H_2S、CO与脓毒症的关系

脓毒症(sepsis)是感染引起的全身炎症反应综合征,发病率和病死率高,严重威胁健康~([1])。一氧化碳(Carbon monoxide,CO)与硫化氢(hydrogen sulfide,H_2S)作为第三种内源性气体分子,具有免疫调节、防止细胞和组织损伤、舒张血管等生物学功能,与脓毒症的发病相关~([2-3])。     

C反应蛋白基因单核苷酸多态性与脓毒症易感性及严重程度的关系

<正>脓毒症是一种由感染引起的危及生命的系统性炎症反应综合征~([1])。炎症反应的程度与脓毒症的预后密切相关。C反应蛋白(CRP)是脓毒症的重要生物标志物,可反映炎症反应和败血症的严重程度~([2-3])。CRP基因的遗传变异在血管损伤中发挥作用,而血管损伤可能是脓毒症引起的微血管功能障碍的基础~([4-5])。然而,CRP基因多态性与脓毒症易感性和严重程度的相关性尚不明确。基于此,本研究探讨CRP基因rs1205位点和rs3093062位点与脓毒症的易感性和严重程度之间的关系,报道如下。     

中医药防治脓毒症胃肠功能障碍动物实验研究进展

<正>近年来,危重病监测和脏器功能支持技术得到很大提高,但脓毒症(sepsis)病死率仍在20%~50%之间~([1])。脓毒症患者出现胃肠功能不全综合征(gastrointestinal dysfunction syndrome,GIDS)将显著影响其预后,延长ICU住院时间,增加病死率~([2])。GIDS主要表现肠内喂养不耐受(FI)、麻痹性肠梗阻(PI)、胃肠道出血(GIH)~([3])等。中医药注重"整体观念"和"阴平阳     

川芎嗪对脓毒症心肌损害患者心脏保护作用研究

正脓毒症是感染诱发的全身炎症反应,可导致多个器官系统功能障碍或衰竭,心脏为易损器官之一。脓毒症时多种心肌抑制因子,线粒体功能障碍等诱导了心肌功能障碍,常出现心脏泵功能衰竭,病情凶险,死亡率高~([1-2])。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是脓毒症心肌损害发病中重要的细胞因子,对脓毒症心功能产生不良影响;而川芎嗪(tetrarnethylpyrazine,TMP)有改善循环,拮抗肿瘤坏死因子的作用,从而保护心     

急性呼吸窘迫综合征临床诊疗的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,其特点是急性进行性呼吸困难,胸片/胸部CT呈双肺弥漫性渗出和严重的低氧血症~([1])。从1967年临床上初次报道急性呼吸窘迫综合征以来~([2]),ARDS的诊断尚无统一标准,并且ARDS病死率高也逐步成为临床上的诊治难题。1994年欧美共识委员会针对ARDS制定ARDS欧美共识定义~([3])。随着对ARDS研究不断深入ARDS的诊断标准也得到了进一步完善,更加适用于临床。在不同地区ARDS的发病率和死亡率明显差异,例如欧洲~([4])ARDS发病率比美国~([5])的低10倍。近年来ARDS的死亡率大约波动在40-50%~([6-7]),影响患者死亡的主要因素有年龄、有潜在基础疾病、严重肺损伤以及脓毒症等。     

丹参酮ⅡA对脓毒症患者凝血功能的影响

正凝血功能障碍是脓毒症疾病发生发展过程中的重要环节之一,贯穿其整个病程。近年研究~([1-3])表明,纠正患者异常的凝血功能是治疗脓毒症的一个新思路,但单纯西医治疗改善脓毒症患者凝血功能障碍还十分有限。随着对脓毒症中医理论研究的深入,中医疗法治疗脓毒症凝血功能障碍日渐成效~([4-5])。本研究观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脓毒症患者凝血功能指标的影响,并评价其疗效和安全性。1临床资料1.1一般资料2015年6月—2016年12月本院     

氢化可的松、维生素C和维生素B1联合治疗脓毒症研究进展

正脓毒症给全球造成极大负担,每年发病人数达3 200万,死亡约530万,多数病例发生在低收入国家~([1])。除了短期死亡外,脓毒症患者还会遭受许多远期并发症,生活质量下降,5年内死亡风险明显增加~([2-6])。大约50%的脓毒症幸存者发展为脓毒症后综合征,出现记忆障碍、行为异常、噩梦、焦虑和抑郁~([7-8])。脓毒症更多源于宿主对感染病原体的反应而非病原体本身,是一种由先天免疫系统激活介导的炎症性疾病。暴露于细菌内毒素的白细胞,     

