异丙肾上腺素在慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速鉴别诊断中的运用

目的：采用常用标准鉴别慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速十分困难，本文旨在探讨异丙肾上腺素在二者鉴别诊断中的运用。方法：15例慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速患者在心动过速时静脉滴注异丙肾上腺素，观察其心律和心率变化。结果：6例患者心动过速的频率逐渐增快，分别诊断为慢性持续性交界性心动过速(3例)、慢性房性动过速(2例)和窦房结折返性心动过速(1例)；另9例异位心律失常消失，转变为窦性心动过速，停止滴注后数分钟5例再次出现原心律失常，诊断为非阵发性室性心动过速(3例)和非阵发性交界性心动过速(6例)。结论：阵发性心动过速和非阵发性心动过速的发生机制不同，因此对异丙肾上腺素的反应亦不相同。可藉静脉滴注异丙肾上腺素鉴别慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速。     

长期应用氨茶碱治愈非阵发性交界性心动过速1例

男性,74岁。因反复心悸、胸闷7a住院。心电图示：变界性心律,非阵发性交界性心动过速,体检：BP19／11kPa,心界无扩大。心率72次/min,律齐．A1>P2．各瓣膜区来闻及扁理性杂音。动态心电母示窦性停搏伴交界性逸搏,窦房结恢复时间延长。经食道心房调搏(TEAP)结果为窭房结最大恢复时间(SNRTmax)2700mS,确诊为病态窦房结综合征(S.S.S)。给予应用静脉滴注氨茶碱500mg/d．并每晚口服氨茶碱200mg,而未使用其他抗心律失常药物,治疗一个月后患心悸、心脏停跳感消失,胸闷缓解。心电图仍表现为交界性心律．非阵发性交界性心动过速,但复查TEAP提示SNRTmax为1600ms．较前明显缩短,已近正常。遂改为单纯口服氨茶碱500mg/d达1a,复查心电图提示恢复窦性心律,非阵发性交界性心动过速消失。停药．随访3a仍维持窦性心律。     

普罗帕酮治疗阵发性心动过速32例

心动过速是临床心血管常见的心律失常之一，以阵发性室上性心动过速为多发，而阵发性室性心动过速发作凶险，若不及时终止发作，并转复心律，易导致心源性晕厥，甚至心室颤动而危及生命。普罗帕酮为临床常用的广谱抗心律失常药，对阵发性室上性心动过速已广泛得到临床应用，对阵发性室性心动过速的应用也有很好疗效，我院已应用普罗帕酮3年，现总结报告如下。     

心电图诊断对非阵发性心动过速临床诊断的意义

目的:探讨心电图诊断对非阵发性心动过速临床诊断的意义。方法:回顾性分析2014年2月~2016年2月我院收治的非阵发性心动过速患者80例的临床资料与动态心电图,将患有器质性心脏病的50例患者作为A组,其余30例无明显器质性心脏病患者作为B组,比较分析两组患者心电图检查结果。结果:A组平均年龄大于B组;A、B两组的非阵发性心动过速呈现出不同的表现形式,A组主要表现为期前收缩,B组多为等律型;A组发作前伴有房室传导功能障碍、室性与窦性心律失常、窦房结功能障碍,且发作前窦性心率高、心动过速阵数多,均显著高于B组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态心电诊断在非阵发性心动过速的临床诊断中意义重大,具有较高实用价值。     

阵发性室上性心动过速的治疗

阵发性室上性心动过速是一类常见的心律失常 ,发病率约 0 .2 5 %。主要类型包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速 ,房性心动过速相对较少。1　发生机制房室结折返性心动过速的折返环由房室结内双径路构成 ,其常见类型为慢—快型折返 (顺向型折返 ) ,少见的有快—慢型折返 (逆向型折返 )和慢—慢型折返。房室折返性心动过速的折返环由房室结和旁道(隐匿性或显性 )构成 ,其中多数是房室结顺传和旁道逆传的顺向型折返 ,而经旁道顺传和房室结逆传的逆向型折返较为少见 ,由一条旁道顺传和另一旁道逆传的折返更为罕见。房性心动过速的发…     

心电图讲座 第6讲 关于非阵发性心动过速

非阵发性心动过速是异位心动过速中的一种类型。心电图上异位心动过速有多种分类：按心动过速发作方式分为阵发性与非阵发性;按持续时间分为短阵性与持续性;按发生机制分为折返性、自律性增高性和触发活动性;按起源部位分为房性、交界性和室性,或室上性和室性;按QRS波群时间的宽窄分为宽     

艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速84例临床观察

目的评价艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速的疗效和安全性。方法应用艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速84例,观察其转复窦性心律和控制心室率的情况,并记录用药前后的血压变化。结果静脉注射艾司洛尔起效时间为(4.1±1.2)m in,治疗有效率为78.6%;副作用较少,静脉注射后仅轻度影响收缩压,共有6例出现低血压,给予快速补液后好转,3例出现心动过缓,给予阿托品后好转。结论艾司洛尔能有效地转复阵发性室上性心动过速,且使用安全。     

