长期带涤纶环双腔导管在血液透析中的临床应用

目的观察颈内静脉留置长期带涤纶环的双腔导管在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选择在我院行维持性血液透析的尿毒症患者35例,采用带涤纶环的双腔导管,应用Seldinger技术、撕脱型扩张导管,将导管置入右/左侧颈内静脉,建立血管通路,观察导管使用情况、透析充分性、导管并发症及退出原因。结果 35例患者共38例次置管3,7例次一次性成功。导管留置时间5～48个月。结论长期留置导管对于内瘘难以建立的尿毒症患者是最佳的血管通路选择;导管感染和失功、并发症死亡会导致导管退出使用。     

来氟米特对大鼠被动型Heymann肾炎的治疗作用

目的：研究来氟米特对被动性Heymann肾炎（PHN）的治疗作用,为临床膜性肾病的治疗提供依据.方法：Wistar大鼠尾静脉注射抗FX1A血清,建立PHN模型;用BCA法测量24h尿蛋白变化,用光镜、电镜观察肾脏病理改变,并用RT-PCR观察nephrin mRNA表达改变.结果：成功复制了PHN模型来氟米特能减轻PHN大鼠蛋白尿,肾脏病变程度,抑制nephrin mRNA表达减少.结论：来氟米特对PHN有一定的治疗作用,可能是通过提高nephrin表达及减少免疫复合物沉积来实现这一作用.     

Ⅲ型狼疮性肾炎患者血清IL-13的变化和意义

目的探讨Ⅲ型狼疮性肾炎患者血清中细胞因子IL-13水平的变化和意义。方法应用ELISA方法检测60例各型Ⅲ型狼疮性肾炎患者和30例正常对照者血清中IL-13的表达水平。结果血清中IL-13表达水平在Ⅲ（A）组、Ⅲ（A/C）组和Ⅲ（C）组患者中依次降低,3种类型的Ⅲ型狼疮性肾炎患者血清IL-13水平有显著性差异。结论Ⅲ型狼疮性肾炎中活动性病变患者IL-13表达增加,在Ⅲ型狼疮性肾炎的发生和发展中起重要作用。     

血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨终末期糖尿病肾病的透析治疗。方法：36例终末期糖尿病肾病患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析（HD）治疗的为HD组（n=19）,接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗的为CAPD组（n=17）,将他们的临床资料进行比较分析。结果：两种透析方式均能提高患者的生存率,而且生存率相近。结论：选择恰当的,并及时更换肾脏替代治疗方案,可能有助于提高终末期糖尿病肾病患者的生存率。     

公式法计算肾小球滤过率的有效性及应用

目的以标准化内生肌酐清除率（sCcr）为标准，从肾小球滤过率（GFR）计算公式中选择最适合中国人的公式用于统计慢性肾脏病（CKD）的发病率，并分析其危险因素。方法对435例确诊为CKD1～4期的患者进行了统计，抽取其中117例患者用同位素法测定GFR和Ccr，比较两者的相关性；对余318例以GFR计算公式与sCcr的关系进行研究，从中选择一个最具相关性的公式。收集我院体检人群中的2026例样本，用上述相关性最好的公式计算各样本的GFR，统计肾病的发病率，并分析其危险因素。结果在所有样本组中，与sCcr最具相关性的公式是Cockcroft-Gault公式，相关系数为0．802。用此公式计算体检人群的GFR，结合CKD病史、尿检和／或B超检查等，统计出中国南京地区肾病的发病率为7．502％。与CKD发病相关的主要因素有血肌酐水平高、年长、体重轻、女性、身材矮和血清甘油三酯高等。结论计算GFR的Cockcroft-Gaul公式适合于多数中国人群，可以用来筛选CKD患者。     

透析液钙浓度对血液透析患者血清钙平衡及血压的影响

目的探讨透析液钙浓度变化对血液透析患者透析过程中钙平衡及血压的影响，为透析患者选择个体化的钙浓度提供依据。方法15例血钙正常的稳定的维持性血液透析（MHD）患者分别使用钙离子浓度1．25mmol／L（DCa 1．25）、1．5mmol／L（DCa1．5）和1．75mmol／L（DCa1．75）的透析液进行血液透析（透析液其他成分不变）治疗4周．每次透析4．5～5h。监测透析前、后血压，检测透析前、后血清总钙（tCa）、离子钙（iCa）浓度。结果使用DCa1．25时，透析后血压及rCa、iCa均较透析前明显降低（P〈0．05）。使用DCa1．5时，透析前后血压及tCa、iCa均无明显变化（P〉0．05）。使用DCa1．75时，透析后血压及tCa、iCa均较透析前明显升高（P〈0．01）。结论对于血压正常、透前血钙正常或轻度低血钙者，DCa1．5的透析液是适用的；列于MHD中出现明显高血压、高钙血症患者，应当短期使用DCa1．25的透析液；对于MHD中出现明显低血压、低钙血症忠者，短期使用DCa1．75的透析液是恰当的。透析液应该注重个体化的钙浓度。     

Ⅲ型狼疮性肾炎患者血清IL-13的变化和意义

目的探讨Ⅲ型狼疮性肾炎患者血清中细胞因子IL-13水平的变化和意义。方法应用ELISA方法检测60例各型Ⅲ型狼疮性肾炎患者和30例正常对照者血清中IL-13的表达水平。结果血清中IL-13表达水平在Ⅲ(A)组、Ⅲ(A/C)组和Ⅲ(C)组患者中依次降低,3种类型的Ⅲ型狼疮性肾炎患者血清IL-13水平有显著性差异。结论Ⅲ型狼疮性肾炎中活动性病变患者IL-13表达增加,在Ⅲ型狼疮性肾炎的发生和发展中起重要作用。     

肾康注射液佐治原发性肾病综合征老年患者疗效及对血清肿瘤坏死因子-α的影响

肾病综合征(NS)发病率逐渐增加,其发病时血清细胞因子出现明显改变,并对疾病进展有重要促进作用。原发性NS老年患者占成年NS的11.9%,以男性多见,其临床以贫血表现多见,这可能和老年患者肾小球硬化发病率较高有关。     

血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的临床应用

尿毒症是各种慢性肾脏病的晚期表现,必须采取肾脏替代治疗,但单纯血液透析(HD)主要清除小分子毒素,而对中、大分子毒素及蛋白结合毒素几乎没有清除作用,从而导致维持性血液透析(MHD)尿毒症患者仍有许多并发症如严重皮肤瘙痒等难以解决.本院2006年1月至2008年12月采用HD联合血液灌流(HP)治疗MHD 尿毒症患者取得较满意的效果,现报告如下.