胱抑素C联合尿微量白蛋白在高血压肾病中的诊断价值

目的：探讨胱抑素C(Cys C)联合尿微量白蛋白(mALB)在高血压肾病中的诊断价值。方法选取高血压患者20例作为观察组,选取30名健康人群作为对照组,检测并比较2组人群的Cys C、尿mALB和血Cr水平。结果2组血Cr分别为(63.9±21.1)μmol/L和(78±21)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);2组Cys C分别为0.79 mg/L和1.38 mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);Cys C诊断高血压肾病的价值显著高于mALB和Cr(P<0.05);高血压患者中血Cys C与血Cr联合诊断阳性率为50％,尿mALB联合诊断阳性率是80％,Cys C与尿mALB组合诊断高血压肾病的价值差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Cys C联合尿mALB组合可明显提高高血压肾病检测率,值得在临床推广应用。     

急性心肌梗死患者血清Hcy Cys C和hs-CRP检测的临床价值

目的探讨急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床价值。方法选择该院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者92例(AMI组),所有患者行冠状动脉造影,其中单支血管病变组32例,双支血管病变组38例,3支及以上血管病变组22例。另选取同期门诊体检健康者30例作为对照组。测定各组血清Hcy、Cys C和hs-CRP水平。结果急性心肌梗死患者血清Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组,血清Cys C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性心肌梗死患者Hcy、hs-CRP水平随冠状动脉血管病变支数增加而升高,Cys C水平随冠状动脉血管病变支数增加而降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性心肌梗死患者Hcy、hs-CRP水平与血管病变支数呈正相关(r=0.327,r=0.482,P<0.05),Cys C水平与血管病变支数呈负相关(r=-0.367,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清Hcy、hs-CRP水平明显升高,Cys C水平明显降低,三者水平与心肌梗死血管病变程度有关。     

血浆C反应蛋白和载脂蛋白A-I与冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨冠心病患者血浆C反应蛋白(CRP)和载脂蛋白A-I(ApoA-I)水平与冠状动脉病变的相关性.方法 91例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(冠心病组).根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组(35例)、双支病变亚组(36例)和多支病变亚组(20例);另选43例正常健康者作为对照组.分别检测入选人群的血浆CRP和ApoA-I水平.结果 ①与对照组比较,冠心病组CRP[单支病变组:(8±5)mg/L;双支病变组:(10±5)mg/L;多支病变组:(10±5)mg/L];水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血浆ApoA-I[单支病变组:(1.33±0.33)g/L;双支病变组:(1.26±0.32)g/L;多支病变组:1.20±0.31g/L];水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②冠心病组各亚组间比较,血浆CRP水平随冠状动脉病变支数的增加而升高,血浆ApoA-I水平在冠状动脉病变支数少的较低.各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆CRP和ApoA-I水平在冠心病患者中明显区别,并与冠状动脉病变程度密切相关,提示上述指标可能共同参与或介导了动脉粥样硬化的形成,并可用于预测动脉粥样硬化的严重程度.     

代谢综合征患者微量白蛋白尿和血浆纤维蛋白原与冠脉病变程度相关性分析

目的 探讨代谢综合征患者微量白蛋白尿(MA)和血浆纤维蛋白原(Fib)与冠脉病变狭窄程度的关系.方法 收集2009年1月至2010年2月于我院住院需行冠状动脉造影的代谢综合征患者85例.按病变支数分多支病变组(≥2支)和非多支病变组(≤1支),按Gensini积分分为严重病变组(>20分)和非严重病变组(0～20分),分析MA和Fib与冠脉病变支数及Gensini积分相关性.结果 多支病变组尿白蛋白/肌酐(ACR)、Fib水平高于非多支病变组(P＜0.05).严重病变组尿ACR、Fib水平、男性、吸烟比例高于非严重病变组,而HDL-C水平低于非严重病变组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明:尿ACR、Fib水平与冠脉病变支数呈正相关(r=0.378,p=0.000;r=0.327,P=0.002),与Gensini积分呈正相关(r=0.337,P=0.002;r=0.286,P=0.008).Logistic逐步回归分析表明:MA对发生多支血管病变、严重冠脉病变有预测价值(B=2.655,p=0.000;B=1.803,p=0.009).结论 代谢综合征患者中,MA是预测冠脉狭窄严重病变的重要的预测指标.Fib也可提供一定的参考价值.     

