肠易激综合征与小肠细菌过度生长关系的研究

肠易激综合症（irritable bowel syndrome，IBS）是消化系统常见病，发病机制尚不完全清楚，IBS的主要症状是腹胀、腹痛和大便习惯改变，这些与小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO）的表现相似。我们应用氢呼气试验（hydrogen breath test，HBT）检测31例IBS患者，旨在研究SIBO与IBS的关系及应用抗生素根除SIBO能否改善IBS患者胃肠道症状。     

小肠细菌过度生长在肠易激综合征中的研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠病,其发病机制复杂。目前认为IBS与胃肠动力障碍、内脏高敏感、肠道感染、脑-肠轴功能紊乱、免疫活化等因素有关。最新研究表明小肠细菌过度生长(SIBO)在IBS的发病中亦起重要作用。本文就SIBO在IBS中的研究进展,包括病理生理机制、诊断、治疗等作一综述。     

氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征患者小肠细菌过度生长

目的通过乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率,判断SIBO与IBS症状的关系,探讨甲烷呼气试验在不产氢气患者的临床应用价值。方法纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者和年龄、性别匹配的健康人(对照组),进行乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验,计算SIBO阳性发生率,对比各时间点呼气氢与甲烷浓度;将IBS患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组,比较其症状评分。结果共纳入70例IBS患者(IBS组,92.86%为腹泻型和混合型)和30名健康人(对照组)。两组SIBO阳性率分别为71.43%和36.67%(P0.05)。两组甲烷呼气试验结果与氢呼气试验结果均呈显著线性相关(IBS组:r=0.999,P=0.000;对照组:r=0.745,P=0.003),仅1例腹泻型IBS患者氢呼气试验阴性而甲烷呼气试验阳性。SIBO阳性(n=50)与SIBO阴性(n=20)IBS患者症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IBS患者SIBO阳性率明显高于健康人,提示SIBO与IBS有关,但SIBO并不加重IBS患者的症状;在乳果糖呼气试验中,甲烷气与氢气浓度呈显著线性相关,甲烷气对不产氢气的IBS患者合并SIBO的补充检测作用有限。     

小肠细菌过度生长和胃食管反流病

胃食管反流病（GERD）患者多伴有其它功能性胃肠病症状。特别是与肠易激综合征（IBS）和小肠细菌过度生长（SIBO）的症状存在高度的重叠性。胃食管反流病患者中小肠细菌过度生长的发病率明显高于对照组,反之,小肠细菌过度生长患者中胃食管反流病的发病率也明显高于对照组。小肠细菌过度生长的一个明显特点是在小肠过度增生的细菌酵解碳水化合物产生氢气和二氧化碳,在有产甲烷菌存在的情况下还会产生甲烷。过量的气体会通过三种机制导致胃食管反流：1.导致腹胀和腹内压增加,压迫胃内容物逆行进入食管;2.部分气体在压力作用下上行,通过胃和食管溢出;3.引起反射性下食管括约肌松弛。了解胃食管反流病和小肠细菌过度生长的关系有助于为寻找胃食管反流病的致病原因,制定合理的治疗胃食管反流病提供新的方向。     

肠道菌群失调与肠易激综合征的研究进展

肠易激综合征（IBS）的发病机制复杂,可能与内脏感觉过敏、胃肠道动力异常、肠道菌群失调、小肠细菌过度生长、肠道感染、食物不耐受、免疫异常、社会心理因素以及脑一肠轴异常等有关。研究显示,肠道菌群失调可能与IBS症状的产生和持续有关。本文就肠道菌群失调与IBS的研究进展作一综述。     

应用乳果糖氢呼气试验诊断小肠细菌过度孽生综合征

与细菌学检查做对照，将乳果糖与稀钡同服，测定了１０例健康志愿者及２１例疑有小肠细菌过度孽生综合征患者的呼气氢含量。以△Ｈ＿２≥１０×１０￣－６、同时钡剂首段仍在第６组小肠以上为诊断标准，建立了简便无创的诊断小肠细菌过度孽生的方法，其敏感性为７１．４％，特异性为８８．２％，准确性为８０．６％。细菌过度孽生组与非细菌过度孽生组空腹氢分别为（２１．５±５．１）×１０￣－６（ｎ＝１４）和（１７．２±１．５）±１０￣－６（ｎ＝１７），其差异有显著性（，Ｐ＜０．０１）。提示空腹氢对诊断小肠细菌过度孽生有一定的临床参考意义。     

