青春期附件包块29例临床分析

目的探讨青春期患者附件包块的特点.方法对我院11年间收治的青春期附件包块患者29例进行回顾性分析.结果29例中附件非赘生性囊肿、卵巢良性肿瘤、卵巢恶性肿瘤所占比例分别为31%、66%、3%.良性肿瘤中卵巢畸胎瘤占58%(11/19),恶性肿瘤1例,为生殖细胞恶性肿瘤.临床表现主要为腹痛(45%)、腹胀(34%)及月经失调(21%).有5例(17%)误诊为阑尾炎、肠炎或泌尿系结石.肛诊及B超均能发现包块.结论青春期附件包块多数为卵巢良性肿瘤或卵巢非赘生性囊肿.肿瘤以卵巢生殖细胞肿瘤占多数.卵巢囊肿蒂扭转为常见并发症.B超均能发现包块.     

卵巢破裂的诊断与治疗

卵巢破裂系指卵巢非赘生性囊肿因某些原因引起囊壁破损、出血及囊内液外溢，多发生于卵巢功能旺盛的育龄妇女。在卵巢非赘生性囊肿中，卵泡囊肿、黄体囊肿和子宫内膜异位囊肿易发生破裂，其中黄体囊肿破裂最多见。有些卵巢破裂症状轻微，无需临床处理，患者亦常不就医，因...     

附件非赘生性包块的临床处理

附件非赘生性包块包括卵巢非赘生性囊肿 ,如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿等 ;卵巢增生性病变 ,如双侧多囊卵巢综合征与卵泡膜细胞增殖症 ;此外还包括发生于附件的输卵管卵巢囊肿、卵巢冠囊肿以及病因较特殊的子宫内膜异位囊肿等。1972年ＷＨＯ关于卵巢肿瘤的组织学分类中将以上各种包块均归类于“瘤样病变”。1　卵泡囊肿 (滤泡囊肿 )　　卵泡囊肿一般不引起症状 ,常在 4～ 6周内吸收消失 ,囊肿直径一般罕见能超过 8ｃｍ者。较大的囊肿可以出现下腹部坠胀或不适感 ,亦有腰酸及性交痛。由于囊肿内富含雌激素 ,可以抑制垂体释放ＦＳＨ ,抑制…     

附件非赘生性包块的影像学诊断

附件非赘生性囊性包块 ,系一种特殊的囊性结构 ,可因组织退化不全、囊性扩张、增生过盛或异位分布等因素形成貌似肿瘤的病变 ,而非真性肿瘤[1] 。一般体积较小 ,经过观察或抗炎多能自行消退。应用超声显像技术可以动态观察附件非赘生性包块的发生、发展以至消退 ,因其检查方法简便 ,重复性好 ,无损伤且准确可靠 ,已成为妇科疾病诊断不可缺少的检查手段 ,掌握了解其超声图像特征 ,将有助于临床疾病的诊断与治疗。1　滤泡囊肿 (卵泡囊肿 )　　由于卵泡不成熟或成熟后不排卵 ,卵泡未破裂或闭锁卵泡腔内液体潴留形成卵泡囊肿。声像图特征 :卵巢…     

卵泡囊肿、黄体囊肿和卵泡膜黄素囊肿的诊治

在卵巢的非赘生性肿瘤中,卵泡囊肿,黄体囊肿和卵泡膜黄素囊肿比较多见,可以由生理或病理方面的原因引起,除有时干扰卵巢功能造成月经紊乱或扭转,破裂,出血出现急腹症外,通常多无特殊临床表现.在临床诊治工作中须加以注意.卵泡囊肿(follicle cyst):在卵泡发育的过程中由     