T2DM患者ABI、Cys C与糖尿病肾病的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)及胱抑素C(Cys C)与糖尿病肾病(DKD)的相关性.方法 回顾性分析2017年9月至2019年12月就诊于景德镇市第一人民医院内分泌科及肾内科住院的265例T2DM患者临床资料,根据尿清蛋白排泄率(UAER)将T2DM患者分为正常清蛋白尿组(n=107)、微量清蛋白尿组(n=111)和大量清蛋白尿组(n=47),比较各组一般资料及临床生化指标数据.结果 与正常清蛋白尿组比较,微量清蛋白尿组收缩压(SBP)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、UAER、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、ABI、Cys C指标差异有统计学意义(P<0.05).与正常清蛋白尿组比较,大量清蛋白尿组BMI、SBP、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、HDL-c、LDL-c、UAER、BUN、Cr、eGFR、ABI、Cys C指标差异有统计学意义(P<0.05).与微量清蛋白尿组比较,大量清蛋白尿组SBP、DBP、空腹血糖(FPG)、TG、UAER、BUN、Cr、eGFR、ABI、Cys C指标差异有统计学意义(P<0.05).ABI与SBP、UAER、BUN和Cr呈负相关,与HDL-c和eGFR呈正相关(P<0.05);Cys C与SBP、DBP、UAER、BUN、Cr和TG呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示:T2DM病程、BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、SBP、总胆固醇(TC)、Cr、BUN、Cys C指标水平升高及DBP、HDL-c、ABI指标水平降低是DKD发生的独立危险因素(P<0.05).ABI联合Cys C判断尿蛋白异常的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.824,灵敏度为88.4％,特异度为80.4％.结论 ABI、Cys C与DKD发生有相关性,二者联合检测可以增加DKD筛查的灵敏度与特异度.     

急性冠状动脉综合征患者YKL-40水平的研究

目的: 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高敏C反应蛋白(hs-CRP )和尿酸(UA)水平,探讨其与冠状动脉病变的相关性.方法: 选取ACS患者102例,其中急性心肌梗死(AMI)48例,不稳定心绞痛(UAP)54例分别作为AMI组和UAP组,所有患者均经冠状动脉造影证实,根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组43例、双支病变亚组37例和多支病变亚组22例;另选52例冠状动脉正常者作为对照组.ELISA法检测血浆YKL-40、hs-CRP和UA水平.结果: AMI组YKL-40、hs-CRP和UA水平与UAP组及对照组差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS组亚组血浆YKL-40和hs-CRP水平随冠状动脉病变支数的增加而升高,各亚组间除AMI组与UAP组比较UA差异无统计学意义(P >0.05)外,余差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS患者血浆YKL-40水平与hs-CRP、UA和冠状动脉病变支数均呈正相关关系(P< 0.05).结论: YKL-40升高可能预示着ACS患者的不稳定状态,且与冠心病发病及病变程度密切相关.     

血清胱抑素C水平在儿童过敏性紫癜肾损害评价中的意义

选取过敏性紫癜( HSP)患儿301例,将患儿分为单纯HSP组和紫癜性肾炎( HSPN)组,HSPN组再根据蛋白尿严重程度及肾脏病理进行分组,分别比较各组之间内生肌酐清除率( CCr)、血肌酐( SCr)及血清胱抑素C( Cys C)水平的差异,同时比较Cys C水平在HSPN组肾功能不全分级中的差异。结果显示单纯HSP组及HSPN组之间SCr比较差异无统计学意义( P>0.05), CCr、Cys C比较差异有统计学意义(P<0.05);HSPN患儿病理分级不同,CCr、SCr比较差异无统计学意义(P>0.05),Cys C比较差异有统计学意义(P<0.01);HSPN患儿肾功能不全1、2、3期之间Cys C比较差异有统计学意义( P<0.01);HSPN患儿蛋白尿正常组、轻度、中度、重度各组之间CCr、SCr及Cys C之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。     

