鼻咽癌放疗后致迟发性放射性脑损伤1例

1　病例报告　　男 ,5 5岁。 5 a前因涕中带血 ,右耳鸣、听力下降 ,在本院耳鼻喉科穿刺活检 ,诊断为鼻咽癌 ,而后在外院以直线加速器行外放疗一疗程 ,共 2 0 d余 ,放疗总剂量 40 Gy,治疗后无不良反应 ,能从事正常工作。近 2个月出现左侧肢体活动不灵入院。查体 :右耳听力下降 ,气导小于骨导 ,伸舌略左偏 ,左下肢肌力 级 ,膝腱反射活跃 ,余查体无异常。颅脑 CT平扫示右颞叶大片低密度水肿区。 MRI示右颞、顶、额叶呈长 T1 、长 T2 异常信号病灶 ,边缘不规则 ,增强扫描于右颞叶见一约 4.3 cm× 3.2 cm× 3.1cm异常不规则对比增强灶 ,边缘…     

活血化瘀中药治疗蛛网膜囊肿致慢性硬膜下血肿1例

1　病历简介　　患者男性 ,5 0岁 ,因头昏、头痛 4个月、阵发性失语 4 d入院。 4个月前患者不明原因感头昏、头痛 ,以右额部为甚 ,呈持续性胀痛 ,按感冒治疗无效。 10 d后 ,头颅 MRI检查提示 :右颞叶可见5 cm× 4 .5 cm× 4 .5 cm大小异常信号灶 ,长 T1呈稍低信号 ,长 T2呈高信号 ,增强后病灶不强化 ,边界不清晰 ,形态不规则 ,诊断右颞极蛛网膜囊肿 ,回当地某家中医院服用“水蛭、冰片”等中药治疗 ,头昏、头痛逐渐缓解 ,坚持服中药治疗1个半月。入院前 2 0 d,患者突感头昏、头痛再次加重 ,在我院 CT检查提示 :右额、颞、顶、枕部颅骨内…     

肾嗜酸细胞瘤超声表现1例

患者男 ,39岁。因“左腰区间歇性疼痛 2 0d ,加重 5d”入院。查体 :血压 1 6/ 1 2kPa ,左肾区轻叩痛。彩色多普勒超声显示 :右肾无异常 ,左肾上极测及大小约 4 .5cm× 4 .0cm× 4 .9cm实性低回声团块 ,向肾外突出 ,边界清晰 ,形态尚规则 ,内部回声不均匀 ,团块内似可显示不规则低回声区 ,并可测及一带状稍高回声区 (图 1 )。超声诊断 :左肾实性占位 ,左肾嗜酸细胞瘤可能。CT扫描 :于左肾中上部偏外肾实质内见大小约 4 .3cm× 4 .3cm× 3 .0cm低密度灶 ,平均CT值 2 0Hu,局部向肾外膨隆 ,增强扫描病灶有强化 ,其内可见不规则低密度不强化区…     

颅内巨大胆脂瘤误诊蛛网膜囊肿1例

1　病例报告男 ,40岁。因间歇性头痛 3个月 ,右侧肢体无力 1个月来院。查体 :神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏。眼底 :双侧视乳头水肿。左耳听力丧失 ,左侧鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,右侧肢体肌力 级 ,余正常。CT平扫 :左外侧裂区一 9.0 cm× 6 .0 cm× 7.0 cm低密度不规则肿块影 ,CT值 :16 HA,边界清楚 ,左侧脑室受压明显 ,中线右移 ,周边无脑组织水肿 ,增强无强化。本患者入院前 ,有多家医院诊断为蛛网膜囊肿。术前诊断 :左额颞顶区巨大胆脂瘤或蛛网膜囊肿。于 2 0 0 0 - 0 7- 30 ,在全麻下行开颅探查术 ,手术中见 :左额颞顶交界处…     

献血者G-6-PD缺乏致溶血性输血反应

<正> 1 病例摘要 患者杨××,男,57岁。头痛2周于1993年11月17日来本院就诊。CT片提示:左肺6.3cm×3.2cm×4cm大小阴影,纵膈淋巴结肿大,双侧大脑颞叶及右顶叶见强化结节及环状强化影,诊断为左肺中心型肺癌伴颅内转移。患者既往身体健康,无不良嗜好,无住院史,无外伤、手术、输血及药物过敏史,有放射源接触史。     