附件非赘生性包块所致急腹症的处理

附件非赘生性包块所致急腹症临床表现可因破口大小、出血多少或溢出物量与性质的不同 ,而变化于临床隐匿阶段一直到出血性休克阶段[1] ,是妇产科常见的急腹症之一 ,有时容易误诊而导致严重后果。1　附件非赘生性包块破裂1 1　黄体囊肿破裂　多见于月经周期第 2 0～ 2 7天 ,可在腹部外力、妇科检查或性交后突发下腹痛 ,但因出血量不同其临床表现有很大差异。①临床表现 :轻症 :腹腔内出血量少 (5 0～ 15 0ｍＬ) ,腹痛局限 ,持续时间短 ;重症 :腹腔内出血量多 (>5 0 0ｍＬ) ,腹痛剧烈 ,开始局限于患侧 ,随后为持续性下坠感 ,肛门坠胀 ,疼痛可…     

附件非赘生性包块的类型及其成因

附件非赘生性包块多发生于育龄期妇女。增大的附件包块无论是发生于输卵管或发生于卵巢 ,都可为单侧性或双侧性。组织学变化可为局限性或弥漫性。在临床上和病理上往往和附件赘生性肿瘤相混淆 ,值得临床医师注意。1　输卵管非赘生性包块及其成因1 1　炎症性包块　炎症性包块有输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿、输卵管积水和输卵管卵巢囊肿等。输卵管急性炎症为一化脓性病理过程。病原体多来自下生殖道。病原体侵入输卵管后 ,首先破坏输卵管粘膜 ,使输卵管粘膜毛细血管扩张、淤血、粘膜肿胀 ,白细胞从毛细血管大量渗出 ;然后病原体再穿入上皮下结…     

卵巢非赘生性囊肿的内分泌改变

卵巢非赘生性囊肿 (ｎｏｎｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｃｙｓｔ)根据其组织学可分类为多种病变。有的类型可继发于内分泌的异常 ,有的可引起内分泌的异常 ,临床上有相应的内分泌失调的表现。本文就有明确内分泌改变的卵巢非赘生性囊肿简述其特点。1　滤泡囊肿　　滤泡囊肿 ,有人称为卵泡囊肿。其发生的内分泌原因是下丘脑 -垂体 -卵巢轴功能障碍 ,接近成熟的卵泡不破裂 ,继续生长或退化中囊液增多形成囊肿。囊壁有几层颗粒细胞和 (或 )卵泡膜细胞 ,或退行性变的纤维组织 ,卵细胞消失。该类囊肿可出现在不同的年龄 ,但多见于青春期和绝经过渡期 ,周…     

卵巢非赘生性囊肿的病理学

卵巢非赘生性囊肿亦称卵巢瘤样病变,1973年世界卫生组织制定了国际统一的卵巢肿瘤组织分型,已确定了11种,近年文献又增加3种,共计14种类型,现分别介绍其病理形态如下.一、孤立性滤泡囊肿和黄体囊肿①滤泡囊肿就是卵巢内成熟或闭锁滤泡呈囊性扩张.直径超过25cm,多数为4cm 左右,能发生于不同年龄(胎儿及新生儿亦不例外),但胎儿及新生儿诊断标准为直径     

卵巢妊娠黄体瘤的发病机制及诊治

妊娠黄体瘤 (ｌｕｔｅｏｍａｏｆｐｒｅｇｎａｃｙ)又称妊娠黄素瘤 ,是指妊娠过程中卵巢内含有单个或多个黄素化结节状病变[1] 。大多发生在妊娠 3个月后 ,偶尔发现 ,所以妇产科临床医生并不十分熟悉 ,一般病理学中也少有记载 ,196 4～1986年全世界共收集 112例[2 ] 。单从名称上看 ,易误解为妊娠卵巢黄体囊肿或妊娠后或滋养细胞疾病的卵巢黄素囊肿 ,其实并非上述非赘生性囊肿 ,卵巢妊娠黄体瘤也并非真性肿瘤。1　卵巢妊娠黄体瘤的发病机制[1,3 ]1 1　黄素化卵泡膜细胞来源　来自闭锁滤泡的卵泡膜黄素细胞 ,推测由此发展为实性瘤结节 ;也推…     

剖宫产时发现卵巢黄素囊肿的诊断和处理

目的进一步认识正常妊娠合并卵巢黄素囊肿的诊断和处理.方法对我院近5年来剖宫产时发现卵巢黄素囊肿30例及同期剖宫产发现卵巢赘生性肿瘤113例从孕妇年龄、孕周、卵巢性状、处理等方面进行回顾性比较分析.结果正常妊娠晚期的卵巢黄素囊肿与卵巢赘生性肿瘤的不同主要在于卵巢的性状,孕期的症状,B超的影像.结论提高对正常妊娠时卵巢黄素囊肿的鉴别能力,可避免不必要的附件切除.     

