症及术后疼痛评分并进行疗效分析。 方法 回顾性分析2015年2月—2019年12月阜阳市妇女儿童医院收治的80例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者资料,根据术前是否使用TXA及术中是否使用止血带分为3组,A组:术前使用TXA且术中未使用止血带,26例;B组:术前未使用TXA且术中使用止血带,29例;C组:术前未使用TXA且术中未使用止血带,25例。计算患者总失血量、显性失血量、隐性失血量及术后VAS评分,比较分析3组患者失血量及相关并发症情况。 结果 术前一般资料比较3组差异无统计学意义(均P>0.05)。A组患者总失血量为(170.6±12.2)mL,隐性失血量为(89.8±7.0)mL,显性失血量(80.8±11.1)mL;B组患者总失血量为(215.4±39.5)mL,隐性失血量为(187.8±39.9)mL,显性失血量(27.6±7.4)mL;C组患者总失血量为(298.8±31.2)mL,隐性失血量为(143.3±22.4)mL,显性失血量(155.5±19.1)mL。A组和B组总失血量显著低于C组,A组隐性失血量显著低于B组和C组,B组显性失血量显著低于A组和C组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。A组术后第1、2、3天VAS评分较B、C组减少,差异具有统计学意义。术后随访3个月,其中B组1例,C组3例切口愈合不良,经过加强换药后愈合良好。 结论 旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折切开复位内固定术前使用TXA可有效降低术后总失血量及隐性失血量,且不增加术后相关并发症的发生率,可降低术后疼痛评分,在创伤骨科具有良好的应用前景。      

踝关节骨折80例手术治疗分析

目的分析踝关节骨折的手术治疗方式及效果。方法回顾性分析2009年1月～2010年1月收治了80例踝关节骨折患者的临床资料,评价治疗效果。结果本组患者伤口均获得Ⅰ期愈合。随访6～36个月,平均12个月,未见一例骨折不愈合、关节僵直、内固定螺钉断裂及创伤性关节炎。术后疗效判定：优66例,良9例,可5例,优良率为93.3%。本组无一例死亡病例。结论早期行切开复位内固定联合早期的功能锻炼,是一种治疗踝关节骨折行之有效的方法,值得在临床上推广。     

微创疗法治疗胫骨远端骨折54例临床观察

目的探讨微创经皮钢板固定技术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折的方法和临床疗效。方法我院2008年6～12月期间收治胫骨远端骨折30例,采用间接复位,经皮植入AO新型干骺端锁定加压钢板内固定治疗,术后不辅以其它固定,随访观察其临床效果。结果该组患者经治疗后,29例切口达到一级愈合,29例在术后3～6个月骨折愈合,踝关节评分优16例,良20例,总优良率为86.7%。结论 MIPPO治疗胫骨远端骨折具有创伤小、恢复快、可早期进行功能锻炼的优点,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

肘关节“恐怖三联征”尺侧副韧带的修复重建临床体会

目的:探讨肘关节尺侧副韧带(MCL)修复重建在肘关节"恐怖三联征"的临床治疗体会。方法:回顾性分析2008年1月-2010年11月我科收治的5例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例。术中骨折复位固定后,检查肘关节外翻不稳,采用肘内侧入路进行探查,并行MCL修复或重建;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7～12d,早期开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动功能锻炼。结果:术后随访1～2年,5例患者伤口均Ⅰ期愈合;骨折愈合良好,临床愈合时间平均12周(8～19周)。采用Mayo肘关节功能评分,优3例,良2例。在肘关节90°位测量前臂的旋转范围,本组前臂旋前平均75°(35°～85°),前臂旋后平均80°(65°～89°)。结论:MCL是肘关节内侧稳定的主要结构,临床上肘关节"恐怖三联征"有MCL损伤时,如果骨折复位固定后仍然存在外翻不稳定者,应修复或重建MCL。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床护理探讨

目的探讨应用综合护理方法在DHS治疗股骨粗隆间骨折的作用。方法选取自2010年1月—2012年1月在该院骨科住院并行DHS治疗股骨粗隆间骨折患者共67例,其中37例患者采用术前、术后加强心理、饮食等护理,术后注意观察生命体征,对患者进行功能锻炼、预防并发症的综合护理方法,30例患者采取基础护理的方法,对比两组患者出院时的一般情况。结果该组病人手术方案制定合理,术后无护理并发症。结论综合护理疗法可使患者积极配合手术治疗,术后渐进性进行功能锻炼,可使患者早期下床活动,减少并发症,提高生活质量。     

局麻下囊内复位手术并塑性弹力夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效

目的：总结囊内复位手术并塑性弹力夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折的治疗效果,评价此术在骨折愈合中的作用。方法：选择2007年1月～2010年1月我科收治的32例桡骨远端粉碎性骨折患者,采用囊内复位手术并塑性弹力夹板进行治疗,术后进行早期功能锻炼,随访时间为4～24个月。结果：32例患者均经过腕关节功能及X线片测量指标进行综合评定：优24例,良5例,中2例,差1例,优良率为90.6%。结论：囊内复位手术并塑性弹力夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折具有操作简单、价格便宜、患者痛苦小、固定可靠、复位愈合早、并发症少等优点,值得临床推广应用。