益生菌和肠易激综合征的关系

肠易激综合征(IBS)是最常见的功能性胃肠病之一,其发病机制目前还不明确。近年发现肠道微生物群可能参与了IBS的发生发展,细菌感染可以诱发感染后IBS;有一部分IBS患者存在小肠细菌过度生长(SIBO)或是菌群组成改变;口服肠道不吸收的抗生素能够减轻IBS的症状。因此有人提出用益生菌治疗IBS可能是一个合理的方法。此文就益生菌治疗IBS的相关研究作一综述。     

枯草杆菌二联活菌联合利福昔明治疗小肠细菌过生长

目的探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合利福昔明治疗伴小肠细菌过生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的腹泻型肠易激综合征患者的效果.方法选择2015-04/2016-04在郑州大学第一附属医院消化内科就诊的84例伴SIBO的腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象,随机分为治疗组41例,对照组43例,治疗组给予利福昔明联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,对照组给予利福昔明治疗,疗程为14 d,治疗结束后比较两组疗效.结果治疗组与对照组小肠细菌过度生长阳性者转阴率比较(85.37%vs 60.47%),差异有统计学意义(P0.05);两组临床症状治疗有效率比较(92.69%vs 62.76%),差异有统计学意义(P0.01).结论枯草杆菌二联活菌颗粒联合利福昔明治疗伴SIBO的腹泻型肠易激患者的效果明显.     

肝硬化患者小肠细菌过度生长与肝功能及自发性腹膜炎的关系

据报道,肝硬化患者的肠道细菌明显上移,在小肠大量繁殖,引起小肠细菌过度生长（SIBO）,产生大量的代谢产物和毒素,可破坏黏膜屏障,损伤黏膜组织,形成肠道细菌移位、内毒素血症,造成肝硬化患者腹胀,并与自发性细菌性腹膜炎（SBP）密切相关。我们应用氢呼气试验（HBT）检测68例肝硬化患者,研究其SIBO的发生率及其与肝功能减退、腹水和SBP的关系。     

三种常见回肠末端溃疡性病变小肠细菌过度生长情况的研究

目的 探讨克罗恩病、肠结核、淋巴瘤三种常见回肠末端溃疡性病变小肠细菌过生长（SIBO）的情况.方法 选择近5年在我院首次住院确诊的,且内镜下仅回肠末端或合并回盲部、回盲瓣存在溃疡性病变的克罗恩病组、肠结核组、淋巴瘤组三组患者,治疗前通过葡萄糖氢呼气试验（GHBT）分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析.结果 三组回肠末端溃疡性病变患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较均有显著差异（P＜0.01）.肠结核组患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度较克罗恩病组和淋巴瘤组明显增高,差异有显著性（P＜0.05）.结论 回肠末端溃疡性病变患者容易发生SIBO,特别是肠结核患者尤为明显,通过呼气氢浓度检测,有利于针对性地进行下一步诊治.     

慢性末端回肠炎患者小肠细菌过度生长情况的研究

目的探讨慢性末端回肠炎（CTI）患者的小肠细菌过度生长（SIBO）情况,以及SIBO与其末端回肠炎症程度之间的关系。方法将98例CTI患者按末端回肠炎程度,分为轻度、中度、重度等3组,通过葡萄糖氢呼气试验（GHBT）分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析。结果 3组CTI患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较均有显著差异（P〈0.01）。CTI患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度随着末端回肠炎症程度呈渐进性增高。各组间差异有显著性（P〈0.05）。结论 CTI患者常存在SIBO,且随着末端回肠炎症程度的加重,其SIBO情况也加重。CTI患者的末端回肠炎症程度与其发生的SIBO之间有直接或间接的关联。     

