甘肃省部分县预防接种点注射器使用干预研究

目的：了解甘肃省全省预防接种注射器使用、处理情况，评价自毁型注射器（AD）在全省预防接种中的效果、影响，为卫生行政部门进行预防接种安全注射管理提供依据。方法：在全省按照典型抽样方法抽取3个县，设立对照组和干预组，采取问卷调查、现场观察等措施，并进行统计学分析评价。结果：干预前，对照乡和干预乡在预防接种工作中都使用一次性注射器，部分使用AD注射器，使用后仍有一定比例的接种人员采取掩埋、随意丢弃的方式进行处理；在干预后，干预组村医在注射器材使用后100％都能对使用后一次性注射器进行安全处理，并认为使用AD注射器可以促进安全注射工作，而对照乡人仍有部分村医不能正确处理使用后的注射器；干预乡的儿童监护人有152人（90．77％）选择使用AD注射器进行预防接种，明显高于对照组。结论：各接种点在配发足量的一次性白毁型注射器，以及对村医进行经常性、短期的强化培训，可以明显提高村医使用安全注射器以及正确处理注射器，达到安全注射的要求。     

甘肃省基层接种点预防接种安全注射质量调查结果分析

目的 为全面了解和比较评价甘肃省不同级别接种点预防接种安全注射的现状.方法 在全省范围进行横断面调查.采用现场调查、问卷等方法,对抽取的20%的接种点(共7 210个接种单位、8 768名接种人员)进行了调查工作:数据用Excel、SPSS软件进行统计分析.结果 目前甘肃省预防接种注射器使用主要以一次性注射器和自毁型注射器相结合类型为主(占70.96%),仅有2.78%的接种点使用玻璃注射器;"一人一针一管"安全注射的比例达到97.00%,比2000年的55%上升了76.36%.焚烧和深埋已是目前一次性及自毁型注射器使用后处理的主要方式(89.52%).调查的各接种点在2006年发生预防接种副反应的比例为2.23%,远高于预防接种副反应常规监测的数据;但进行报告的仅有40.51%的接种点;发生的预防接种副反应主要以注射局部的反应为主.结论 预防接种不安全注射的主要问题已由以往共用玻璃注射器或注射器消毒不严格为主转变为一次性注射器使用后的不安全处理及接种人员不规范的接种过程.接种人员在接种前告知和健康检查、接种疫苗后观察时间等知识掌握方面较欠缺. 000年的55%上升了76.36%.焚烧和深埋已是目前一次性及自 型注射器使用后处理的主要方式(89.52%).调查的各接种点在2006年发生预防接种副反应的比例为2.23%,远高于预防接种副反应常规监测的数据;但进行报告的仅有40.51%的接种点;发生的预防接种副反应主要以注射局部的反应为主.结论 预防接种不安全注射的主要问题已由以往共用玻璃注射器或注射器消毒不严格为主转变为一次性注射器使用后的不安全处理及接种人员不规范的接种过程.接种人员在接种前告知和健康检查、接种疫苗后现察时间等知识掌握方面较欠缺. 000年的55%上升了76.36%.焚烧和深埋已是目前一次性及自 型注射器使用后处理的主要方式(89.52%).调查的各接种点在2006年发生预防接种副反应的比例为2.23%,远高于预防接种副反应常规监测的数据;但进行报告的仅有40.51%的     

上蔡县预防接种安全注射现状调查

目的了解上蔡县基层预防接种安全注射现状,促进预防接种安全注射。方法采用分层多阶段随机抽样方法,对25个城乡基层接种点进行了预防接种安全注射现状调查。结果除1个接种点是一次性注射器与玻璃注射器混合使用外,其余均使用一次性注射器或自毁型注射器;99.2%的接种点实行了"一人一针一管"但仍有5.8%的接种点不能正确处理用后的一次性注射器。个别乡村医生不知道乙型肝炎疫苗的接种部位和贮存条件,存在不安全注射隐患。结论加强对基层计划免疫人员的培训及督导很必要。     

山西省预防接种安全注射现状的调查

为了解山西省基层预防接种安全注射现状 ,促进预防接种安全注射工作 ,采用分层多阶段随机抽样方法 ,对1 2 0个城乡基层接种点进行了预防接种安全注射现状调查。结果显示 :除 1个接种点是一次性注射器与玻璃注射器混合使用外 ,其余均使用一次性注射器或自毁型注射器 ;99 2 %的接种点实行了“一人一针一管” ,但仍有 5 8%的接种点不能正确处理用后的一次性注射器。个别乡村医生不知道乙型肝炎疫苗的接种部位和贮存条件 ,存在不安全注射隐患。建议 :加强对基层计划免疫人员的培训及督导 ,对公众开展安全注射知识的宣传。     

