他汀类药物与冠状动脉钙化关系的研究进展

冠状动脉钙化在冠状动脉粥样硬化、糖尿病血管病变和慢性肾脏病等多种疾病中普遍存在,他汀类药物是冠状动脉粥样硬化性心脏病等血脂代谢紊乱患者的常用药物。既往研究显示,他汀类药物可能具有抑制冠状动脉钙化的作用,而新近研究则提出相反意见。鉴于目前他汀类药物与冠状动脉钙化关系存在一定争议,故本文就冠状动脉钙化发生机制,他汀类药物与冠状动脉钙化关系及两者关系矛盾性结论成因作一分析。     

正电子发射断层扫描与X线断层扫描在冠状动脉性心脏病中的应用和进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是许多国家首要的死亡原因,正电子发射断层扫描可以清晰地显示心肌灌注,室壁运动和心肌活性,成为诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段。而正电子发射断层扫描和多层螺旋X线断层扫描仪的融合,把钙化积分和无创性的X线断层扫描仪血管造影加入心肌灌注显像和代谢显像,为冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提供形态和功能方面的信息。     

同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究进展

虽然经历了40余年的漫长研究,但高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测因子还是危险因素目前仍无定论。系列临床观察性研究及其荟萃分析一致显示轻、中度高同型半胱氨酸血症对冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生和预后有独立预测价值,而近期以冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为主要研究对象的大型随机对照试验却证实补充维生素B(包括叶酸)尽管能有效降低血浆同型半胱氨酸水平,但不能减少心血管事件,尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病事件,这对高同型半胱氨酸血症在冠状动脉粥样硬化性心脏病发病中的作用提出了质疑。为更好地指导临床抉择,现对近年来两者的相关性研究进展做一综述。     

血清尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素众多,对于已明确的可控因素,应积极干预,对新的危险因素的探讨,有利于对冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期干预治疗。该文对血清尿酸水平与血压、血糖、胰岛素抵抗、肥胖等冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的关系及其是否为冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素进行综述。     

电子束X线计算机断层摄影扫描机检测冠状动脉钙化的临床进展

冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化发展至一定阶段的产物，是冠状动脉粥样硬化存在的标志；电于束X线计算机断层摄影扫描机是目前定量检测冠状动脉钙化的最佳无创影像方法，已成为其它无创检测冠状动脉钙化方法的参考标准，所测定的冠状动脉钙化积分与冠状动脉粥样硬化和冠状动脉狭窄之间有着密切关系。临床上应用电于束X线计算机断层摄影扫描机检测冠状动脉钙化作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的初步筛选方法。现试就电于束CT检测冠状动脉钙化的临床基础及意义、冠状动脉钙化发生的可能机制作一综述。     

冠状动脉CT血管成像对冠心病预后预测价值及治疗策略的指导意义

冠状动脉CT血管成像是筛查和诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的无创检查手段,但指南对于冠状动脉CT血管成像结果用于临床决策方面并无明确推荐,治疗方案的选择仍多根据临床经验决定.现从冠状动脉狭窄程度、冠状动脉钙化积分和斑块类型等的预后价值及治疗策略进行综述.     

血钙血磷水平与冠状动脉狭窄积分关系的探讨

冠状动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退变,继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成。而冠状动脉粥样硬化是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的基本病变。检出冠状动脉钙化即意味着粥样硬化的存在,对冠心病的确定有重大意义。     

临床SYNTAX计分及其衍生计分在冠心病血运重建预后中的应用价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病的不良预后常与冠状动脉复杂病变相关,而冠状动脉病变程度的评估在临床中经常应用冠状动脉造影计算。其中SYNTAX计分是一种基于冠状动脉病变的复杂性和严重性来指导治疗决策的计分系统,并且预测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床预后。但因SYNTAX计分只涉及解剖因素,对于预后有重要影响的临床因素却未纳入,降低了其预测能力,因此,在其基础上提出了临床SYNTAX计分的概念,现就该计分研究进展和临床应用进行综述。     

雄激素与绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病相关研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率存在着明显的年龄差异,女性在绝经前发病率较低,绝经后迅速增加,几乎达到绝经前的4倍.这种现象提示绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生可能与性激素水平的改变有关.近期关于绝经后雄激素水平改变与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系已成为研究的热点,但由于雄激素的确切作用机制较为复杂,所以其对冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用仍未完全明确.现就目前雄激素与绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展做一综述,并对雄激素能否用于绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗进行展望.     

