卡维地洛药理及其在慢性心衰中的作用

卡维地洛是一种新的第三代β-受体阻滞剂，是一种新型有多种药理活性的药物，具有β和α1，受体阻滞作用，无内源性拟交感活性，高浓度时有钙拮抗作用，且具有明显的抗自由基、抗氧化作用，有调节代谢紊乱、阻止平滑肌细胞增值及抑制心肌细胞凋亡的作用。因此，卡维地洛不仅有较好的降压作用，还能够逆转心血管重构，有利于心力衰竭、心肌梗死、动脉粥样硬化、血管再狭窄等疾病的治疗。1991年美国FDA批准使用，取得满意效果，近年来对卡维地洛的研究进一步深入。现就其药理及在治疗慢性心衰中的作用综述如下。     

T2DM患者ABI、Cys C与糖尿病肾病的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)及胱抑素C(Cys C)与糖尿病肾病(DKD)的相关性.方法 回顾性分析2017年9月至2019年12月就诊于景德镇市第一人民医院内分泌科及肾内科住院的265例T2DM患者临床资料,根据尿清蛋白排泄率(UAER)将T2DM患者分为正常清蛋白尿组(n=107)、微量清蛋白尿组(n=111)和大量清蛋白尿组(n=47),比较各组一般资料及临床生化指标数据.结果 与正常清蛋白尿组比较,微量清蛋白尿组收缩压(SBP)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、UAER、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、ABI、Cys C指标差异有统计学意义(P<0.05).与正常清蛋白尿组比较,大量清蛋白尿组BMI、SBP、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、HDL-c、LDL-c、UAER、BUN、Cr、eGFR、ABI、Cys C指标差异有统计学意义(P<0.05).与微量清蛋白尿组比较,大量清蛋白尿组SBP、DBP、空腹血糖(FPG)、TG、UAER、BUN、Cr、eGFR、ABI、Cys C指标差异有统计学意义(P<0.05).ABI与SBP、UAER、BUN和Cr呈负相关,与HDL-c和eGFR呈正相关(P<0.05);Cys C与SBP、DBP、UAER、BUN、Cr和TG呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示:T2DM病程、BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、SBP、总胆固醇(TC)、Cr、BUN、Cys C指标水平升高及DBP、HDL-c、ABI指标水平降低是DKD发生的独立危险因素(P<0.05).ABI联合Cys C判断尿蛋白异常的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.824,灵敏度为88.4％,特异度为80.4％.结论 ABI、Cys C与DKD发生有相关性,二者联合检测可以增加DKD筛查的灵敏度与特异度.     

老年人亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平与左室结构及功能

目的：探讨老年人亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平与左室结构及功能。方法选取30例亚临床甲状腺功能减退症患者进行研究,列为观察组,另选取同期接受血脂水平、左室结构及功能检查的健康人30例作对照分析,列为对照组。比较2组受检者的血脂水平、左室结构及功能。结果老年人亚临床甲状腺功能减退症患者的TC、TG、LDL-C、TSH等指标上升,左室等容舒张时间(IVRT)延长,与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论若老年亚临床甲减患者出现TC和LDL-C水平上升,且舒张功能减退,应立即接受相关药物治疗,如左旋甲状腺片治疗,方可避免病情由亚临床甲减恶化至甲减性心脏病。     

急性胰腺炎272例死亡原因分析及治疗探讨

目的分析影响重症急性胰腺炎（SAP）病死率的因素和治疗策略。方法回顾性分析46例SAP死亡病例的临床资料。结果与病死率相关的高危因素为低氧血症、多器官功能衰竭、感染、SIRS和腹腔室隔综合征；FAP患者的病死率明显要高于SAP患者。结论临床上要重视SAP的早期治疗，特别是FAP这一特殊类型。对高危因素的预防和治疗是降低病死率的关键。     

以猝死为首发表现的急性心肌梗死2例

例1，男，51岁，因“胸闷不适3h”就诊，BP160／80mmHg，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avF ST段水平压低0．5 mV，V1、V2 ST段抬高0．1mV，予硝酸甘油0．5mg含化，3min后症状缓解，主动离院，强行劝说留观，并予异舒吉静点。治疗过程中突发肢体抽搐意识丧失，心电监护示：室速，立即予200J非同步直流电复律成功。复查心电图：急性前壁心梗，行急诊PCI治疗，冠脉造影示：LAD中段完全闭塞，植入Firberd支架1枚，术后好转出院。     