前列腺癌3T磁共振表观扩散系数与动态增强磁共振成像半定量参数的相关性研究

<正>前列腺癌是男性最为常见的一种恶性肿瘤,其早期的诊断及精确的分期对采取应对治疗方法具有重要的意义~([1])。动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在血液的动力学评价及较小肿瘤的检测等方面敏感度均比较高。并且也有研究表明,采用扩散加权成像(DWI)对前列腺的疾病进行诊断具有良好的诊断效果~([2])。本研究对前列腺癌3T磁共振表观扩散系数(ADC)     

应用负压呼气流量技术检测支原体肺炎儿童肺功能的研究

正支原体肺炎是临床常见的呼吸系统疾病,病因为肺炎支原体(MP)感染,近年来,该病发病年龄低龄化,气道炎症及气道高反应性是其主要发病机制~([1]),也是引起及加重儿童哮喘的重要因素~([2-4])。负压呼气流量(NEP)技术检测潮气呼吸流量-容量曲线(F-V曲线)无需患者用力呼吸,即可检测静息状态和运动时肺功能情况,并早期反映气道高反应性~([5])。本研究通过负压呼气法检测并评估支原体肺炎患儿不同病情程度肺功能变化,分析NEP技术在诊断及评估儿童支原体肺炎的价值,报道如下。1临床资料     

血清胱抑素C与踝臂指数对高血压患者早期肾损伤程度的相关性分析

正肾功能损伤是原发性高血压导致的常见靶器官损伤之一,也成为终末期肾病的主要始发病因~([1])。研究显示,和其他原因导致肾损伤相比,高血压肾损伤起病隐匿,早期多为轻度水肿以及微量蛋白尿等不典型临床表现,而此时血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)等常规肾功能指标大多正常~([2])。高血压肾损伤治疗关键在于早期发现、及早干预,因此探寻敏感度与特异度较高的指标对早期诊断高血压肾损伤极为重要~([3])。近年研究发现,血清胱抑素C(cystatin C,CysC)以及踝臂指数(ankle brachial index,ABI)在糖尿病肾病病情评估中具有较好的临床应用价值~([4])。因此,     

舌下神经刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病,研究已证实OSAHS是高血压~([1-2])、脑卒中~([3-4])、胰岛素抵抗~([5])、心肌梗死~([6])、猝死~([7])等疾病的危险因素。OSAHS在普通人群中的患病率为3%～7%~([8]),由于肥胖和人口老龄化,其患病率正逐步增加。目前OSAHS主要治疗方法包括持续无创气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)通气、口腔矫正器及手术治疗,其中CPAP是中重度OSAHS患者首选治疗方法,然而其不易被接受、依从性不高~([9])。探索一种易被接     

慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病诊治策略

<正>侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种严重肺部感染性疾病,以机会性致病菌曲霉侵袭气道、肺组织或血管,致组织炎症及坏死为特点~([1-2])。早先认为IPA主要发生在严重免疫缺陷宿主,如粒细胞缺乏、骨髓移植、器官移植及获得性免疫缺陷等~([3])。近期研究发现慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)也是发生IPA的危险因素,报道病例数越来越多且病死率高~([1, 4-5]),有文献报道慢阻肺合并IPA死亡率高达50%以上~([6]),其原因多为诊断及治疗的延迟~([5, 7])。现将慢阻肺合并IPA的发病机制、临床特点、实验室检查方法和诊治进展做一综述。     

自然分娩初产妇产后盆底功能障碍性疾病临床相关因素研究

正盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是由于盆底结构和功能异常所引起的一系列疾病的总称,主要表现为压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂~([1])。三维经会阴盆底超声目前已成为诊断PFD的可靠手段~([2-3])。研究发现,妊娠和分娩是PFD独立的危险因素~([4-5]),尤其是第一次妊娠和分娩~([6-7])。相关文献显示,自然分娩的孕产妇PFD发生率高于剖宫产~([8-10]),其原因尚不清楚。本研究分析经自然分娩的初产妇发生PFD的高危因素,报道如下。     