四川省基层接种点安全注射现状调查结果分析

目的 了解四川省基层接种点预防接种安全注射现状以及接种人员和儿童家长对安全注射的认知水平,探讨控制不安全注射行为的策略. 方法用分层多阶段随机抽样方法抽取四川省150个抽样单位,采取现场调查和问卷的形式对150个基层接种点、310名接种人员、305名儿童家长进行调查,数据用Excel软件进行统计分析. 结果目前四川省基层接种点开展预防接种时全部使用一次性或自毁型注射器,比1999年一次性注射器的使用比例(45.60%)大幅度提高.作为医用垃圾统一运走和焚烧后深埋是四川省目前一次性及自毁型注射器使用后处理的主要方式(79.33%).基层接种人员对安全注射知识的认知水平较低,不合格率接近50%,尤以农村地区突出.儿童家长对安全注射的认知水平较好. 结论应采取加强基层接种点注射器使用后的处理回收、强化基层接种人员的安全注射意识和职业道德、加强督导调查以及开展广泛宣传等多项干预措施,提高四川省安全注射水平.     

甘肃省不同经济状况地区预防接种安全注射现状调查

为了解甘肃省不同经济状况地区预防接种安全注射现状,1999年7月结合世界银行贷款疾病预防(卫生Ⅶ)项目计划免疫子项目接种率及影响因素调查,抽取部分接种点进行相关调查.结果显示调查接种点中达到"一人一针一管”的占53.1%,单纯使用一次性注射器的占16.9%;农村大部分接种点使用玻璃注射器或同时使用玻璃注射器及一次性注射器;灭菌方式由以往煮沸为主变为以高压蒸汽为主;接种人员安全注射知识较缺乏、接种点缺乏足够的注射器材是造成不安全注射的主要原因.今后应重视和加强预防接种安全注射工作,采取培训、宣传、督导检查、配备补充注射器材等综合措施,确保预防接种中达到安全注射.     

山东、陕西两省部分城乡医疗机构安全注射现状调查

通过对山东、陕西两省部分城乡地区医疗机构预防接种和医疗注射现状的调查，发现两省市级医疗机构预防接种和医疗(肌注)一次性注射器使用率达100％；陕西被调查村级诊所预防接种中存在一次性注射器与玻璃注射器混合使用的情况；仍有些村级诊所使用简单的水煮沸或热水冲洗消毒玻璃注射器的现象；简单焚烧和掩埋使用过的一次性注射器是农村诊所常用方法。建议进一步加强村级卫生人员安全注射意识教育，严格预防接种中医疗注射器使用、消毒、处理的监管措施，确保城乡居民预防接种安全。     

漯河市预防接种安全注射现状调查

目的了解和掌握漯河市预防接种安全注射现状，为制定相应对策提供科学依据。方法随机抽查乡级预防接种门诊33个，预防接种人员99人，城区预防接种门诊10个，预防接种人员33人。采用现场调查和问卷调查、提问等形式。结果接种门诊达到示范3个，规范5个，合格35个。所有接种门诊全部使用一次性注射器，安全注射率为90．1％；一次性注射器使用后正确毁型、销毁率89．9％，安全知识知晓率为90．6％。结论开展以乡为单位的门诊化接种，规范接种门诊，采取“预防接种日”，对免疫对象实施集中接种的形式，是一种安全的预防接种形式。     

湖南省162个基层预防接种点安全注射状况调查分析

为了解湖南省基层预防接种安全注射状况，促进安全注射，采取分层多阶段随机抽样方法，对162个基层预防接种点安全注射现状进行了调查。接种点以一次性注射器和玻璃注射器为主，安全注射率为46．30％，村级和使用玻璃注射器的接种点安全注射率相对较低。只有35．18％的基层预防接种人员能够正确认识不安全注射的危害。对如何提高基层预防接种点安全注射水平提出了建议。     

中国西部5省预防接种安全注射现状及影响因素调查

为了解中国加强扩大免疫规划项目省的基层计划免疫服务现状,在西部5个省(自治区,下同)采用多阶段随机抽样方法进行了调查.根据基线调查数据,对5个省的预防接种安全注射现状及其影响因素进行了分析.结果显示在5个省调查的接种点中,完全使用一次性注射器的占26.1%,完全使用玻璃注射器的占27.5%,两者兼用的占46.4%.一次性注射器的使用中能做到"一人一针一管"注射方式的占92.2%,使用玻璃注射器能做到"一人一针一管"注射方式的占52.5%.有高压蒸汽灭菌器的接种点,乡(镇)卫生院和村卫生室使用的分别占77.0%、77.8%,仍分别有9.7%～12.4%和20.4%～23.1%使用热水冲洗或浸泡和酒精棉擦拭的方式进行灭菌.对于预防接种技术正确掌握率为70.9%～76.4%.建议加强安全注射和灭菌知识的培训,推广使用自毁型一次性注射器,加强监督,防止医源性感染,切实保证预防接种和医疗注射的安全.     

