肾移植术后肺部感染41例临床分析

目的：了解肾移植术后肺部感染的临床表现、相关因素、治疗和预后。方法：将近年来资料完整的肾移植术后肺部感染41例作临床回顾性分析。结果：巨细胞病毒(CMV)、细菌、真菌感染均常见，多发生于术后5个月内，尤其为术后首月。相关因素中，术前病变主要有慢性支气管炎、糖尿病、乙型肝炎等，术后病变主要有急性与慢性排斥反应、类固醇性糖尿病、药物性肝炎等，常易造成低氧血症和急性Ⅰ型呼吸衰竭(14／41)，甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；亦可致败血症、发生感染性休克。经调整免疫抑制剂、应用免疫丙种球蛋白、经验性应用广谱抗生素结合药敏试验给予抗感染治疗，痊愈35例，死亡6例。结论：对肾移植术后有肺部感染高危因素的患者应加强肺部感染的防治，以提高术后长期生存率。     

白三烯受体拮抗剂对哮喘患者血清IL-5水平及气道高反应性的影响

目的:观察白三烯受体拮抗剂对轻中度慢性持续期哮喘患者血清白细胞介素-5(IL-5)水平、肺功能(FEV1)、气道反应性(PC20FEV1)和治疗有效率等的影响及其程度,探讨IL-5在哮喘发病中的作用及临床意义,评价白三烯受体拮抗剂在治疗中的作用和地位。方法:43例患者随机分为试验组及对照组。试验组20例口服孟鲁司特(顺尔宁)10mg,每晚1次;对照组23例吸入糖皮质激素(必可酮)500μg/d。两组患者均可根据需要吸入β2肾上腺素能受体激动剂(万托林),不再加用其它平喘药物,疗程4周。两组治疗前后分别测定血清IL-5水平、FEV1、PC20FEV1,记录治疗前后万托林、必可酮吸入量(次数)和每周哮喘发作次数,同时对治疗前后临床症状记分,作出临床症状评价和疗效评价,计算治疗有效率。结果:(1)两组治疗后血清IL-5水平较治疗前均显著性下降(P<0.05)。(2)两组治疗后FEV1和PC20FEV1值较治疗前均显著性改善(P<0.05)。(3)两组治疗后哮喘发作次数、万托林吸入次数、临床症状评分较治疗前均有显著性减少(P<0.05)。(4)两组上述各项指标治疗前后组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。(5)两...     

毛细管电泳测定当归饮片中阿魏酸含量

研究了反向毛细管电泳分离测定当归中阿魏酸含量的条件，当归饮片用热水提取，电泳缓冲液为ＴｒｉｓＨ３ＢＯ３（２０：８０ｍｍｏｌ／Ｌ），并加入０．８ｍｍｏｌ／Ｌ的ＣＴＡＢ作为电渗流改向剂，分离电压为－１０．０ｋＶ，用安培检测器检测。分析结果每克当归饮片含阿魏酸０．４１５ｍｇ，ＲＳＤ２．３％，回收率为９７．１％。     

GD6805-X电针麻仪在小儿消化不良的临床应用

目的:了解以针刺足三里、四缝穴、掐脊为主治疗小儿消化不良(疳积病)的临床疗效。方法:应用GD6805-X电针麻仪电针足三里主穴,手法针刺四缝穴及掐脊,并辅以中药健脾益气剂、饮食调理等。结果:45例小儿消化不良患者均告临床治愈。     

老中医张季高儿科急重症验案

张季高老中医是广东阳江市中医院内科副主任医师,涉猎百家,博采众长,尤擅于儿科。治愈不少疑难杂症。今择其中三则,赘以管见,以飨同道。     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺损害临床分析

