急性肾衰时血肌酐、尿素氮与肾血流参数变化关系的实验研究

目的 :探讨兔急性肾功能衰竭 ( ARF)时血肌酐 ( Cr)、血尿素氮 ( BUN)与肾血流动力学改变的关系。方法 :兔后腿肌注 5 0 %的甘油 12～ 15 ml/ kg,建立 ARF动物模型 ,分别于注射前 ( T0 )、注射后 1、 3… 13天( T1 、 T3… T1 3)共 8个时间点行超声检查 ,并同时抽血测定血 Cr、 BU N,将化验结果与超声检查结果作相关性分析。结果 :肾叶间动脉 PI与 BUN及血 Cr间的相关系数 r分别为 0 .76、 0 .5 7;肾叶间动脉 RI与 BUN及血 Cr间的相关系数分别为 0 .77、 0 .6 3;叶间动脉舒张末期流速 ( Vmin)与 BUN及血 Cr间的相关系数分别为 - 0 .89、 - 0 .73。结论 :ARF时肾血管 PI、 RI与 BUN水平成直线相关 ;Vmin与 BUN水平呈高度负相关 ;各血流参数与血 Cr水平无直线相关关系。各参数中 BUN及血 Cr升高较早 ,但异常持续时间长 ,而 PI、 RI恢复较早 ,是评价疗效及估计预后的敏感性指标     

兔急性肾衰竭时肾皮质血流灌注变化的超声造影与生化指标对照

目的 探讨超声造影检测兔急性肾衰竭(ARF)肾皮质血流灌注变化及其与血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的关系.方法 家兔后腿肌注50%甘油建立急性肾功能衰竭动物模型,分别于造模前(T_0)、造模后1、4、8、12天(T_1、T_4、T_8、T_(12))共5个时间点行肾灰阶超声造影检查,分析肾皮质回声的时间-强度曲线(TIC),参数包括造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度变化(A)、曲线上升支斜率(β),同时测各时间点SCr及BUN,分析其与超声造影各参数的相关性.结果 造模后曲线TTP、A和β在T_1、T_4、T_8与造模前相比差异均有统计学意义(P<0.05),T_1、T_4、T_8时间点各参数两两比较,差异不同.AT、TTP、A、β与血肌酐、尿素氮间不存在直线相关关系 (P>0.05).结论 灰阶超声造影可较早反映ARF时肾皮质血流灌注的改变,但曲线各参数变化与SCr、BUN不存在直线相关关系.     

声辐射力脉冲成像技术观察低温后复温兔肾脏改变的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术观察低温后复温兔肾脏改变的应用价值。方法将16只新西兰大白兔置于-25℃环境中8 h,然后置于23℃环境中复温,分别于常温和低温8 h(T_0)以及低温后1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h、7 h、8 h(T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8)共9个时间点对实验兔进行右肾常规二维超声检查,观察肾实质回声,测量肾脏大小,并计算肾脏体积,同时采用ARFI技术测量肾实质SWV。采用独立样本t检验分别比较不同时间点实验兔肾脏体积、肾实质SWV。结果各时间点实验兔肾皮质回声均未发生明显改变。T_1~T_8各时间点与T_0时间点实验兔肾脏体积差异均无统计学意义。T_1~T_8各时间点实验兔肾实质SWV均小于T_0时间点,且差异均有统计学意义(t=-8.455、-10.608、-6.664、-6.146、-10.483、-8.005、-6.021、-7.942,P均0.001)。T_1时间点实验兔肾实质SWV较T_0时间点急剧下降,且差异有统计学意义(t=-8.455,P0.001)。T_2时间点实验兔肾实质SWV大于T_1时间点,T_3时间点实验兔肾实质SWV大于T_2时间点,且差异均有统计学意义(t=2.496,P=0.025;t=3.362,P=0.004);T_3~T_8时间点实验兔肾实质SWV逐渐减小,且任意相邻时间点间SWV差异均无统计学意义。这说明,低温后复温,随着时间变化,实验兔肾实质SWV先减小,后升高,然后再降低。结论 ARFI技术可反映低温后复温实验兔肾脏的改变,可为临床提供更多有用的信息。     