Survey of knowledge,attitude and behavior regarding safe injection among health practitioners in Shandong,China

PURPOSE: To assess the knowledge, attitude and behavior of health practitioners (HPs) about safe injection in Shandong, China and to clarify risk factors related to unsafe injection and improper handling of used disposable syringes. METHODS: A cross-sectional study of 497 HPs in three-levels of health units (village clinic, township health center, and county hospital) in two areas of Shandong, China was carried out using a questionnaire. RESULTS: 468 HPs returned completed questionnaires. The proportion that did not receive formal medical education in the village (21.5%) was higher than in the township (9.9%) and in the county (2.5%). Proportions of HPs who only used disposable syringes were 97.0% in the county, 81.1% in the township and 69.0% in the village. Scores for safe injection knowledge among village HPs were significantly lower than those with township and county HPs (P < 0.001). Rate of unsafe injection practice was 6.2%, rate of improper handling of used disposable syringes was 7.6%, and both of which were significantly greater at the village level. Four factors were found to be significantly related to unsafe injection practice (P < 0.05): lower than middle level professional grade; knowledge scores of < 15 (full score 18); thinking that AIDS is not a terrible disease; and thinking that patients would accept the practice of sharing the same syringe for different persons. Four factors were found to be significantly related to improper handling of used disposable syringes (P < 0.05): working in the village; knowledge scores of < 15; thinking that patients would accept the practice of sharing the same syringe for different persons; and unwillingness to properly handle used disposable syringes. CONCLUSIONS: HPs working in village clinics had comparatively high rates of unsafe injection practice and improper handling of used disposable syringes, and a lower level of knowledge about safe injection. Lack of knowledge about safe injection was a risk factor for both unsafe injection and improper handling of used disposable syringe. Therefore, interventions should focus on this insufficient level of safe injection knowledge.     

重庆市武隆县医疗机构安全注射现况调查

目的：了解重庆市武隆县医疗机构安全注射现况，为采取干预措施提供依据。方法：用统一设计的调查表对注射服务机构和人员进行调查。结果：52．2％（12／23）的医疗机构玻璃注射器消毒不合格、31．4％（11／35）的医疗机构注射操作不正确、63．6％（21／33）的医疗机构直接丢弃用过的一次性注射器。存在以上至少1种不安全注射行为的医疗机构有77．1％（27／35）。结论：青霉素皮肤过敏试验共用针管的不正确操作、医务工作者销毁注射器被刺伤、一次性注射器卫生质量管理空白是目前主要的不安全因素。培训医务人员的正确注射行为、重视一次性注射器的卫生质量管理和用后的安全处理是提高安全注射水平的重要措施。     

2004年莘县预防接种安全现状调查

[目的]掌握莘县预防接种安全注射状况,为制定相应对策提供科学依据。[方法]采用现场调查和问卷调查形式,随机抽查24个接种点的26名城区接种人员、190名乡级预防接种人员和150名村医。[结果]接种室设置达标率78．26％,一苗一室率8．70％;全部使用一次性注射器、安全注射率为96．74％;一次性注射器使用后正确毁型率87．10％;安全注射知识完全正确知晓率,县级接种人员为100．00％,乡级预防接种人员为78．49％,村医为56．45％。[结论]以乡为单位,建立“一苗一室”示范化预防接种门诊,采取“计划免疫接种日”对免疫对象集中接种的形式是一种安全的预防接种形式。     

Introducing auto-disable syringes to the national immunization programme in Madagascar

