鼻咽癌放射治疗后大出血治疗分析

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻出血的抢救治疗方法及分析抢救失败的原因.方法回顾性分析12例鼻咽癌放疗后鼻出血的临床资料.结果11例经治疗达到止血目的,1例抢救失败死亡.结论合理的治疗措施和及时的预防处理是治疗鼻咽癌放疗后鼻出血的关键.     

鼻咽癌放疗后严重鼻出血的处理

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻出血的特点和治疗。方法：回顾性分析16例鼻咽癌放疗后患者鼻出血临床资料，止血方法分别采用鼻内窥镜下射频、前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、前后鼻孔止血水囊填塞、数字减影颈动脉造影选择性栓塞等，5例行预防性气管切开，并对出血原因进行了分析。结果：1例因血块堵塞气管，呼吸困难，窒息而死亡。3例因多次大量出血，经积极抢救，但病人家属最后放弃治疗，其中2例疑为颈内动脉出血。1例并发脑梗塞，经治疗后脑功能部分恢复。其余11例经积极治疗，能有效控制鼻出血，治愈出院。结论：鼻咽癌放疗后的病人容易出现严重鼻出血，与普通鼻出血相比有其特点，往往出血迅速、反复，出血量大，不易控制，危及生命，容易发生严重的并发症，死亡率比较高，合理及时的使用各种止血方法是提高抢救成功率的关键。     

鼻咽清创术在鼻咽癌放疗后鼻咽坏死并反复出血的应用

目的探讨鼻咽清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死致反复鼻出血的疗效。方法8例鼻咽癌放疗后因鼻咽坏死引起鼻出血,在常规止血效果不理想的情况下,采用鼻咽清创术治疗,并分析其效果。结果8例均未出现严重的手术并发症,1例因再次出血死亡,7例出血得到控制,随诊情况良好。结论在常规止血效果不佳的情况下,鼻咽清创术可有效治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死所致鼻出血。     

鼻咽癌放射治疗后大出血相关因素及治疗分析

目的探讨鼻咽癌放疗后大出血的相关因素、抢救治疗方法并分析治疗失败的原因。方法对9例鼻咽癌放疗后大出血的临床资料进行回顾性分析。结果5例经治疗达到止血目的,4例抢救失败死亡,病死率44.4%。结论鼻咽癌放疗后出血是一种严重的并发症,出血原因较复杂,且病死率高,合理的治疗措施和及时预防处理是治疗鼻咽癌放疗后大出血的关键。     

鼻咽癌综合治疗后严重鼻出血救治进展

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,首选放疗为主的综合治疗,疗效肯定,但无法避免并发症,尽管严重鼻出血发生率极低,但其危险性很高,抢救措施不及时、不恰当,可在极短时间内危及生命或死亡。鼻咽癌放疗后严重鼻出血成为医生关注热点之一,它与其他原因引起鼻出血的救治有其不一样的特点。为提高对该病救治水平,现将近年来对鼻咽癌综合治后严重鼻出血的救治等作一综述。     

鼻咽癌放疗后鼻咽大出血抢救的护理体会

目的 探讨鼻咽癌放疗后发生鼻咽大出血的抢救措施及护理.方法 本文收集10例经病理证实的鼻咽癌放疗后鼻腔大出血病人,抢救方法主要为前后鼻孔填塞.结果 6例(60%)抢救成功.结论 后鼻孔填塞是目前可行的主要止血措施.出血控制后要加强对鼻咽原发灶的治疗才能提高疗效.及时有效的鼻腔填塞和周到的护理是提高抢救成功率的保证.     

