急诊接诊流程重组应用研究

目的在确保医疗服务质量的前提下,通过接诊流程重组,缩短单个病人的急诊通过时间,减少重复检查和不必要的等候,提高医院的竞争力.方法采用流程重组中"系统性重新整合"的方法对急诊接诊流程进行重组.结果重组后2003年1-9月急诊就诊病人平均通过时间比重组前2002年1-9月缩短了16.63%,病人平均费用减少了12.17%,医疗业务收入增长了36.01%.结论急诊接诊工作流程重组可以在医疗服务资源基本不变的条件下,提高医疗服务的质量和效率,增加医院的医疗业务收入.     

急诊接诊流程重组类试验研究

目的 在确保医疗服务质量的前提下，通过接诊流程重组，缩短单个病人的急诊通过时间，减少重复检查和不必要的等候时间，提高医院的竞争实力。方法 采用流程重组中“系统性重新整合”的方法对急诊接诊流程进行重组。结果重组后2003年1～9月急诊就诊病人平均通过时间比重组前2002年1～9月缩短了16．63％，病人平均费用减少了16．93元，减少了12．17％，医疗业务收入增长了36．01％。结论 急诊接诊工作流程重组可以在医疗服务资源基本不变的条件下，提高医疗服务的质量和效率，增加医院的医疗业务收入。     

应用计算机网络技术的急诊医疗服务流程改造

目的：针对原有急诊医疗服务过程中常出现的多次重复排队、多次等候等运行不畅流程进行改造，以期达到急诊医疗服务流程快速、高效和畅通。方法：资料来源于某大型综合性医院急诊科2005年1—3月份和2006年同期就诊病人数据，采用随机发放调查问卷和现场调研相结合方法，各收集100例次（共计200例次）就诊病人诊疗过程相关数据。2005年的数据（100例次）作为对照组，2006年的数据（100例次）作为研究组。采用系统性重新整合方法，同时利用计算机网络管理技术，对原有急诊医疗服务流程中各个关键环节进行改造。主要措施包括：采用急诊电子病历、计费自动化系统和影像及检验数据网络传输共享系统；医疗资源和设备重新整合，并且根据峰谷病员流特点合理排班等措施。结果：急诊医疗服务流程改造后，病人在就诊等待时间、检查等待时间、检验等待时间、交费等待时间和全程诊疗时间均比改造前有明显缩短（P〈0．01）。结论：改造后的急诊医疗服务流程可以明显缩短病人在就诊、检查检验和交费等方面的等待时间，明显缩短病人全程诊疗时间，并且为病人提供高效、快速、满意的急诊医疗服务。     

急性缺血性卒中流程优化的思考

目的探讨急性缺血性卒中流程优化实践、成效与启示。方法分析原有流程,明确存在问题,多部门、多维度协作,构建急性缺血性卒中新流程。结果流程优化后,收治患者DNT时间较优化前明显缩短,候诊时间、抽血 等候时间也明显缩短。同时,流程优化后收治了更多的时间窗内患者。结论该院还需进一步优化公共平台配置,进一步缩短患方知情同意时间,推进急诊绿色通道“先诊疗后付费”信息化进程等     

观察急诊全程优化护理在救治心肌梗死患者中的实施价值

目的:分析急诊全程优化护理在救治心肌梗死患者中的应用价值.方法:在本次研究中选择近两年我院收治的71例心肌梗死患者作为研究对象,分为对照组和研究组,分别给予常规急诊护理和急诊全程优化护理,对应用价值进行分析.结果:研究组的评估时间、心电图时间、采血时间、用药时间等明显少于对照组,组间数据比较具有统计学意义(p<0.05).结论:对心肌梗死患者采用急诊全程优化护理方式,其优势明显,能有效提升抢救效果,挽救患者生命,值得推广和应用.     

团队式情境模拟培训在急诊护士培训中的应用效果观察

目的探讨开展团队式情境模拟培训在急诊护士培训中的应用效果。方法设计5种常见的典型病例的抢救流程,对医院急诊科49名急诊护士进行团队式情境模拟培训,并对培训前后的训练效果进行比较。结果根据规定流程实施案例抢救所需时间均较培训前明显缩短（P〈0.05）;培训后护士的理论知识考核合格率为95.9%,高于培训前（83.7%）,培训后操作知识考核合格率为100.0%,高于培训前（85.7%）,差异均具统计学意义（P〈0.05）;培训后护士的专业技术水平与临床实践能力得分较培训前均有了明显提高,差异性显著（P〈0.05）。结论实施团队式情境模拟培训,能有效提高各层次护理人员的专业技术水平,通过全真情境模拟增强了抢救团队成员间的沟通和协作能力,缩短了抢救时间,提升了抢救效果,是行之有效的急诊护士培训方法,值得在临床进行推广。     

绵阳市中心医院门诊流程信息化改造效果统计分析

目的 了解医院门诊流程信息化改造后的实际效果,为管理决策提供依据. 方法 收集门诊医疗业务流程进行优化改造前后,病员各环节就诊等候时间、建卡情况、发票使用、满意度资料进行统计分析. 结果 病员就诊等候、取药排队时间明显缩短,收费人次增长而退费人次明显下降,对门诊满意度提高. 结论应用信息技术的门诊流程改造达到了预期效果.     

