腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠术后受孕率对比

目的:探讨腹腔镜保守性手术与开腹保守性手术治疗异位妊娠术后宫内受孕率的差异。方法:回顾性分析有生育要求的83例异位妊娠病例,其中行腹腔镜保守性手术43例,开腹保守性手术40例,术中配合患侧输卵管系膜处注射甲氨喋呤,比较两组手术术后输卵管通畅率和术后18个月内宫内受孕率。结果:腹腔镜组术后输卵管通畅率(88%)、宫内受孕率(61%)、再次异位妊娠率(7%);开腹组术后输卵管通畅率(73%)、宫内受孕率(48%)、再次异位妊娠率(8%)。结论:输卵管保守性手术后宫内妊娠率高,而再次异位妊娠率不增加,适合要求保留生育功能的年轻患者。     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中的应用

对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地行保守性手术。与传统开腹手术相比,腹腔镜保守性手术具有微创,安全,再次宫内妊娠率高等优点[1],近年被广泛推广。但随之而来的是持续性异位妊娠发生率增高。我院在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中局部应用了甲氨蝶呤,有效地降低了持续性     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者（A组）,观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管大部分切除的96例患者（B组）进行对比分析;采用Logistic回归分析术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平等因素对术后生育结局的影响。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除术组术后持续性异位妊娠发生率分别为8.02%、1.04%;随访2～5年,保守性手术组和患侧输卵管大部分切除术组再次宫内妊娠率分别为71.6%、38.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与术前血HCG水平、包块大小、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、对侧输卵管闭锁与否、术后患侧或对侧输卵管通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）;在多因素分析中,术后宫内妊娠率与术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次宫内妊娠率高等优点。术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。对于严重盆腔粘连或重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守性手术。     

微型腹腔镜手术在输卵管复通中的应用

目的:探讨微型腹腔镜手术在输卵管吻合复通中的应用价值。方法:回顾性分析66例输卵管绝育术后因需生育而行吻合复通术的患者资料,将其中36例利用微型腹腔镜完成输卵管复通术者(腹腔镜组),并与同期完成的开腹下输卵管复通术30例(开腹组)作对比研究。结果:所有患者手术均顺利完成,术后随访5～ 48个月。腹腔镜组宫内妊娠27例,异位妊娠2例,未孕7例,宫内妊娠率75.00%,总妊娠率80.56%。开腹组宫内妊娠15例,异位妊娠3例,未孕12例,宫内妊娠率50.00%,总妊娠率60.00%。宫内妊娠率、总妊娠率组间差异有统计学意义(P<0.05)。合并盆腔粘连者,术后宫内妊娠率、总妊娠率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,微型腹腔镜手术用于输卵管复通具有损伤小、出血少、术后恢复快、术后宫内妊娠率提高的优势,尤其适合于合并盆腔粘连的患者。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术的治疗效果.方法:对我院收治的100例输卵管妊娠的患者,分为腹腔镜组50例与开腹手术组50例,对两组术中、术后情况进行比较分析.结果:腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、离床活动时间与开腹组比较,差异有统计学意义或高度统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),各指标优于开腹组.术后随访2年,腹腔镜组再次宫内妊娠39例(78%),开腹手术组再次宫内妊娠29例(58%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选.     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式对照分析

目的:观察腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的结局和术后再妊娠情况,并探讨其影响因素.方法:对2002年1月至2005年12月天津市中心妇产科医院接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的107例患者,分为保守性手术治疗组(A组)75例和输卵管大部分切除术治疗组(B组)32例患者,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术术后生育结局的影响.结果:A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3～6年,A组和B组再次宫内妊娠率分别为45%、34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否相关(P<0.05).结论:腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术.盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素.对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术.     

腹腔镜下保守手术及根治手术治疗输卵管妊娠生育结局的Meta分析

目的:评价腹腔镜下保守手术及根治手术治疗输卵管妊娠的生育结局,为临床应用提供证据.方法:采用计算机和手工检索主题词的方法,检索Pub Med、EMBASE、Wiley Online Library、Cochrane Library、Google Scholar、CBM、Wanfang Data和CNKI Data,检索时限从建库至2012年12月,纳入有关腹腔镜下保守手术及根治手术治疗输卵管妊娠比较的相关文献,对检索到的文献进行质量评价,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果:纳入15个队列研究,共2880例患者.Meta分析结果显示,保守手术组持续性异位妊娠率(6.6％)显著高于根治手术组(0.6％),差异有统计学意义(RR =6.45,95％CI 1.47 ～28.22,P=0.01).保守手术组术后宫内妊娠率(70.1％)高于根治手术组(50.5％),差异有统计学意义(RR =1.43,95％CI 1.21 ～ 1.69,P＜0.01),而两者对侧输卵管通畅情况及再次异位妊娠率比较,差异无统计学意义(RR =1.01,95％CI 0.67 ～ 1.54,P=0.96;RR =0.98,95％ CI 0.82 ～ 1.17,P=0.85).结论:保守手术比根治手术治疗输卵管妊娠有更高的持续性异位妊娠率和术后宫内妊娠率,但不增加再次异位妊娠率,并且两者对侧输卵管通畅情况相似.     