胃食管反流病与下消化道功能异常关系的研究

国外有研究显示，胃食管反流与肠易激综合征（IBS）可合并存在，确诊为胃食管反流病（GERD）的患者中，符合IBS罗马Ⅱ诊断标准者高达70％，本研究旨在观察国人GERD与下消化道功能异常的关系。     

非酒精性脂肪性肝病患者小肠细菌过度生长的情况

[目的]探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率及其临床意义。[方法]46例NAFLD患者根据肝功能情况分为肝功能正常组、肝功能异常组,通过葡萄糖氢呼气试验(GHBT)分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析。[结果]肝功能正常组、肝功能异常组与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较均差异有统计学意义(P0.01)。肝功能异常组与肝功能正常组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异亦有统计学意义(P0.05)。[结论]NAFLD患者常存在SIBO,且肝功能异常的NAFLD患者其SIBO发生率更高,但其因果关系尚需阐明。     

甲烷氢呼气试验在非酒精性脂肪性肝病患者中的应用

目的:分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者甲烷氢呼气试验结果，探讨其与小肠细菌过度生长(SIBO)的关系。方法:选取2019年6月至2021年6月通过超声诊断明确的NAFLD患者94例(NAFLD组),健康体检者40例(对照组),所有受试者均接受身高、体重及肝功能、血脂等检测，完善以乳果糖为底物的甲烷氢呼气试验，检测SIBO情况，并进行统计学分析。结果:NAFLD组患者与对照组人员比较，BMI、ALP、TG、LDL、ALT、GGT有统计学差异(P<0.05),TC、AST、TBil、ALB、PT在组间均无统计学差异(P>0.05)。NAFLD组SIBO阳性率为58.51%,且口盲传输时间(OCTT)延长，均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD患者SIBO阳性率高于健康体检者，且OCTT延长，存在肠动力异常，SIBO阳性患者的症状可能与OCTT及氢气浓度有关，针对SIBO及肠动力的调节可以为NAFLD的治疗提供依据。     

肝硬化患者小肠细菌过度生长及其外周血单个核细胞TLR4表达的变化

目的探讨肝硬化患者小肠细菌过度生长（SIBO）和外周血单个核细胞表面TLR4表达的变化。方法采用乳果糖-氢呼气试验（LHBT）检测40例肝硬化患者和16例正常人小肠细菌生长情况,使用流式细胞仪检测外周血单个核细胞表面TLR4表达。结果肝硬化患者SIBO检出率为42.5%（17/40）,显著高于正常人的6.3%（1/16,P<0.01）;肝硬化患者外周血单个核细胞表面TLR4相对表达量为（23.4±11.4）,显著高于正常人的【（14.4±5.2）,P<0.05】;17例肝硬化SIBO阳性患者外周血单个核细胞表面TLR4表达为（30.2±12.3）,显著高于23例肝硬化SIBO阴性患者【（19±8.6）,P<0.05】。结论肝硬化患者存在较高的SIBO发生率,外周血单个核细胞表面TLR4表达上调,SIBO可能通过与TLR4的作用在肝硬化病情进展中发挥作用。     

肝硬化患者小肠细菌过度生长与轻微肝性脑病发生的相关性研究

目的探讨肝硬化患者小肠细菌过度生长与轻微肝性脑病发生的相关性。方法选择符合人选要求的肝硬化患者60例及20名健康志愿者，全部接受葡萄糖氢呼气试验检测小肠细菌过度生长情况，并进行数字连接试验和数字符号试验检测诊断轻微肝性脑病。应用抗生素抑制小肠细菌过度生长后再进行以上试验。结果20名健康志愿者检出1例（5％）伴小肠细菌过度生长，未检出MHE。60例肝硬化患者共检出20例（33．3％）患者伴小肠细菌过度生长和MHE26例（43．3％），后者中伴小肠细菌过度生长的17例（65．4％）；应用抗生素1周后，在20例小肠细菌过度生长患者中有18例葡萄糖氢呼气试验转为阴性；在17例伴小肠细菌过度生长的MHE患者中有13例数字连接试验和数字符号试验转为正常。肝硬化患者小肠细菌过度生长与轻微肝性脑病存在相关性（r=0．511，P〈0．005）。结论肝硬化患者存在小肠细菌过度生长，伴小肠细菌过度生长的肝硬化患者MHE检出率高于不伴小肠细菌过度生长的肝硬化患者，应用抗生素抑制小肠细菌过度生长后MHE检出率明显下降，肝硬化患者小肠细菌过度生长与轻微肝性脑病有相关性。     

