乳腺癌患者核芯针穿刺标本和外科手术标本免疫组化结果的一致性探讨

目的 比较乳腺癌患者核芯针穿刺标本(core needle biopsy,CNB)和外科手术标本(surgery specimen,SS)免疫组化检查结果的一致性. 方法 回顾性分析2012-08 ～ 2013-11就诊于宣武医院普外科的乳腺癌病人资料,其中术前核芯针穿刺及术后标本均有免疫组化结果的病例55例,比较两者雌激素受体(estrogen receptors,ER)、孕激素受体(progesterone recep-tors,PR)、表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的表达情况. 结果 在55例中,核芯针穿刺标本和外科手术标本HER2免疫组化结果差异具有统计学意义(P＜0.05);核芯针穿刺的标本在ER、PR、HER2等免疫组化指标的阳性表达常高于外科手术标本.同时在CNB标本及SS标本ER、PR、HER2免疫组化结果的一致率较高,分别为90％,86.7％,和79.3％;相似性检验中,Kappa值分别为0.791,0.881,0.404. 结论 在乳腺癌指标ER,PR和HER2的表达上,核芯针穿刺标本的结果和外科手术标本的结果虽有差别,但一致度高.当核芯针与外科手术标本免疫组化不一致时,核芯针穿刺标本结果可能更可靠.     

乳腺癌穿刺活检组织ER、PR和HER2免疫组化检测准确性的研究

目的：探讨乳腺癌穿刺活检组织ER、PR和HER2免疫组化检测的准确性。方法将我院收治的乳腺癌患者行根治性手术,对术前穿刺活检组织的ER、PR和HER2免疫组化与术中切除的标本进行比较。结果36例患者中,术前穿刺活检标本的ER阳性26例(72.22%)、PR阳性25例(69.44%)、HER2阳性19例(52.77%);术中切除标本ER阳性28例(77.78%)、PR阳性26例(72.22%),HER2阳性22例(61.11%);检测结果显示手术前后的一致率ER为91.67%,PR为91.67%,HER2为86.11%。结论乳腺癌穿刺活检组织ER、PR免疫组化结果与手术切除标本基本一致,而HER2免疫组化的一致率稍逊色,在选择手术方法时要综合考虑,术前相关免疫组化检测十分必要。     

乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化比较

目的:比较乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化。方法:选取2014年1月-2016年1月本院收治的未经化疗的乳腺浸润性导管癌根治术患者120例,比较粗针穿刺与术后活检标本的病理分级及ER、PR、HER2、Ki67的表达情况。结果:粗针穿刺标本检测病理分级与手术切除标本比较差异无统计学意义(Kappa=0.38,P=0.04);粗针穿刺标本ER、PR及HER2蛋白阳性率与手术切除标本比较差异无统计学意义,一致性均较高(Kappa=0.89、0.70、0.69,P=0.00、0.01、0.01);120例乳腺癌患者中88例免疫组化检测呈阳性,阳性率为73.33%;两种检测方法的Ki67表达比较差异无统计学意义,一致性中等(Kappa=0.49,P=0.03)。结论:乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本ER、PR、HER2检测的一致性均较高,病理分级和Ki67表达一致性相对较差,临床应结合实际选择合适的方法。     

ER、PR和HER2免疫组化检测在乳腺癌穿刺活检中的应用

目的研究乳腺癌手术标本与穿刺活检组织中人类表皮生长因子受体-2(HER2)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)免疫组化检测的准确性。方法选取2014年8月~2015年8月间在本院实施乳腺癌根治术患者30例为研究对象,比较手术中切除标本和术前穿刺活检HER2、ER、PR免疫组化检测结果。结果手术前与手术中ER阳性分别为24例(80.0%)、26例(86.7%);手术前与手术中PR阳性分别为21例(70.0%)、23例(76.7%);手术前与手术中的HER2阳性分别为18例(60.0%)、20例(66.7%)。组织学一致性、HER2为83.3%,PR为90.0%,ER为93.3%。PR与ER检测的一致性较高,HER2的一致性则相对较低。结论 PR、ER穿刺活检与术中标本的一致性较高,HER2较低,因此,需综合考虑各方面因素再进行手术方案确定。     

