重新定位药师角色，把握机遇和挑战

 目的 介绍第九届亚洲临床药学大会的召开情况。方法 回顾亚洲临床药学大会的历史,结合本次大会的参会见闻。结果 第九届亚洲临床药学大会于2009年9月26~28日在韩国首尔举行,参会的11个亚洲国家以及美国和加拿大的540余名临床药学工作者在教学、科研、实践等领域以大会发言和壁报形式进行了广泛交流,70余人的中国代表团共带去7个大会发言和7篇壁报,展示了我国临床药学的发展水平。结论 参加国际会议与国际同行交流是促进我国临床药学发展的必要途径之一。     

在内科理论教学中如何培养学生临床思维能力

医学生临床思维能力的培养是临床实践能力培养的重要内容,在内科理论教学中通过提倡复习和预习时的粗读、细读、联系;讲授中抓住病因、病机、病理生理,演变,推理出诊断和治疗;采用“多轨教学模式”联系临床;巧妙安排课后小结和作业等方法,既提高了理论教学效果,又培养了医学生临床思维能力,为以后临床工作奠定了基础。     

甲状腺疾病需要注意的几点问题

<正>近年来,甲状腺疾病的发病率出现了较显著的增长,目前已经成为内分泌领域的第二大类疾病,这为临床医师提供了充足、多样的临床病例和教学素材。但由于临床医师对甲状腺疾病认识不足以及本病的许多临床症状与心、肾、消化、肝脏等多个系统相关,从而导致在此类疾病的临床诊治过程     

微创手术治疗高血压脑出血浅议

<正>高血压脑出血一旦发病病情凶险,临床死亡率、致残率高,严重危害人们的健康。自CT、MRI等广泛应用于临床,简化了对该疾病的诊断并可以做到准确定位定量诊断,为临床选择多种治疗方案奠定了技术保障。     

多维度多准则儿童中成药临床综合评价指标框架的构建

目的 构建多维度多准则儿童中成药临床综合评价指标框架。方法 采用文献综述法与头脑风暴法建立指标池、初步拟定指标框架;通过德尔菲法对相关领域专家进行2轮问卷调查,遴选评价指标;结合专家函询结果与小组讨论结果,构建儿童中成药临床综合评价指标框架。结果 建立了包含安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性、创新性6个维度的3级指标框架,包括6个一级指标（即维度）、20个二级指标、52个三级指标。结论 该指标框架从卫生体系角度出发,具有中医药和儿童特点,为儿童中成药临床综合评价的实施提供方法学建议,为其他领域中成药临床综合评价体系的建立提供参考,丰富了我国药品临床综合评价技术体系。     

中药注射剂医院集中监测“三位一体”模式的建立

目的: 建立以研究护士为主体的医院中药注射剂上市后安全性监测"三位一体"模式。 方法: 以研究护士为主采集科研数据,完成CRF表(A表)的填写;中药注射剂使用发生不良反应或事件时则由临床医师、临床药师、临床护士共同完成CRF表(B表)的填写;形成了以研究护士为主线,临床医师、临床药师、临床护士相互配合的三位一体中药上市后医院监测模式。建立以研究护士为主体"中药注射剂安全性监测"参研医院从事该项研究工作的组织机构、监测流程与过程质量控制。 结果: 通过实施中药注射剂"三位一体"的医院集中监测模式,监测过程质量得到有效控制,经临床实践,误差率、漏报率均为零。 结论: 研究护士为主体的医院中药注射剂上市后安全性监测"三位一体"模式的应用,保证了该项科研采集到的科研数据具有真实性、准确性、及时性、整体性的特点,杜绝了数据采集过程中的误差。经医院实践证明,可操作性强,监测效果良好。     

