高氧液治疗老年冠心病合并肺气肿患者24例临床观察

目的 探讨治疗老年冠心病合并肺气肿的新方法。方法 将高浓度氧气溶解在常规输液用液体内制备成为高氧液，通过静脉输液的方式进行输氧，将48例老年冠心病合并肺气肿患者随机分为两组，1组患者每日静脉滴注高氧液500mL，疗程为5d，另外1组给予常规鼻导管吸氧，其余治疗相同．观察治疗前后患者的临床症状的改善及Po2及SaO2的变化。结果 治疗组3d内症状明显改善或缓解的13例，5d后8例，Po2由平均84．OmmHg（1mmHg=0．133kPa）变为94．0mmHg，SaO2由平均0．85变为0．96；对照组：治疗3d内症状明显改善或缓解5例，5d后症状明显改善或缓解7例，PO2由平均84．5mmHg变为88．0mmHg，SaO2由平均0．85变为0．89。结论 对老年冠心病合并肺气肿总者采用常规鼻导管给氧反常规治疗效果不佳，而采用高氧液给氧及常规治疗则疗效显著。     

心脏起搏抢救酷似心肌梗死的重症心肌炎1例

患者，女，44岁。因胸闷、胸痛7d伴头晕、无力，间有恶心、呕吐加重1d入院。7d前曾感冒，低热，体温37．6℃，于家中口服抗生素治疗。否认既往有高血压病、糖尿病、高脂血症及吸烟史。入院查体：T37．6℃，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR92次／min，律不齐，可闻及早搏（1—2次／mm），余未见异常。     

心痛定联合卡托普利治疗肾性高血压40例临床分析

目的观察心痛定、卡托普利治疗肾性高血压的疗效。方法40例肾性高血压患者，全部停用一切可能对血压有影响的药物，先用心痛定，10mg／次，3次／d；5d后对舒张压≥14．67Kpa（110mmHg）者改为20mg／次，3次／d，最大剂量控制在60mg／d；10d后对舒张压≥13．33Kpa（100mmHg）者，在维持心痛定原剂量的基础上，联用卡托普利12．5mg，1次／d，然后根据血压每3d递增至25mg，使血压尽量稳定在≤18．67Kpa（140／90mmHg）；最大剂量控制在100mg／d，4周为1疗程。结果经4周治疗，显效26例，占65．0％；有效9例，占22．5％；无效5例，占12．5％，总有效率为87．5％。结论心痛定、卡托普利治疗肾性高血压，能迅速降压，对肾脏有保护作用，可以取长补短。为理想选择。     

布氏杆菌病3例误诊分析

例1．男，21岁。20d前受凉后出现发热（38～39．5℃），以午后为著，伴乏力、全身肌肉关节酸痛，村医按“上呼吸道感染”给予抗炎、抗病毒治疗5d后痊愈。2d前上述症状又复发。查体：T38．2℃，P90次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发热面容。咽部稍充血，两侧扁桃体I度肿大。心、肺、腹（-）。四肢关节无红肿，活动自如。     

危重症甲型H1N1流感孕妇救治及护理1例

1 病例资料 患者，女性，19岁，以孕34^＋3周，胸闷、气短6d，加重伴发热、咳嗽、咳痰3d于2010年1月1日11时收住院。T38．2℃，P120次／min，R40—58次／min，BP135／73mmHg，SPO2 89％。患者神志清楚，精神差，烦躁，急性面容，口唇发绀，呼吸频率快。查体：双肺闻及哕音，右肺可闻及痰鸣音。血气：pH7．463，PCO2 23．9mmHg，PO2 56mmHg，     

肾综合征出血热致严重心肌损伤一例

患者男，60岁，农民。因无尿伴喘息气促8d、手足发凉2d．于2004年11月12日入院。患者8d前无明显诱因出现精神萎靡、食欲不振、无尿、腹胀、喘息气促、心悸，无明显胸闷、胸痛，无头晕及晕厥，无发热恶寒。之后出现恶心呕吐，呕吐物为少量涎液，无咖啡样物。2d前，患者出现手足发凉、青紫。当地乡医测血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

缺血性肾病的诊断和治疗一例

患者女，60岁，发现高血压2年，最高200／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。反复出现胸闷，夜间阵发件呼吸困难。在外院做冠脉造影，未见异常，诊断为“高血压病，急性左心衰”，服用地高辛0，125mg，1次／d；倍他乐克25mg，2次／d；间断服用利尿剂，血压控制不良，但症状有所缓解。1年前开始发现肾功能不全，多次查血肌酐波动于170～220μmol／L，但尿常规未见异常。近2个月坚持服福辛普利10mg，1次／d；非洛地平5mg，1次／d；吲哒帕胺2．5mg，1次／d；血压一般控制在150／90mmHg左右，半个月前症状明显加重，     