肠道感染在肠易激综合征发病中的作用

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便异常为特征的肠功能紊乱．属常见病。但由于其病因至今仍不完全明了，对本病的防治缺乏足够有效的方法。过去一直认为本病是一种胃肠神经官能症、胃肠动力紊乱或内脏感觉异常。但这些只是表面现象，不是病因。1997年．英国学者Neal等对544例急性胃肠炎患者进行了观察．报道感染后6个月肠功能紊乱的发生率为25％．致病细菌主要为弯曲茵（64．1％）和沙门茵（30．5％），提出了感染后IBS（postinfective IBS，PI—IBS）的概念。但这仅限于西方国家的研究。印度学者对伴有溶组织阿米巴肠道感染的IBS患者进行观察．鉴于根除阿米巴不能降低IBS症状的积分．因而推论感染与IBS不具有相关性闭。     

肠易激综合征患者小肠运动功能的研究

肠易激综合征(IBS)是临床上最常见的功能性肠病,其病因及发病机制仍不清楚,可能与精神心理异常、内脏感觉异常、胃肠动力紊乱及肠道感染等因素有关。有关IBS结肠动力异常的研究较多,但IBS与小肠运动功能相关关系的研究国内尚少见报道。本研究观察IBS患者小肠消化间期移行性复合运动(MMC)及胃肠通过时间的变化,客观评价IBS     

肠易激综合征患者食物特异性抗体IgE和IgG的检测

目的观察食物过敏后，机体的体液免疫情况，探讨食物过敏在肠易激综合征（IBS）发病中的作用和作用机制。方法对腹泻型IBS患者55例、便秘型IBS患者32例和健康对照组18例，采集外周静脉血，应用酶联免疫方法，进行14种食物抗原的特异性抗体IgE和IgG检测。结果腹泻型IBS血清食物特异性IgE抗体的阳性率43．64％，高于正常对照组，而便秘型IBS仅为15．63％，与正常对照差异无统计学意义。腹泻型IBS和便秘型IBS的IgE抗体阳性率存在差异。在食物特异性IgE抗体阳性的IBS患者中，多种食物阳性者48．28％。腹泻型IBS食物特异性IgG抗体的阳性率63．64％，便秘型IBS的阳性率为43．75％，两者均高于对照组，并且两组间比较差异无统计学意义。在食物特异性IgG抗体阳性的IBS中，多种食物阳性者51．02％。结论食物过敏介导的体液免疫反应异常在肠易激综合征的发病机制中，具有重要的作用。腹泻型肠易激综合征同时存在IgE和IgG介导的免疫异常反应，便秘型肠易激综合征只存在IgG介导的免疫异常反应。     

慢性肝病与小肠细菌过度生长--氢呼气试验的结果

背景：慢性肝病时胃肠道局部的免疫防御机制受损,肠道的微环境遭到破坏,有利于细菌的生长。小肠液细菌培养为诊断的“金标准”。但此法操作复杂,技术要求高。以碳水化合物为基质的氢呼气试验则相对简单。目的：观察慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者是否存在小肠细菌过度生长。方法：38例慢性乙型病毒性肝炎、26例乙型肝炎后肝硬化患者和40名正常对照者行乳果糖氢呼气试验（LHBT）,检测小肠细菌过度生长的情况。结果：64例慢性肝病患者中LHBT阳性者22例（34．4％）,40名正常对照者LHBT均阴性。LHBT阳性组3h累积平均氢呼出量、平均氢浓度峰值显著高于LHBT阴性组和正常对照组（P均〈0．01）;其峰值出现时间显著早于LHBT阴性组和正常对照组（P均〈0．01）。结论：部分慢性肝病患者LHBT阳性,提示存在小肠细菌过度生长;乳果糖氢呼气试验检测小肠细菌过度生长具有快速、较准确、患者易于接受等特点。