超声背向散射积分对急慢性肾病的诊断价值

目的 探讨超声背向散射积分（IBS）对急,慢性肾病的诊断价值,方法对临床确诊的急性肾功能衰竭,肾功能正常的肾病综合征及各种慢性肾实质病变晚期（氮质血症期或尿毒症期）患者,测量肾实质及肾窦区IBS值,以二者之比为肾实质校正IBS值（IBS％）,所得结果与正常对照组肾实质IBS％对比分析。其中9例患者经肾穿刺活检,分析了肾实质IBS与病理改变的关系。结果（1）急性肾功能衰竭患者肾实质IBS％明显升高,与正常者相比差异有显著性意义（P＜0．01）,（2）40岁以下组肾功正常的肾病综合征患者肾实质IBS％明显升高（P＜0．01）,40－59岁组改变不明显（P＜0．05）,（3）肾实IBS％在40岁以下组及40－59岁组各种慢性肾实质病变晚期患者均明显升高（P＜0．01）,60岁以上组与正常者相比差异无显著性意义（P＜0．05）,（4）9例活检病例其病理改变多样,无特异性,但5例临床表现为肾病综合征者肾实质IBS％升高,结论 （1）超声背向散射积分对急性肾功能衰竭,肾病综合征及各种慢性肾实质病变晚期有较大诊断价值。（2）肾实质IBS的改变与多种 病理因素有关,是多种病理因素共同作用的结果。     

超声背向散射积分技术评价兔急性肾衰竭的实验研究

目的 :探讨背向散射积分技术对急性肾衰竭的应用价值。方法 :正常组 :2 0只家兔 4 0个肾进行超声检查。肾衰组 :12只家兔 2 4个肾 ,每日肌肉注射庆大霉素 14 0 mg/ kg,连续 7天 ,第 8天对 2 4个肾衰肾进行超声检查。分别比较正常兔肾和肾衰兔肾皮质、髓质、肾窦三者之间的背向散射积分 (IBS)测定值 ,比较正常组和肾衰组 IBS测定值及其标化值的改变情况。结果 :正常组和肾衰组肾脏的皮质、髓质、肾窦系统 IBS测定值三者之间差异有显著性意义 ,P<0 .0 0 1;正常组与肾衰组两组之间肾皮质和肾髓质的 IBS测定值及其标化值差异有显著性意义 ,P<0 .0 0 1,以皮质部 IBS参数改变明显 ,两组间肾窦系统的 IBS测定值无显著性差异 ,P>0 .0 5 ;体积与皮质厚度呈高度相关性。结论 :背向散射积分技术可以对正常肾和肾衰肾的皮质、髓质、肾窦不同组织结构状态实现量化描述。背向散射积分参数结合皮质厚度测量可以反映急性肾衰竭肾实质的病理形态学改变     

自制脂膜氟烷超声造影剂对实验性肾肿瘤显影效果的研究

目的　探讨自制脂膜氟烷超声造影剂“脂氟显”对兔肾VX2 肿瘤的显影效果。方法　对 16只肾肿瘤模型经兔耳缘静脉团注“脂氟显”0 .0 2ml/kg进行超声造影 ,并与增强CT、病理对照研究。结果　 16只兔肾病理检查共有5 1个肿瘤 ,超声造影后检出 46个 ,检出率 90 .1% ,增强螺旋CT检出 45个 ,检出率 88.2 %。超声造影和增强CT对模型兔肾肿瘤的检出率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,两者漏诊的肿瘤直径均小于 0 .3 2cm。造影前超声假阳性 5个 ,假阳性率13 .8% ,CT平扫无假阳性。结论　超声造影剂“脂氟显”能有效增强兔肾肿瘤的显像 ,提高肾脏肿瘤的检出率和特异性 ,其诊断价值与增强螺旋CT相当     