术前穿刺活检对乳腺癌新辅助化疗的临床意义

目的探讨核芯针穿刺活检在乳腺肿瘤诊断中的地位,并分析细胞学免疫组织化学检测对乳腺癌新辅助化疗的指导意义。方法回顾性分析自2010年1月至2012年5月期间佛山市南海区第二人民医院普外科收治的进行新辅助化疗的47例乳腺癌患者,通过核芯针穿刺取组织进行组织病理学和雌、孕激素受体及原癌蛋白人类表皮生长因子受体2(HER-2)检测,并与术后病理检查结果进行对比分析。结果通过术前穿刺活检和术后标本检,测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及HER-2表达结果进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。并对ER、PR及HER-2表达结果分别进行配对四格表检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前核芯针穿刺活检乳腺癌组织中ER、PR及C-erbB-2的表达比较可靠,可以为乳腺癌患者的新辅助化疗提供参考指标,值得临床推广应用。     

采用色素原位杂交法检测HER2蛋白弱阳性表达乳腺癌患者的基因扩增状态

目的应用色素原位杂交法(chromogenic in situ hybridization,CISH)检测HER2蛋白弱阳性表达乳腺癌患者的HER2基因扩增状态,为乳腺癌的临床诊治提供依据。方法收集HER2蛋白弱阳性()表达乳腺癌患者石蜡切片标本187例,采用Invitrogen公司的HER2CISHTM检测试剂盒,根据美国临床肿瘤学会/美国病理医师学会推荐标准,分析标本HER2基因状态及其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的相关性。结果乳腺癌HER2蛋白弱阳性表达标本HER2基因扩增阳性率为53.48%(100/187),基因扩增阳性者ER、PR阳性表达率分别为44.00%、46.00%;HER2基因扩增阴性率为46.52%(87/187),基因扩增阴性者ER、PR阳性表达率分别为70.73%、78.05%。HER2基因扩增结果与性激素受体(ER、PR)表达明显负相关(P<0.01)。结论 HER2蛋白弱阳性表达乳腺癌患者有必要进一步明确其基因扩增状态,CISH可有效检测此类患者的HER2基因扩增状态。     

乳腺癌穿刺组织与根治组织免疫组化对比分析

目的:研究乳腺癌穿刺活检组织ER、PR、HER2、Ki-67、Pgp及Gstπ免疫组化检测准确性。方法:选取74例乳腺癌根治术病例(均未进行过新辅内分泌治疗),比较术前穿刺活检和术后切除标本的ER、PR、HER2、Ki-67、Pgp及Gstπ免疫组化结果。结果:术前穿刺活检与手术标本ER的一致性为82.4%、PR的一致性为78.3%、HER2的一致性为75.6%、Ki-67的一致性为82.4%、Pgp的一致性为86.4%、Gstπ的一致性为94.5%。结论:穿刺标本与手术切除标本的免疫组化状态有一定的不致性。因此,在选择治疗方案时应进行综合考虑,而术前穿刺组织行免疫组化是有必要的。     

乳腺癌新辅助化疗前后分子标记物变化及其与疗效的关系

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER2)和拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)蛋白表达的变化及其与疗效病理评价的关系.方法:收集80例经NAC的乳腺癌化疗前、后病理标本,采用免疫组化方法检测乳腺癌组织中ER、PR、HER2和TOPOⅡa蛋白表达的变化,并观察疗效病理评价.结果:NAC前、后HER2和TOPOⅡα蛋白的表达改变差异有统计学意义(P=0.008,0.006),ER和PR蛋白的表达改变差异无统计学意义(P=0.853);化疗疗效病理评价与NAC前后ER、HER2和TOPOⅡα蛋白的变化呈正相关关系(r=0.430,0.415,0.507,P=0.033,0.02,＞0.001),而与PR蛋白的变化无相关关系(r=-0.122,P=0.308).结论:NAC使乳腺癌组织的分子标记物ER、PR、HER2和TOPOⅡα蛋白发生了变化,并且与乳腺癌的治疗疗效有一定的关系,尤其是ER、HER2和TOPOⅡα蛋白表达的变化有重要意义.     