Fetuin-A在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用

Fetuin-A是一种具有多种功能的血浆糖蛋白,参与调节钙磷代谢、异位钙磷沉积和骨重建。研究发现,Fetuin-A在心血管系统中也有重要的作用,可抑制冠状动脉钙化、促进冠状动脉粥样硬化发展和预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的严重程度及预后。     

冠状动脉CT造影评估冠状动脉钙化进展及临床意义

冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理学基础,而冠状动脉钙化是粥样硬化病变的重要标志。检测和评估冠状动脉钙化不仅对预测心血管事件有重要意义,还有助于了解疾病进展,从而更好地指导临床诊治。冠状动脉CT造影(CCTA)是对冠状动脉钙化斑块进行精确量化评估的无创检查手段,其对于定量冠状动脉钙化以及预后评估具有重要的临床价值。本文对冠状动脉钙化CCTA检测方法及其临床应用等进行综述。     

冠状动脉钙化研究进展

冠状动脉钙化越来越受到重视,发现钙化即意味着亚临床动脉粥样硬化的存在,而动脉硬化不一定都有钙化。通常钙化越严重,冠脉管腔狭窄程度也就越高。但有时二者却缺乏很好的相关性。现就冠脉钙化的发生机制,冠脉钙化及积分与冠心病及其严重程度的关系,冠脉钙化检测方法及积分,血管重构在严重的冠脉钙化却没有明显的管腔狭窄中的作用等方面做一综述。     

冠状动脉钙化研究进展

冠状动脉钙化是动脉粥样硬化的一个重要的危险因素,多项研究揭示冠状动脉钙化和粥样硬化斑块负荷有着密切的关系,因此冠状动脉钙化程度的测量在预测未来心血管事件及死亡率中起着重要的作用。现将通过对冠状动脉钙化的危险因素、发病机制、冠状动脉钙化积分评测及方法、钙化与心血管疾病的关系、冠状动脉钙化与肾脏疾病的关系、冠状动脉钙化与全因死亡及钙化的治疗等方面做一综述。     

The value of computed tomography scanning for the detection of coronary artery disease in patients with idiopathic pulmonary fibrosis

Background and objective: Patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) have a higher prevalence of coronary artery disease and this could have an impact on their outcomes. We investigated the predictive ability of coronary artery calcification, assessed by routine CT, which may predict the presence of coronary artery disease. Methods: The study cohort consisted of patients with IPF and with left heart catheterization data plus CT scans from July 2003 to July 2008. Grades of coronary calcification on CT were compared with left heart catheterization determination of coronary artery disease. Results: There were 57 patients in whom left heart catheterization review demonstrated significant coronary artery disease in 28.1% (16/57), mild disease in 40.3% (23/57) and none in 31.6% (18/57). The median time interval between the catheterization and the reviewed CT scan was 39 days. The sensitivity of moderate to severe calcification for significant coronary artery disease was 81%, while the specificity was 85%, with an associated odds ratio of 25.2 (4.64–166, P < 0.005). There was excellent agreement among three radiologists in the grading of coronary calcification. Conclusions: Coronary calcification, as assessed by routine CT of the chest, has very good performance characteristics in predicting underlying significant coronary artery disease in patients with IPF. The routine availability of this study enables the ready screening for coronary artery disease in IPF patients.     