实时灰阶超声造影研究兔急性肾衰竭的血流灌注

目的 应用实时超声造影定量评价兔急性肾衰竭(ARF)不同时间点肾皮质血流灌注的变化.方法 15只家兔肌注50%甘油建立ARF模型.分别于甘油注射前、注射后30 min、6 h、24 h、48 h、72h化验血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun),并于各时间点用超声测量肾大小,之后对兔左肾进行实时超声造影,应用时间-强度曲线定量分析肾血流灌注.结果 肌注甘油后各时间点肾皮质血流灌注减低,表现为时间-强度曲线参数中峰值强度(PSI)、曲线下面积(AUC)减低(P＜0.05或P＜0.01),但48 h、72 h时有回升趋势,高于24 h.肾皮质达峰时间(PIT)自24 h起延迟.血Scr、Bun分别自6 h、24 h起升高(P＜0.01).肾大小自24 h起有明显改变(P＜0.05或P＜0.01),此时病理改变典型.结论 超声造影可定量动态分析ARF不同时间.肾血流灌注;兔ARF血流动力学变化早于血生化、形态及病理改变.     

背向散射积分观察有机磷中毒兔肝脏

目的探讨背向散射积分技术观察急性有机磷中毒兔肝脏改变的价值.方法建立兔急性有机磷中毒动物模型,分别于染毒前(T0)、染毒后(T2～T7)8个时间点行二维超声及IBS检查.二维超声观察肝脏的回声,测量肝右叶前后径,IBS定量分析肝脏改变.结果肝实质回声、肝右叶前后径于给药后各时间点未见明显变化.中场、远场IBS%从T4开始(T4～T7)与T0相比差异有显著性意义(P＜0.05),而近场IBS%从T5开始(T5～T7)与T0相比差异有显著性意义(P＜0.05).T4～T6中、远场IBS%与近场相比,差异有显著性意义(P＜0.05),T7时近、中、远场IBS%两两相比差异均有显著性意义(P＜0.05).结论急性有机磷中毒兔肝脏IBS%的改变可以为临床提供更多有意义的信息.     

超声对儿童急性肾衰竭的诊断价值分析研究

目的:讨论儿童急性肾衰竭(ARF)时肾血管阻力与血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿量的关系.方法:ARF患儿25例.分非肾小球疾病和肾小球疾病两组,于少尿期、多尿期、恢复期检测小叶间动脉阻力指数(RI),并与当日Cr、BUN、Ccr、尿量对比分析.另选健康儿童40名测定小叶间动脉RI正常值.结果:1.正常组RI=0.57±0.01;2.少尿期肾小球疾病组RI=0.67±0.02,非肾小球疾病组RI=0.87±0.02,多尿期两组RI均明显下降;3、RI与Cr、BUN、Ccr、尿量相关系数r分别为0.69,0.73,-0.58,-0.59.结论:1.肾小球疾病小叶间动脉RI升高,但明显低于非肾小球疾病组;2.肾小球疾病组RI与Cr、BUN相关性不如非肾小球疾病组;3.RI随排尿增多而下降;4.RI可作为临床判断ARF病情的指标,但不能替代血生化检查,尤其是儿童肾小球疾病所致ARF.     

