第71例腹胀-消瘦-呕吐-腹腔内多发囊性病变

病历摘要 患者男,46岁,工人.因腹胀、消瘦5个月,呕吐3个月,发热3 d入院.腹水检查见多量单核细胞,腹水结核菌素(PPD)-IgG(+), 拟"结核性腹膜炎"予正规抗结核治疗2个月,效果欠佳.3个月前曾到当地医院诊治,腹部CT发现大量腹水,盆腔多个囊状肿物,考虑腹腔肿瘤(囊腺性肿瘤转移?).     

65例癌性腹水的疗效观察

癌性腹水是腹腔脏器肿瘤的常见并发症。以往多采用全身化疗及放腹水治疗 ,但效果不佳。我院自 1993年以来 ,改用腹腔给药 ,并采用国产香菇多糖冻干粉针剂 (商品名天地欣 ,南京振中生物工程有限公司产 )与化疗药配伍治疗癌性腹水 ,现报告如下。1 材料与方法选择本院 1993～ 1996年因患消化道肿瘤伴有腹水住院患者 6 5例。随机分成甲乙两组 ,患者均具下列条件 :①经内镜、Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ、同位素、腹水脱落细胞检查确诊为恶性肿瘤者 ;②估计生存期在 3个月以上。两组患者的一般资料大致相同 ,具有可比性。甲组 38例 ,平均年龄 5 4.3…     

经皮腹腔积液-腔静脉转流术治疗顽固性腹水的效果观察

目的探讨经皮腹腔积液-腔静脉转流术(PVS)治疗顽固性腹水的疗效。方法采用Denver转流管建立腹腔和下腔静脉转流通道治疗9例恶性肿瘤并发顽固性腹水,评价其疗效和安全性。结果术后1周,所有患者临床症状均有明显改善,Karnofsky评分提高10～20分。所有患者腹围均有缩小,腹围测量缩小最大值为4～15 cm,平均9.6 cm。其中4例患者完全消退,持续3个月以上,有1例术后3个月出现分流管阻塞。结论 PVS是治疗顽固性腹水较为有效、安全的方法。     

腹水CEA、CA19-9、铁蛋白、SAAG及ASLR联合检测对良恶性腹水鉴别诊断价值分析

近年来,腹水中CEA、CA19-9、铁蛋白(SF)等腹水肿瘤标记物检测也日益受到重视,血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)、腹水/ 血清LDH比率(ASLR)对良恶性肿瘤具有一定的诊断意义,我们对上述5个项目进行联合检测并进行方法学评价分析,探讨其联合检测对良恶性腹水鉴别诊断的意义.     

CA_(50)与CA_(19-9)联合检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

1目的　探讨糖类抗原 5 0 (CA5 0 )和糖类抗原 19- 9(CA1 9- 9)对良恶性腹水鉴别诊断的价值。 2方法分别测定良性和恶性腹水病人血清和腹水的 CA5 0 ,CA1 9- 9水平 ,用并联法评价多项肿瘤标志物联合应用对良恶性腹水的诊断价值。 3结果　 5 0例恶性腹水病人血清和腹水中 CA5 0 ,CA1 9- 9水平均显著高于良性腹水病人 (t=7.2 1～7.5 2 ,P<0 .0 1)。血清、腹水 CA5 0 和 CA1 9- 9联合检测对恶性腹水诊断的灵敏度达 94%和 92 % .4结论　 CA5 0 ,CA1 9- 9联合检测可使恶性腹水诊断的灵敏度明显增高 ,对鉴别诊断良恶性腹水有一定的价值     

不同生长时期L7811鼠腹水肿瘤细胞~(31)P-NMR及HPLC的研究

L_(7811)白血病腹水肿瘤鼠是中国医科院血液病研究所建立的白血病模型动物,即将L_(7811)鼠腹水细胞接种给615成鼠,接种后3天出现愎水,7～8天时腹水肿瘤鼠死亡。利     