慢性肾衰竭患者血清Cys C、β2-MG、MCP-1及ANGⅡ水平变化及临床意义

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清膀胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化,分析其与CRF患者预后的关系.方法 选择2017年1月至2019年1月深圳市南山区蛇口人民医院肾内科收治的68例CRF患者(CRF组)和50例健康体检者(对照组),检测血清Cys C、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ水平,比较组间差异.以CRF患者随访期间发生全因死亡为终点事件,分析Cys C、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ与CRF患者预后的关系.结果 随访中位时间18(13～25)个月,23例死亡(死亡组),50例存活(存活组).死亡组血清CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ水平均高于存活组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).CRF患者血清CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ水平随着慢性肾脏疾病(CKD)分级增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05),血清CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ水平与肾小球滤过率(eGFR)均呈负相关(r=-0.435、-0.406、-0.621、-0.594,P<0.05),与尿白蛋白/肌酐比值(ACR)呈正相关(r=0.406、0.435、0.562、0.503,P<0.05).ROC分析结果显示CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ预测CRF患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.681(95％CI:0.551～0.811)、0.649(95％CI:0.510～0.789)、0.917(95％CI:0.852～0.981)、0.838(95％CI:0.733～0.942).Kaplan-Meier生存分析结果显示高水平CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ组患者生存时间短于低水平CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素COX风险回归分析高水平CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ是CRF全因死亡的独立危险因素(P<0.001).结论 血清CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ水平与CRF患者肾损伤程度和不良预后密切相关,可作为CRF预后评估的辅助指标.     

慢性肾衰竭患者血清Cys C、β2-MG、MCP-1及ANGⅡ水平变化及临床意义

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清膀胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化,分析其与CRF患者预后的关系.方法 选择2017年1月至2019年1月深圳市南山区蛇口人民医院肾内科收治的68例CRF患者(CRF组)和50例健康体检者(对照组),检测血清Cys C、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ水平,比较组间差异.以CRF患者随访期间发生全因死亡为终点事件,分析Cys C、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ与CRF患者预后的关系.结果 随访中位时间18(13～25)个月,23例死亡(死亡组),50例存活(存活组).死亡组血清CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ水平均高于存活组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).CRF患者血清CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ水平随着慢性肾脏疾病(CKD)分级增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05),血清CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ水平与肾小球滤过率(eGFR)均呈负相关(r=-0.435、-0.406、-0.621、-0.594,P<0.05),与尿白蛋白/肌酐比值(ACR)呈正相关(r=0.406、0.435、0.562、0.503,P<0.05).ROC分析结果显示CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ预测CRF患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.681(95％CI:0.551～0.811)、0.649(95％CI:0.510～0.789)、0.917(95％CI:0.852～0.981)、0.838(95％CI:0.733～0.942).Kaplan-Meier生存分析结果显示高水平CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ组患者生存时间短于低水平CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素COX风险回归分析高水平CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ是CRF全因死亡的独立危险因素(P<0.001).结论 血清CysC、β2-MG、MCP-1、ANGⅡ水平与CRF患者肾损伤程度和不良预后密切相关,可作为CRF预后评估的辅助指标.     

原发性高血压患者尿微量白蛋白/肌酐比值与血同型半胱氨酸、血压变异性的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、血同型半胱氨酸(Hcy)、血压变异性(BPV)的相关性。方法:随机选取我院收治的68例原发性高血压患者为研究对象,按照患者UACR水平分为对照组(UACR<30 mg/g)和微量白蛋白尿组(UACR≥30 mg/g),进行两组一般资料、BPV和Hcy的对比。结果:对照组和微量白蛋白尿组一般资料间差异无统计学意义(P>0.05);两组24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、昼间收缩压标准差、昼间舒张压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差、Hcy水平间差异有统计学意义(P<0.05);Hcy与BPV和高血压患者UACR为正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压患者UACR水平与Hcy和BPV间关系密切,对原发性高血压患者肾脏功能损伤有着良好的预测价值,值得展开更为广泛的应用。