针灸推拿核心技能三全提升的思考与探索

针灸推拿专业是一门临床实践性较强的专业,但是目前国内中医院校针灸推拿本科教学中,实训教学多分散在各课程中,少有成体系的实训教学,严重影响针灸推拿临床人才培养的质量.北京中医药大学针灸推拿学院在课程优化改革的过程中,提出"全员、全过程、全方位提升临床核心技能"的"三全"实践教学思路,在本科教学中全过程贯穿式开设"针灸推拿...     

针灸推拿实践技能教学与考试模式的探索与实践

针灸推拿是临床实践性很强的学科,又是中医临床运用最广的科目之一,几乎每一个中医院都设有针灸科和推拿科。针灸推拿实践技能掌握的好坏直接关系到学生的培养质量,也是衡量一个针灸推拿医生合格与否的重要标准,因此系统研究针灸推拿实践技能的教学与考试模式意义重大。针灸推拿实践技能的内容主要有经络腧穴、刺法灸法、推拿手法和临床病症的针灸推拿诊治方法等。针对这些内容我们拟定一系列教学资料和规范的标准化系列考试,并不断实践,总结经验,取得了一些成果。     

中医素质与技能养成教改实验班教育模式的实践探索

针灸推拿专业是一门实践性很强的中医临床学科,学生的临床操作技能是衡量专业质量的重要标准。文章结合北京中医药大学针灸推拿学院针灸推拿实践教学现状,以针灸推拿学院2009级中医素质与技能养成教育模式教改班为例,对针灸推拿专业五年制教学计划进行试点改革,创新实践教学方法和手段,探讨创建"课堂-实训中心-社区-实习医院"四结合的素质技能教育临床实践教学模式。     

国家一级（高级技师）针灸科医师、推拿针灸师《职业资格证书》函授班 中医本科学历＋国家一级《职业资格证书》=函授双证班

全国高级技能（国家三级）针灸科医师、推拿按摩科医师、推拿针灸师、康复科医师、中医骨伤科医师、口腔科医师、中药药师《职业资格证书》函授培训班（内容）：解剖学、中医基础、大成推拿、中美整脊疗法、日式骨盆矫正压揉法、经筋疗法、罗有明正骨手法、针灸基础、特效针灸、小针刀、浮针、腹针、芒针、针灸减肥、董氏奇穴、全息刮痧、平衡火罐、足疗、     

国研茗萃（北京）国际医药研究院培训处

开设执业医师考前培训取证、职称测评取证（讲师、教授、主管药师、主治医师、主任医师）；中医技能培训班（保健按摩班、针灸美容班、针灸推拿班、针灸减肥班、正骨推拿班、特色全科培训班等）常年招生，包教包会。安排工作；学历教育（中专，专、本科）；诚邀医院、药厂、药店、康复中心、培训机构驻地分院加盟挂靠，竭诚合作。特聘名誉院长、特色诊疗专家、教授、高级研究员等。欢迎网上报名或来电信函报名。     

湖南中医药大学第一附属医院针灸科获枇国家卫生部临床重点专科

近日,湖南中医药大学第一附属医院针灸科正式通过国家卫生部委托国家中医药管理局组织的2011年国家临床重点专科（中医）评审,成为国家临床重点专科,目前是湖南省针灸推拿临床、教学、科研的中心基地和国际针灸推拿培训基地。现在,该科已成为医院对外交流的窗口,是国际针灸推拿医疗和学术交流中心。     

参与式教学法在针灸推拿专业揣穴技能教学中的应用

揣穴是针灸推拿取穴的重要一环,但目前针灸推拿专业的课程设置及教学方式导致了揣穴技能教学的欠缺.在针灸推拿专业开设针灸推拿临床解剖选修课,采用参与式教学法,在肌肉骨骼系统及周围神经血管触摸及腧穴体表定位的基础上,引导鼓励学生去探索、发现穴位下相应的重要可触及解剖结构,达到了良好的教学效果.     

