GnRHa联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症对腰椎骨量的影响

目的:研究比较GnRHa联合经皮雌激素及口服安宫黄体酮反加治疗与单用GnRHa治疗子宫内膜异位症对腰椎骨量的影响。方法:选择子宫内膜异位症患者28例,均经腹腔镜手术确诊并手术治疗两个月内,随机分为单用GnRHa组(A组)和反加组(B组)。A组患者于月经周期的第2天或于术后3～5天予诺雷德3.6 mg皮下注射,隔28天注射1次,共3次;B组患者于月经周期的第2天或于术后3～5天予诺雷德3.6 mg皮下注射,隔28天注射1次,共3次,于注射第1次同时每周1/2片松奇贴剂贴于腹部皮肤,并每晚口服安宫黄体酮6 mg至治疗结束。于治疗前测量患者腰椎骨密度,同时抽取外周静脉血测量E2水平,检测血清BGP水平;治疗3月后再次检测上述各项指标。结果:①A组L1～L4骨密度治疗3月后较治疗前显著降低(P<0.01),而B组虽较治疗前也有降低趋势,但差异无统计学意义(P=0.201);治疗后A组血清BGP较治疗前显著升高(P<0.01),而B组虽较治疗前也有升高趋势,但差异无统计学意义。②治疗3月后,两组患者血清E2水平均较治疗前显著降低(P<0.01),而B组E2显著高于A组(P<0.01)。结论:反加组L1～L4骨密度虽较治疗前也有降低趋势,但骨量丢失少于单用GnRHa组,血清BGP水平变化与腰椎骨密度变化呈负相关,提示该研究的反加方案能减少骨量的丢失,对骨密度起到一定的保护作用。     

围绝经期的治疗策略

围绝经期的治疗策略介绍了围绝经期的定义、分期,以及与围绝经期相关的症状、体征和危害,在此基础上,详细分析了围绝经期女性应用激素治疗的必要性以及激素治疗的利弊,包括了国外对此的最新认识。最后,阐述了激素治疗药的药物种类、剂量、方案的选择等。期望该策略可促进临床医师更科学、合理、规范地使用激素治疗。     

海藻玉壶汤合柴胡疏肝散联合甲巯咪唑片治疗育龄期妇女甲状腺功能亢进82例临床分析

目的:探究在育龄期妇女甲状腺功能亢进的治疗中,应用海藻玉壶汤合柴胡疏肝散联合甲巯咪唑片治疗的效果。方法:将2015年1月到2017年7月作为本次研究时间段,从中选择82例育龄期妇女甲状腺功能亢进患者作为研究对象,按照随机方法将其分为对照组(甲巯咪唑片治疗)和观察组(海藻玉壶汤合柴胡疏肝散联合甲巯咪唑片治疗);分别治疗后观察两组效果并实施比较。结果:观察组复发率为7.31%,低于对照组的19.51%;两组在无差异的基础上分组治疗后观察组患者的甲状腺指标改善显著,且观察组总有效率92.68%高于对照组的70.73%,两组差异显著(P0.05)。结论:海藻玉壶汤合柴胡疏肝散联合甲巯咪唑片治疗育龄期妇女甲状腺功能亢进的效果良好。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗与骨量丢失

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）已广泛应用于妇科子宫内膜异位症、子宫肌瘤、性早熟等雌激素依赖性疾病的治疗。但其导致的低雌激素血症与骨丢失也愈来愈引起人们的认识和重视。GnRH-a与HRT反向添加疗法可以降低骨丢失、改善生活质量,从而延长GnRH-a治疗时间。     

绝经后激素治疗应用时机及期限

最新发表的《绝经过渡期和绝经后期激素治疗临床应用指南(2009版)》指出,对具有适应证的妇女,在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用激素治疗(HT);没有必要限制HT的期限。对妇科恶性肿瘤术后患者给予HT应谨慎选择。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在心外科围术期的变化

心肌肌钙蛋白Ⅰ是反映心肌损伤的最具特异性和敏感性的指标，心血管外科围术期监测心肌肌钙蛋白Ⅰ有重要价值。     

氨酚曲马多片剂用于治疗妇科手术后疼痛的临床观察

目的 评价氨酚曲马多片剂用于妇科手术后疼痛治疗的安全性和有效性.方法 80例妇科手术病人采用随机、双盲双模拟、平行阳性药物对照试验方法,按1:1的比例分别进入观察组和对照组.当病人术后疼痛级别达到Ⅱ级以上时为观察O点,并开始给药.观察组首次给予氨酚曲马多片和盐酸曲马多模拟片各2片,对照组首次给予盐酸曲马多片和氨酚曲马多模拟片各2片口服,以后依据病人疼痛情况每6小时分别给予1～2片口服,每日用药最高剂量各不超过6片.共计给药时间为48 h.并在48 h的研究过程中分别记录0(给药开始作为评价起点0)、0.5、1、2、4、6、24、48 h病人视觉模拟评分(VAS).结果 观察组和对照组各时点与基线的VAS差值及疼痛缓解度比较差异无统计学意义.而各时点与基线的VAS自身前后比较,两组差异有统计学意义(P<0.01),48 h内两组疼痛清除曲线下面积差异无统计学意义,48 h内两组VAS降至0分的时间分布差异无统计学意义.受试者对镇痛效果的满意度和对其他镇痛药物的需求情况,两组间差异无统计学意义.观察组无不良反应,对照组与药物有关的不良反应6例.结论 氨酚曲马多片剂用于妇科手术后疼痛治疗镇痛效果明显,无明显不良反应.