脑肺吸虫病2例报告

例 1女 ,2 6岁 ,因反复头昏、头痛呈持续性隐痛、阵发性加剧半年 ,加重伴昏迷 1周入院。CT检查 :左顶颞叶灰质出现不规则等高密度“肿块”样病灶 ,周围见大片水肿现象 ,增强后扫描示病灶区见短条形 ,及斑点状强化 ;CT诊断为胶质细胞瘤可能。术后病理诊断 :脑肺吸虫病。例 2男 ,48岁 ,右侧肢体麻木一年 ,近来右脚活动不灵 ,近感无力 ,伴头痛 ,失语 1个月。检查 :神清合作 ,伸舌偏右 ,右侧肢体肌力减退 ,浅感觉减退 ,CT检查 (图 1) :左侧额顶颞叶呈大片状低密度灶 ,增强后呈脑回样强化 ,诊断为左侧额、顶、颞叶脑梗塞 ,MR检查 (图 2～ 6) …     

腹膜后单胚层畸胎瘤性类癌1例

患者女性 ,6 4岁。体检时B超发现左肾区占位约 4 0cm× 34cm大。CT示左肾内侧与腰大肌之间实质性占位 ,左输尿管未见受累。遂行腹膜后肿块切除术。术中见肿瘤位于左肾门、肾动静脉及左输尿管后方与腰大肌间 ,将输尿管向前推移 ,与肾及输尿管无关连。肿物大小 4cm× 3cm ,呈囊实性 ,边界尚清 ,手术完整切除肿块。病理检查　巨检 :囊实性肿块 3 5cm× 2 8cm× 2 4cm ,表面覆薄层脂肪。切面囊实性 ,囊直径 2cm ,一侧壁厚 0 1cm ,囊内壁呈皱襞状 ;另一侧为实性区 ,2 5cm× 2cm× 1 5cm ,灰褐色 ,质嫩。镜检 :囊实区内衬立方、柱状及假复层…     

医源性脑脓肿1例

患者男,39岁.外伤致右颞部硬膜下血肿及右颞叶血肿,在外院行血肿清除术后8个月,因头痛就诊.CT平扫:右颞叶见一稍高密度肿块,密度欠均匀,边界清楚,直径约1.5cm×1.8cm,周围脑组织密度减低,右颞骨部分缺如.CT增强扫描:右颞叶肿块呈环形强化,中心强化不明显,周围脑组织仍呈低密度.肿块上方见一强化明显的异常血管影与之相连.CT诊断:血管畸形伴出血可能(图1～3).手术所见:切开右颞下回皮层约1cm达肿物,肿物壁软并与脑组织粘连较紧,分离时壁破裂,有约5ml黄白色脓液流出,夹杂少许棉片,彻底清除脓壁并反复冲洗.术后患者痊愈出院.术后诊断:医源性脑脓肿.     

胎儿脑膜瘤1例的彩超所见

孕妇 33岁 ,妊娠 2 5周 ,孕 3产 1。彩超检查 :胎头双顶径6 .5 cm,左颞部见 3.9cm× 3.2 cm的颅骨缺损 ,自缺损处颅内外见 5 .5 cm× 3.7cm× 4 .4 cm的椭圆形等回声光团 ,边界清楚 ,整齐 ,内部回声均匀。其内侧挤压脑实质 ,外侧向颅外突出并隆起 ,左耳随之偏移 (图 1)。CDFI:光团内可见稀疏点状血流信号。胎儿躯体及四肢未见异常 ,胎盘附着于子宫前壁 ,羊水最大深径 4 .8cm。超声诊断 :1.单胎妊娠 ;2 .胎儿左颞部肿瘤。引产后见 :女婴 ,体重 110 0 g,左颞部见一实性肿块 ,体积 5 .6 cm×4 .1cm× 2 .5 cm,切面浅灰红色 ,有粘滑感 ,质稍韧…     

CT诊断外伤出血性肾囊肿合并肾破裂1例

患者男 ,4 8岁 ,外伤后右上腹疼痛5h。查体 :痛苦表情 ,腰部强迫体位 ,右中上腹压痛、反跳痛阳性 ,右肾区叩击痛 ,移动性浊音可疑。尿常规检查 :红细胞满视野。CT检查 :右肾下极一约 8cm× 8cm× 7cm大小低密度影 ,CT值 12Hu ,包膜完整 ,有张力 ,内见局限高密度出血灶 (图 1) ,约 2 .0cm× 2 .4cm大小 ,CT值70Hu ,边缘清晰 ,同水平肾实质内一 2 .6cm× 2 .6cm的圆形同等低密度灶 ,肾后缘及肾下极以下腹腔内见液性密度影(图 2 ) ,CT诊断右肾出血性囊肿 ,右肾破裂并腹腔积血。手术记录 :腹腔内积血约 4 0 0ml,右侧腹膜后隆起 ,后腹膜一小…     

