晕针患者的相关因素分析及护理对策

晕针是患者在接受注射治疗过程中,出现头晕、恶心等症状,甚至出现晕厥的现象,一般无后遗症.晕针其实是晕厥中的一种,是因急性脑部血管缺血引起的,为注射治疗常见并发症之一.我院门诊注射室,从2004年6月～2005年6月共发生晕针12例,本文通过分析患者发生晕针的相关因素,旨在提出相应的预防护理措施,为临床护理提供依据.     

肌肉注射引起晕厥的防治体会

因注射而发生的晕厥，临床上也称为晕针，此现象多发生于门诊病人在注射时而诱发的一种常见症状。本院自2002-01／2004—12共遇到晕针患者19例，现报告如下。     

25例肌注安乃近引起病人晕厥的护理体会

2002年4月～2005年3月,我院门诊发生25例因注射安乃近而引起晕厥(晕针) 的病例,经及时、妥善处理后,病人在 15分钟内均恢复了知觉,未发生任何并发症,现将护理体会总结如下。     

坐位头伏在采血台上代替平卧位采血在晕针者中的应用

目的:研究坐位头伏在采血台上采血代替平卧位采血在门诊晕针患者中的应用效果。方法:将2009年6月～2011年5月有晕针倾向的患者120例,坐位头伏在台上采血者作为研究组,平卧位采血者作为对照组,比较两组患者的晕针发生率、采血时间。结果:两组患者的晕针发生率无明显差异,研究组采血时间明显低于对照组。结论:在门诊采血时,对有晕针倾向的患者采用坐位头伏在采血台上代替平卧位采血,可减少晕针现象的发生,提高采血速度,提高患者满意度。     

门诊注射病人晕针的护理干预

晕针是病人在接受注射治疗时,由于疼痛的刺激,精神过度紧张而发生的虚脱现象,晕针在门诊注射室时有发生,为了减少病人的晕针现象,我们采取了相应的护理干预措施,现报告如下。     

罗哌卡因用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞注药速度的研究

目的 探讨罗哌卡因用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞的合理注药速度。方法 选择行剖宫产术产妇90 例，按蛛网膜 下腔阻滞时罗哌卡因注药时间采用随机数字表法分为30s 组、60s 组、90s 组，每组各30例。观察并记录麻醉前（T0）、麻醉后1min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化，术中恶心、呕吐、胸闷、麻黄碱、阿托品使用例数，麻醉最高平面情况。结果 与60s 组、90s 组相比，30s 组SBP、DBP、HR 下降更为显著，发生恶心、呕吐、胸闷等不良反应及使用麻黄碱例数显著增多（P＜0.05）。30s 组、60s 组、90s 组产妇麻醉平面达T6以上分别为29 例、29 例、28例，均能满足手术要求，最高阻 滞平面达T4、T2的例数30s 组显著多于60s 组、90s 组（P＜0.05）。结论 常规剂量罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术，其注药时间宜控制在60～90s，同样能满足手术需要，且可减少不良反应的发生，而不是传统方法的15～30s。     

CT引导下臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效并分析其并发症.方法 56例腰椎间盘突出症患者在CT引导下穿刺,先行髓核内注射60μg/mL的臭氧-氧气(O3～O2)混合气体约10～30 mL,再退针至突出物内行靶点注射臭氧10～20 mL,行CT扫描见髓核及突出物内臭氧呈内积状、裂隙状、弥散状和大部分溢出状分布,继续退针至椎间孔外口或侧隐窝,证实未在蛛网膜下腔情况下,分次缓慢注入浓度为25～40μg/mL的O3～O2混合气体10～15 mL.部分神经根炎症较重的下肢痛患者,注射臭氧5～10 min后于侧隐窝或者椎间孔外口注入含曲安奈德20～40 mg和甲钴胺0.1 mg的消炎镇痛液5～10 mL.结果 56例患者术后1个月随访,优18例占32%,良31例占55%,可5例占8.9%,差2例占3.5%,优良率87%,有效率95.9%.接受二次臭氧治疗者2例,四次臭氧注射者1例.56例患者67个椎间盘在CT引导下穿刺,穿刺成功率100%,臭氧注射后全部患者均于10～20 min后原腰、腿痛的症状得到缓解.未出现严重并发症.结论 CT引导下臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症安全、有效、微创,但须注意选取恰当的适应证,术中细心操作,强调靶点注射,并加强术后观察,及时发现和处理并发症及不良反应.     

