左卡尼汀对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的临床研究

目的：观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者（MHD）营养状态及微炎症状态指标的影响。方法：选择透析龄超过3月的MHD患者40例,随机分为治疗组22例,对照组18例。治疗组每次结束透析时静脉注射左卡尼汀1 g,对照组注射等量生理盐水,治疗3个月,分别检测治疗前后MHD患者的白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、身体质量指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平变化。结果：治疗组Alb、PA、Hb和BMI水平均较治疗前明显上升（P〈0.05）,而CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）;对照组Alb、PA、Hb、BMI、CRP、TNF-α和IL-6治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：左卡尼汀能改善MHD患者营养不良及微炎症状态。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察静脉注射左旋肉碱（L-CN）对维持性血液透析（MHD）患者炎症指标的影响。方法选择50例MHD患者,随机分为治疗组28例,对照组22例,治疗3个月,观察治疗前、后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平。结果治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在应用左卡尼汀后均显著下降（P〈0.01）。对照组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在观察期间均无统计学差异（P〉0.05）。结论左卡尼汀对改善患者炎症状态可发挥一定的作用。     

左卡尼汀对维持性血透患者微炎症及营养状况的作用机制

目的：探讨左卡尼汀对维持性血液透析（MHD）微炎症和营养状况的作用机制。方法：将收治的维持性血液透析大于6个月的患者共44例分为治疗组和对照组,治疗组在每次结束透析时静脉注射左卡尼汀注射液1.0g,随访3个月。监测治疗前,治疗后1个月及3个月血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、前清蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL-6）IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标。结果：治疗1及3个月后,治疗组Alb、PA以及Hb与对照组及治疗前比较上升明显;而TF及炎性指标hs-CRP、IL-6、TNF-α值则逐渐下降,治疗1和3个月后,与治疗前及对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：左卡尼汀是改善MHD患者微炎症及影响状态的安全有效的手段。     

左卡尼汀强化TPN对老年结直肠癌患者术后的影响

目的探讨L-CN强化的全胃肠外营养（TPN）对老年结直肠癌患者根治术后的作用。方法36例手术和病理学确诊的老年结直肠癌患者,随机分成标准TPN对照组（TPN组）和L-CN强化组（L-CN组）,分别检测术前和术后血Alb、PAB、TG、CRP、ALT、Glu水平,评估术后体力状况的分级并观察胃肠道功能恢复时间。结果L-CN组术后第6天Alb、PAB、TG、CRP恢复至正常水平或雏持术前水平,与TPN组相比P〈0．05;肝功能一过性损害的发生率,血糖一过性升高的发生率,两组间比较P〈0．01;L-CN组患者肠功能恢复时间明显短于TPN组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组体力状况分级差异虽无统计学意义,但L-CN组患者的恢复要好于TPN组。结论L-CN强化的TPN是老年结直肠癌患者术后营养支持治疗的合适选择。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响

目的观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析（MHD）患者营养及微炎症状态的影响。方法选择MHD时间〉6个月的患者68例,按随机数字表法分为两组,观察组35例每次透析结束后给予左卡尼汀静脉注射,并给予重细人促红细胞生成素、铁剂、叶酸等药物治疗,对照组33例不给予左卡尼汀,其他治疗与观察组相同。分别于治疗前及治疗后3个月检测两组患者胁、ALB、TC、TG、LDL-C、HDL-C等营养指标及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症指标。结果治疗后观察组血清IIb、虹卫水平均较治疗前明显上升（P〈0．05）,且明显高于对照组治疗后的水平（P〈0．05）;观察组治疗前后血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均无明显变化（P〉0．05）,对照组治疗前后血清Hb、ALB、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均无明显变化（P〉0．05）。治疗后观察组hs-CRP、IL-15、IL-8、TNF-α均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且明显低于对照组治疗后的水平（P〈0．05）;对照组治疗前后hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均未发生明显变化（P〉0．05）。结论左卡尼汀能明显改善MHD患者营养状况及微炎症状态。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者炎性因子、营养不良及贫血影响的双中心研究

目的:探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者炎性因子、营养不良及贫血的影响.方法:选取维持性血液透析患者138例,按照就诊顺序将其随机分为治疗组和对照组两组,各69例.两组均进行相同的常规治疗,治疗组在每次透析结束后给予静脉注射左卡尼汀,对照组则给予静脉注射等量生理盐水.观察并比较两组患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(Lp(a))和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎性因子水平的变化以及血红蛋白(HB)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、血浆总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、血细胞比容(HCT)等营养学指标和贫血改善状况指标的变化情况.结果:对照组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、Lp(a)与治疗前比较无明显变化(P＞0.05),治疗组治疗后各项指标较治疗前和对照组治疗后均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后HB、Alb、PAB、TP、TRF和HCT与治疗前比较无显著变化(P＞0.05),治疗组治疗后各项指标均较治疗前和对照组治疗后显著增加,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:对维持性血液透析患者给予左卡尼汀治疗可以有效改善患者贫血和营养不良的状况,降低炎性因子水平,具有较好的临床应用价值,值得推广.     