颈部囊性淋巴管瘤CT诊断1例

患者男 ,6 6岁。发现右侧颈部包块并逐渐增大三月。无明显疼痛 ;无畏塞、发热、恶心、呕吐 ;常有咳嗽 ,无咳血胸痛 ;现感咽部不适。查体 :右侧颈前区见约 6cm× 6cm大小包块 ,皮肤无红肿 ,质软 ,界清 ,表面光滑 ,无触痛 ,移动度欠佳 ,不随吞咽上下移动 ;颈软 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,余阴性。CT所见 :右侧胸锁乳突肌后方、颈动脉鞘外侧见 5 7cm×5 0cm形状不规则低密度灶 ,密度均匀 ,CT值 6 2Hu ,边界清晰锐利 ,颈动脉鞘受压 ,稍向内移位 ,增强扫描不规则低密度灶未见强化 ,延时扫描仍呈低密度影 (图 1、 2 )。CT诊断 :1、颈部右外侧…     

脑内原发性恶性淋巴瘤1例

病例女,60岁。阵发性头痛1年余,伴有左侧肢体乏力。体检:全身浅表淋巴结未及肿大,左侧肢体肌力较对侧差。颅神经检查(-)。CT示右侧枕顶叶约5.0cm×3.9cm×4.0cm大小异常密度灶,周边呈环形厚壁稍高密度,中心为低密度区,右侧侧脑室枕角受压、移位,灶周无明显水肿(图1a)。增强示:该病变呈明显环形厚壁强化,中心低密度无强化(图1b)。手术所见:病变为囊性,囊内含淡黄色液体,囊壁较厚,边界部分清楚,部分不清,大小约4.0cm×4.0cm×3.0cm,深面抵至脑室壁,邻近脑组织色泽变黄。病理诊断:脑非何杰金恶性淋巴瘤。讨论脑内原发性恶性淋巴瘤为非常少见的…     

出血性脑梗塞三例

例1:男,46岁。头晕头痛,左侧肢体活动不灵2天入院。病后无呕吐抽搐及意识障碍。有高血压病史2年,体查:体温36.5℃,脉搏72次,血压18.6/11.9kPa,言语欠流利,双眼球向右凝视,左侧中枢性面舌瘫,左半身痛觉减退,左上下肢肌力Ⅰ级,左侧深、浅反射消失,双侧何夫曼征、左侧巴彬断基征(+),CSF检查正常。翌日CT检查,于3～8cm面上见颞顶部呈现较大片低密度灶,边界稍模糊,右侧脑室前后角稍变窄,中线向左偏移,增强后见梗塞区呈脑回状强化表现,诊断:大面积出血性脑梗塞,40天后复查CT,增强前见原低密度灶影至皮质区水肿吸收,相邻脑室未见明显移位。增强后见低密度区之高密度灶已吸收,占位效应较前明显改善,90天后复查CT出血灶基本吸收,中线无偏移,病后5个月可下地行走,但偶尔出现左颜面、肢体局灶性抽搐,可用苯妥英钠控制。     

肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移1例报道

病例报道患者女性,56岁,反复咳嗽、咯血一年余。外院X线片示:右下肺团块状阴影,待查。来我院就诊,做胸部CT扫描示:右肺下叶胸膜下可见一类圆形软组织团块状阴影,大小约4·5cm×5·4cm×6·4cm,边缘光整,后缘大部与胸壁紧贴,未见明显分叶及毛刺,但密度欠均匀,CT值34~55Hu,内有斑点状钙化灶和低密度区。增强扫描后,肿块呈不均匀强化,CT值35~88Hu,低密度区强化不明显,病灶边缘可见点状强化的血管影。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT拟诊:右肺下叶背段实性肿块,考虑良性肿瘤(图1、2)。手术所见:右下肺背段脏层胸膜下有一拳头大小质硬肿块,…     

巨细胞型胶质母细胞瘤2例报道

1临床资料 1.1一般资料例1,男,50岁,因反复头痛、头晕1个月入院.头颅MRI示右颞不规则异常信号灶,5cm×4cm,增强后病灶可见明显强化,内有不规则低信号非强化区.查体未见明显阳性体征.术中所见:右颞枕部近颅底皮层下可见巨大实质性肿瘤,约6cm×5cm×5cm,灰白色,质地偏韧,血供不丰富,边界清,周围脑组织可见萎缩带;例2,女,37岁,因间歇头痛、头晕8个月,再发并加重伴恶心1个月入院.头颅MRI示右侧颞叶近脑表面囊实性肿块,约为3cm大小,肿块周围见明显水肿区(见图1).查体:左面部皮肤感觉减退,余无殊.术中所见:右颞部囊实性肿块,约3cm×3cm×4cm,质地中等,边界清楚,灰红色,血供丰富,周围可见水肿带.     

