腹夹层主动脉瘤破裂致腹膜后血肿和急性假性结肠梗阻一例

患者男 ,6 6岁 ,因发热、腹胀、腹痛 10d入院。 10d前 ,患者进食高蛋白及高脂肪饮食后出现发热、疲乏 ,下腹部持续性隐痛 ,向腰部及会阴部放射 ,伴腹胀 ,肛门有排气及排少量稀烂便 ,无脓血便。曾在当地医院诊治 ,腹透示“右中上腹及中上腹见多个小液平面 ,符合肠梗阻X线征” ,经治疗无明显好转而转我院。发病以来 ,无明显恶心呕吐 ,无呕血及排黑便 ,食欲尚可 ,体重减轻 10余斤。有冠心病史 3年 ,高血压病 2年 ,但均未曾治疗。吸烟 4 0多年 ,每天 2 0支以上。体检 :体温 37.5℃ ,心率 2 0次 /min ,脉博 80次 /min ,血压 2 0 / 12kPa。营养良…     

隔离病房的建筑因素与医务人员严重急性呼吸综合征感染率之间的关系探讨

目的　探讨避免隔离病区医务人员暴发严重急性呼吸综合征 (SARS)的可能方法。方法　对 2 0 0 3年 1月 3 0日～ 2 0 0 3年 3月 3 0日 ,收治SARS的病房的建筑因素和不同病区内医务人员的被感染情况作分析。结果　A座 12楼 3 1床、15楼ICU层流病房 10床、13楼 2 7床以及B座 14～ 18层同类病房共 3 0间 ,其通风窗户面积与病房空间体积之比依次为 0、0、1∶95、1∶40 (m2 /m3) ;收治患者数依次为 1、1、1、96;患者住院时间依次为 43、168、110、12 72h ;医务人员感染率依次为 73 %、3 2 %、2 8%、2 % ,经卡方检验 ,差异有非常显著性 (P <0 0 0 1)。结论　在严密的个人防护措施前提下 ,以通风窗户面积与病房体积比值大、室内外空气流通好的病房作为收治SARS患者的隔离病区 ,可避免一线医务人员大规模暴发SARS。     

T细胞型胃肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤五例

胃肠黏膜相关淋巴组织 (ｍｕｃｏｓａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ,ＭＡＬＴ)淋巴瘤以Ｂ淋巴细胞为主 ,Ｔ淋巴细胞型淋巴瘤罕见 ,后者的肿瘤常为多灶性 ,临床表现为急腹症、肠穿孔者多见 ,手术时多有肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓受累 ,这种淋巴瘤患者的预后不良。现将 1999～ 2 0 0 1年我们遇到的 5例报告如下。病例 1　男性 ,6 3岁。因上腹痛、呕吐 2年 ,加重伴消瘦2个月而入院。体重减轻 2 0斤 ,无发热 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝脾不大。胸片和腹部ＣＴ均未发现纵隔和腹主动脉旁淋巴结肿大 ,骨髓穿刺结果大致正常 ,血Ｃ…     

慢性胰腺炎的临床诊断探讨

慢性胰腺炎(Chronic panereartitis CP)是由各种不同因素引起的局部节段或弥漫的炎性疾病,其临床表现变化多端,无特异性,诊断困难。本文收集我院1988年10月至1998年10月住院的76例CP进行临床分析。     

贲门失弛缓症内镜下球囊扩张治疗及复发的预测因素

目的 :观察球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及复发率 ,探讨贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的预测因素。方法 :应用球囊扩张治疗并随访半年以上 ,比较复发组与非复发组在性别、年龄、病程、食管最大径、球囊扩张直径、球囊扩张类型及扩张时间等方面的差异 ,并进行多因素Logistic回归分析。结果 :球囊扩张治疗贲门失弛缓症有效率为 10 0 % ,复发率为 2 3.3% ,复发组与非复发组在年龄及病程两方面存在差异 ,病程的回归系数为 - 1.35 8(P <0 .0 5 )。结论 :球囊扩张术是治疗贲门失弛缓症有效的方法 ,但存在一定的复发率 ,病程是贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的唯一预测因素。     