腹腔镜下诊治输卵管妊娠

异位妊娠（输卵管妊娠）是妇产科急腹症之一。由于其发生率高,且有导致孕产妇死亡的危险。所以早诊断及治疗方法相当重要。腹腔镜是近几年治疗异位妊娠的主要方法,也是诊断异位妊娠的金标准,腹腔镜能直视盆腹腔各脏器的形态大小,对妇科疾病的诊断有重要的辅助作用。腹腔镜在异位妊娠诊断及治疗中的作用是多方面的。它提高了输卵管妊娠末破裂的检出率,为保守治疗要求保持生育功能的患者提供了极大的保障,具有十分重要的临床实用价值。     

输卵管妊娠应用腹腔镜3种保守手术治疗后的妊娠结局比较

目的:比较3种腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后的妊娠结局。方法:初次、未破裂输卵管妊娠且有生育要求的患者268例,均符合腹腔镜保守治疗标准并能够配合随访,腹腔镜下保守手术术式包括输卵管切开取胚术(n=147)、修补术(n=85)和挤压术(n=36),术后随访2年,比较输卵管通畅率及妊娠率。结果:应用输卵管修补术后患侧输卵管通畅率和妊娠率均显著高于切开取胚术及挤压术(P<0.05)。结论:对于合适的输卵管妊娠者应用输卵管修补术治疗能够保留患侧输卵管并获得较好的妊娠结局。     

腹腔镜手术治疗宫内外同时妊娠21例临床分析

目的:评估腹腔镜手术在宫内外同时妊娠(HP)诊断和治疗中的价值,探讨对HP患者实施腹腔镜手术的手术技巧。方法:回顾性分析2003～2010年在我院接受腹腔镜手术治疗的21例HP患者的临床资料。结果:21例患者中有20例为输卵管妊娠(均行患侧输卵管切除术),1例为宫角妊娠(行宫角妊娠取出术)。部分患者同时行盆腔粘连松解术和(或)对侧输卵管结扎术。所有手术均经腹腔镜顺利完成,无中转开腹,无术中重大并发症发生。术后有20例患者接受不同时间的保胎治疗,17例成功分娩,1例怀孕8个月,2例保胎失败,保胎成功率达90.0%(18/20)。结论:腹腔镜手术不仅可早期确诊可疑HP患者,减少异位妊娠对宫内胚胎的影响,还可同时对异位妊娠进行有效治疗,对休克型及少见的HP的治疗亦安全可行。腹腔镜手术是治疗HP的理想手术方式。     

输卵管妊娠保留输卵管手术后综合疗法的宫内妊娠探讨

对输卵管妊娠52例有生育要求者，其中28例行切开输卵管壶腹部取胚胎术，10例行输卵管峡部破裂口修补术，7例行输卵管伞部成形术，5例行输卵管峡部端端吻合术，2例行输卵管子宫角部植入术。术后给MTX与中药等综合治疗2～5个月，对其中45例行输卵管通畅检查，双侧输卵管通畅4O例，通畅率为88.9％；有41例宫内妊娠，妊娠率为78.9％，另有1例再次异位妊娠。提示：对有生育要求的输卵管妊娠尽量根据输卵管的不同情况采用相应的手术方法，并应用有效的术后综合措施，对保留患者的生育功能和提高妊娠率有重要意义。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术50例临床分析

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的临床效果。方法:借助腹腔镜技术在微创下清除妊娠物。结果:保留输卵管,恢复快。结论:对于未婚及希望保留生育功能的患者,腹腔镜手术更优于开腹手术。     

36例输卵管妊娠保留功能性手术分析

目的研究各类型输卵管妊娠行显微技术保留功能性手术方法.方法对36例输卵管妊娠患者,以显微技术行输卵管切开、开窗、伞端整形进行手术.结果显微技术保留输卵管功能性手术,术后输卵管通畅率100%,宫内妊娠率83.33%.无1例再发生输卵管妊娠.结论对输卵管妊娠的未产妇,生育功能低及需要保留生育功能的妇女.保留功能性输卵管修复整形术,以采用显微技术为最好.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的几个相关问题

近二三十年来随着腹腔镜在妇科临床应用的迅速发展 ,使输卵管妊娠由创伤较大的剖腹手术向微创的腹腔镜手术转化 ,成为异位妊娠手术治疗的第 3次突破[1] 。其先进的诊治技术不仅降低了病死率 ,而且更有效地改善了病人以后的生育状况。实际上输卵管妊娠的腹腔镜诊治技术是开展最早 ,最易普及 ,完成数最多 ,效果好又安全的方法 ,而且技术越来越成熟 ,目前已经成为输卵管妊娠最受欢迎的首选治疗方案。其术式可以根据病情及病人对生育的愿望与要求而定。根据输卵管妊娠部位不同 ,风险的程度不同 ,所采取的手术方式也不同 :( 1)线形输卵管切开或造…     