椎管内硬膜外海绵状血管瘤的影像诊断(附3例报道)

例 1女 ,5 6岁。双下肢麻木 4个月 ,伴双下肢无力、大小便障碍半月。查体 :胸 3椎体以下浅感觉减退 ,双下肢肌力I级。MRI扫描 :胸 3、4椎体平面硬膜外见 2 .0cm× 1.0cm× 1.0cm大小的卵圆形异常信号影 ,瘤灶T1WI呈稍低信号(图 1) ,T2WI呈高信号 ,周围可见流空血管影 ,脊髓受压后移。MRI诊断 :胸3、4椎体平面硬膜外占位 ,以神经源性肿瘤可能性大。手术所见 :胸 3、4椎管平面左前方外侧见 0 .5cm× 1.0cm× 1.5cm大小的包块 ,质稍软 ,与周围组织无明显粘连 ,周围血管丰富。病理组织学和免疫组化检查诊断 :椎管内硬膜外海绵状血管瘤。　…     

蝶鞍内少枝胶质细胞瘤1例

病例女,64岁。视物不清半年,近日加重。查体:双眼颞侧视野偏盲。无内分泌失调。影像学检查:CT表现为鞍区等密度肿物,大小2.0cm×2.5cm,其内见少量高密度出血灶,CT值70Hu,未见钙化及囊变。MRI显示鞍内2.2cm×2.4cm×2.5cm病灶,境界清楚(图1)。T1加权图像呈等低信号,T2加权图像呈不均匀高信号,其内可见1.2cm×体前叶。鞍区占位病变常见的为垂体腺瘤。另外少见的有颅咽管瘤、脑膜瘤、星形细胞胶质瘤、蛛网膜囊肿及动脉瘤等。少枝胶质细胞瘤起源于少枝胶质细胞,占颅内肿瘤的3.05%。绝大多数发生于大脑半球,特别常见于额叶,其次为顶叶、颞极…     

巨大型脑内血肿机化误诊脑膜瘤1例

1　病例报告男 ,6 4岁。因纳差 2 0 d余、发作意识丧失伴四肢抽搐 7h入院。 2 0 d前该患者无明显诱因出现纳差 ,不伴头痛、恶心、呕吐 ,一直未引起重视。7h前 ,突感恶心但无呕吐 ,继之癫痫大发作而跌倒于地 ,10 min自醒而伴逆行性遗忘 ,就诊时查体除左耳听力弱于右耳外 ,余无阳性体征。头颅 CT示 :右颞顶 6 cm× 7.5 cm× 9 cm肿块 ,形态规则 ,边界清 ,以等、略高密度为主 ,位于近颅骨皮层 ,周缘钙化 ,水肿不明显 ,但有占位效应。 CT增强后无明显变化 ,临床诊断脑膜瘤。于全麻下行右颞顶脑膜瘤切除术 ,术中见肿块 11.5 cm× 10 cm× 7cm,…     

超声、CT及MRI诊断肝内胆管囊腺瘤1例

患者男 ,2 4岁 ,因超声体检发现肝左外叶占位性病变入院。查体 :心肺腹无异常。检验 :肝功能、AFP及CEA正常。患者十几年前有甲肝病史。二维超声示肝左叶形态未见明显异常 ,体积增大 ,约 9.15cm× 6 .90cm ,肝实质内探及欠规整的多房状液性暗区 ,透声好 ,约 5 .98cm× 4 .88cm× 4 .2 2cm ;CT示呈多房状囊性低密度 ,密度较均匀 ;MRI呈长T1长T2信号 ,信号欠均匀。超声、CT及MRI均显示其边界清楚 ,壁薄 ,光滑。彩色多普勒示囊性暗区内未见明显血流信号 ,CT增强扫描未见强化(图 1～ 4 )。影像学诊断 :肝左外叶囊性占位 ,考虑 :肝内胆管…     

横结肠息肉样脂肪瘤1例

患者男性,85岁。因反复黑便1个月入院。CT示横结肠腔内见一大小约4·5 cm×2·5 cm×2·4 cm之椭圆形低密度影,边缘清楚,密度尚均匀,局部肠管未见明显扩张。术中见横结肠肝曲侧有一约5 cm×4 cm×4 cm的息肉样包块,表面光滑、带蒂,未见肿大淋巴结,部分切除横结肠并送病检。病理检查巨检:已剖结肠一段,长6 cm,直径4·5 cm,距一切缘2·5 cm处有一带蒂肿块突向肠腔,大小为5 cm×3 cm×2·5 cm,肿块位于黏膜下,包膜完整,切面淡黄色、实性、质软、有油腻感,呈分叶状(图1)。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞组成,细胞形态、大小一致,无异型性及核分裂(图2…