甲酰四氢叶酸和5-氟脲嘧啶联合干扰素治疗晚期胃肠道肿瘤近期疗效观察

目的 观察甲酰四氢叶酸(CF)和5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合干扰素化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法CF200mg／m^2，静脉滴人连用5d；5-Fu 0．75mg／d，静脉滴注，连用5d；21d为1个周期，2至3个周期观察疗效；IFNα-2a300万单位皮下注射，隔1511次，连续1个月。结果17例胃癌CR1例，PR7例，NC6例，PD3例，总有效率(CR PR)为47．1％；结肠癌15例中CR2例，PR6例，NC5例，PD2例，总有效率(CR PR)为53．3％。毒副反应多为胃肠道反应及骨髓毒性，多为1-2级。结论以CF和5-Fu联合干扰素治疗晚期胃肠道肿瘤疗效较好，且毒副反应可以耐受。     

卡介苗与白介素-2联合应用预防浅表性膀胱癌复发疗效观察

目的：提高浅表性膀胱癌治疗效果，降低膀胱癌术后复发率。方法：对48例浅表性膀胱癌局部手术后随机分为2组。每组24例，分别采用卡介苗(BCG) 白介素-2(IL-2)和单用丝裂霉素(MMC)进行膀胱灌注。结果：48例随访12个月—36个月(平均20个月)，卡介苗组有2例肿瘤复发，丝裂霉素组有8例肿瘤复发，二组肿瘤复发率差别有显著性意义。结论：卡介苗(BCG)联合IL-2预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较好，副反应较少，临床应用安全可靠。     

Meig氏综合征一例报告

患者女,59岁。发现下腹部肿块3个月伴胸腔积液1个月,于1989年6月3日入院。l个月前在外院诊断为“肺炎”,经抗炎及右胸腔穿刺抽液(4次)等治疗效果不佳。体检:发育正常,稍瘦,全身浅淋巴结不肿大。右中下肺呼吸音减弱,右第四肋间以下叩诊呈浊音。下腹扪及直径约12cm大小肿块,质硬,活动性好,腹水征阳性。B超诊断(1)下腹部实性肿块,(卵巢癌?);(2)腹水。X线诊断:胸腹部平片(l)右侧中量胸腔积液;(2)符合腹部肿块,若发卵巢肿瘤时,则为Meig氏综合征。手术探查:肝、脾、胃、膈下大网膜及肠管均无异常,肿瘤来自右侧卵     

匹多莫德对过敏性紫癜患儿血清白介素-6、8和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察

目的探讨匹多莫德对过敏性紫癜(HSP)患儿血清白介素(IL)-6、8和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响及疗效观察。方法 70例HSP患儿随机分为实验组和对照组。两组均予以抗生素、抗组胺药、钙剂和抗凝剂等治疗。实验组加用匹多莫德口服液400 mg/次,1次/d,连用3个月。结果治疗3个月后,两组患儿血清IL-6、8和TNF-α水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且实验组比对照组下降幅度更明显(P<0.05)。实验组患儿治疗后3个月、6个月和1年内的复发率明显少于对照组(P<0.05)。对照组和实验组治疗过程中分别出现不良反应3例和6例,症状均较轻。结论匹多莫德口服液治疗儿童HSP具有较好效果及安全性,并能降低复发率,作用与其能降低血清IL-6、8和TNF-α水平密切相关。     

灵芝-912对小鼠移植性肿瘤的抑制作用

目的：探讨灵芝-912(1z-912)对小鼠移植性肿瘤的抑制作用，及其对小鼠免疫功能的影响。方法：采用小鼠移植性肿瘤艾氏腹水癌(ECA)，肉瘤180(S180)，肝癌(HCA)，Lewis肺癌模型，5-Pu为阳性对照组，观察不同浓度1z-912的抗肿瘤作用，并采用小鼠溶血素实验和小鼠迟发性变态反应实验观察1z-912对将瘤小鼠免疫功能的影响。结果：不同浓度1z-912对体外ECA肿瘤细胞的兰柒卑分别为100％，100％，85％，61％和37％(P＜0．01)；1z-912对S180，HCA和Lewis小鼠移植瘤的抑制率分别达45．1％～56．7％，33．3％～52．7％和48．1％～56．6％(P＜0．01)；对腹水型HCA和腹水型肉瘤180小鼠的生命延长率为110．0％～134．0％(P＜0．01)；与5-Pu组比较，1z-912对将瘤小鼠免疫功能无抑制作用。结论：1z-912具有显著抗肿瘤作用，并对将瘤小鼠免疫功能无影响。     