冠状动脉钙化的研究进展

冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化患者不良预后的危险因素。多种因素与冠状动脉钙化的发生和发展相关,包括性别、年龄、持续的炎症状态、高血压、高脂血症和糖尿病等,近年来人们越来越关注非传统高危因素,以期为冠状动脉钙化的一级预防开辟新的思路。不断发展的影像学技术也为冠状动脉钙化的早期发现和发生机制的研究提供了很好的帮助。文章将重点回顾冠状动脉钙化的高危因素、发生机制、检查手段、临床意义及其治疗的研究进展,旨在提高人们对冠状动脉钙化的进一步认识和重视水平。     

冠心病炎症机制及抗炎治疗研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是人类死亡的主要原因之一,其发病机制是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在动脉粥样硬化的发生发展过程中,炎症起着至关重要的作用。炎症是冠心病发病机制研究中的一大热点。抗炎治疗药物能否对炎症进行靶向干预并对冠心病人的预后产生积极的影响日益引起人们的重视。本文扼要综述了介导冠心病发病的关键炎症分子及抗炎药物治疗冠心病的研究进展。     

Type A behavior and coronary atherosclerosis

OBJECTIVES: To evaluate whether the pathogenesis of type A behavior may involve the premature development of coronary atherosclerosis. BACKGROUND: Type A or coronary-prone behavior is considered a possible risk factor for the development of coronary heart disease. Premature development of coronary atherosclerosis is suspected to play a role. Utilizing electron beam computed tomography, one can accurately determine the degree of coronary artery calcification, which is reflective of coronary atherosclerosis. METHODS: We performed a study of 35 men who had no clinical evidence of coronary heart disease. Twenty exhibited severe type A behavior and 15 exhibited type B behavior. All subjects were given an Electron Beam Computed Tomography scan of their coronary arteries and a treadmill electrocardiogram. RESULTS: Eight of the 20 (40%) type A subjects were found to have coronary calcification compared to none of the type B subjects (P=0.005). The correlation coefficient between type A score and coronary calcium score was 0.39 (P=0.09). CONCLUSIONS: The pathophysiology by which type A behavior increases the risk for coronary heart disease may involve the premature development of coronary atherosclerosis.     

电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年冠心病的价值

目的　探讨电子束CT检测冠状动脉钙化 (CAC)对诊断老年人冠心病的价值。方法　 2 2 9例老年患者行电子束CT检测CAC并计算每例的CAC总积分 ,行选择性冠状动脉造影以确定冠状动脉粥样硬化狭窄的有无及其程度。结果　 (1) 2 2 9例患者中 ,CAC检测阳性 2 2 0例 ,总阳性率 96 .0 7% ;造影显示有 2 13例存在不同程度的冠状动脉狭窄 ,其中 16 8例确诊为冠心病。 (2 )全组CAC诊断老年人冠心病的总体敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 99%、13%、76 %和 89% ,诊断老年人冠状动脉粥样硬化的相应指标则分别为 97%、19%、94%和 33%。(3)老年男性组CAC诊断冠心病的敏感性较高特异性较低 ;老年女性则特异性较高而敏感性较低。综合考虑敏感性及特异性 ,对于老年男性 ,以CAC积分为 2 0 0作为诊断冠心病的分值较好 ,而对于老年女性则以 5 0作为诊断分值较佳。结论　电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年人冠心病具有一定价值 ,但应结合性别和钙化分值进行综合分析。     

风心病患者瓣膜置换术前颈动脉超声检查的临床意义

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性以及颈动脉内膜—中膜厚度(IMT)对风心病患者是否合并冠心病的预测价值。方法117例风心病患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,用B超检测颈动脉病变情况。结果颈动脉IMT增厚和斑块检出率对冠心病预测的敏感性为81.82%(9/11),特异性为75.47%(80/106),阳性预测值为25.71%(9/35),阴性预测值为97.56%(80/82)。IMT异常与冠状动脉硬化程度积分呈显著正相关(r=0.55,P<0.01)。结论B超检测颈动脉粥样硬化对风心病患者是否合并冠心病具有预测价值。