颈动脉超声检查在脑卒中早期预防诊断中的价值研究

<正>脑卒中是临床上常见病和多发病,是脑部血管破裂、阻塞导致血液循环障碍的疾病,具有较高的致残率和病死率,已成为我国居民的第一位死亡原因,同时也是致残的首要原因~([1])。目前,临床上尚无治疗脑卒中的有效手段,因此,预防是目前最好的措施~([2])。脑卒中的诱发因素较多,其中有20%~30%的脑卒中患者是由颈动脉闭塞或狭窄所引发,颈动脉超声检查是临床上常用的诊断手段~([3])。本研究探讨颈动脉超声检查在脑卒中早期预防诊断中的价值,现报告如下。     

结核RNA检测在肺结核中的早期诊断价值

正结核病的早期发现对于结核防控至关重要,然而部分患者临床表现及影像学表现不典型,诊断困难~([1-2])。涂片及培养是肺结核传统的病原学检测方法,但阳性率均偏低,培养还存在时间过长的缺点~([3])。结核RNA检测的技术原理是以16S rRNA为靶标,通过恒温RNA扩增检测技术(SAT),快速准确地判断待检样本中是否有结核分枝杆菌的存在。结核RNA检测不仅扩增效率更高(30min内扩增10亿倍)、反应更稳定,还能够区分死菌活菌。且由于RNA在环境中更容易降解,因此实验室污染更少~([4-5])。本研究拟采用结核RNA检测技术(TB SAT),对疑似结核病     

氟维司群联合用药治疗晚期乳腺癌应用进展

正乳腺癌发病率以每年5%的惊人速度不断增长,且发病率出现年轻化的趋势,已位居中国城市女性恶性肿瘤之首~([1])。即使可以被早期发现并诊断,仍有30%~50%原发乳腺癌手术后最终会出现局部复发或远处转移~([2])。晚期乳腺癌治疗的目标是缓解症状、延长患者的生存时间和提高生存质量~([3])。雌激素抵抗疗法是目前雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的首选方法~([4]),例如:通过促黄体激素释放激素类似物(LHRHa)如     

HMGB1调节自噬诱导肿瘤细胞化疗耐药的研究进展

<正>高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)是一类核内非组蛋白,具有多种生物学功能。既往研究发现HMGB1在多种实体性肿瘤如肠癌~([1-2])、胰腺癌~([3])、乳腺癌~([4])、胆囊癌~([5])以及造血系统恶性肿瘤~([6])中高表达,且与肿瘤的临床分型及肿瘤细胞生长、侵袭、转移密切相关~([7-9])。近年来研究证实HMGB1与肿瘤细胞化疗耐药亦密切相关,主要通过自噬     

急性颅脑损伤患者外周血Th17/Treg细胞及相关细胞因子表达及意义

<正>急性颅脑损伤是神经外科常见疾病之一。研究表明,急性颅脑损伤后的免疫炎性反应在继发性脑损伤中发挥重要作用~([1])。研究发现,Th17/Treg细胞失衡与自身免疫性疾病~([2])、脑出血~([3])、脑梗死~([4])、脑动脉瘤~([5])和帕金森病~([6])等多种疾病关系密切,急性颅脑损伤可导致白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)等细胞因子的异常表达~([7])。然而,目前关于     

支气管哮喘呼吸道微生态失衡与先天免疫学关系的研究进展

<正>支气管哮喘是临床常见气道慢性炎症疾病,其是一种由多种细胞和细胞组参与的疾病,经有关研究验证其属于异质性疾病~([1])。诱发支气管哮喘的因素有很多,目前认为主要与免疫、环境、宿主遗传等因素相关~([2])。近年研究发现,支气管哮喘的诱发与早期微生物暴露相关,若支气管哮喘患者幼年生活在丰富的微生物环境中,可使其支气管诱发风险降低,且认为在这一过程中先天免疫起到至关重要的作用~([3])。因此,目前临床上对于支气管哮喘呼吸道微生态失衡与先天免疫学关系的相关研究十分关注,现本研究就对其研究进展展开讨论,具体内容如下阐述。1支气管哮喘呼吸道微生态研究进展     

电针对脓毒症患者炎症细胞因子的影响

<正>脓毒症是由病原菌感染引起的系统性炎症反应综合征,严重时可导致多器官功能障碍和循环衰竭,是重症监护室(ICU)患者死亡的最主要原因之一~([1-2])。脓毒症导致的多器官功能障碍与炎症因子(如TNF-α、IL-6等)表达过量引起的细胞毒性有密切关系,尤其是炎症细胞浸润及其炎症因子的分泌在脓毒症的