超怕对儿童急性肾衰竭的诊断价值分析研究

目的:讨论儿童急性肾衰竭(ARF)时肾血管阻力与血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿量的关系。方法:ARF患儿25例。分非肾小球疾病和肾小球疾病两组,于少尿期、多尿期、恢复期检测小叶间动脉阻力指数(RI),并与当日Cr、BUN、Ccr、尿量对比分析。另选健康儿童40名测定小叶间动脉RI正常值。结果:1.正常组RI=0.57±0.01;2.少尿期肾小球疾病组RI=0.67±0.02,非肾小球疾病组RI=0.87±0.02,多尿期两组RI均明显下降;3、RI与Cr、BUN、Ccr、尿量相关系数r分别为0.69,0.73,-0.58,-0.59。结论:1.肾小球疾病小叶间动脉RI升高,但明显低于非肾小球疾病组;2.肾小球疾病组RI与Cr、BUN相关性不如非肾小球疾病组;3.RI随排尿增多而下降;4.RI可作为临床判断ARF病情的指标,但不能替代血生化检查,尤其是儿童肾小球疾病所致ARF。     

兔急性肾功能衰竭时肾实质背向散射积分与病理对照的实？…

目的探讨兔急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）时肾实质背向散射积分（ＩＢＳ）的变化情况及其与病理改变的关系。方法兔后腿肌注５０％的甘油１２～１５ｍｌ／ｋｇ,建立急性肾小坏死性ＡＲＦ动物模型,分别于注射前（Ｔ０）、注射后１、３…１３ｄ（Ｔ１、Ｔ３…Ｔ１３）共８个时间点行超声检查,测定肾皮质、肾髓质及肾窦区ＩＢＳ值,分别以肾皮质ＩＢＳ、肾髓质ＩＢＳ与肾窦区ＩＢＳ之比为肾皮质、肾髓质校正ＩＢＳ值（ＩＢＳ％）。将测定     

经静脉声学造影对急性肾衰肾皮质血流灌注与血肌酐、尿素氮变化关系的实验研究

目的：探讨兔急性肾功能衰竭（ARF）时肾皮质血流灌注与血肌酐、尿素氮变化的关系。方法：兔后腿肌注50％甘油（12－15ml/kg），建立ARF动物模型，分别于注射甘油前（T0）、注射甘油后1、2、3、5、7…13天（T1、T2、T3、T5…T13)共9个时间点采用经静脉声学造影和声学密度（AD）定量分析技术，测定肾皮质造影后峰值密度（PI）、曲线下面积（AUC）等有关灌注参数；并同时抽血查肌酐（SCr)、尿素氮（BUN），将化验结果与皮质灌注参数作相关性分析。结果：肾皮质造影后PI、AUC和SCr、BUN均于T1即开始变化，PI、AUC于T3降低到最低值后即开始升高，至T9时已基本恢复正常；而SCr、BUN在T5达到其最高值后仍在较高水平上保持至T9，下降缓慢，至T13才接近正常水平。从T0－T13，PI、AUC与SCr的相关系数分别为0．66、0．58，与BUN的相关系数分别为0．64、0．61。结论：急性肾衰时，PI、AUC与SCr、BUN均变化较早，但PI、ACU异常持续时间短，恢复较快；而SCr、BUN异常持续时间较长，恢复较慢。从T0－T13，PI、AUC与SCr、BUN水平无直线相关关系。     

微泡激励的超声空化阻断正常肝血流灌注的初步研究

目的探讨采用脉冲式超声激励微泡空化阻断兔正常肝脏血流的可行性及阻断的病理改变。方法健康新西兰大白兔24只随机分成3组,分别是超声微泡组、单纯超声组、假照组。经兔耳缘静脉注射脂质微泡,剂量0.1 ml/kg;同时超声治疗头垂直辐照兔肝脏300 s,超声能量以脉冲式发射,频率1.2 MHz,平均声强0.89 W/cm~2。靶区治疗前后进行超声造影检查和定量分析。最后,获取该区域肝组织标本,行病理学检查。结果超声微泡组治疗后肝组织血流灌注基本消失,而单纯超声组、假照组治疗前后无明显变化。超声微泡组治疗前后肝实质平均灰阶值(GSV)分别为115.27±3.8和1.16±0.7,治疗后肝实质GSV显著低于治疗前(P0.01),单纯超声及假照组治疗前后GSV无显著差别。病理检查,超声微泡治疗组肝组织出现大片充血、出血、血栓形成等。结论微泡增强的脉冲式超声空化可以造成正常肝的血流灌注暂时性阻断或者显著下降,阻断机制可能是肝实质出血、水肿和血栓形成。     