合并吞咽困难皮肌炎患者的临床和实验室特点

【目的】探讨皮肌炎合并吞咽困难患者肌肉损害的临床表现及相关辅助检查的特点。【方法】回顾性分析183例皮肌炎中61例合并吞咽困难患者的临床与辅助检查资料,与不伴有吞咽困难患者进行对比分析。【结果】33.3％的皮肌炎患者合并吞咽困难,皮肌炎合并吞咽困难患者肢体肌无力的发生率为95.1％,肌肉活检的阳性率为96.6％,明显高于无吞咽困难者(分别为77.0％和76.4％);合并吞咽困难患者血清肌酸激酶(498.5U／L±302.1U／L)及其MB同工酶(46.3U／L±18.2U／L),血浆游离肌红蛋白水平(168.4μg／L±78.5μg／L)明显高于无合并吞咽困难患者(分别为332.4U／L±301.2U／L,31.5U／L±9.8U／L和125.4μg／L±80.4μg／L);补体C4水平则明显降低(两组分别为298.4mg／L±111.3mg／L和360.6mg／L±201.3mg／L)。【结论】吞咽困难是皮肌炎常见的临床表现之一,合并吞咽困难提示皮肌炎病情较严重。     

克拉霉素、甲硝唑和潘妥洛克联合治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡的临床疗效观察

目的研究克拉霉素与甲硝唑及潘妥洛克联合应用治疗HP阳性十二指肠溃疡的疗效.方法 102例符合条件病人随机分成两个治疗组,其中50例口服克拉霉素500mg,甲硝唑400mg,潘妥洛克40mg,为A组;52例口服羟氨苄青霉素500mg,甲硝唑400mg,潘妥洛克40mg,为B组.两组用法均为每日2次,疗程1周.疗程结束后1个月复查胃镜.结果 A组HP根除率及溃疡愈合率均为94.0%,稍高于B组的90.4%及84.6%,但差异无显著性(P>0.05).克拉霉素组未发现严重副反应,病人依从性良好.结论克拉霉素与甲硝唑及潘妥洛克合用1周疗法有较理想的溃疡愈合率与HP根除率.     

腹痛,腹泻,呕吐——思考病例(64)讨论部分

病历摘要见1期36页。临床讨论第一次(11月28日) 进修医师:本病例有如下特点:①中午男性;②有溃疡病、胃大部分切除术病史;③近8个月来腹痛加重、腹泻,主要为不消化食物,以进食后明显,呕吐闻粪臭气味。制酸剂、抗生索及胰酶治疗无效;④     

淋巴细胞性胃炎的内镜和病理特点及随访分析

目的 :探讨淋巴细胞性胃炎 (LCG)的内镜、病理特点 ,以及根除幽门螺杆菌 (Hp)后对其的影响。方法 :分析 50例LCG的电子胃镜表现和病理所见 ,应用分级法评价淋巴细胞的浸润程度 ,应用PPI三联疗法根除Hp。结果 :LCG多见于中年男性 ,Hp感染率为84%。内镜特点 :90 %以上的病变位于胃窦和胃体的下段 ,特征性表现为多发性或弥漫性隆起样糜烂或脐样糜烂 ,共占 70 % ,可并发十二指肠球部病变 ,占 40 %。病理特点 :全部组织均有淋巴细胞浸润 ,淋巴滤泡形成占 58%。Hp根除后 ,41 .7%患者的胃镜表现胃黏膜大致正常 ;33 .3 %患者表现为黏膜稍充血水肿和花斑样改变 (P <0 .0 5) ;2 5%患者的糜烂灶明显减少 ,主要为散在的平坦性糜烂 (P <0 .0 5) ,而隆起样糜烂消失 ,淋巴滤泡完全消失 ;66.7%患者无淋巴细胞浸润 ,33 .3 %患者为 1级改变。根除Hp后 ,淋巴细胞分级为 0 .33± 0 .49级 (P <0 .0 0 1 )。结论 :LCG有一定的内镜和病理特点。根除Hp后 ,可明显减少淋巴细胞的浸润 ,且可治愈LCG。