高压注射技术在CT增强扫描中的应用

目的 :探讨螺旋CT增强扫描时 ,高压注射造影剂的速度、剂量和时间等技术参数的选择应用。方法 :使用螺旋CT及高压注射器 ,对 3 0 0例患者进行螺旋增强扫描 ,对扫描器官强化效果 ,注射速度及患者的状况作综合分析。结果 :(1)体质状况及血管条件好的成人 ,应选择较高的注射速度 ,为 2 0～ 3 0mL/s ;(2 )体质状况及血管条件一般者 ,应选择中等的注射速度 ,为 1 2～ 2 0mL/s ;(3 )体质状况及血管条件差者 ,应选择较低的注射速度 ,为 1 0～1 5mL/s ;(4)血管条件极差或小儿宜选择手推。结论 :合理地选择高压注射速度、剂量及时间技术参数 ,对于获得高质量的强化图像 ,进一步提高正确诊断率有重要作用     

不同浓度硫酸镁外敷对肌内注射罂粟碱所致硬结的作用

目的:研究不同浓度硫酸镁外敷对肌内注射罂粟碱所致硬结(红肿)的作用。方法:将80例肌内注射罂粟碱出现皮肤硬结(红肿)的患者随机分成两组。研究组40例给予50%硫酸镁外敷4次/d,30 min/次,对照组40例给予30%硫酸镁4次/d,30 min/次。在治疗1 d、2 d、4 d、6 d末对硬结(红肿)减小程度进行比较。结果:研究组在1 d、2 d、4 d、6 d末硬结减小程度均显著高于对照组,差异有统计学意义(z=-3.108,P=0.002;z=-2.762,P=0.006;z=-3.276,P=0.001;z=-3.438,P=0.001)。结论:对肌内注射罂粟碱所致硬结(红肿)的外敷治疗,50%硫酸镁强于30%。     

平阳霉素局部注射治疗血管瘤

目的 :介绍用平阳霉素瘤体内注射治疗血管瘤的方法。方法 :以平阳霉素、2 %利多卡因、地塞米松混悬液作血管瘤瘤体内注射 ,每次注射的量视瘤体大小注入平阳霉素 2～ 8mg不等 ,但总量少于 80mg。结果 :2 1例患者 ,经 1～10次不等的注射治疗后 ,治愈 19例 (占 90 .5% )好转 2例 (占 9.5% ) ,总有效率 10 0 %。结论 :平阳霉素对血管瘤内的血管内皮细胞有广泛抑制作用 ,最终导致瘤体纤维化 ,治愈血管瘤。此法操作方便 ,副作用少 ,值得推广。     

不同肌注方法对氯胺酮麻醉效果的影响

目的:对常规肌内注射法和Z径路(Z-track)肌内注射法用于氯胺酮肌注麻醉进行比较研究,为临床氯胺酮肌注麻醉的注射方法选择提供依据.方法:选取需要氯胺酮肌注麻醉的住院小儿外科患者100例.随机选取50例患者行常规肌内注射法,另外50例患者行Z径路(Z-track)肌内注射法,观察并记录注射后药液外溢、需要重复注药的患儿例数.结果:使用Z-track肌内注射法给药的50例患儿中有5例出现药液外溢,2例患儿需要重复注药才能进行下一步医疗操作;使用常规肌内注射法给药的50例患儿中有30例出现药液外溢,23例患儿需要重复注药才能进行下一步医疗操作.两组比较,差异具有统计学意义.结论:氯胺酮肌注麻醉时Z-track肌内注射法较常规肌内注射法所致的药液外溢的发生率低,药物利用度高,适合在临床上患儿肌注麻醉中推广应用.     

