维持性血液透析高位动静脉内瘘常见并发症及处理

自体动静脉内瘘是血液透析(血透)患者最常用、最重要的血管通路,经典部位为前臂挠动脉-头静脉途径.2004年1月-2007年11月我院对多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者,选择上臂建立动静脉内瘘(亦称高位动静脉内瘘),使透析治疗顺利进行,现报道如下.     

永久性颈内置管的护理体会

良好的血管通路是有效透析的基本保证,最理想的维持性血液透析通路为动静脉内瘘,但有一部分患者因周围血管条件限制,无法进行肢体血管造瘘手术,永久性颈内静脉留置导管目前成为维持性血透患者血管通路的极好补充.     

血液透析患者动-静脉内瘘的围手术期护理

血液透析（血透）是目前抢救和治疗尿毒症患者生命的重要手段之一，而动一静脉内瘘是维持性血透患者进行治疗的生命线，其完好无损和充分充盈直接关系到血透时的血流量，进而影响血透质量。建立和维持一条有功能的血管通路是血液透析的先决条件。动-静脉内瘘是通过手术将动脉与临近静脉在皮下吻合，术后该静脉逐渐扩张、肥厚（静脉动脉化），可以穿刺，得到足够的血流量，成为永久性的血液通路。我院2001-2006年共收治73例在我院建立了动一静脉内瘘的尿毒症血透患者。通过对此类患者良好的围手术期护理，均取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。     

65例维持性血液透析病人动静脉内瘘的护理体会

维持性血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命,提高生存质量的有效方法,而建立一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液透析的基本保证.自体动静脉内瘘血流量充足,使用方便,对心血管影响小,长期通畅率高,透析效果满意,是目前维持性血透病人最理想的血管通路,是透析病人的生命线.因此,加强维持性血液透析病人动静脉内瘘的护理显得尤为重要.我院2010年4月至12月共收治 65 例通过动静脉内瘘进行维持性血液透析病人,通过对维持性血液透析病人动静脉内瘘的护理,取得了较为满意的效果,现将护理体会总结如下.     

中心静脉长期导管40例回顾性分析

近年来中心静脉长期导管在维持性血液透的的应用日趋增多，主要用于移植血管或内瘘成熟前短期血管通路；患者自身血管条件太差，移植血管或动静脉内瘘不能建立而作为长期血管通路。导管插入最常见的部位是颈内静脉和锁骨下静脉；与导管相关的并发症屡见报道，我们回顾性分析了40例颈内静脉长期导管插入方法和导管相关并发症。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代治疗之一。建立良好的血管通路是血液透析的前提，血管通路的功能状态直接影响着血液透析的质量。动静脉内瘘是通过手术将动脉与相邻的皮下静脉吻合，使该静脉动脉化而得到足够的血流量，成为永久性血管通路。由于内瘘安全、有效、感染机会少、使用期长、血栓发生率低等优点，使得动静脉内瘘成为长期透析患者血管通路的首选。     

向心和离心方向交替穿刺腕部动静脉内瘘并发症的观察

目的：观察应用向心和离心方向交替穿刺腕部动静脉内瘘的方法对其并发症的影响。方法：对我科维持性血透使用腕部动静脉内瘘的68例患者,根据动脉前次穿刺方向、穿刺点针眼愈合情况及血管充盈走行采取向心和离心交替穿刺腕部动静脉内瘘的方式进行血液透析,观察其穿刺点皮肤瘢痕形成、假性动脉瘤皮下血肿及、及内瘘狭窄等并发症的发生率。结果：腕部动静脉内瘘穿刺点皮肤瘢痕形成、假性动脉瘤皮下血肿及、及内瘘狭窄等并发症的发生率较低。结论：维持性血液透析患者腕部动静脉内瘘应用向心和离心方向交替穿刺动脉端血管进行血液透析,可减少并发症的发生,增加了一次穿刺成功率,延长动静脉内瘘使用寿命,并且减轻了血液透析护士的工作量。     

血液透析时临时血管通路的选择

建立和维持有效的血管通路是血液透析的必备条件 ,急诊血透而无内瘘或内瘘未成熟的患者只能选择临时血管通路。临时血管通路一般分为深静脉留置双腔导管 (包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 )和直接动静脉穿刺 (包括桡动脉、足背动脉、肱动脉、股静脉加周围静脉穿刺作为静脉回流 ) ,不同的临时血管通路存在不同的优缺点 ,现分析如下。1　临床资料1999年 2月— 2 0 0 2年 2月我院血液净化中心使用临时血管通路进行血透的患者共 76例 ,男 37例 ,女 39例 ;年龄(5 6 .6 3± 12 .0 9)岁 ;其中慢性肾小球肾炎 2 5例 ,高血压肾损害 16例 ,糖尿病肾…     

股静脉穿刺行血液透析的护理体会

血液透析是治疗急慢性。肾功能衰竭的有效方法之一,血管通路是血液透析治疗技术的先决条件,如何保证及时有效的透析效果,稳定可靠的血管通路是患者进行血液透析的基本保证。血液透析时病人的血管通路一般选择动静脉内瘘,直接动静脉穿刺或深静脉插管。动静脉内瘘需行动静脉内瘘术后4—8周才能使用,适用于长期维持性血液透析的患者,应用股静脉直接穿刺代替以往的动脉穿刺或深静脉插管具有很大的实用性。     