针灸推拿与康复理疗结合的范围和要点探讨

为探讨针灸推拿与康复理疗未来结合范围和前景，本文较全面的论述了两者结合的必要性，两者结合的范围（包括“针灸推拿与康复并重，针灸推拿康复结合”，“康复为主，针灸推拿适时参与”，“针灸推拿所长，康复治疗配合”3种情况），及结合要点（如针灸推拿治疗与康复评定的结合，针灸推拿与物理疗法的结合，针灸推拿与作业疗法的结合等）。     

针灸、推拿和康复训练对脑卒中偏瘫下肢功能恢复的疗效观察

目的：通过针灸、推拿治疗和针灸、推拿配合康复训练治疗的对比,观察偏瘫下肢功能的恢复。方法：经CT或MRI确诊为脑血管意外所致偏瘫患者65例,随机编排两组,分别给以针灸、推拿治疗和针灸、推拿配合康复训练治疗。结果：针灸、推拿配合康复训练的治疗在下肢运动功能、平衡功能及ADL（日常生活活动）能力恢复上优于单纯性针灸、推拿治疗,有显著性差异（P＜0．05）。结论：针灸、推拿配合康复训练对下肢功能恢复有积极的治疗作用。     

基于三维实践平台的《经络腧穴学》教学新模式探讨

探讨基于实践平台的《经络腧穴学》教学新模式,以促进教学相长。《经络腧穴学》作为针灸推拿专业的基础课程,也是核心理论与实践课程。通过建立多个校内实践平台,如大学生针灸推拿技能协会、针灸推拿理疗室,推进校外医疗服务实践平台等,根据"理论-实践-再理论-再实践"的教学模式,优化课堂理论教学和技能实训教学,构建"课堂教学-校内实践-社会服务"的《经络腧穴学》三维教学实践平台。可有效调动教与学的积极性,提高《经络腧穴学》的教学质量,提高学生的专业理论水平和临床实践能力,对针灸推拿专业人才的培养起到积极作用。     

电针对督脉循行线下深部组织中微循环血流灌注量影响的初步观察

目的观察常态下督脉循行线下深部组织微循环血流灌注量及其在针刺过程中的变化。方法应用三通道激光多谱勒血流仪（Perimed 5000）对25名健康成年志愿者同步测试督脉循行线下及其左右两侧旁开1cm对照部位的微循环血流灌注量,并观察针刺（电针）对其影响。结果（1）健康人安静状态下沿督脉线下深部组织微循环血流灌注量均较其两侧旁开非经对照点高,差异有显著性（P〈0．05）;（2）电针后督脉线下深部组织微循环血流灌注量较针前有增高,但经统计学分析,差异没有显著性（P〉0．05）。结论督脉循行线下深部组织中的微循环血流灌注量较其两侧非经对照部位高,电针刺激是否使沿经组织的微循环血流灌注量增高尚待进一步研究。     