P-选择素和内皮素-1检测在腹水鉴别诊断中的价值

目的:通过检测不同病因腹水中P-选择素(P-selectin)和内皮素-1(ET-1)的含量,探讨其在鉴别腹水性质中的意义。方法:83例来自临床上已确诊病人的腹水标本,分为3组:结核组(21例),恶性肿瘤组(29)和肝硬化组(33例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测P-选择素水平,放免法检测ET-1含量。结果:结核性腹水P-selec-tin水平为(9.27±1.55)ng/L,肿瘤性腹水水平为(4.89±1.38)ng/L,肝硬化腹水水平为(2.21±1.44)ng/L。结核性腹水ET-1水平为(68.24±19.48)ng/L,肿瘤性腹水水平为(42.17±16.40)ng/L,肝硬化腹水水平为(22.46±16.77)ng/L,P-selectin和ET-1水平在结核性腹水中明显高于肿瘤性腹水(P<0.05)和肝硬化性腹水(P<0.01),两者水平在肿瘤性腹水和肝硬化腹水之间的也存在显著性差异(P<0.05)。结论:P-selectin和ET-1的表达与机体炎症反应被激活及肿瘤的侵袭与转移有关,故结核性及肿瘤性腹水中P-selectin和ET-1水平有不同程度的增高,P-selectin及ET-1水平可作为一种筛选手段,以初步鉴别腹水的性质。     

白细胞介素-2和卡铂腹腔灌注治疗恶性腹水近期疗效观察

白细胞介素－２和卡铂腹腔灌注治疗恶性腹水近期疗效观察周文丽１楼建钢２考军１白春峰１恶性腹水是肿瘤进入晚期的显著标志，严重地影响了病人的生存质量，由于缺乏有效的治疗方法，其预后极差。１９９４年９月～１９９６年９月，我们采用重组白细胞介素－２（ｒＩＬ－２...     

白介素-2+顺铂治疗癌性腹水患者的护理

目的探讨腹腔置管引流腹水后腹腔注射白介素-2(IL-2)+顺铂(DDP)治疗肿瘤恶性腹腔积液患者的临床护理及疗效观察。方法对2005年1月-2008年12月收治68例肿瘤并伴有恶性腹腔积液的患者,予腹腔穿刺置管充分引流腹水后,并在腹腔内注入白介素-2(IL-2)、顺铂(DDP),每周第1、第5天治疗,连续4周为一个疗程;观察疗效及评价反应。结果本组68例肿瘤腹水消退:完全有效(CR)21例占30.9%,部分有效(PR)38例占55.9%,无效(NC)9例占13.2%,总有效率86.8%。生活质量状况按Karnofsky计分标准统计,治疗后患者生活质量明显改善21例占30.88%;显著改善9例占13.24%;无变化稳定35例占51.47%;降低3例占4.41%。结论腹腔积液患者行腹腔置管充分引流腹水后注入白介素-2(IL-2)联合顺铂(DDP)治疗恶性腹腔积液疗效好,毒副反应小,患病期间生活质量明显提高,可作为治疗癌性腹水的一种有效治疗方法。     

319例腹水病因及临床分析

目的:探讨以腹水为主要表现疾病的病因、临床特点并提供诊断方法。方法:回顾性分析了2004年5月～2008年9月319例腹水病例的临床资料。结果:319例腹水病例中确诊病因主要是肝硬化(50.16%),癌性腹水(24.14%),结核性腹膜炎(13.79%),其它病因(11.91%);癌性腹水中消化系统肿瘤占59.25%。4组之间腹水有核细胞数、腹水LDH、SAAG平均值差别具有统计学意义;血清及腹水中CA125、CA19一9浓度在良恶性腹水中差别不大;而腹水CEA浓度在良恶性腹水中有一定差别。结论:(1)本研究腹水的病因诊断前3位依次为肝硬化、癌性腹水、结核性腹膜炎,癌性腹水以消化道肿瘤占多数。(2)SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义。(3)血清及腹水CEA检测在良恶性腹水诊断中有一定意义。     