高通量血液透析联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的探讨高通量血液透析与左卡尼汀联合治疗维持性血液透析患者贫血的效果。方法选取本院2018年12月至2019年12月收治的64例维持性血液透析伴贫血患者,并依据不同透析器与是否使用左卡尼汀分为4组,各16例。甲组仅给予低通量透析,乙组给予低通量透析联合左卡尼汀,丙组给予高通量血液透析,丁组给予高通量血液透析联合左卡尼汀。比较4组血常规指标(红细胞计数、红细胞容积及血红蛋白)水平和血清生化指标(血清肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白及β;微球蛋白)水平。结果治疗后,甲组贫血无明显改善;与甲组比较,乙组、丙组、丁组血常规指标中的红细胞计数、红细胞容积及血红蛋白指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);丁组血清肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白及β;微球蛋白四项血清生化指标均优于乙组、丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与低通量血液透析方法比较,高通量血液透析与左卡尼汀联合对维持性血液透析患者贫血症状有理想改善作用,可有效优化血常规指标,纠正患者的贫血情况,值得临床推广应用。     

弹力带抗阻训练与正念运动在乳腺癌术后康复中的应用价值

目的 探讨弹力带抗阻训练与正念运动在乳腺癌术后康复中的应用价值。方法 选择2021年6月—2022年12月浙江金华广福肿瘤医院收治的60例乳腺癌术后患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规康复治疗,观察组采取弹力带抗阻训练与正念运动干预。比较两组的感觉功能障碍量化评分、臂肩手障碍评分(DASH)、中文版患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、创伤后成长评定量表(PTGI)及并发症。结果 (1)术后1月,对照组的感觉功能障碍评分(1.68±0.43)分,而观察组为(1.72±0.46)分。在术后3月时,对照组的感觉功能障碍评分(2.32±0.47)分,而观察组为(2.85±0.56)分。术后6月,对照组的感觉功能障碍评分(2.93±0.54)分,而观察组为(3.67±0.61)分。在术后1月时,两组感觉功能障碍评分差异无统计学意义(t=0.348,P>0.05)。然而,在术后3月和6月,观察组的感觉功能障碍评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(术后3月：t=3.971;术后6月：t=4.975,均P<0.001)。(2)对照组干...     

益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效观察

目的评价益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭患者临床疗效。方法将入选56例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为常规治疗组和应用益气复脉注射液组,益气复脉组在常规组治疗基础上给予静脉滴注益气复脉2.6 g溶于5%葡萄糖液250 m L,每天1次,连续应用2周。观察治疗前后NYHA心功能分级、NT-pro BNP值、左室射血分数(LVEF)变化。结果治疗前后两组别患者临床主要症状体征均明显好转,治疗组胸闷、气短、活动耐力改善较对照组更明显。NYHA心功能分级比较:两组患者治疗后NYHA心功能分级均显著改善。结论常规西药治疗基础上加用中药益气复脉注射液,可显著改善缺血性心肌病心力衰竭患者的临床症状。     

老年住院患者肺炎克雷伯菌感染危险因素及其毒力和耐药基因

目的 分析老年住院患者肺炎克雷伯菌感染的危险因素及其毒力、耐药基因携带情况。方法 选取2018年2月-2020年6月金华市第五医院收治的老年住院患者245例，其中肺炎克雷伯菌感染60例为研究组，185例未感染患者为对照组，分析老年住院患者肺炎克雷伯菌感染标本来源、科室分布及危险因素，聚合酶链式反应(PCR)检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率，检测高黏液(HM)表型、OmpK36变异型、常见荚膜血清型、耐药基因及毒力基因。结果 60例老年住院患者肺炎克雷伯菌分离株主要来自痰液标本(56.67%)及重症监护病房(30.00%),对氨苄西林耐药率较高，对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦复合制剂耐药率低，对阿米卡星、厄他培南、米诺环素敏感；住院时间≥15 d、合并基础疾病≥3种、长期使用广谱抗菌药物、侵入性操作、白蛋白<30 g/L为肺炎克雷伯菌感染独立危险因素；产ESBLs肺炎克雷伯菌25株占41.67%,OmpK36变异型以C、D型为主，HM表型阳性菌株占40.00%,荚膜血清型检出率为35.00%,以K1、K2型为主，多数携带耐药基因KPC、NDM及毒力基因rmpA...