针灸治疗闭经诊疗特点的文献分析

目的探讨针灸治疗闭经的诊疗特点和规律。方法电子检索中国知网(CNKI,1979～2012年)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989～2012年)、中国生物医学光盘数据库(CBM,1979～2012年)、PUBMED(1966～2012年)中针灸治疗闭经的文献,分析总结常用的针灸干预措施、闭经证型分布,针灸对其治疗时的辨证和选穴特点、针灸频次、疗程、疗效、随访、安全性。结果纳入18篇文献中,体针治疗闭经占61.11%(11/18);针灸临床辨治闭经时常用的证型有气血不足(27.78%,5/18)、气滞血瘀(22.22%,4/18);入选的文献中使用辨病选穴的文献有8篇,占44.44%(8/18),出现频次较高的穴位是关元(8/18,44.44%)、三阴交(7/18,38.89%)、中极(5/18,27.78%)、气海(5/18,27.78%)、肾俞(5/18,27.78%)、中脘(5/18,27.78%),基于中医证型的取穴或配穴所选穴位集中来自于脾经、胃经、任脉;针灸治疗频次每天1次占55.56%(10/18);针灸治疗1个月经周期后观察疗效占38.89%(7/18);针灸治疗闭经的有效率随不同干预措施存在差异,在72.72%～100%之间;针灸治疗闭经的文献随访率不高,仅占5.56%(1/18)。入选文献中未见到对针灸治疗闭经的不良反应的报道。结论针灸临床治疗闭经以体针常见;针灸临床辨治闭经时常用的证型有气血不足、气滞血瘀;针灸治疗闭经取穴方式常见为辨病选穴,具体是关元、三阴交、中极、气海、肾俞、中脘;基于中医证型的取穴或配穴所选穴位多取自脾经、胃经、任脉;针灸每天1次,一般治疗1个月经周期后评价疗效,在临床上多被采用。针灸治疗闭经疗效肯定,安全性较好。     

百会穴及配伍治疗卒中后抑郁的处方运用规律研究

目的：分析百会穴及其配伍治疗卒中后抑郁的运用规律。方法：对以百会穴为主要刺激点、针灸或针灸为主作为治疗方法的现代临床文献进行收集、整理,统计百会穴单穴及配伍腧穴治疗卒中后抑郁的频次,分析百会穴及其配伍治疗卒中后抑郁的运用规律。结果：常用的配穴依次为神门、印堂、太冲、内关、神庭、三阴交、四神聪、足三里;配穴以督脉、肝经、心经为主,其中头面颈项最多,下、上肢部其次;不同穴位配伍存在临床效应特异性。结论：针灸治疗卒中后抑郁,主要采用百会配伍督脉、肝经、心经穴位,并根据症状进行优化。     

近三年针灸治疗肱骨外上髁炎之穴位优选

检索2010年8月1日—2013年7月31日期间中国期刊全文数据库等电子数据库,获取国内关于针灸为主治疗网球肘的临床研究文献,并对其进行取穴规律的总结和分析。共纳入116篇,用穴44个,其中使用频率最高的是阿是穴(108),其次是手三里(50)、曲池(45)、合谷(30)、外关(24)、肘(17)、尺泽(10);使用穴位数最多的经脉是手阳明大肠经,其次是手太阴肺经和手少阳三焦经;主要以局部取穴为主:特定穴使用最多的是五输穴中的合穴,其次是原穴、络穴和八脉交会穴。针灸治疗肱骨外上髁炎取穴符合局部取穴、邻近取穴及循经取穴,取穴部位多集中在前臂和肘部。     

数据挖掘技术在针灸治疗腰痛古代文献中的应用

运用数据挖掘技术分析古代针灸治疗腰痛的使用特点。收集秦汉至清末的有关文献,进行筛选、整理并建立数据库,采用关联规则分析。共纳入针灸处方474条,涉及书籍72部,使用经穴103个,奇穴12个以及阿是穴,总频次1460次,前10位的腧穴为委中、肾俞、昆仑、申脉、足三里、涌泉、大肠俞、太冲、地机、下醪、次醪;前5位的腧穴配伍为委中-肾俞,委中-昆仑,委中-腰俞,肾俞-腰俞,委中-水沟;特定穴占总腧穴使用频次的70．14％,其中五输穴使用频次最高;腧穴主要遍布在足太阳膀胱经和足阳明胃经上,阳经使用率73．63％,下肢腧穴占总腧穴使用频次的56．23％。刺灸法中针刺占46．72％,艾灸占28．96％,针刺结合艾灸占20．02％,放血占4．31％。表明选穴方法以循经取穴为主,结合局部取穴的特点,首选阳经腧穴,腧穴主要分布在下肢,足太阳经腧穴配伍最为常用,特定穴为选穴的重要组成部分,特别重视五输穴和下合穴。刺灸法以针刺为主,放血以委中为主。     

