替考拉宁与万古霉素治疗老年人耐甲氧西林金葡菌肺部感染的评价

目的：比较糖肽类抗生素—替考拉宁与万古霉素治疗老年人耐甲氧西林金葡菌(MRSA)肺部感染的疗效和安全性。方法：对35例应用万古霉素和29例应用替考拉宁治疗的老年人MRSA肺部感染患者进行治疗前后的临床症状、细菌清除情况、以及不良反应的统计分析,并将临床分离菌分别进行替考拉宁和万古霉素的体外药敏试验。结果：两药治宁老年人MRSA感染均有较高的疗效。万古霉素临床有效率为82．9％,替考拉宁为79．3％;万古霉素的。MRSA清除率为91．4％,替考拉宁为89．7％,两者无明显差异;万古霉素和替考拉宁对两组患者痰培养所得的64株MRSA均敏感;另外,两组均有少量胃肠道不良反应;万古霉素组有1例发生红人综合征,与药物滴注速度过快有关;两药均有一定的肾毒性,万古霉素组发生略多,似与药物的血浆谷浓度高有一定关系。结论：合理的应用糖肽类抗生素治疗老年人MRSA肺部感染疗效强,并且安全可靠。在高龄老年患者中使用万古霉素推荐以每日1次为理想。     

糖肽类抗生素引起的红人综合征1例

临床上替考拉宁与万古霉素交叉过敏少见，我科有1例患者先后给予替考拉宁及万古霉素治疗后出现红人综合征（ red man syndrome， RMS），现报道如下。     

葡萄球菌的耐药性分析

[目的]分析葡萄球菌（包括MRS和MSS株）的耐药性，为临床合理选择抗生素提供依据。[方法]药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用琼脂扩散法（K-B法），操作及结果判断均按NCCLS（2002）标准执行。[结果]金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的分离率分别占41．3％和72．1％；MRSA和MRSCON株的检出率分别为45．0％和75．0％；MRSA株对喹诺酮类的耐药性（21．0％～57．0％）明显低于MRSCON株（81．2％～89．6％）；除万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、阿米卡星和部分青霉素类外，MRSA和MRSCON株的耐药性显著高于MSSA和MSSCON株（P〈0．05）；未发现耐万古霉素和替考拉宁菌株。[结论]由MRS菌株引起的严重感染首选万古霉素和替考拉宁治疗，发现耐万古霉素和替考拉宁菌株的实验室要根据NCCLS的有关规定修订药敏报告，并且及时切断传播途径，降低细菌的耐药性和医院感染。     

万古霉素和替考拉宁治疗卫生保健相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症的有效性和安全性的比较研究

通过一项多中心前瞻性观察性研究,比较万古霉素和替考拉宁治疗卫生保健相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HAMRSA)菌血症的疗效以及安全性。在2010年2月—2011年7月韩国15所教学医院中,18岁以上HA-MRSA菌血症患者190例,其中接受万古霉素治疗者134例,接受替考拉宁治疗者56例。起始24 h或36 h内,予起始剂量万古霉素1 g每12小时1次或替考拉宁400 mg每12小时1次,继以     

甲氧西林耐药溶血葡萄球菌糖肽类耐药突变株体外筛选

目的：调查在体外糖肽类选择性压力下,溶血葡萄球菌对糖肽类敏感性的变化。方法：琼脂稀释法检测万古霉素、替考拉宁和苯唑西林对6株溶血葡萄球菌的最低抑菌浓度（MIC）,连续浓度梯度法体外筛选万古霉素和替考拉宁耐药突变株。结果：6株甲氧西林耐药溶血葡萄球菌（MRSH）均筛选出替考拉宁耐药突变株（MIC=32～128μg／mL）．未筛选出万古霉素耐药突变株。万古霉素对6株替考拉宁耐药突变株仍保持较好的抗菌活性（MIC=2～4μg／mL）。结论：万古霉素对MRSH抗菌活性稳定,在抗生素压力下不易筛选出耐药株突变株,替考拉宁对MRSH抗菌活性很不稳定,在抗生素压力下极易筛选出耐药株突变株     