车前子临床常用配伍运用

该文探索了车前子的配伍机制及临床意义。作者用车前子配附子、肉桂治疗慢性肾炎;配木通、金钱草治疗输尿管结石;配鱼腥草,杏仁治疗慢性气管炎;配山药、薏苡仁治疗溃疡性结肠炎;配石决明、牡蛎治疗高血压病。观察车前子不同配伍的临床疗效。结果车前子由于配伍不同,可以治疗多种疾病,从而确定了车前子在临床中不同配伍的药效及机制。车前子的不同配伍机制及作用,对临床具有重要的指导意义。     

中医临床诊疗技术示范单位建设模式初探

<正>2000年,国家中医药管理局设立了"中医临床诊疗技术整理与研究项目",通过对中医临床诊疗技术进行系统整理与研究,筛选出临床安全、有效、规范的诊疗技术加以推广,以进一步提高中医临床疗效和服务能力。以此为基础,国家中医药管     

临床误治心得

因机体的个体差异及疾病的瞬息万变,错综复杂导致了临床误诊误治的在所难免。只有认真总结经验,吸取教训,前车之鉴引以为戒,才能提高诊治水平,尽可能减少误诊误治。通过对"口疮误治案"、"腹胀误治案"、"右肩疼痛误治案"、"鼻中异物误治案"四案误诊误治原因的分析,指出临床"四诊"同等重要不可偏废,并且尽可能详尽;临床思路要灵活宽泛,辨证辨病相互结合;做到心无成见,知常达变。从而获得真实的临床资料,得出正确的诊断结果,为治疗提供可靠的依据。     

《伤寒论》经典方临床应用3则

<正>《伤寒论》作为我国第一部理法方药一脉贯通的临床经典著作,创立了六经辨证论治体系、保留并创制了大量疗效卓著的方药,对中医临床及学术发展具有极其深刻的影响。笔者临床十年余,细读《伤寒论》,从中获益非浅,其中方剂用于临床每     

李明富教授治疗缓慢性心律失常经验探微

成都中医药大学李明富教授从事中医内科学临床、教学、科研工作50余年,在中医内科疾病的临床诊疗方面积累了丰富的经验,临床上尤其擅长以活血化瘀为基本治则治疗心脑血管疾病,疗效显著。李教授认为缓慢性心律失常的病机关键是阳虚为本,瘀阻心脉;以温补阳气,活血通脉为基本治则;临床用药特点主要包括温补肾阳,以助心阳;以气助阳,以阳化气;阴阳双补,互根互用;益气活血,温通心阳;补而不滞,通补结合五个方面。     

四物汤药理作用及其应用研究

目的进一步拓展传统对于四物汤的使用认识,推广四物汤的临床使用价值和拓展其使用范围。方法进行了四物汤的相关文献整理,包括文献沿革、药理实验与临床报道。结果四物汤组方严谨恰当,为历代医家治血良方;四物汤对于血虚、免疫力低下疾病、妇科疾病、皮肤科疾病、鼻出血等均有较好功效;其重要变方桃红四物汤、八珍汤则进一步加强了临床疗效,拓展了治疗范围。结论四物汤治疗范围广泛,临床疗效突出,值得应用与推广,研究方向也应该不断创新。     

藏医临床疗效评价的方法学思考

藏医临床疗效的评价,是藏医发展过程中面临的重要科学议题。本研究介绍了国内外藏医临床疗效评价的现状和问题;通过比较分析藏医和中医在临床疗效评价方面的异同,指出两者的差异应属于细节而非本质上的差异,故藏医可有选择性地借鉴中医临床研究的经验,并结合自身特色,构建藏医临床疗效评价的方法学体系;还探讨了藏医临床疗效评价面临的方法学挑战,包括尚未制定符合藏医自身特色的临床研究指导原则、藏医病证诊断标准等;最后提出了改进藏医临床疗效评价的若干建议,包括多种研究方法的综合应用、基于整体系统研究的思路评价藏医复杂干预的疗效、选取公认、客观的疗效评价结局指标等。     