调任督脉配合局部针刺治疗中风后上肢痉挛的疗效观察

目的:观察针刺任督脉穴位配合局部有效穴治疗脑卒中上肢痉挛状态的临床疗效。方法:将60例病人随机分成调任督配合局部针刺组(治疗组)和常规针刺组(对照组),治疗七周后观察两组患者Ashworth分级法、国内简化的FuglMeyer(FMA)运动评分的变化。结果:治疗组改善肌张力增高的总有效率高于对照组,经统计学处理差异有极显著性意义(P<0.01);同时5周后运动评分均明显高于对照组,经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)。结论:调任督配合局部针刺能有效改善脑卒中后上肢偏瘫痉挛状态,显著提高患肢的运动功能,疗效明显优于常规取穴。     

补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者生活质量的影响

目的观察补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征（SHS）患者生活质量的影响。方法将90例患者随机分为治疗组（50例）与对照组（40例）。治疗组口服自拟补气化痰通络方结合表里两经并刺法,对照组给予康复疗法,均治疗3周。观察两组临床疗效。应用健康状况调查问卷（SF-36中文版）评价两组患者生活质量;随访3个月,统计复发率及复发次数。结果治疗组总有效率为94.0%,对照组为75.0%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗组SF-36各项评分明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组复发率及复发次数明显低于对照组（P〈0.05）。结论补气化痰通络方结合表里两经并刺法治疗脑卒中后SHS有显著临床疗效,能明显提高患者生活质量,远期疗效较好。     

针刺推拿配合运动疗法治疗痉挛型脑瘫临床观察

目的观察针刺推拿配合运动疗法治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法将65例脑瘫患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例),治疗组采用头针、推拿、常规运动疗法治疗,对照组采用常规运动疗法治疗,两组患者在接受治疗12星期后,采用改良Ashworth痉挛分级和粗大运动功能评分(GMFM)比较治疗效果。结果治疗组总有效率为93.9%(31/33),对照组总有效率87.5%(28/32),两组比较差异有统计学意义(P0.05);在改良Ashworth痉挛分级方面治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗组粗大运动功能评分较对照组改善更加明显(P0.05)。结论针刺推拿配合运动疗法治疗痉挛型脑瘫有很好的疗效,优于单纯常规运动疗法。     

十四经腧穴在偏头痛治疗中的运用特点及相关因素分析

目的:总结近50年针灸治疗偏头痛的十四经腧穴运用特点和规律,为临床研究处方设计提供依据和参考。方法:检索针灸治疗偏头痛的临床研究文献,以文献中使用的十四经腧穴为研究对象,运用本课题自行研制的针灸数据挖掘系统软件进行统计分析。结果:通过检索,共纳入481篇中外文献,481篇文献中共使用腧穴136个,使用的腧穴以少阳经为主(54.79%),尤以足少阳经腧穴使用最多,这种归经趋势在不同刺灸法中均得以体现,同时不受主、配穴分类、不同刺灸法、腧穴分布的影响。结论:现代针灸治疗偏头痛的取穴仍是基于"循经取穴"的经络辨证基础之上,运用具有特殊作用的特定穴,注重上下配穴和远近配穴,对疾病进行治疗。     

针刺督脉穴治疗腰椎间盘突出症30例

目的：观察针刺督脉穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例患者按随机对照原则,分为治疗组和对照组各30例,治疗组针刺督脉穴,对照组针刺常规穴。结果：治疗组愈显率为60.0%,对照组愈显率为33.3%,治疗组愈显率高于对照组（P〈0.05）。日本骨科协会评估治疗评分（JOA）及视觉模拟评分法（VAS）评分2组治疗后均明显改善（P〈0.05）,治疗组改善更显著（P〈0.05）。结论：针刺督脉穴治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。