替考拉宁治疗MRSA感染肺炎患者对血清CRP与PCT水平的影响

目的探讨替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染肺炎患者对血清C-反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择136例MRSA感染肺炎患者作为研究对象,随机分为替考拉宁组和万古霉素组。替考拉宁组静脉滴注替考拉宁治疗,万古霉素组静脉滴注盐酸万古霉素。经治疗14 d后,检测两组患者的血清CRP与PCT水平变化,比较两组患者的临床疗效、MRSA清除率和不良反应发生率。结果替考拉宁组有效率为86.8%,清除率为85.3%。万古霉素组有效率为83.8%,清除率为82.4%。两组的临床有效率和病原菌清除率相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的血清CRP与PCT水平均显著低于治疗前(P0.05),且替考拉宁组的CRP与PCT水平显著低于对照组(P0.05)。治疗过程中替考拉宁组的不良反应发生率显著低于万古霉素组(P0.05)。结论与万古霉素比较,替考拉宁治疗MRSA感染肺炎患者,能显著降低CRP与PCT水平,效果显著,且不良反应发生率更低。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的MIC值的5年监测

目的了解我院5年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的MIC值变迁。方法用Etest法检测临床分离的MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的MIC值。结果MRSA检出率从2003年的52.2%上升到2007年的74.5%,万古霉素的MIC几何均数从1.85μg/ml上升到2.15μg/ml,替考拉宁的MIC几何均数从1.28μg/ml上升到2.07μg/ml,利奈唑胺的MIC值变化不大。结论2003年～2007年,MRSA检出率逐年上升,MRSA对万古霉素、替考拉宁的MIC值有升高的趋势,且以替考拉宁的升高更为明显。     

万古霉素和替考拉宁治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的评价

目的 比较万古霉素和替考拉宁治疗重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效和安全性。方法 将36例MRSA感染病人随机分为万古霉素治疗组和替考拉宁治疗组,比较两组病人应用抗生素后的疗效、细菌清除率和不良反应。结果 万古霉素与替考拉宁治疗MRSA的治愈率分别为52．6％和58．8％,临床总有效率分别为84．2％和82．3％,细菌清除率分别为84．2％和88．2％,不良反应总发生率为10．5％和0,两组间MRSA治愈率、细菌清除率和不良反应总发生率比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论 替考拉宁和万古霉素对重症监护病房MRSA感染都有很好的治疗作用,临床疗效相似。     

血液病房革兰阳性球菌感染病例回顾分析

本研究回顾性分析了利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁治疗血液科革兰阳性球菌患者的疗效和安全性.选择解放军总医院2011年1月-12月细菌培养为革兰阳性球菌并使用利奈唑胺、万古霉素或替考拉宁单药治疗的血液科住院发热患者.记录用药前后各种参数包括退热时间、呼吸道症状、体征、影像学改变、血常规指标、生化常规指标、不良反应发生情况.比较利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁3种药物的退热时间、细菌清除率、临床有效率及不良反应发生情况.三组患者分别为利奈唑胺15例,万古霉素17例,替考拉宁20例.结果表明,利奈唑胺治疗组平均退热时间（4.43 ±3.15）d,细菌清除率55.56％,临床有效率86.67％;万古霉素治疗组平均退热时间（6.83±4.67）d,细菌清除率54.54％,临床有效率76.47％;替考拉宁组平均退热时间（5.57±4.16）d,细菌清除率41.67％,临床有效率80.00％.三组组间比较无统计学差异,P＞ 0.05.利奈唑胺组中发生腹泻1例,血小板减少2例;万古霉素组中发生恶心1例,肌酐升高2例;替考拉宁组中发生血小板减少3例.5例血小板下降均与白血病患者治疗后血象下降重叠,未停药,血小板随造血功能恢复而正常,与用药无关.结论：利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁三组药物治疗革兰阳性球菌感染疗效相当,并无统计学差异,但利奈唑胺的退热时间、细菌清除率及临床有效率有优于万古霉素和替考拉宁的趋势.     