粗针穿刺活检在乳腺癌术前诊断中的应用及新辅助化疗前后分子生物学指标的变化

目的 探讨超声引导下粗针穿刺活检(CNB)在乳腺癌患者术前诊断中的应用价值,以及新辅助化疗前后分子生物学指标的变化.方法 选取142例疑诊乳腺癌患者均术前于超声引导下行CNB.47例患者CNB病理确诊后可直接行乳腺癌改良根治术,未经免疫组化检测,将其CNB的病理检查与术后病理检查结果进行对比分析;其余95例患者经CNB病理确诊及检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)、细胞增殖抗原Ki-67等分子生物学指标后,采用TE方案(表柔吡星+紫杉醇)行新辅助化疗,化疗结束后再行手术治疗,比较化疗前后ER、PR、Her-2、Ki-67表达情况.结果 47例直接行乳腺癌根治术患者中,CNB病理诊断准确率为91.48％ (43/47),假阴性率为0;95例术前行TE方案化疗的患者中,化疗后ER、PR、Her-2、Ki-67表达不同程度减弱,其中化疗后Ki-67的阳性转阴性比例及表达减弱比例均高于其他3个指标.结论 超声引导下CNB可于术前明确乳腺癌病理诊断,对治疗方案的制定有重要指导意义.经TE方案新辅助化疗后,Ki-67表达阳性转阴性率显著升高.     

浸润型导管癌中三阴乳腺癌的临床特征与预后

目的 研究浸润性导管癌中三阴乳腺癌的临床病理特征及其预后.方法 回顾性分析我院既有临床资料又有随访结果 和蜡块的226例病例,对这226例石蜡标本切片行雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER2)3种抗体的免疫组化染色,并通过电话或信件问卷随访.结果 利用ER、PR、HER2 3种抗体的免疫组化结果 ,可将浸润性导管癌分为luminal A、luminal B、HER2过度表达、三阴和未分型5种类型.其中三阴乳腺癌46例(21.4%),组织学分级以Ⅲ级为多.三阴乳腺癌的肺、胸膜转移率高于luminal A型、luminal B型、HER2过度表达型和未分型(P均＜0.05);腋窝淋巴结,锁骨上、下淋巴结转移率低于luminal A、luminal B和HER2过度表达型(P均＜0.05).三阴乳腺癌的疾病缓解率低于ER、PR均阳性的luminal A型(P＜0.05),生存率低于ER、PR均阳性的luminal A型(P＜0.05)和luminal B型(P＜0.05).结论三阴乳腺癌有其不同于其它类型乳腺癌的临床病理特征及转移途径,其预后明显低于ER、PR均阳性的乳腺癌.     