选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

目的研究选择性激光小梁成形术（SLT）治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。方法前瞻性非随机临床研究,对63例（85眼）药物控制眼压不良的原发性开角型青光眼患者行SLT治疗,采用532nm波长、Q开关、Nd：YAG激光在下方180。范围的小梁网上做（50±5）个相邻但不重叠的激光斑,能量0．6～1．8mJ。治疗前后,抗青光眼药物使用保持不变。所有患者治疗前和治疗后1h、2h、1d、7d、14d、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月进行眼部检查。结果SLT治疗前平均眼压为（25±4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,与基线值相比,治疗后1d平均眼压下降8．1mmHg（32．0％）,7d下降5．6mmHg（22．1％）,14d下降4．7mmHg（18．6％）,1个月下降5．5mmHg（21．7％）,2个月下降5．1mmHg（20．2％）,3个月下降5．9mmHg（23．3％）,6个月下降5．2mmHg（20．6％）,9个月下降4．0mmHg（15．8％）,12个月下降4．2mmHg（16．6％）,18个月下降3．8mmHg（15．0％）,24个月下降3．3mmHg（13．0％）（P〈0．01或0．05）。不良反应轻微,包括结膜充血、轻度前房反应和短暂眼压升高。结论SLT可以有效、安全地降低原发性开角型青光眼患者的眼压。     

带状疱疹误诊为前列腺炎一例分析

患者，男，88岁，农民，诉1个月前因“会阴部、臀部阵发性针刺样、烧灼样疼痛伴排尿困难1d”，在本卫生院输液7d(具体用药不详)无好转，且尿痛、排尿困难加重而转入某大医院诊治，外科门诊以“前列腺炎、前列腺肥大．下尿路感染，急性尿潴留”收住院。查体(病案摘要)：T36．6℃，Bp130／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，     

Churg-Strauss综合征及其肌电图改变2例

1 病例报告 例1，男，49岁，主因喘息，咳嗽、发热于2003年11月28日收入院。既往有过敏性鼻炎、罗氏芬过敏史。查体：T36．5℃、P85次／min、R21次／min、BP130／80mmHg。血气分析（未吸氧）pH7．434，PCO243．2mmHg，PO263．1mmHg，HCO3^-28．3mmol／L，Sa0292．8％，WBC33．59×10^9／L，EO22．51％（非镜检），Hb 131．8g／L，PLT75．1×10^9／L。X线胸片：右下肺纹理增强如卷发状。足部皮肤活检：表皮大致正常，真皮浅中层少量单核细胞浸润，极个别嗜酸性粒细胞，血管壁增厚，未见嗜中性粒细胞浸润。予以爱喘乐2喷，2次／d，倍氯美松500μg，2次／d，左氧氟沙星0．2g，2次／d，泼尼松30mg／d等治疗，症状稍缓解，准予出院。[第一段]     

探讨治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的新方法

目的寻找一种新的方法来治疗老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并冠心病。方法在常规输液使用的液体中溶解进高浓度氧气，将它制成一种高氧液，并通过在静脉中输液的方法为患者进行氧气的输入，选取河南省荥阳市第一人民医院2003年1月-2011年1月期间收治过的老年慢阻肺合并冠心病患者58例，将所患者进行随机分组，一组为观察组，对该组患者进行高氧液的静脉输液，每日注液500mL，5d为一疗程，另一组为对照组，对该组的患者进行鼻导管吸氧的常规治疗，其余治疗方法均相同，对两组患者的治疗情况进行观察。结果观察组的患者，病症在3d内就有所改善的患者16例，5d后改善的患者10例，其PaO2从原本平均值84．0mmHg改变成为94．0mmHg，SaO2则从原本的平均值0．85改变成为0．96；对照组治疗3d内症状有所改善的患者为5例，5d后改善的患者为7例，其PaO2由原来的平均值84．5mmHg改变成为88．0mmHg，SaO2则从原本的平均值0．85改变成为0．89。结论采用静脉输注高氧液，并结合常规治疗能够有效治疗老年慢阻肺合并冠心病，且疗效显著，是一种值得推荐的新方法。     

以TIA为临床表现的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者，男，67岁。因发作性头晕7d入院。入院前7d开始出现头晕，呈发作性，发作时视物有晃动，伴站立不稳，每次持续约10余分钟后可逐渐缓解。查体：左上肢血压112／71mmHg，右上肢血压133／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)；神志清楚，双眼水平运动时有2次／s的持续性眼震；右手指鼻试验、对指试验较差，     

氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床体会

目的探讨氧气驱动雾化吸入疗法在小儿肺炎治疗中的应用价值。方法选取小儿肺炎患者75例，均采用氧气驱动雾化吸入疗法进行治疗。分析治疗效果。结果75例患儿治疗总有效率为92．0％，发热消退时间为（2．6±1．4）a，肺部湿哆音消失时间为（4．6±2．2）d。咳嗽减轻时间为（4．9±2．4）d，住院时间为（7．5±2．7）d；治疗后患者PaO：为（93．6±5．8）mmHg，PaCO2为（35．7±2．7）mmHg。结论氧气驱动雾化吸入疗法可有效改善小儿肺炎患者的临床症状，缓解水肿、改善低氧血症、促使气道恢复畅通，治疗安全性高，值得在临床中推广应用。     