卵巢冠囊肿50例分析

卵巢冠囊肿是一种良性非赘生性肿物,来源于中肾管或副中肾管迹.多发生在生育期.除某些病例发生扭转外,大部分患者无自觉症状.多数妇女在普查时发现,由于卵巢冠部位与卵巢接近,而且囊肿形态与卵巢囊肿不易区分,所以手术前准确诊断率很低.我院6年共收治50例病人,误诊率为92%.我们体会到,生育期年龄妇女子附件部位发现活动的圆形或卵圆形囊性肿物。应考虑卵巢冠囊肿.妇科检查时注意肿物一侧是否触及正常卵巢,而且在 B 赶检查时注意探测囊肿一侧是否有正常卵巢回声.这样可提高正确诊断率.卵巢冠囊肿,如无合并症只行囊肿剥出术即可.50例病人经病理检查无1例发生恶变,预后良好.     

临床多选题

[K型题] 问1之下列属于卵巢非赘生性囊肿的是: ①卵泡囊肿 ②黄体典肿 ③巧克力囊肿 ④卵巢冠囊肿 问13:卵泡膜黄家囊肿的发生原因是山于: ①卵泡不成熟或成熟不排卵使卵泡腔液体漪留而形成. ②应用促性脉激米诱发排卵. ③囊性黄体持续存在. ①绒毛膜促性腺激水过度刺激引起卵泡膜细胞黄素化. 问14:卵集非赘生性囊肿时下述哪项正确? ①卵泡囊肿囊液内含有雌孕激素. ②黄米囊肿可自行消失. ③黄体囊肿的囊液内含有绒毛膜促性腺激米. ①多囊卵集患者体内雄激象占优势. 问15:多囊卵集综合征恰当的治疗方法是: ①克罗米芬疗法. ②雌一孕激素类…     

自然妊娠并发重度卵巢过度刺激综合征二例分析

妊娠期偶可见到的卵巢瘤样病变 ,可使卵巢增大 ,巨大者直径可达 2 0～ 30cm ,有时很像赘生性肿瘤 ,但产后可自行消失 ,并非肿瘤 ,而为瘤样病变。此种改变包括有 6种类型 :(1)高反应性黄素化 (hyperreactiveluteinalis) :多与血中高水平的人绒毛膜促性腺激素 (hCG)有关 ,故多见于葡萄胎、绒毛膜癌、双胎妊娠等 ,也可见于单胎妊娠。此时双侧卵巢切面可见多发性的黄素化滤泡囊肿 ,卵巢体积中等大或巨大 ,最大直径可达 35cm ,偶有囊内出血而有腹痛 ,或有多毛 ,很少有其他症状。 (2 )妊娠期大型孤立的滤泡囊肿黄素化 (largesolitaryluteinizedfolliclecystofpregnancy) :为单个巨型黄素化囊肿 ,平均直径 2 5cm。此种情况须与囊性颗粒细胞瘤鉴别。 (3)异位蜕膜 (ectopicdecidua) :卵巢表面有许多灰白或紫色大小不等的蜕膜结节或囊肿 ,大体上酷似肿瘤 ,腹膜上也可有类似结节 ,像肿瘤种植结节。 (4)妊娠黄体瘤 :卵巢内实性多发性妊娠黄体瘤 ,体积可很小 ,也可增大直径达 2 0cm。 (5 )卵巢颗粒细胞增生 :体积小 ,为多发性 ,局限在萎缩的滤泡内。 (6 )卵巢门细胞增生。在医源性卵巢过度刺激综合征 (OHSS)所见到的卵巢改变 ,也为多囊性黄素化滤泡囊肿 ,即上述 6种类型中的第 1种类型的瘤样病变。但第 1种类型的瘤样     

卵巢非赘生性囊肿的超声诊断

目前,由于超声波诊断仪器性能的提高和应用的普及,卵巢非赘生性囊肿的检出率日益增高.但因其不属于卵巢真性肿瘤。故治疗原则与真性肿瘤不同,一般不需手术治疗,当超声检查疑有这类囊肿时,应注意随访观察其消长情况。以便于同真性肿瘤相鉴别.常见的卵巢非赘生性囊肿有以下一些超声图像特征.     

腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块14例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在治疗儿童腹痛伴附件包块的应用和安全性。方法：回顾性分析因腹痛伴附件包块行腹腔镜治疗的14例患儿(年龄≤14岁)的临床资料。结果：平均年龄11．7岁(8～14岁),7例行患侧附件切除(包括2例同时切除阑尾),3例切除患侧输卵管,4例卵巢囊肿剥除。病理类型成熟性畸胎瘤8例(5例肿瘤扭转已出血梗死),出血坏死变性组织5例(包括2例输卵管系膜囊肿扭转和1例输卵管扭转),卵巢无性细胞瘤1例。手术均顺利进行,无一例发生手术和麻醉并发症。术后平均随访21．7月(1～83月),无一例再次出现附件包块,不影响患儿月经。结论：腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的。     

异位妊娠与卵巢疾病的鉴别诊断

异位妊娠是常见妇科疾病,一旦破裂或流产导致腹腔内出血危及生命,其发生率近年呈上升趋势。国内异位妊娠与正常妊娠之比由1:167～322(1970年)上升至1:56～93(1989年)。由于诊断技术的提高,异位妊娠得以早期诊断,破裂率逐渐下降。但是异位妊娠误诊误治亦屡有报道,最常见的当属异位妊娠与卵巢疾病的混淆,包括:黄体和黄体囊肿破裂、卵泡和卵泡囊肿破裂、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢肿瘤扭转或破裂;罕见的有卵巢黄素囊肿扭转或破裂,正常卵巢扭转等。有文献报道:仅卵巢破裂误诊为异位妊娠误诊率为34.5%,所以有必要对这组疾病进行鉴别诊断。1异位…     

腹腔镜在附件非赘生性包块诊治中的应用

现就常见附件非赘生性包块的腹腔镜诊治要点扼要介绍如下。1　炎性包块　单纯性输卵管积水的镜下所见为输卵管呈腊肠样增粗 ,管壁薄 ,与周围组织粘连 ,伞端闭锁。若一侧或双侧是部分性积水 ,往往发生于壶腹部 ,以输卵管结扎后多见。有时见到一侧或双侧输卵管与卵巢粘连成团块 ,解剖关系不清 ,需经粘连分离松解后方见输卵管及卵巢 ,这类患者以往曾有急性盆腔炎病史。除了上述表现外 ,尚有子宫直肠陷凹索状或膜状粘连。另外 ,盆腔结核侵犯输卵管和卵巢时也可形成包块 (渗出型 ) ,可见盆腔腹膜粟粒状结节 ,分离粘连后或包块穿刺有淡黄色液体 ,…     

卵巢破裂的诊断与治疗

卵巢破裂分生理性与病理性两种。排卵属于生理变化,不引起不良后果。但在生理改变过程中,如卵细胞排出后不能迅速止血或凝血块脱落;滤泡壁及增生期黄体组织脆弱,因炎症基膜硬化等都易使卵巢发生破裂,引起出血,重者甚至危及生命。卵巢破裂多见于年轻妇女,常发生于卵巢功能旺盛时期。其发病率国内外报道均不高,但     

腹腔镜在卵巢非赘生性囊肿诊治中的应用

利用腹腔镜观察性腺的生理与病理性变化,结合活体组织检查,使妇科医师对诊断卵巢内分泌功能、卵巢赘生性与非赘生性囊肿,起到立竿见影的效果.随着手技的提高及腹腔镜下(简称镜下)激光的导入,为妇科病的治疗又开辟了一个崭新的领域.本文结合作者的实践主要介绍腹腔镜在卵巢非赘生性肿瘤中的