小儿肌内注射技巧的调查研究

目的:探讨小儿肌内注射技巧的应用体会。方法:对门诊进行肌内注射6个月～5岁患儿450例因不配合而发生的一些意外情况进行分析,并采取相关改进措施。结果:应用改良式固定方法可减少对患儿臀部血管、神经、肌肉组织的损伤,并能有效地预防肌内注射操作意外发生。结论:对不配合小儿采用改良式固定方法,固定效果好,值得临床推广。     

体检者体检过程中静脉采血晕针的相关因素及预防对策

目的:分析体检者在体检过程中静脉采血的晕针相关因素,并实施预防对策。方法:选取在我院进行体检静脉采血发生晕针现象的体检者80例作为观察组,选取同期进行体检静脉采血未发生晕针的体检者80例作为对照组,采用Logistic回归分析法对体检者在体检过程中静脉采血晕针的相关因素进行分析比较。结果:体检者童年注射恐惧史、采血时不良情绪均与晕针的发生有关,有统计学意义(P0.05)。采血时不良情绪为晕针发生的独立性预测因素,有统计学意义(P0.05)。结论:采血时体检者的不良情绪为晕针发生的独立相关因素,并且采用抱头扶持法等预防性措施可防止晕针的发生。     

臀肌注射引起坐骨神经损伤24例

10多年来我们在门诊遇到一些由于臀肌注射药物引起坐骨神经损伤的患儿 ,对其中 2 4例进行了随访观察 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :2 4例中男性 2 0例 ,女性 4例 ,男女之比为 5∶1。年龄最小者 9个月 ,最大者 5岁 ,其中9个月～ 1岁以内者 2例 ,1岁～ 1岁半者 4例 ,1岁半以上～ 2岁者 10例 ,2岁以上～ 3岁者 5例 ,3岁半～ 5岁者 3例。两岁之内者共 16例 ,占 6 6 .6 7%。起病至就诊时间 :2 0ｄ～ 1年半 ,其中 1个月以内者6例 ,3～ 4个月者 11例 ,5～ 6个月者 5例 ,1年～ 1年半者 2例。 2 4例均为在基层保健站注射 ,并在当地…     

维生素B12穴位注射治疗贝尔氏（Bell‘s）面瘫疗效观察

近年来我们共收治贝尔氏 (Ｂｅｌｌ’ｓ)面瘫 10 8例 ,采取维生素Ｂ12 穴位注射治疗 ,明显缩短了病程 ,取得了较好的疗效 ,现将结果报告如下 :一、临床资料本组 10 8例患者急性期者 (病程 3天至 1周 ) 85例 ,病程在 1～ 3个月者2 0例 ,半年以上 3例。其中男性患者81例 ,女性患者 2 7例 ,年龄以 2 0～ 40岁居多 ,约占 88% ,12～ 19岁者 7例 ,5 0岁以上者 5例。二、治疗方法将维生素Ｂ12 注射液 2ｍｌ(0 5ｍｇ) ,用生理盐水稀释成 4ｍｌ,抽入 5ｍｌ注射器 ,注射针头为 7号。取穴 :取病侧瞳子、四白、迎香、颊车、地仓穴。操作 :病人取坐位…     