目的　了解朗格汉斯细胞组织细胞增生症 (LCH)肺损害的临床情况。方法　回顾性分析近 10年诊断的 4 4例LCH的临床资料。结果　 4 4例LCH中肺受累 14例 (占 33% ) ,其中小儿10例 ,占小儿LCH发病的 31% ;成人 4例 ,占成人LCH发病的 33%。无呼吸道症状 5例 ,咳嗽、咳痰8例 ,其中伴气促 2例。影像学表现主要为肺间质损害 ,表现为纹理增多、增粗、紊乱、蜂窝状、网点状、小结节状改变等 ,亦可见肺气肿、胸腔积液、胸膜增厚 ,以及肺门纵隔淋巴结增大。小儿合并支气管肺炎 6例 ,曾误诊为原发病 4例 ,其中 2岁以下 5例 ,致金黄色葡萄球菌败血症 2例 ,终因多脏器功能衰竭死亡 ;误为肺结核 2例及乳糜胸 1例。化疗后 ,症状及肺部病变可明显改善。结论　肺是LCH常累及脏器 ,有影像学改变不一定出现呼吸道症状 ,尤其 2岁以下小儿易合并支气管肺炎、败血症及多脏器功能衰竭。LCH肺损害无临床特异性而易误诊 ,胸部CT有利于早期发现肺损害病变。及时诊断、化疗 ,可使肺病变改善     

156例肺脓肿的临床分析

目的：总结肺脓肿的临床表现、治疗及预后情况，以利防治。方法：回顾性分析资料完整的156例肺脓肿患者的临床资料：结果：72％患者有基础疾病：其中感染性疾病占44％．糖尿病占20％，继发性免疫缺陷病占18％，静脉吸毒者7％。继发性肺脓肿103例，吸入性肺脓肿20例，血源性肺脓肿33例。培养出致病菌94株，其中革兰阳性球菌49株，主要有金黄色葡萄球菌（27株），甲型溶血性链球菌及表皮葡萄球菌（各5株）；革兰阴性杆菌38株，主要有铜绿假单胞菌（17株）、肺炎克雷伯菌（12株）等；真菌7株，为热带假丝酵母菌（4株）及白假丝酵母菌（3株）。血源性肺脓肿死亡9例（9／33），病重自动出院4例，其余病例治愈，其中12例配合纤维支气管镜介入治疗，2周左右脓肿基本吸收：结论：该组病例大多有基础疾病，主要发生在有感染性疾病、糖尿病、继发性免疫缺陷病及静脉吸毒者。致病菌以金黄色葡萄球菌为多见，血源性肺脓肿病死率高，纤维支气管镜介入治疗有助于脓肿吸收。     

诃醋液治疗急慢性湿疹81例

作者自1981～1984年间用诃醋液治疗急慢性湿疹81例,效果满意。一般资料急性湿疹47例,男35例,女12例,年龄13～34岁占多数,病程10～60天。慢性湿疹34例,男24例,女10例,年龄15～40岁占多数,病程6个月～5年。治疗方法取诃子100g 打烂,加水1500ml 文火     

防治鼻咽癌放疗术后误吸(15例临床分析)

目的　探讨鼻咽癌放疗术后患者并误吸的临床防治。方法　对 15例鼻咽癌放疗术后并误吸患者均予常规抗感染、翻身、拍背、吸痰、体位引流、化痰、促胃肠动力药 (吗叮啉 )及饭后坐位 2h等治疗 ,其中 6例Ⅰ、Ⅱ度误吸患者有 3例经上述处理后症状已控制 ,2例加留置胃管 ,1例加留置空肠管 ;9例Ⅲ、Ⅳ度误吸患者中 4例为急性严重误吸并严重低氧血症者均行早期纤支镜吸痰后症状及低氧血症很快明显改善 ,但反复发作而 2例行气管切开术气管套管佩带气囊并留置胃管 ,2例行胃永久性造瘘术 ,余 5例慢性顽固性误吸者中 2例行气管切开术并气管套管佩带气囊 ,3例行胃永久性造瘘术。结果　 15例患者均能较好地改善低氧血症及减少了误吸的发生 ,再无出现吸入性肺炎。结论　对鼻咽癌放疗术后Ⅰ、Ⅱ度误吸患者应选用内科保守治疗 ;Ⅲ、Ⅳ度慢性顽固性误吸患者应外科手术治疗 ,急性严重误吸伴严重低氧血症患者可行早期纤支镜吸痰后采取外科手术治疗     

血清总IgE测定在支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎的临床意义

血清总ＩｇＥ测定在支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎的临床意义中山医科大学附属第一医院呼吸内科张孔，周燕斌，容中生于１９９４年间．对支气管哮喘（哮喘）、慢性支气管炎（慢支），更正慢性喘息型支气管炎（慢喘支）为哮喘等三组患者发作期血清总ｌｇＥ测定，结合对照...