宫内外复合妊娠腹腔镜手术治疗34例分析

目的:探讨宫内外复合妊娠(HP)腹腔镜治疗的有效性、安全性及对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月—2018年1月天津市中心妇产科医院收治的宫内妊娠合并输卵管妊娠共34例,探讨腹腔镜手术治疗的可行性和妊娠结局。结果:34例患者均为宫内妊娠合并单侧输卵管妊娠,其中特殊病例包括:宫内双胎妊娠合并右侧输卵管妊娠1例,宫内妊娠合并右侧输卵管间质部妊娠1例,双子宫右侧宫腔妊娠合并左侧输卵管妊娠1例。所有患者均行腹腔镜手术治疗,手术时间15～110 min,平均(45.21±8.33)min;术中出血5～200 m L,平均(33.04±10.12)m L,其中3例因术前腹腔出血超过800 mL行输血治疗。术后患者无发热、切口感染和术后并发症,超声检查提示宫内妊娠状态正常,患者恢复良好。除胚胎停育行人工流产1例和失访1例外,余33例新生儿(1例双胎妊娠分娩)均为活产,未见新生儿发育畸形。结论:对于妊娠早期的宫内妊娠合并单侧输卵管妊娠患者,腹腔镜手术去除输卵管异位妊娠安全有效,术后未增加医源性流产率及新生儿出生缺陷发生率。     

腹腔镜输卵管妊娠保守手术中两种止血方法对输卵管功能的影响

输卵管妊娠保守性手术包括输卵管切开缝合术、输卵管开窗术、输卵管伞端妊娠物取出术,尽管有学者认为术后生育状况更多地取决于对侧输卵管功能[1],但很多有生育要求的患者仍无法接受切除患侧输卵管并且期望这条输卵管仍有受孕机会,从而使我们努力探索一种更优化的手术方式尽量减少对输卵管的损害.我们在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中,分别采用创面电凝止血和缝合止血两种止血方式,观察并比较了对输卵管功能的影响.现将结果报告如下.     

输卵管疾病的生育力保护

输卵管因素不孕症占不孕人群的30%～35%。随着腹腔镜技术及微创手术原则的应用，生殖相关输卵管性疾病的微创手术治疗受到关注。手术治疗输卵管性不孕在评估输卵管功能，保留生育功能，改善患者自然妊娠或辅助生殖技术助孕的结局方面具有重要作用。文章主要对有生育要求的输卵管病变患者，腹腔镜手术保留及恢复生育功能的处理及临床结局进行阐述。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗的术式探讨

近年输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗已广泛开展,本文比较了腹腔镜下对输卵管妊娠患者行局部切开取胚修补术和开窗术两种保守性手术的疗效及预后,旨在探讨更好的保留生育功能的手术方法。1资料与方法1.1一般资料收集我院2003年1月至2005年12月确诊为未破裂型     

腹腔镜下输卵管切开取胚术28例临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的治疗效果和临床价值。方法:回顾分析2008年5月至2010年5月我院为28例希望保留生育功能并有随诊条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术中输卵管近端注射甲氨蝶呤50mg结果:所有病例全部在腹腔镜下完成,手术经过顺利,无中转开腹者,无手术并发症。手术时间最长55min,最短30min,平均40±5min;术中出血量最多50ml,最少5ml,平均30±5ml。结论:输卵管妊娠行腹腔镜保留患者输卵管手术微创、安全、有效,术后恢复快,更适于未生育患者。     

输卵管妊娠不同方法治疗后再次妊娠的探讨

目的:探讨输卵管妊娠用不同方法治疗后再次妊娠的情况。方法:随访562例输卵管妊娠后患者,分析影响治疗选择的因素;用生存曲线方法及多因素COX回归分析其中100例有生育要求患者治疗后宫内自然妊娠率和再次异位妊娠率。结果:100例中行输卵管根治术44例,保守性手术28例,药物保守治疗28例。24个月累积重复异位妊娠发生率分别为6.9%,13.7%,0.04%,差异有统计学意义(P<0.005);累积自然宫内妊娠率分别为31.8%,34.4%,65.3%,用COX回归排除影响治疗选择因素,得出年龄≤30岁,无影响输卵管功能高危因素的患者,药物保守治疗后宫内妊娠率最高,保守性手术次之,根治性手术最低;年龄>30岁,存在影响输卵管功能的因素,3种方法治疗后宫内妊娠率差异无统计学意义。结论:为提高年轻输卵管妊娠患者治疗后的宫内妊娠率,应尽量行药物保守治疗。