小剂量异丙酚、瑞芬太尼辅助硬膜外镇静在宫腹腔镜手术中的应用

目的 观察小剂量异丙酚(瑞芬太尼)恒速模式注射辅助硬膜外镇静在妇科宫腹腔镜联合手术中的镇静效果,消除不良反射、血流动力学、呼吸、SPO2的变化,以及有效性和安全性.方法 60例行妇科宫腹腔镜联合手术患者(手术时间≤120min),ASAⅠ～Ⅱ级,于T12～L1向头端,L2～L3间隙向尾端硬膜外穿刺置管.注入2%利多卡因5ml为诱导量,2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液间断注射维持麻醉,要求阻滞平面达T6～S.建立气腹时以咪达唑伦0.05mg/kg静注为诱导量,靶控泵(TC-IMZ麻醉靶控注射泵)恒速模式注射异丙酚0.4mg/kg/min+瑞芬太尼0.03ug/kg/min混合液至术毕放气腹时停止给药.术中取头侧位持续高流量面罩吸氧.患者入室后每隔5min分别记录BP、HR、SPO2、RR,每隔10min评定记录一次"术中(OAA/S)镇静/警醒评分"、"病人术中配合评分","术中Ramesay镇静评分".术后2小时内访视记录"病人认识功能分级"评分.结果 麻醉效果以"病人术中配合评分"为指标,其中4～5分58例,镇痛肌松均满足手术要求,因阻滞平面过低(T9)和平面过高(T2)出现呼吸抑制各一例改气管内全麻完成手术.镇静/警醒评分3～4分54例;2分4例.Ramesay镇静评分4～5分41例;2～3分17例.本组患者在10分钟内全部清醒,术中血流动力学尚平稳,2例RR＜10次/分,短暂停药恢复正常,SPO2均＞90%,无术中知晓和不适病例.结论 小剂量异丙酚、瑞芬太尼恒速模式注射辅助硬膜外镇静用于妇科宫腹腔镜联合手术,只要阻滞麻醉平面达到要求,镇痛肌松好,维持适宜的镇静深度,不良反射即能消除,避免间断用药引起的血药浓度波动过大,严密监护生命体征,术毕患者麻醉苏醒恢复快,无药物蓄积,经济有效,手术时间在120分钟内完成仍属安全.     

无偿献血者献血反应的分析与预防

目的:探讨无偿献血者晕针原因及相应的预防措施.方法:对我市2009年9月～2010年9月流动采血无偿献血者晕针情况进行回顾性分析.结果:无偿献血者13 935例,其中发生不同程度晕针73例,晕针率0.52%.晕针发生于献血时67例,发生于献血后6例,伴抽搐2例.73例晕针者中首次献血63例,占86.30%,医疗卫生人员...     

学生日常治疗晕针的护理对策

目的:分析学生患者在日常治疗中发生晕针的主要原因,制定有效的预防及护理措施。方法:分析2012年一年期间,校医院门诊输液注射的2 124人次,晕针37人次的资料。结果:多种因素可以导致治疗中的学生晕针通过合理有效地护理可减少晕针现象的发生。结论:学生日常治疗的晕针现象通过积极的护理干预,可大大减少晕针的发生率。     

链霉素治疗结核病注射方法的改进探讨

肌内注射是临床上常用的给药途径,一般选择肌肉较厚、离大神经、大血管较远的部位,其中以臀大肌最为常用。本所临床上肌内注射链霉素主要用于结核病患者前2个月的强化期治疗。常规注射方法为采用链霉素加生理盐水3．5ml制成混悬液,选7号针头肌内注射,进针深度约为针梗的2／3（2．5～3．0cm）^[1]。因患者长期注射,易发生硬结,特别是体型高大、肥胖的患者。产生较大硬结后,     

硬化剂治疗42例急诊食道静脉破裂出血疗效观察

本文应用纤维内镜下注射硬化剂治疗食道静脉破裂出血42例,其中肝炎后肝硬化38例,血吸虫性肝硬化3例,混合性肝硬化2例。病情Child分级A级1例,B级13例,C级28例。有10例为门高压分流术后再出血者。使用5％鱼肝油酸钠,每点注射2.5～5ml,每次总量25～40ml。1次治疗止血成功34例占80.9％,经2次注射止血成功6例14.3％,止血成功共40例,有效率95.2％。2例患者因食道静脉破裂口巨大,死于难以控制大出血。治疗后1个月内,无再次出血39例占97.5％。生存期达1～4年者32例占80％。有17例患者术后复查有粘膜糜烂发生,无食道穿孔、狭窄、纵隔炎、脓胸、肺栓塞等严重并发症出现。