非阵发性心动过速心电诊断对临床诊断的意义

目的：探讨非阵发性心动过速心电诊断对临床诊断的意义。方法：回顾性分析2014年2月~2016年2月间我院收治的非阵发性心动过速患者80例的临床资料与动态心电图,将有器质性心脏病的50例患者作为A组,将其余30例没有明显器质性心脏病的患者作为B组,分析比较两组患者的心电图检查结果。结果：A组患者的平均年龄大于B组患者（P＜0.05）;A、B两组患者的非阵发性心动过速呈现出不同的表现形式,A组主要表现为期前收缩,B组多为等律型（P＜0.05）;A组患者发作前伴有房室传导功能障碍、室性与房性心律失常、窦房结功能障碍且窦性频率高、心动过速阵数多,频率高,U波及ST段压低均有改变;B组患者只表现为非阵发性房性心动过速,其它方面心电图无异常变化（P＜0.05）。结论：动态心电诊断在非阵发性心动过速的临床诊断中意义重大,实用价值高,值得推荐。     

冠心病心肌梗死阵发性室性心动过速动态分析

目的 对中老年冠心病、心肌梗死患者阵发性室性心动过速24h昼夜节律变化和心率变异进行分析。方法 采用英国产MS-ID／100动态心电图仪对72例中老年冠心病、心肌梗死患者进行24h连续记录。结果 显示阵发性室性心动过速的发作有2个高峰(07：00-12：00和16：00-18：00)，部分心率变异异常显示迷走神经兴奋性下降，相对交感神经兴奋性增高。结论 冠心病、心肌梗死阵发性室性心动过速的昼夜节律变化对防治室性心动过速有临床意义。     

急诊食管心电图及超速抑制在快室率阵发性心动过速诊断及治疗中的应用价值

目的探讨急诊食管心电图及超速抑制在快室率阵发性心动过速诊断及治疗中的应用价值。方法对 42例快室率阵发性心动过速患者急诊插入食管电极并进一步明确诊断和 (或 )超速抑制终止心律失常。结果 42例患者中 41例经食管心电图证实或明确诊断 ,1例室性心动过速患者因室房逆传而未出现房室分离。 11例室性心动过速患者均经用利多卡因后转复 ,3 1例PSVT患者自行终止 4例 ,经超速抑制终止 2 4例 ,3例药物终止。诊断符合率 97.6%。结论急诊食管心电图及超速抑制的应用可以在诊断和治疗中起到安全、快捷和有效的作用     

Apropos "tachycardia begets tachycardia"

It has been shown that a tachycardia can facilitate the induction of the same ("atrial fibrillation begets atrial fibrillation") or a different tachycardia. This may also apply for pacemaker-mediated tachycardia as the present case documents.     

Radiofrequency ablation of probable atrioventricular nodal reentrant tachycardia in children with documented supraventricular tachycardia without inducible tachycardia

The reproducible induction of supraventricular tachycardia (SVT) during electrophysiological study is critical for the diagnosis of atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT), and for determining a therapeutic endpoint for catheter ablation. In the sedated state, there are patients with reentry SVT due to AVNRT who are not inducible at electrophysiological study. This article reports on the empiric slow pathway modification for AVNRT in six pediatric patients (age 6-17, mean 13.3 years) with documented, recurrent, paroxysmal SVT in the setting of a structurally normal heart who were not inducible at electrophysiological study. Atrial and ventricular burst and extrastimulus pacing at multiple drive cycle lengths were performed in the baseline state, during an isuprel infusion, and during isuprel elimination. Single AV nodal (AVN) echo beats were present in all patients, while classic dual AVN physiology was present in three of six patients. Radiofrequency energy was administered in the right posteroseptal AV groove resulting in accelerated junctional rhythm in five of six patients. Postablation testing demonstrated the elimination of echo beats in four patients, while dual AVN physiology and echo beats persisted in two patients. At follow-up (22-49 months, mean 29.5 months), all patients are asymptomatic without recurrence of SVT and are not taking any antiarrhythmic medication. In selected patients, empiric slow pathway modification may be offered as a potential cure in children with recurrent paroxysmal SVT who are not inducible at electrophysiological study. Elimination of slow pathway conduction may serve as a surrogate endpoint, though is not necessary for long-term success.     

Supraventricular tachycardia

Supraventricular tachycardias (SVT) comprise those tachycardias that originate above the bifurcation of the bundle of His. They can be classified broadly as AV node dependent and AV node independent. The mechanism and clinical manifestation of SVTs, which is essential to their correct diagnosis, is reviewed. The therapeutic management of SVTs, including acute and chronic drug therapy and catheter ablation, is discussed also.