疑难病例析评第 71例 腹胀-消瘦-呕吐-腹腔内多发囊性病变

患者男，46岁，工人。因腹胀、消瘦5个月，呕吐3个月，发热3d入院。腹水检查见多量单核细胞，腹水结核菌素(PPD)-IgG( )，拟“结核性腹膜炎”予正规抗结核治疗2个月，效果欠佳。3个月前曾到当地医院诊治，腹部CT发现大量腹水，盆腔多个囊状肿物，考虑腹腔肿瘤(囊腺性肿瘤转移?)。     

黑色素斑-胃肠道多发性息肉综合征10例并文献复习

黑色素斑 胃肠道多发性息肉综合征 ,又称Ｐｅｎｔｚ ＪｅｇｈｅｒｓＳｙｎｄｒｏｍｅ (ＰＪＳ)。本病由三大特征组成 :①皮肤粘膜黑色素斑 ;②胃肠道多发性息肉 ;③常染色体显性遗传性。临床少见 ,国内 195 8年首例报道至今共 30 0余例[1] 。本院近 2 0年共诊治 10例 ,现结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10例中男 6例 ,女 4例 ;年龄 12～ 31岁 ;病史 3～ 18年 ;2例有家族史 ,1例其父及兄患本病 ,另 1例其母及妹患本病。1 2　临床表现 :10例病人均有明显色素沉着 ,点状或片状 ,最大直径 6～ 8ｃｍ。息肉部位详见表 1。　　表 1…     

腹夹层主动脉瘤破裂致腹膜后血肿和急性假性结肠梗阻一例

患者男 ,6 6岁 ,因发热、腹胀、腹痛 10d入院。 10d前 ,患者进食高蛋白及高脂肪饮食后出现发热、疲乏 ,下腹部持续性隐痛 ,向腰部及会阴部放射 ,伴腹胀 ,肛门有排气及排少量稀烂便 ,无脓血便。曾在当地医院诊治 ,腹透示“右中上腹及中上腹见多个小液平面 ,符合肠梗阻X线征” ,经治疗无明显好转而转我院。发病以来 ,无明显恶心呕吐 ,无呕血及排黑便 ,食欲尚可 ,体重减轻 10余斤。有冠心病史 3年 ,高血压病 2年 ,但均未曾治疗。吸烟 4 0多年 ,每天 2 0支以上。体检 :体温 37.5℃ ,心率 2 0次 /min ,脉博 80次 /min ,血压 2 0 / 12kPa。营养良…     

T细胞型胃肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤五例

胃肠黏膜相关淋巴组织 (ｍｕｃｏｓａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ,ＭＡＬＴ)淋巴瘤以Ｂ淋巴细胞为主 ,Ｔ淋巴细胞型淋巴瘤罕见 ,后者的肿瘤常为多灶性 ,临床表现为急腹症、肠穿孔者多见 ,手术时多有肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓受累 ,这种淋巴瘤患者的预后不良。现将 1999～ 2 0 0 1年我们遇到的 5例报告如下。病例 1　男性 ,6 3岁。因上腹痛、呕吐 2年 ,加重伴消瘦2个月而入院。体重减轻 2 0斤 ,无发热 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝脾不大。胸片和腹部ＣＴ均未发现纵隔和腹主动脉旁淋巴结肿大 ,骨髓穿刺结果大致正常 ,血Ｃ…     

慢性胰腺炎的临床诊断探讨

慢性胰腺炎(Chronic panereartitis CP)是由各种不同因素引起的局部节段或弥漫的炎性疾病,其临床表现变化多端,无特异性,诊断困难。本文收集我院1988年10月至1998年10月住院的76例CP进行临床分析。     

贲门失弛缓症内镜下球囊扩张治疗及复发的预测因素

目的 :观察球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及复发率 ,探讨贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的预测因素。方法 :应用球囊扩张治疗并随访半年以上 ,比较复发组与非复发组在性别、年龄、病程、食管最大径、球囊扩张直径、球囊扩张类型及扩张时间等方面的差异 ,并进行多因素Logistic回归分析。结果 :球囊扩张治疗贲门失弛缓症有效率为 10 0 % ,复发率为 2 3.3% ,复发组与非复发组在年龄及病程两方面存在差异 ,病程的回归系数为 - 1.35 8(P <0 .0 5 )。结论 :球囊扩张术是治疗贲门失弛缓症有效的方法 ,但存在一定的复发率 ,病程是贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的唯一预测因素。     

消化道出血的诊断程序探讨

目的：通过对消化道出血患者进行诊断线索分析及误诊、漏诊分析，探讨消化道出血诊断的基本程序。方法：对１８年来住院的１７２９例消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：黑便、呕血、持续进行胃管引流和黏液血便及滴血性血便对消化道出血的部位诊断有一定的价值。结论：为避免误诊漏诊，笔者提出诊断消化道出血应遵循的诊断和验证诊断的程序。     

合并吞咽困难皮肌炎患者的临床和实验室特点

【目的】探讨皮肌炎合并吞咽困难患者肌肉损害的临床表现及相关辅助检查的特点。【方法】回顾性分析183例皮肌炎中61例合并吞咽困难患者的临床与辅助检查资料,与不伴有吞咽困难患者进行对比分析。【结果】33.3％的皮肌炎患者合并吞咽困难,皮肌炎合并吞咽困难患者肢体肌无力的发生率为95.1％,肌肉活检的阳性率为96.6％,明显高于无吞咽困难者(分别为77.0％和76.4％);合并吞咽困难患者血清肌酸激酶(498.5U／L±302.1U／L)及其MB同工酶(46.3U／L±18.2U／L),血浆游离肌红蛋白水平(168.4μg／L±78.5μg／L)明显高于无合并吞咽困难患者(分别为332.4U／L±301.2U／L,31.5U／L±9.8U／L和125.4μg／L±80.4μg／L);补体C4水平则明显降低(两组分别为298.4mg／L±111.3mg／L和360.6mg／L±201.3mg／L)。【结论】吞咽困难是皮肌炎常见的临床表现之一,合并吞咽困难提示皮肌炎病情较严重。     

克拉霉素、甲硝唑和潘妥洛克联合治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡的临床疗效观察

目的研究克拉霉素与甲硝唑及潘妥洛克联合应用治疗HP阳性十二指肠溃疡的疗效.方法 102例符合条件病人随机分成两个治疗组,其中50例口服克拉霉素500mg,甲硝唑400mg,潘妥洛克40mg,为A组;52例口服羟氨苄青霉素500mg,甲硝唑400mg,潘妥洛克40mg,为B组.两组用法均为每日2次,疗程1周.疗程结束后1个月复查胃镜.结果 A组HP根除率及溃疡愈合率均为94.0%,稍高于B组的90.4%及84.6%,但差异无显著性(P>0.05).克拉霉素组未发现严重副反应,病人依从性良好.结论克拉霉素与甲硝唑及潘妥洛克合用1周疗法有较理想的溃疡愈合率与HP根除率.