清开灵注射液不良反应的原因分析及对策探讨

<正>清开灵注射液具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍等功效,是临床较为常用的中药注射液,主要由水牛角、珍珠母、黄连、牛黄、黄芩、栀子、金银花等中药材经现代工艺而制成的新剂型,可直接注入人体内,临床主要用于脑出血、脑血栓、中风偏瘫、上呼吸道感染、急慢性肝炎等疾病的治疗,因其良好的临床治疗效果,受到了广大医患的认可,在临床应用日益频繁[1~3]。近年来,随着清开灵注射液应用的广泛,临床出现不良反应的报道逐渐增多,引起了极大的关注。笔者对本     

糖尿病肾病的中医临床治疗概况

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,中医临床辨证治疗研究越来越多。从本虚（气血阴阳、脾肾）,标实（毒浊、痰瘀）进行了综述,总结了临床辨证治疗的原则和方向,为临床治疗提供循证依据;为临床选药、选方提供依据,提高临床疗效。     

基于扎根理论的中成药上市后再评价专家访谈资料分析＊

目的 开展更全面的中成药临床应用资料收集，并对非定量化资料进行定性处理。方法 运用专家深度访谈的方法，以某中成药的临床应用为例，对临床上使用过该中成药的专家进行半结构式访谈，记录并整理访谈资料，引入扎根理论方法进行访谈资料分析。结果 本研究共访谈了10位专家，经扎根理论分析编码，将该中成药的临床应用编码为该药的背景、有效性、安全性、经济便宜性、依从性、临床定位6个主范畴，最终提炼出一个核心类属，并围绕这几个方面的具体信息进行详细分析。结论 通过收集、整理和分析专家经验性信息，丰富了中成药上市后再评价的临床证据集，明确了已上市中成药的临床应用范围，可为后续的临床和科研研究提供证据支持，同时，专家深度访谈和扎根理论分析是对专家经验的挖掘和利用，还可应用于中医经验传承、医者诊疗思维研究等领域。本研究进行了方法探讨和实例验证，以期为后续更高阶的研究奠定基础。     

自拟清润止咳合剂治疗急慢性支气管炎60例临床观察

<正>急慢性支气管炎是临床上常见病、多发病,其临床表现以咳、痰、喘为主证。属中医学咳喘范畴,临床上以燥热、痰火型为多见。笔者在多年的临床实践中不断筛选,反复观察,用自拟清润止咳合剂治疗急慢性支气管炎取得了较好的疗效,现报告如下。     

贺普仁治疗变应性鼻炎配穴经验

贺普仁教授临床治疗变应性鼻炎强调脏腑辨证、经络辨证有机地结合,同时注重辨证与体质辨识的重要性;在此基础上,根据辨证的结果,灵活运用贺氏三通法;处方的制定体现了辨证选穴、远近配穴的特点。诸穴合用,治法灵活有效,临床上取得了满意的疗效,也为变应性鼻炎的治疗提供了新的临床思路。     

强化实践技能 培养高素质的中医人才

目前,中医类人才培养中面临一个严峻问题：教学与临床脱节、学生的临床动手能力不足。为此本文提出了几点建议：改变教学模式;改革教学内容、重视实践技能的培养;组建高素质的教学团队;改革考核方法、建立新的评价体系。     

转化医学路径之一——“源于实验-证于临床”的中药新药研究方法学

转化医学即通过双向转化通道,在基础研究与临床医学之间建立联系的桥梁,进而推动基础研究向临床医疗快速转化与应用。中医药转化医学模式,旨在梳理并建立多维的中医药转化医学模式,理性开展中医药转化医学研究。探讨基于临床试验的中医药转化医学研究的方法,确定了三种转化路径,即：源于文献-证于临床;源于临床-证于临床;源于实验-证于临床;本研究是探讨建立转化医学关键技术研究路径之一“源于实验-证于临床”的方法学,在前期工作的基础上以开展了治疗便秘的中药复方药物、治疗失眠中药复方药物、治疗感冒后咳嗽的复方药物为示范,进行临床转化医学研究,为候选药物的确定和向中药新药研究转化,提供临床试验资料的支撑。建立了转化医学关键技术研究路径之一“源于实验-证于临床”的方法学。