Histopathological analysis of hysterectomy specimens

The objective of this study was to explore the histopathological findings and the rate of removal of ovaries in hysterectomy specimens. This study took into account 328 hysterectomy specimens examined in the Department of Pathology, Mymensingh Medical College and in one private Pathology Laboratory in Mymensingh town from March to August, 2005. Formalin fixed paraffin embedded tissue sections stained with haematoxylin and eosin were examined under light microscope. Patients' age, parts of uterus examined and their histopathological findings were retrieved from laboratory records. The common histopathological findings were: chronic cervicitis (87.80%), leiomyoma (17.07%), uterine prolapse (16.72%), adenomyosis (3.96), non-specific endometritis (3.35%), squamous cell carcinoma of cervix (2.44%), endometrial polyp (2.44%), serous cystadenoma of ovary (2.44%) and endometrial hyperplasia (1.83%). Some of the specimens show more than one lesions in the body of uterus, of which coexistence of adenomyosis and leiomyoma was the most common. Neoplastic lesions in cervix were 4.27%, in body 16.92% and in ovaries 5.06%. Malignant neoplasms were found in cervix 71.43%, in uterine corpus 3.03% and in ovaries 25%. Ovaries of both sides were removed in 48.17% of total cases. Their median age was 45 years, lowest age 23 years and maximum age was 82. The rate of removal of both ovaries was found to be increasing with the increase of age. Only one case was found to be subtotal hysterectomy and others were total hysterectomy. The present study revealed that the most common histopathological cause of hysterectomy is chronic cervicitis. Most common neoplastic cause of hysterectomy is leiomyoma. The rationalities and the possible after effect of hysterectomy in sexual functions and other physiological impairment should be followed up.     

中药标本数据库建设

阐述了沈阳药科大学图书馆“中药标本数据库”建设的基本思路及开发的具体过程,指出了数据库建设过程中存在的一些问题并提出了建议。     

前列腺癌穿刺与切除标本Gleason评分比较

目的　比较胶列腺穿刺活检标本与根治性切除术标本的Gleason评分。方法　对 40例前列腺穿刺活检标本的Gleason评分及对应的根治性切除术标本的Gleason评分进行配对t检验。结果　穿刺活检组 2～ 9分 ,平均 (5 6± 1 7)分 ;根治性切除术组 4～ 10分 ,平均 (6 4± 1 3)分 ;两组差异显著 (P <0 0 5 )。结论　前列腺穿刺活检标本的Gleason评分低于根治性切除术标本的Gleason评分。宜采取相应措施降低低估率。     

前列腺穿刺引导器穿刺活检与根治标本Gleason评分比较

目的了解前列腺穿刺引导器穿刺活检标本与前列腺全切标本Gleason分级相关性。方法收集69例经前列腺穿刺引导器穿刺活检确诊为前列腺癌患者的临床资料,对比26例接受前列腺根治术的Gleason评分与穿刺标本Gleason评分的符合情况。结果 69例确诊患者中,35例非手术治疗,8例转院或失访,26例接受前列腺根治术,穿刺标本与根治术Gleason评分相比,一致17例(65.4%),升级4例(15.4%),降级5例(19.2%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论前列腺穿刺引导器穿刺活检Gleason评分与根治标本Gleason评分具有较好的一致性。经前列腺穿刺引导器穿刺活检标本Gleason评分对临床治疗方案的选择和预后判断具有重要参考价值。     

谈病理解剖标本摄影中的技巧

结合多年医学摄影实践,从解剖标本准备、光线要求及拍摄要点等方面,介绍了解剖标本摄影的要求及技巧。     

Extrapulmonary tuberculosis in surgical specimens

Tuberculosis is a very common lesion in surgical specimen in our country. This study was designed to explore the distribution of extrapulmonary tuberculosis (EPTB) in various organs through examination of surgical specimens. A total of 103 specimens were diagnosed as tubercular lesion by histological evaluation in the department of pathology, Mymensingh Medical College and a private laboratory during the period from January 1997 to August 1998. Out of 103 cases 36 were male and 67 were female (M: F = 1:1.8) and their age ranged from 4-75 years (median age 28 years). The lesions were distributed as follows: lymphnode 86 (84.9%), intestine 9 (8.7%), bone 2 (1.9%), epididymis 2 (1.9%), fallopian tube 1 (0.97%), pharynx 1 (0.97%) tonsil 1 (0.97%) and nasal mucosa 1 (0.97%). Out of 86 cases of tubercular lymphadenitis, 61 (89.7%) were cervical, 6 (6.8%) were mesenteric and 1 (1.5%) was inguinal. Sixty nine percent clinically diagnosed cases were consistent with histological findings (18 out of 26). This study reveals, in our locality, EPTB is very common in early adulthood with female preponderance. Cervical lymph node is very common sites for EPTB.