鼻咽癌患者放疗后并发鼻出血的护理

目的探讨鼻咽癌患者放疗后并发鼻出血的护理要点。方法对28例鼻咽癌患者放疗后鼻出血逐一观察出血时间、出血量等不同情况，给予相应护理。结果23例鼻出血得到有效控制并痊愈出院，5例好转。结论本组病例的护理方法对鼻咽癌患者放疗后并发鼻出血的治疗，具有较高的临床价值。     

鼻咽癌患者放疗后并发鼻出血的护理

目的探讨鼻咽癌患者放疗后并发鼻出血的护理要点。方法对28例鼻咽癌患者放疗后鼻出血逐一观察出血时间、出血量等不同情况，给予相应护理。结果23例鼻出血得到有效控制并痊愈出院，5例好转。结论本组病例的护理方法对鼻咽癌患者放疗后并发鼻出血的治疗，具有较高的临床价值。     

鼻咽癌放疗后大出血16例报告

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血的相关因素及抢救措施。方法对16例鼻咽癌行放疗后出现大出血的相关因素进行分析及抢救方法(前后鼻孔填塞、手术止血、数字减影血管造影检查)进行总结。结果鼻咽部大出血发生在首程治疗4例(25%),复发再治者12例(75%);4例抢救无效于当日死亡,7例大出血未能控制,在1～3天内死亡,5例抢救成功,但2年内相继死亡。结论鼻咽癌放疗后大出血发生在鼻咽部肿瘤复发者最多,与颅底骨质破坏关系密切,出血凶猛死亡率高,DSA检查和动脉栓塞是诊治鼻咽癌放疗后大出血的一种安全有效的新方法。     

鼻咽癌放疗后鼻出血45例分析

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病,同时也是多种疾病的临床症状之一。其治疗方法较多,传统的治疗方法是行鼻腔填塞止血。鼻咽癌患者放疗后并发鼻出血的几率很高,甚至会出现致命性大出血,是鼻咽癌致死的主要原因之一。现对我科近年来收治的鼻咽癌放疗后鼻出血患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下。     

鼻咽癌放疗后大出血的动脉栓塞治疗

目的探讨鼻咽癌放疗后大出血动脉栓塞治疗的临床疗效。方法12例经病理证实的鼻咽癌放疗后大出血病人,行选择性颈内、颈外动脉造影及病变供血动脉弹簧圈栓塞。结果12例行造影及颅外供血动脉栓塞成功,9例见造影剂外溢,2例有颈内动脉供血;所有患者均无严重并发症;随访时间0.5～8年,死亡4例,其中1例1月后再次大出血后死亡;11例未再出血,4例行栓赛后再次行放射治疗。结论动脉栓塞是鼻咽癌放疗后大出血的一种安全有效的治疗方法。     

鼻咽癌放疗后出血介入诊疗中DSA图像质量控制

目的探讨鼻咽癌放疗后出血介入诊疗中DSA图像质量控制。方法 2000年4月至2010年3月共完成56例选择性血管栓塞治疗鼻咽癌放疗后鼻咽出血,使用数字减影血管造影（DSA）检查,对鼻咽部侧位动态影像进行影像质量评价：分为能明确出血动脉、出血部位和不能明确病变供血血管两组。结果 56例患者中42例可见明确对比剂外溢和肿瘤血管征象,明确出血责任动脉,进行介入栓塞治疗,取得显著的止血效果。14例需加其它体位和方法才能明确诊断。结论通过选择合适技术参数：即患者的相对体位、对比剂技术参数的设定、图象后处理技术等对确保鼻咽癌放疗后出血介入诊疗图像质量十分重要。     

多瑞吉治疗鼻咽癌放疗口腔黏膜炎疼痛疗效观察与护理

目的:观察多瑞吉治疗鼻咽癌放疗引起口腔黏膜炎所致疼痛的疗效和不良反应。方法:45例经病理确诊为鼻咽癌,在放疗过程中出现急性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛患者,给予多瑞吉治疗,观察患者治疗中及结束后镇痛作用、生活质量评分和不良反应。结果:疼痛缓解有效率为100%;不良反应发生率低,均能耐受。结论:多瑞吉用于鼻咽癌放疗相关性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的作用强,不良反应轻,能够明显改善患者的生活质量,便于治疗顺利完成,具有较高的临床实用价值。     