扶肾泄浊法对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察扶肾泄浊法（肾纤康颗粒）对维持性血液透析患者营养状态、微炎症状态的影响。方法：将40例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在一般治疗基础上予肾纤康颗粒,对照组仅予一般治疗。治疗3月后观察2组体重、AMC、Alb、PA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hb、CRP、TNF-α、IL-6水平变化。结果：治疗组干体重、MAMC、Alb、PA、Hb较治疗前明显升高（P〈0．05）,CRP、TNF-α、IL-6均低于治疗前（P〈0．05）;与对照组比较,治疗组干体重、MAMC、舢b、PA、Hb3月后明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）,CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组（P〈0．05）;两组血TC、TG、HDL—C、LDL—c水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组CRP、TNF-α、IL-6均高于治疗前,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：扶肾泄浊法通过增强患者食欲,抑制CRP、IL-6、INF-α的产生从而改善维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态,减少心血管事件发生。     

苦参素对维持性血液透析患者微炎症状态的影响：随机对照试验

背景：维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者体内普遍存在微炎症状态。它严重影响MHD患者长期生存率,改善MHD患者微炎症状态具有重要意义。 目的：观察苦参素对MHD患者微炎症状态的影响,探讨苦参素对MHD患者微炎症的治疗作用。 设计、场所、对象和干预措施：选择2008年6～9月在武汉市第一医院血液净化中心进行规律性维持血液透析治疗的60例慢性肾衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予苦参素胶囊0．4g口服,1次／d,连续服用3个月,对照组不用药。 主要结局指标：检测治疗前及治疗3个月后血清超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素1β（interleukin-1β,IL—1β）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor—α,TNF—α）、血清白蛋白（albumin,Alb）、血清前白蛋白（pre-albumin,PAB）、总胆固醇（total cholesterol,TC）和三酰甘油（triglyceride,TG）浓度。 结果：治疗组3例服药后当天出现胃痛,其中2例退出,1例经停药观察后症状消失,继续服药后胃痛未再次出现。治疗组2例服药第2天出现皮疹,经停药观察后症状消失,继续服药后未再次出现皮疹。其他患者均未发现不良反应,共58例完成观察。与治疗前比较,治疗组治疗后hs-CRP、IL-1β和TNF-α水平降低（P〈0.01）,Alb,PAB、TC及TG水平升高（P〈0．01）,与对照组比较,差异亦有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论：苦参素能够改善MHD患者的微炎症状态。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎性反应状态相关炎性因子的影响

目的探讨静脉注射左卡尼汀(L-CN)对维持性血液透析(MHD)患者微炎性反应状态相关炎性因子的影响。方法选择透析龄大于6个月的MHD患者76例,随机分为治疗组40例,对照组36例,治疗组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g,对照组静脉注射等量生理盐水,治疗3个月,分别检测治疗前及治疗1个月、3个月时MHD患者的血生化指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果治疗1个月后治疗组hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降(P均<0.05),对照组治疗前后无显著性差异(P均>0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后治疗组hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前进一步下降(P均<0.01),对照组仍无显著性差异(P均>0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论左卡尼汀可以降低维持性血液透析患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平,改善微炎性反应状态。     

三黄益肾胶囊对维持性血液透析患者营养不良的作用研究

目的观察三黄益肾胶囊对维持性血液透析（MHD）患者营养不良的改善作用。方法将110例MHD合并营养不良患者随机分为治疗组、对照组。两组均进行规律血液透析,治疗组加服三黄益肾胶囊,治疗3个月,观察治疗前后主要症状积分、改良主观综合性营养评估（SGA）评分、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血胆固醇（CHO）等指标的变化。结果治疗结束后,治疗组中医症状积分、血清Alb、Hb、CHO及SGA评分与本组治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论三黄益肾胶囊可以改善MHD患者营养不良状态。     

左旋卡尼汀对血液透析患者脂联素及炎症介质的影响

目的探讨左旋卡尼汀（L—CN）对维持性血液透析（MHD）患者脂联素（APN）及炎症介质的影响、方法80例MHD患者分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组应用L—CN1．0g溶于20mL生理盐水中于血液透析结束后静脉注射,每周3次,对照组予一般治疗,疗程12周,治疗前后检测血清APN、TNF－α、IL－6、L-CN等相关指标。结果治疗组应用L—CN12周后,随着L—CN水平升高,TNF—α及IL－6也明显低于对照组（P〈0．01）,APN水平治疗前后两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MHD患者静脉应用L—CN可能提高了APN受体的表达．改善MHD患者APN部分被抑制现象,减轻微炎症状态,有利于发挥APN的心血管保护作用。     