肾性急性肾衰竭CT表现分析

目的：分析肾性急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）的影像表现以及病理基础。方法：对40例肾性ARF患者的临床资料和影像资料进行回顾性分析。结果：急性胰腺炎所致肾性ARF患者3例（7.5%）;感冒应用抗病毒药物所致急性肾性ARF患者8例（20%）;非甾体药物（NSAIDs）所致ARF患者3例（7.5%）;多发性骨髓瘤伴发急性肾性ARF患者4例（10%）,肺炎应用抗生素药物所致急性肾性ARF患者9例（22.5%）;恶性肿瘤化疗后急性肾性ARF患者13例（32.5%）、其中合并2型糖尿病基础病患者7例（17.5%）。肾性ARF累及双侧肾脏,其影像表现为双侧肾脏外形增大、肾脏实质密度减低、桥隔增厚、吉氏筋膜增厚、纤维膜增厚。结论：肾性ARF的发生与药物、感染和肿瘤关系紧密,并在影像学上存在相应的影像表现。     

超声背向散射积分对肾组织轻微病变的诊断价值

目的评价超声背向散射积分对肾组织轻微病变的诊断价值。方法用超声背向散射积分检测尿常规指标异常但肾功能指标正常、二维B超检查双侧肾脏正常的患者30例和健康自愿者24例；对患者施行B超导引下经皮肾脏穿刺活检术。结果超声背向散射积分检测发现患者双侧肾实质IBS值和IBS％值均增高，肾窦区无明显变化。病理活检证实患者存在肾组织微观结构的改变。结论超声背向散射积分作为一种超声检测新技术，对肾组织轻微病变可做出早期诊断；可用于病理活检风险性大、难以开展病理活检或者没有必要确定病理分型的组织轻微病变的诊断。     

超声背向散射积分评价射频消融正常兔肝损伤的实验研究

目的 探讨超声背向散射积分(IBS)评价射频消融正常兔肝毁损区IBS值与病理变化的关系.方法 21只正常兔肝,在超声引导下行射频消融术,分别于术前、术后1、7和14 d进行超声背向散射积分参数的测定,然后处死动物行病理检查.结果 射频消融后,毁损中心区IBS值高于边缘区IBS值,且二者均高于正常肝组织的IBS值,有显著性差异(P＜0.01);毁损区IBS的平均强度(AII)、标化IBS值(IBS%)均高于消融前,差异也有显著性(P＜0.05),IBS%能准确反映射频消融后毁损区的病理组织结构变化.结论 IBS能有效评价正常兔肝射频消融前后肝组织的病理变化.     

声辐射力脉冲成像技术评价低温后复温兔肝脏改变的初步研究

目的评估声辐射力脉冲成像(ARFI)技术在低温后复温条件下兔肝脏改变中的应用价值。方法首先将新西兰大白兔放置于-25℃的环境中低温8h,然后立即将其放置在23℃的环境中进行复温,分别在常温下以及低温8h (T_0)、低温后复温(T_1～T_8)9个时间点对实验兔肝脏的右叶进行常规超声及ARFI技术检查。结果实验兔肝脏右叶的回声和前后径没有发生明显改变。实验兔肝脏右叶的SWV值在T_0～T_1时间段急剧上升,T_1～T_4时间段先降低后升高,T_4～T_8时间段再逐渐降低。T_0～T_7各时间点的SWV值均大于常温,差异具有统计学意义(P0.05),T_1～T_8各时间点的SWV值均小于T_0,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ARFI技术可以评估低温后复温兔肝脏的改变,对临床判断低温后复温肝脏的改变情况有一定的应用价值。     