OBJECTIVE: To evaluate the safety and coverage benefits of auto-disable (AD) syringes, weighed against the financial and logis- tical costs, and to create appropriate health policies in Madagascar. METHODS: Fifteen clinics in Madagascar, trained to use AD syringes, were randomized to implement an AD syringe only, mixed (AD syringes used only on non-routine immunization days), or sterilizable syringe only (control) programme. During a five-week period, data on administered vaccinations were collected, interviews were conducted, and observations were recorded. FINDINGS: The use of AD syringes improved coverage rates by significantly increasing the percentage of vaccines administered on non-routine immunization days (AD-only 4.3%, mixed 5.7%, control 1.1% (P<0.05)). AD-only clinics eliminated sterilization sessions for vaccinations, whereas mixed clinics reduced the number of sterilization sessions by 64%. AD syringes were five times more expensive than sterilizable syringes, which increased AD-only and mixed clinics' projected annual injection costs by 365% and 22%, respectively. However, introducing AD syringes for all vaccinations would only increase the national immunization budget by 2%. CONCLUSION: The use of AD syringes improved vaccination coverage rates by providing ready-to-use sterile syringes on non-routine immunization days and decreasing the number of sterilization sessions, thereby improving injection safety. The mixed programme was the most beneficial approach to phasing in AD syringes and diminishing logistical complications, and it had minimal costs. AD syringes, although more expensive, can feasibly be introduced into a developing country's immunization programme to improve vaccination safety and coverage.     

河南省农村地区一次性注射器处理方式的调查

目的：了解河南省农村地区一次性注射器处理方式的现状，通过现场调查收集并分析相关资料，以便为采取干预措施提供依据。方法：采用分层多阶段随机抽样法，对河南省3城市所辖3个县13个乡（镇）卫生院、128个村卫生所的调查，采取问卷调查和现场观察相结合的方法对其注射器材的处理和管理等内容进行调查。结果：在一次性注射器处理中，64．94％的注射器进行了焚烧；重复使用和丢弃分别占1．95％和11．69％。结论；在河南省农村基层卫生工作中，在一次性注射器的处理上较为混乱，存在较大隐患。进一步加强农村卫生机构注射器的使用、消毒和处理的监督管理力度，仍是今后实施安全注射工作的重点     

甘肃省部分县预防接种安全注射干预前后儿童家长相关知识的变化

目的：了解干预前后儿童家长预防接种安全注射知识水平的变化。方法：在全省按照典型抽样方法抽取3个县，共调查儿家长340名，设立对照组和干预组，采取问卷调查、现场观察等措施，并进行统计学分析评价。结果：干预实施前，干预组和对照组的儿童家长对安全注射相关问题的知晓情况，除对“乙肝会传染”回答正确率较高外，达到80％左右，其余问题知晓率均低。实施干预后，干预组的儿童家长在“不安全注射会传染疾病”、“打疫苗时要求一次性注射器”及“乙肝会传染”的回答正确率较高，达到90％以上，对照组儿童家长知晓率较前有所提高，但提高幅度低于干预组，两组比较有统计学意义。结论：有效的宣传动员及运用典型案例对群众进行预防接种安全注射相关知识可比有效的培训，提高家长预防接种安全注射意识。     

四川省预防接种安全注射现状分析

目的：为了解我省预防接种安全注射现状。方法：采取分层多阶段随机抽样原则对我省195个基层接种单位进行调查。结果：多数接种单位注射器材严重不足,近半数消毒技术不合格,53．3％的基层工作人员对安全注射知识的认识较低,47．7％的单位未实行“一人一针一管”,仅有21％的接种单位为安全注射基本合格单位,使近80％儿童预防接种处于不安全注射危险中。结论：今后要加强培训、督导检查、推广集中式接种和使用一次性注射器等措施改进目前的状况。     

Reducing the risk of unsafe injections in immunization programmes: financial and operational implications of various injection technologies.

The unsafe use and disposal of injection equipment continues to put patients, health care workers, and the general community at risk of infections such as hepatitis B virus and human immunodeficiency virus. Although the potential for unsafe injection practices varies substantially with the type of equipment that is used, technology alone cannot totally eliminate the risk. A knowledge of the cost, practicality and, most importantly, the potential for misuse, is critical for selecting the most appropriate injection equipment for each immunization setting. Four types of injection equipment are currently available for administering vaccines: sterilizable needles and syringes; standard disposable needles and syringes; autodestruct needles and syringes; and jet injectors. In general, the cost per injection is lowest with sterilizable equipment and highest with autodestruct. However, only autodestruct syringes virtually eliminate the risk of unsafe injection practices. Owing to differences in cost and programme factors, in some settings it may be appropriate to use a combination of equipment. For example, autodestruct syringes may be used in areas where it is difficult to ensure adequate supervision, while in medium-sized, fixed-site clinics with safe injection practices, sterilizable equipment will be the most cost-effective.