复方α-酮酸片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨复方α-酮酸对维持性血液透析患者全身微炎症状态的影响。方法：随机选取我院血液透析患者42例作为实验组,再随机选取体检健康者25例作为对照组。透析患者行维持性血液透析（MHD）的同时,口服复方α-酮酸,两组受试者均于治疗前和治疗后第3、6个月后检测其体内血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、血清白蛋白、血红蛋白以及体重指数水平,比较两组受试者测试结果的差异。结果：治疗前,实验组血清hs-CRP和IL-6水平明显高于对照组,实验组血清白蛋白、血红蛋白以及体重指数水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,说明实验组患者全身处于微炎症状态;相较于治疗前,实验组口服复方α-酮酸治疗3个月后,其体内血清hs-CRP和IL-6含量明显减少,血清白蛋白、血红蛋白以及体重指数水平明显增加,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;接受复方α-酮酸治疗6个月后,治疗效果更加明显,各项指标的差异更加明显。结论：复方α-酮酸片可以有效改善MHD患者的微炎症状态,改善其身体营养状况,也有利于临床上预防和治疗MHD患者的一系列心血管并发症。     

吡格列酮对初发2型糖尿病患者脂联素、炎性因子和胰岛素抵抗的影响

目的：探讨吡格列酮对初发2型糖尿病患者脂联素、炎性因子水平及胰岛素抵抗的影响。方法：将109例初发2型糖尿病患者随机分为两组,观察组53例,对照组56例,其中对照组采取常规对症治疗,观察组在此基础上加用吡格列酮,两组均治疗12周,于治疗前后分别检测血清脂联素、肿瘤坏死因子（TNF-α）、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：观察组治疗后FBG、2hPG、HbAlc和HOMA-IR指数均较治疗前和对照组治疗后低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后脂联素水平较治疗前和对照组治疗后明显增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后血清炎性因子hs-CRP、TNF-α和IL-6较治疗前和对照组治疗后明显减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：吡格列酮用于初发2型糖尿病的疗效显著,可增加脂联素的表达,降低机体炎症状态,并增加胰岛素敏感性,具有较好的临床应用价值。     

腹膜透析对肾衰竭患者微炎性反应指标的影响

目的：探讨肾衰竭患者腹膜透析前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和血清清蛋白（Alb）等指标的水平变化,并观察腹膜透析对其的影响。方法：选择2006年6月～2007年12月我院肾内科诊断为慢性肾衰竭患者35例为透析组,分别于透析前后抽血检查hs-CRP、IL-6、TNF-α和Alb,并选择同期30例健康者为对照组。结果：腹膜透析组透析前hs-CRP、IL-6、TNF-α和Alb水平明显升高,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;腹膜透析治疗后血清hs-CRP和Alb水平较透析前降低（P〈0.05）,IL-6和TNF-α水平变化不明显。结论：肾衰竭患者经腹膜透析治疗后微炎症状态有所好转,但未消退。监测这些指标的变化可作为观察腹膜透析患者心血管疾病、感染和营养不良等常见并发症和预测不良后果的手段之一。     

维持性血液透析患者营养状况及影响因素分析

目的调查终末期肾脏病接受维持性血液透析（MHD）患者的营养不良发生率,并探讨其影响因素。方法选择2012年1月—2013年1月间在温州市中心医院血透室行维持性血液透析治疗的86例终末期肾脏病患者,采用改良定量主观整体评估表（MQSGA）评价MHD患者营养状况,根据MQSGA评分（〉10分者判为营养不良）将患者分为营养正常组与营养不良组,并采用t检验或x2检验比较营养正常组与营养不良组患者问临床指标包括年龄、性别、透析龄、体重指数、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）的差异。结果86例MHD患者中,有42例患者MQSGA评分≤10分,纳入营养正常组;11～20分者有42例,21～35者有2例,共44例纳入营养不良组,营养不良发生率为51．16％,重度营养不良发生率为2．33％;营养正常组与营养不良组的年龄、Kt／v、Alb、hs—CRP水平差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者在性别、透析龄、体重指数、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、胆固醇、甘油三酯方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MHD患者营养不良发生率高,血白蛋白可作为反应机体营养状况的可靠生化指标,而年龄、微炎症状态、透析充分性是影响MHD患者营养状态的重要因素。