革兰阳性球菌1914株耐药性监测

目的：了解上海地区临床分离革兰阳性球菌对常用抗菌药物的敏感性。方法：Kirby-Bauer法检测2002年3—5月上海10所医院1914株临床分离革兰阳性球菌对20种抗菌药物的耐药性，并采用微量稀释法、琼脂平板稀释法和E试验对部分菌株进行万古霉素和替考拉宁的最低抑菌浓度(MIC)测定。结果：替考拉宁和万古霉素抗菌活性最强，只有2株细菌(1株溶血葡萄球菌和1株华纳葡萄球菌)对替考拉宁中介(E试验)。无替考拉宁和万古霉素耐药株(稀释法)。结论：替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强，两的抗菌活性相似。临床微生物实验室在遇到K-B法结果为替考拉宁和万古霉素中介或耐药时，必须采用稀释法或E试验以确证其是否耐药。     

替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰氏阳性菌感染的系统评价

目的系统评价替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰氏阳性菌感染的疗效与安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2013年第3期)和Springer数据库,收集国内外公开发表的替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰氏阳性菌感染的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入20个RCT,共1 555例重症革兰阳性菌感染患者。Meta分析结果显示,替考拉宁组与万古霉素组在全因死亡率[OR=1.67,95%CI(0.86,3.23),P=0.13]、治愈率[OR=1.24,95%CI(0.95,1.60),P=0.11]、有效率[OR=1.03,95%CI(0.75,1.41),P=0.87]、细菌清除率[OR=0.96,95%CI(0.66,1.39),P=0.83]方面差异无统计学意义,但替考拉宁组不良反应发生率比万古霉素组低,两组差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.34,0.72),P=0.000 2]。结论本Meta分析结果显示,替考拉宁治疗重症革兰阳性菌感染与万古霉素疗效相似,但安全性更好。受纳入研究数量和质量所限,上述结论仍需要更多高质量的研究进一步验证。     

2005～2008年呼吸道感染金黄色葡萄球菌及耐药性变迁分析

目的了解中山大学附属第三医院2005～2008年间呼吸道感染金黄色葡萄球菌（SA）及其药敏变化情况，为临床控制感染提供依据。方法从呼吸道标本中分离到的sA及其药敏结果，进行统计分析。结果2005—2008年这4年分离到的SA中MRSA检出率分别是91．3％、79．6％、84．2％和73．5％，对万古霉素和替考拉宁耐药率是0．0％，2007年和2008年替考拉宁中介率分别是1．3％和2．7％，2008年万古霉素中介率是2．8％，对头孢类、青霉素类等抗菌素耐药性很高。结论MRSA检出率很高，对糖肽类抗生素万古霉素和替考拉宁药敏已出现中介，临床要高度关注，并及早采取防控措施。     

临床分离金黄色葡萄球菌耐药性分析及治疗对策

目的调查金黄色葡萄球菌耐药现状,指导临床合理用药。方法采用ATB分析仪进行细菌鉴定,K—B法做体外药敏试验。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）检出率为60．5％,药敏结果显示MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,未检出对万古霉素及替考拉宁耐药菌株。结论金黄色葡萄球菌耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。糖肽类抗生素（万古霉素、替考拉宁）可作为多重耐药金黄色葡萄球菌重症感染的首选抗生素。     

达托霉素、万古霉素和替考拉宁对1985-2007年收集的甲氧西林耐药金葡菌的抑菌和杀菌活性测定

采用标准的最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC）方法测定达托霉素、万古霉素和替考拉宁对1985-2007年间美国和欧洲医院收集的479株MRsA的MIC和MBC，并观察受试菌株对该3种抗菌药物的耐受性水平。479株MRSA均分离自血液和脓肿标本，曾用MIC方法测定证实对苯唑西林耐药，对达托霉素、万古霉素和替考拉宁敏感。     

替考拉宁与左氧氟沙星、利福平联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究

目的 了解替考拉宁与左氧氟沙星、利福平联合应用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抗菌活性,为临床合理用药提供帮助.方法 常规方法培养分离细菌,用VITEK-Ⅱ微生物自动分析仪鉴定到种.MRSA鉴定采用乳胶凝集试剂盒,最低抑菌浓度(MIC)测定采用微量肉汤稀释法.结果 替考拉宁、左氧氟沙星、利福平单独用药对110株MRSA的MIC90分别为4.0,64.0,256.0 mg/L,而抑菌率分别为100.0%,5.0%和28.0%.替考拉宁与左氧氟沙星、利福平联合用药后MIC90均为4.0 mg/L,FIC<1的值分别为35.0%和69.0%.结论 替考拉宁与左氧氟沙星、利福平联合用药对MRSA的MIC90比单药提高4倍以上.替考拉宁与利福平联合应用以协同作用为主.临床上治疗由MRSA引起的感染应根据患者的个体情况并结合药敏试验结果联合应用抗菌药物.     