肺炎伴心肌酶谱显著升高一例

患者男，58岁。因发热伴咳嗽、咳痰4d入院。入院前4d受凉后发热，体温最高达40．3℃，伴轻微咳嗽、咳痰，痰液呈白色，无血丝；偶有气急、胸闷、盗汗，但无胸痛、心悸、咯血。曾服用头孢曲松和阿米卡星3d，体温未下降，且症状无明显改善，遂转入我院。入院体检：体温40．8℃，呼吸23次／min，心率89次／min，血压110／70mmHg(1mmHg     

主动脉夹层误诊为急腹症1例报告

1病历摘要 患者男，40岁，因持续腰背痛2d就诊我院门诊做B超提示胆囊结石，于2007年8月15日以“胆结石”收入我院普外科。既往有高血压病史1年，最高血压160／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），平时未降压治疗。     

罗格列酮治疗肥胖型高血压患者效果观察

目的 观察胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮对肥胖的轻中度高血压患者的降血压作用及其影响因素。方法 选择肥胖型（体重指数BMI≥25kg／m^2）非糖尿病轻中度高血压（140mmHg〈收缩压〈180mmHg，90mmHg〈舒张压〈110mmHg，1mmHg=0．133kPa）患者61例，用葡萄糖耐量试验及胰岛素水平排除糖尿病。原服用降压药物停用2周后服用马来酸罗格列酮8mg／d，疗程4周，分析血压下降情况及影响因素。结果 治疗4周后收缩压平均下降（18.1±1．3）mmHg。舒张压平均下降（12．1±0．9）mmHg。胰岛素敏感性改善32％（P〈0．01）。结论 罗格列酮对肥胖型非糖尿病轻中度高血压患者有较好的降血压效果，提示胰岛素增敏剂罗格列酮可用于肥胖型非糖尿病高血压患者的降压治疗或辅助治疗。     

并发下肢静脉血栓和肺栓塞的甲状腺功能亢进症一例

患者女，48岁，因左下肢疼痛5d，右侧胸痛1d入院。患者5d前无明显诱因出现左下肢疼痛、肿胀，逐渐加重。曾在当地医院治疗，症状未缓解。1d前自觉右侧胸痛，少咳，无痰，无咯血。到我院就诊，X线胸片可见右下肺近似三角形致密阴影，尖端指向肺门；下肢血管彩色多普勒超声检查提示左下肢股浅静脉中下段及胭静脉血栓，左下肢动脉未见明显异常。入院体检：血压165／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温37．4℃，消瘦，双目有神，甲状腺Ⅰ度肿大；     

急性肺血栓栓塞症一例

患者男，42岁，以“突发胸痛，伴呼吸困难、气急1d”为主诉于2006年8月17日入院。患者1d前夜间睡眠时突发胸痛，以左侧为重，伴呼吸困难、气急，咳痰带血丝。既往20d前因车祸脾破裂行脾切除术，5d前出现左小腿痛。查体：心率1057次／min，呼吸20次／min，血压60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇略发绀，左下肺呼吸音略弱，双肺未闻及干湿哕音，心音有力，律齐，     

替米沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压疗效比较

目的评价替米沙坦治疗原发性高血压患者的疗效。方法132例轻中度原发性高粗压患者采用随机双盲的研究方法分为替米沙坦组（n=68）和赖诺普利组（n=64），分别接受替米沙坦40mg／d或赖诺普利10mg／d，1周后血压控制不满意者（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），接受替米沙坦80mg／d或赖诺普利20mg／d。结果替米沙坦与赖诺普利均能有效降低血压，治疗总有效率分别为60．3％和64．1％，降压程度及治疗有效率比较无显著性差异（P〉0．05）。替米沙坦组具有良好的耐受性，未见干咳现象，而赖诺普利组干咳现象发生率达5．6％。结论替米沙坦是治疗轻中度原发性高血压安全、有效的药物。     

静脉滴注头孢哌酮致过敏性休克1例

病人，女，67岁。阵发性咳嗽、咳黄色黏痰半月。查体：T38．5℃，P85次／min，R21／min，BP145／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部充血，扁桃体肿大，左肺呼吸音稍粗、无干湿啰音，右肺底少量湿性啰音，腹平软，左侧肢体活动受限，意识清语言流利。既往无青霉素过敏史，有高血压、糖尿病史及脑梗死后遗症。给予头孢呋辛3．0g静脉滴注，1次／d，4d后咳嗽、咳痰无明显好转。