腰椎间盘突出髓核摘除术住院标准流程实施效果评价

目的评价腰椎间盘突出髓核摘除术住院标准流程的实施效果。方法统计标准流程实施前后住院患者各项医疗质量指标,采用t检验和TOPSIS法进行效果评价。结果实施住院标准流程后患者的平均住院时间较之前缩短了4.16天,人均费用减少了658.44元,满意度提高了0.99分。在得出的数据中均有显著性差异(即P<0.01),在统计学中有意义。通过多指标的综合比较得出该病种流程重组后优于重组前,具有统计学意义。结论实施住院标准流程能够有效缩短平均住院时间,降低医疗费用,提高卫生资源使用效率。     

全面流程管理在急诊护理管理中实施与效果评价

目的探究全面流程管理在急诊护理管理中实施方法与效果。方法随机抽选我院急诊科实施全面流程护理管理以来,参与并接受管理干预的患者及医护人员作为本次临床研究对象,其中涉及护理人员24例,医生18例,患者180例,并将相关数据以统计学进行分析。结果自我院急诊科室护理工作实施全面流程管理以来,就诊、留观及离观登记所需时间、患者满意度、医护人员满意度均较管理措施实施前得到了大幅度的提升(P0.05)。结论实施全面流程管理有助于提升急诊护理的质量,保障病人安全,具有较高的应用价值。     

流程重组在病案质量控制中的实践应用

目的 对病案质控流程重组,总结完善工作流程,提高工作效率,改善工作质量.方法 在分析病案出院前质控流程现状的基础上,从缩短审核时间、增加病床合理使用和保证病历质量等方面阐述如何在现有条件下来改善病案质控流程.结果 加强病案质量控制,不断提高病历书写质量.结论 使病案质控最大限度地服务于临床需要.     

信息化下入院服务全流程再造

目的 优化入院服务流程,提高医疗服务质效,提升就医体验.方法 运用系统理论和流程管理理论,基于信息化支撑再造入院服务全流程.结果 信息化入院服务全流程再造实现一站式入院服务,缩短患者及家属时间,减少患者折返,提升床位使用率和患者满意度.结论 基于信息化支撑的入院服务全流程为优化、改善医疗服务提供借鉴.     

Paramedic programs and out-of-hospital cardiac arrest: I. Factors associated with successful resuscitation.

As part of an evaluation of whether the addition of paramedic services can reduce mortality from out-of-hospital cardiac arrest compared to previously existing emergency medical technician (EMT) services, factors associated with successful resuscitation were studied. A surveillance system was established to identify cardiac arrest patients receiving emergency care and to collect pertinent information associated with the resuscitation. Outcomes (death, admission, and discharge) were compared in two areas with different types of prehospital emergency care (basic emergency medical technician services vs. paramedic services). During the period April 1976 through August 1977, 604 patients with out-of-hospital cardiac arrest received emergency resuscitation. Eighty-one per cent of these episodes were attributed to primary heart disease. Considered separately, four factors were found to have a significant association with higher admission and discharge rates :1) paramedic service, 2) rapid time to initiation of cardiopulmonary resuscitation (CPR), 3) rapid time to definitive care, and 4) bystander-initiated CPR. Using multivariate analysis, rapid time to initiation of CPA and rapid time to definitive care were most predictive of admission and discharge. Age was also weakly predictive of discharge. These findings suggest that if reduction in mortality is to be maximized, cardiac arrest patients must have CPR initiated within four minutes and definitive care provided within ten minutes.     