革兰阳性球菌对替考拉宁的耐药性分析

替考拉宁 (teicoplanin)是一重要的糖肽类抗菌药物 ,虽然临床应用时间不长 ,但在抗菌治疗中已显示重要作用。为了解其抗菌效果 ,我们以临床分离的 6 0 0株革兰阳性球菌对替考拉宁进行耐药分析 ,并对替考拉宁、万古霉素进行交叉耐药性比较 ,结果报告如下。1　材料与方法1 1　来源　 6 0 0株革兰阳性球菌均分离于本院住院及门诊患者的各种临床标本 ,其中金黄色葡萄球菌 2 0 0株 (甲氧西林耐药与敏感各 10 0株 ) ;凝固酶阴性葡萄球菌 2 0 0株 (甲氧西林耐药与敏感各 10 0株 ) ;肠球菌 2 0 0株 (粪肠球菌 10 0株、屎肠球菌 10 0株 )。菌种按常规…     

替考拉宁和万古霉素对临床分离耐甲氧西林葡萄球菌体外抗菌活性比较

目的：了解临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感性。方法用E试验检测临床分离的48株耐甲氧西林葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素的MIC。结果在48株耐甲氧西林葡萄球菌中，金葡菌35株，表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌分别为5株和8株。未发现有对替考拉宁和万古霉素耐药以及中介的葡萄球菌，葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感性差异无显著性。结论替考拉宁和万古霉素是治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染的有效药物。两者有着相似的抗菌活性。     

万古霉素和替考拉宁分别与利福平联合应用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性的研究

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aurues，MBSA）是医院感染和社区获得性感染的重要病原菌，对多种抗菌药物产生不同程度的耐药，所造成的感染发病率呈逐年攀升态势。万古霉素、替考拉宁是治疗MRSA的最有效药物。本研究对从临床各类感染标本中分离的30株MRSA进行了万古霉素、替考拉宁分别与利福平联合应用的体外抑菌试验，以期为临床有效的治疗MRSA感染提供实验室依据。     

万古霉素耐药肠球菌的检测和分子流行病学分析

目的为了解本院万古霉素耐药肠球菌（VRE）的流行情况，对VRE株进行实验室检测和分子流行病学检测分析。方法采用多重PCR及测序检测万古霉素耐药基因van，Etest法测定VRE株对万古霉素、替考拉宁的耐药表型；应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对11株VRE进行检测流行病学分析。结果检出1株VanA、4株VanB、5株vanC1，1株VanC2，对万古霉素、替考拉宁的药敏表型与基因型一致；11株VRE中2号vanB株与5号vanB株显示出相同片段，其他VRE株则分别有多于5个区带不同。结论实验室准确检测VRE对防止VRE感染和流行是非常重要的；PFGE电泳分析结果表明了本院11株VRE医院感染为散发。     

临床分离革兰阳性球菌对去甲万古霉素的敏感性

目的评价去甲万古霉素对临床分离革兰阳性球菌的体外抗菌活性。方法琼脂对倍稀释法测定去甲万古霉素对3 011株临床分离菌的体外抗菌活性,并与有关抗菌药物进行比较。结果去甲万古霉素对革兰阳性球菌包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等临床常见的需氧革兰阳性球菌均显示高度的抗菌活性,包括其中的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、青霉素耐药肺炎链球菌和多重耐药的屎肠球菌等。其对革兰阳性菌的抗菌活性与同类药万古霉素和替考拉宁相仿;亦与利奈唑胺相近。除对万古霉素耐药的30株肠球菌对去甲万古霉素耐药,示与万古霉素交叉耐药外,未见其他革兰阳性球菌对去甲万古霉素耐药株。结论去甲万古霉素对临床重要的革兰阳性球菌具有高度的抗菌活性,其抗菌活性与万古霉素、替考拉宁等同类药相仿。提示该药仍可作为治疗上述敏感细菌所致感染的可选药物之一。