长期带涤纶环双腔导管在血液透析中的临床应用

目的观察颈内静脉留置长期带涤纶环的双腔导管在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选择在我院行维持性血液透析的尿毒症患者35例,采用带涤纶环的双腔导管,应用Seldinger技术、撕脱型扩张导管,将导管置入右/左侧颈内静脉,建立血管通路,观察导管使用情况、透析充分性、导管并发症及退出原因。结果 35例患者共38例次置管3,7例次一次性成功。导管留置时间5～48个月。结论长期留置导管对于内瘘难以建立的尿毒症患者是最佳的血管通路选择;导管感染和失功、并发症死亡会导致导管退出使用。     

血液透析深静脉长期留置导管并发感染分析

对血液透析患者来说，最佳的血管通路是自体动静脉内瘘，但是许多情况下需要使用中心静脉导管，而在使用过程中感染常常是导致导管拔除甚至患者死亡的重要原因。近年的一个包括988例终末期肾病（ESRD）患者的多中心前瞻性研究表明，使用导管的血液透析患者发生血液感染的相对危险度为使用自体动静脉内瘘患者的7．64倍。2001年10月-2005年12月，本院对46例患者行深静脉长期导管留置术，现将并发感染情况分析如下。     

48例动静内瘘的护理体会

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段之一，自体动静脉内瘘是目前血液透析患者最常用的永久性血管通路：①功能良好的内瘘可以提供足够的血流量，是保证透析充分的前提条件。②现就本院肾内科2009年12月使用动静内瘘进行维持性血液透析的48例患者的临床护理治疗进行总结，报道如下。     

维持性血液透析的糖尿病肾病患者内瘘应用的护理

动静脉内瘘是维持血液透析患者的主要血管通路,具有血流量大、易穿刺,可长期使用等优点,是血液透析患者的生命线.近年来,糖尿病肾病患者日益增多,且患者动脉粥样硬化发生率高,自体表浅静脉血管条件差,常难以建立动静脉内.彩色多普勒超声检测糖尿病患者自体动静脉内瘘口内径和血流量均小于非糖尿病患者,提提示在动静脉内瘘术后糖尿病患者自体动静脉内瘘血管建立和成熟时期较非糖尿病患者更长,是临床值得注意的问题[1].做好患者的术前、围手术期护理及术后健康宣教对内瘘手术的成功有重要.     

80例维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的护理体会

自体动静脉内瘘是目前维持性血液透析最常见、最理想的一种血管通路,是维持性血液透析患者最重要的生命线。其感染发生率低,使用寿命长,血流量充分,并能达到一个理想的透析效果。我院维持性血液透析患者80例,内瘘使用良好,未有内瘘堵塞发生,现将护理体会报道如下。     

浅论糖尿病血透患者自体动静脉内瘘的护理

自体动静脉内瘘(AVF)是为终末期肾病患者接受有效血液透析而建立的永久性血管通道,是目前最理想、最常用的血液透析血管通路,被视为尿毒症患者的"生命线"。分析了自体动静脉内瘘手术前后及并发症的观察与护理,旨在提高患者的生活质量及治愈率。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素分析

目的:分析维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素。方法:选取2017年6月至2018年6月清远市清城区人民医院收治的维持性血液透析患者48例作为研究对象,依据患者是否有自体静脉内瘘失功的情况出现将其分为两组,对照组(未发生自体静脉内瘘失功)患者25例,观察组(发生自体静脉内瘘失功)患者23例。统计上述两组患者的临床资料,分析相关危险因素。结果:观察组患者中年龄≥ 60岁占比、有低血压存在占比、有高凝倾向占比、前臂动静脉内径2 mm占比、存在血肿占比以及压迫止血时间≥30 min占比均明显较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05)。经过多因素Logistic回归分析,年龄≥60岁、低血压发生、前臂动静脉内镜 2 mm、高凝倾向是维持性血液透析患者的危险因素。结论:患者的年龄和是否有低血压、前臂动脉内径大小、是否有高凝倾向等为导致维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的主要危险因素,临床医务人员应当于早期结合相关危险因素开展积极有效的干预,以减少自体动静脉内瘘失功的发生。     

带涤纶套双腔管在血液透析中的应用和护理

血管通路是血液透析患者的生命线，是血液净化专科医护人员每天都要面对和解决的问题。对于长期维持性血液透析患者，血管通路包括内瘘和深静脉置管。一般以内瘘为首选，但由于部分患者自身血管条件差无法建立或因心功能太差不适合建立动静脉内瘘。近年来。带涤纶套的长期留置双腔导管在血液透析的应用已经解决了上述患者的血管通路问题，明显提高了透析质量和透析生存率。     

21例血液透析患者动静脉内瘘远端穿刺临床观察

血液透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段,而血管通路的建立是进行血液透析的必要条件。建立一个良好的体外血液循通路是保证血液透析顺利进行的先决条件,自体动静脉内瘘是血液透析病人最常用、最重要的血管通路。因此,如何合理使用动静脉内瘘就显得至关重要。在2010年7月～2012年7月3年间本透析室对21例血透病人进行了动静脉内瘘的远端穿刺,均取得较好血流速及透析效果。     

维持性血液透析患者人造血管内瘘护理体会

血管通路是肾功能衰竭患者的生命线,内瘘的正确使用、细心护理对长期使用特别重要.人造血管内瘘主要用于自身血管条件差、无法建立自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者.现在,由于糖尿病、老年患者日益增多,使用人造血管的患者也不断增加.我院行人造血管植入术的维持性血液透析患者3例,通过临床护理实践,现将护理及使用体会总结如下.     

颈内静脉留置导管在血液透析中的应用及护理

维持性血液透析患者存活时间延长和老年患者的增多,这些患者血管通路问题日益突出。由于部分患者血管条件差,动静脉内瘘无法建立或者无法长期维持,老年人心功能也不耐受内瘘手术或患者存活期短,由于颈内静脉位置较恒定,穿刺容易掌握,保留时间长,感染率低,