健脾补肾利水方治疗肝硬变腹水临床研究

目的:观察健脾补肾利水方对肝硬变腹水患者下腹部腹水量、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)水平、症状总积分的影响,并以此评价临床疗效。方法:将138例肝硬变腹水患者随机分为观察组和对照组,各69例。对照组给予西医基础治疗,观察组在此基础上服用健脾补肾利水方,疗程为1个月,随访1个月。结果:与治疗前相比,观察组治疗15 d、1个月及随访1个月后ALB、CHE水平显著升高(P0.05),且显著高于同期对照组(P0.05)。观察组患者治疗15 d、1个月、随访1个月腹水量与治疗前相比均显著下降(P0.05),且显著低于同期对照组(P0.05)。观察组患者治疗15 d、1个月及随访1个月后症状总积分下降程度优于同期对照组(P0.05)。观察组患者治疗结束随访1年腹水发生及住院次数显著低于治疗前(P0.05),且显著低于同期对照组(P0.05)。结论:健脾补肾利水方可提高肝硬变腹水患者血清ALB、CHE水平,降低腹水量,改善肝硬变腹水患者腹胀、气短乏力、面色萎黄等临床症状,提高生存质量,减少肝硬变腹水患者腹水发生次数、住院次数。     

一例华支睾吸虫病漏诊的思考

患者男，10岁，广西人，诉头昏，腹胀，消瘦5个月。患者5个月前自觉头昏、眼花，在当地医院就治，尿液检查红细胞( )，尿蛋白( )，诊断为“急性肾炎”，予中药清热利尿治疗3个月，仍有纳差、恶心、腹胀、尿少等症状。患者继到肝病专科医院求治，拟诊为“大量腹水待查”，排除肝炎及肝吸虫病后转结核病院治疗，经多次胸     

TNF腔内注射治疗恶性胸腹水疗效分析

目的 评价腔内注射新型人重组肿瘤坏死因子（TNF）治疗恶性胸腹水的疗效。方法 B超定位，利用粗针头抽尽胸（腹）水，后将TNF200万U加生理盐水40ml，注入胸（腹）腔内，5天-7天重复1次。结果 16例恶性胸水中，完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）10例，稳定（NC）3例，PR（CR PR）81.3%；胸水缓解期3个月-6个月，平均7.6个月，生存期3个月-17个月，平均8个月。5例恶性腹水中，PR3例，NC2例，生存期3个月-6个月，平均4.5个月。结论 TNF腔内注射治疗恶性胸腹水疗效较好。     

粘液性囊腺癌B超诊断

粘液性囊腺癌是临床较少见的妇科疾病,1992年我院共收治3例此病患者,年龄在65—68岁,均在2—5个月内发现下腹部肿块,生长迅速。其中1例伴阴道流血,2例伴腹水,3例均为多胎多育妇女。超声切面显像:肿瘤为多层性,其隔壁呈带状回     

麦格氏综合征3例

麦格氏综合征最先由Meigs氏(1937)报告,系患卵巢良性肿瘤(绝大多数为卵巢纤维瘤)合并腹水与胸水称为麦格氏综合征。笔者曾先后发现3例,现报告如下。病例摘要例1:50岁。因左下腹胀痛,腹水半月,呼吸困难10天来院就诊。经内科做腹腔穿刺,腹水为漏出液,请妇科会诊,并经手术证实为左侧卵巢肿瘤,病理报告为卵巢纤维瘤。摘除肿瘤后10天,腹水消失,住院半月,痊愈出院。例2:54岁。以右侧胸腔积液收内科住院,疑及结核性胸膜炎,给链霉素0.75g,一日一次肌肉注射,