超声造影诊断兔闭合性肾外伤肾动脉闭塞的价值

目的 研究超声造影诊断闭合性肾外伤肾动脉闭塞的价值.方法 健康新西兰兔10只,雌雄各半.采用SMS型撞击器自肾外侧向肾门处撞击,建立闭合性肾外伤动物模型.撞击前及撞击后10 min内,分别依次完成灰阶超声、彩色多普勒(CDFI)和超声造影(CEUS)检查.撞击后3h,采用剖腹探查和病理检查进行验证.结果 6只兔肾主动脉发生闭塞,4只段动脉发生闭塞.灰阶超声见肾包膜下可见不同程度的积液,肾实质局部回声增强.CDFI显示6只伤肾血流灌注完全消失,另4只仅见部分肾的血流灌注信息.CEUS显示6只肾全期均无增强,4只呈较大范围的楔形无增强,小部分呈高增强.以上结果经剖腹探查和病理检查证实.结论 CEUS显示整个肾实质无增强是肾主动脉闭塞的重要指标,肾实质呈较大范围的楔形无增强是段动脉闭塞的重要特征.     

鱼胆汁对兔肾功能的影响及其机制初探

目的探讨鱼胆汁对兔肾脏的影响及其机制。方法将实验新西兰大耳白兔随机分为灌胃组(GP组,n=19)与静脉注射组(VI组,n=15),根据体重分别按3 mL/kg、0.3 mL/kg的剂量通过灌胃或耳缘静脉注射方式给予鱼胆汁。采集鱼胆汁处理前与处理后1～5 h的血标本,测定肾功能、酸碱平衡及电解质指标,记录GP组每个采样点前20 min尿量及鱼胆汁处理前、处理后5 h的尿常规。鱼胆汁处理后5 h处死动物取肾做病理学检查。结果给予一定量鱼胆汁后5 h内,两组兔血肌酐(Scr)、尿素氮、K+呈升高趋势(P均<0.05),而血HCO3浓度呈下降趋势(P<0.05),其中VI组兔Scr、血K+改变早于GP组。GP组记录尿量明显下降,尿pH值升高,蛋白定量试验、隐血试验结果均呈阳性。两组兔肾组织病理检查均显示肾小球血管充盈,少量中性粒细胞浸润;肾小管水肿及间质充血,部分有局灶性出血,肾间质损伤较肾小球更为严重。结论无论经由消化道还是血管给予实验兔鱼胆汁均可导致急性肾功能损伤,与鱼胆汁造成急性肾实质损伤、特别是肾小管间质损伤有关。     

彩色多普勒超声评价肾病用药对兔肾功能影响的研究

目的采用超声监测庆大霉素、左氧氟沙星及二者联合应用对肾功能的影响.方法 新西兰白兔40只随机分为四组:正常对照组、庆大霉素组、左氧氟沙星组、庆大霉素 左氧氟沙星组,分别给予生理盐水、庆大霉素160 mg/kg、左氧氟沙星0.05 g/kg、庆大霉素160 mg/kg 左氧氟沙星0.05 g/kg静脉滴注.每组各兔在给药物后1 h、2 h、3 h 时取耳缘静脉血2 ml进行生化检验,同时采用彩色多普勒超声观察兔肾大小、形态、内部回声,肾血流灌注情况并测量肾动脉的血流参数.结果 ①超声表现:庆大霉素组肾增大,实质回声增强,肾动脉血流速度降低,PI、RI升高,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合用药组3 h后肾动脉血流速度降低,PI、RI升高,与正常对照组比较,P＜0.05.②生化检测:庆大霉素组血尿素氮(BUN)、血肌酐(CR )明显升高,与正常对照组比较,P＜0.05.联合用药组3 h后血BUN、CR升高,与正常对照组比较,P＜0.05.结论 庆大霉素可直接引起中毒性急性肾功能衰竭,庆大霉素与左氧氟沙星联合应用则庆大霉素的肾毒性下降.彩色多普勒超声可以监测药物引起的急性肾功能衰竭.