歼击机飞行员鼻咽癌放疗后复飞1例

目的 通过典型案例探讨飞行人员鼻咽癌放化疗后的复飞问题。方法 回顾分析1例歼击机飞行员患鼻咽癌后的临床诊治、随访和复飞经历,提出我国的鼻咽癌航空医学鉴定原则。结果 本例飞行员鼻咽癌放化疗后8个月鼻咽癌消失,无严重并发症,低压舱前后咽鼓管功能、听觉功能和前庭功能等飞行相关检查均正常,给予双座飞行合格结论。出院后飞行53 h,空中生活适应良好。放疗后12个月飞行相关检查均正常,取消双座限制,单座飞行147 h,空中生活适应良好。放疗后20个月飞行相关检查均正常,继续单座飞行。结论 若飞行人员早期鼻咽癌放化疗后效果好,且无严重放疗并发症、无肿瘤复发和转移,咽鼓管功能、听功能和前庭功能等航空医学检查正常,可以考虑特许飞行合格。     

防治鼻咽癌放疗术后误吸(15例临床分析)

目的　探讨鼻咽癌放疗术后患者并误吸的临床防治。方法　对 15例鼻咽癌放疗术后并误吸患者均予常规抗感染、翻身、拍背、吸痰、体位引流、化痰、促胃肠动力药 (吗叮啉 )及饭后坐位 2h等治疗 ,其中 6例Ⅰ、Ⅱ度误吸患者有 3例经上述处理后症状已控制 ,2例加留置胃管 ,1例加留置空肠管 ;9例Ⅲ、Ⅳ度误吸患者中 4例为急性严重误吸并严重低氧血症者均行早期纤支镜吸痰后症状及低氧血症很快明显改善 ,但反复发作而 2例行气管切开术气管套管佩带气囊并留置胃管 ,2例行胃永久性造瘘术 ,余 5例慢性顽固性误吸者中 2例行气管切开术并气管套管佩带气囊 ,3例行胃永久性造瘘术。结果　 15例患者均能较好地改善低氧血症及减少了误吸的发生 ,再无出现吸入性肺炎。结论　对鼻咽癌放疗术后Ⅰ、Ⅱ度误吸患者应选用内科保守治疗 ;Ⅲ、Ⅳ度慢性顽固性误吸患者应外科手术治疗 ,急性严重误吸伴严重低氧血症患者可行早期纤支镜吸痰后采取外科手术治疗     

自制含漱液对同期放化疗鼻咽癌患者口腔黏膜炎的影响

目的探讨自制含漱液对同期放化疗鼻咽癌患者口腔黏膜炎的影响。方法66例同期放化疗鼻咽癌患者随机分为对照组（35例）和实验组（31例）。实验组预防性予自制含漱液（苯海拉明＋利多卡因＋生理盐水）含漱;对照组用生理盐水含漱。口腔黏膜炎的诊断参考RTOG毒性反应标准。结果放疗至30Gy时,实验组14例发生口腔黏膜炎,2例为重度黏膜炎,对照组24例口腔黏膜炎,5例为重度黏膜炎（P=0．137）。剂量〉30Gy至放疗结束时,实验组22例口腔黏膜炎,6例为重度黏膜炎,对照组32例口腔黏膜炎,18例为重度黏膜炎（P=0．012）。结论自制含漱液可用于防治放疗后发生放射性口腔黏膜炎,降低发生率,减轻黏膜炎严重程度。     

阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效观察

目的观察小剂量阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效。方法鼻咽癌根治性放疗后并发鼻窦炎的28例患者,口服阿奇霉素,0．25g／d,疗程6个月。通过VAS评分与Lund—Mackay鼻窦CT影像评分系统评估疗效。结果患者治疗结束时及治疗结束后3个月,VAS评分及CT影像评分均较治疗前明显降低（P〈0．01）。但治疗结束后3个月与治疗结束时评分差异无统计学意义,治疗结束时临床总有效率达85．7％。结论小剂量阿奇霉素长期治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效显著,值得临床推广。