门(急)诊医疗服务流程重组项目的实践

门（急）诊工作是医院工作的重要组成部分，寻求适合“以人为本”的门（急）诊流程和服务模式，是“医院管理年”活动的重点内容之一，也是建设现代化和谐医院的必然要求。文章针对现有门（急）诊医疗服务流程中存在的问题——非医疗时间过长、服务流程出现阻滞甚至逆流、医患关系的日趋紧张等现状，阐明了医疗服务流程重组在医疗质量管理中的意义，具体介绍了门（急）诊医疗服务流程重组方案的设计与实施。     

大型医院门诊服务窗口整合及流程改善

目的改变门诊传统就医模式,为患者就医提供便利。方法采取完善制度、明确职责、简化流程、规范服务、人文关怀、开设便捷门诊、定期例会、信息化管理、建立应急预案等多种措施,实现门诊传统就医模式的转变。结果各项整改措施落实到位后,门诊就医人数、医疗质量、患者满意度及经济收入等,各项指标较前明显进步。结论实现门诊职能转变,满足不同类型患者各种形式的就医需求。     

磁共振检查流程再造的方法与效果初探

目的:磁共振检查流程再造,缩短了病人检查时间,缩短了平均住院日。方法:采用作业流程重组理论中“系统性重新整合”的方法,对磁共振检查流程进行再造。结果:再造后病人等候检查时间比再造前缩短168.8小时。平均住院日缩短72小时。结论:通过磁共振检查流程再造,可以提高医疗效率,缩短平均住院日、减少医疗支出,从而提高病人满意度。     

Characteristics of the work of consulting psychiatrist at a non-psychiatric hospital

According to the findings of different authors somatic emergency hospitals admit about 0.3-40 percent of patients with psycho-somatic diseases: mental patients suffering from acute somatic diseases, patients with somatically conditioned mental disorders and also patients the somatic complaints of whom are manifesting symptoms of mental disease. An analysis was made of the consulting psychiatrist work at the multidisciplinary emergency hospital which had no somatopsychiatric department (SPD) in its structure. Medical care was provided to 2654 "mixed patients" with different mental disorders. Acute psychotic symptomatology was detected in 38 percent of these patients, however only 3.42 percent were transferred into mental hospitals and SPD of other hospitals. The remaining patients stayed at somatic hospital up to the end of treatment due to non-carriageable condition. Such situation considerably compicates the work of consulting psychiatrist. The optimization of curative and rehabilitative care for the patients requires efficient cooperation between consulting psychiatrist and resident physicians providing diagnosis, complex biological therapy, differentiated curative and rehabilitative regimen and also securing the rights of mental patients for confidential care in accordance with Code of medical ethics and ensuring continuous upgrading the skills of nurses and physicians of somatic hospitals.     

深圳市2002年急诊住院死亡病例调查

目的　查找急救各环节存在的问题 ,降低急救死亡率和伤残率 ,为进一步建设和完善急救网络提供客观依据。方法　对照 2 0 0 2年全市 6 0个急救网络医院急诊入院急救的 14 4 6份死亡病历填写调查表 ,用Profox6 0建立数据库 ,用SPSS 11 0统计分析。结果　各项急救处置用时中位数 :下达首次医嘱、执行首次医嘱和上级医师到场均为 5min ,二线医师到场 10min ;病情讨论和院内会诊时间分别为入院后 12 0min和 180min ;开始输血时间为入院后 6 0min。调查中发现一些医师对急救技术和程序掌握不到位 ,医疗文书时间因素记录不详细 ,存在制度不落实的现象 ;急诊住院死亡和院前死亡的死因谱有差别。结论　急诊住院急救在时间因素、技术因素和质量因素等方面需进一步提高 ,要提高对急救工作的重视程度     

网络环境下医院医疗保险工作流程优化与重建

随之现代网络技术的应用与普及，计算机技术、网络技术、数据库技术等先进管理手段和方法正逐步走进医院管理者的日常工作中，同时，由于医保政策的调整及医保网络工作环境的逐步形成，一些旧的工作模式、工作方法已不能适应新的形势。我们利用业务流程优化与重建（Business Process Reengineefing，BPR）理论，以服务病人为中心，树立人文关怀理念，结合医院实际，对原有医保工作流程进行了优化，着重对计算机网络环境下的医保病人就诊、住院、费用结算、信息审核等工作进行了优化和部分重组，在优化医院医保工作流程方面做了一些探索和工作。事实证明，优化后的工作流程，信息传递更为顺畅，提高了工作效率，加强了全过程的质量管理，取得了较好的应用效果。     

基于HIMSS EMRAM 7的病案无纸化问题研究

介绍了首都医科大学宣武医院在HIMSS EMRAM 7 建设过程中全面实现无纸化病案的做法,通过病案归档管理、借阅复印流程再造、质控改进等措施,可保证无纸化的落实,推进医院精细化管理水平提升。实施无纸化病案不仅是对信息系统的改造,而且是对医院管理工作流程的再造。     

门急诊护理管理新模式的探讨

由于门急诊护理管理的工作性质特殊,同时也是医疗服务工作不可或缺的重要成分。建立一套科学有效的管理模式十分重要,然而由于现在管理模式的若干不足已经远远不能满足新的管理需要。本着使门急诊工作更加有效,方便,安全的目的,我们可学习作业流程重组这一模式,彻底改变原来管理模式下门急诊护理工作忙乱差的现状。