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相似文献
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1.
叶芬  朱小敏  陆燕  黄振平 《眼科新进展》2018,(12):1141-1143
目的 运用双通道视觉质量分析系统(optical quality analysis system,OQASⅡ)评价过敏性结膜炎患者的视觉质量,为临床研究提供相关的数据。方法 选择30例(60眼)过敏性结膜炎患者纳入过敏性结膜炎组;另选取30例(60眼)正常人纳入对照组。获得并分析两组受试者的视力、屈光参数、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)以及泪液分泌试验。通过眼前节相干光断层扫描仪记录各组受试者泪河高度、泪河深度以及泪河横截面面积。采用OQAS II记录调制传递函数截止空间频率(modulation transfer function cut off frequency,MTF cutoff)、斯特列尔比(Strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scattering index,OSI)、对比度分别为100%、20%、9%时的 OV值(OV100%、OV20%、OV9%)。比较两组各数据之间的差异性,采用Spearman秩相关分析法分析数据资料间的相关性。结果 过敏性结膜炎组和对照组球镜度、柱镜度、泪液分泌试验、泪河高度、泪河深度、泪河横截面面积各项指标差异均无统计学意义(均为P>0.05)。过敏性结膜炎组的BUT为(8.12±1.91)s,较对照组(10.81±2.53)s小,差异有统计学意义(P<0.01)。过敏性结膜炎组的MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%值均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);OSI值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%值与BUT呈正相关性(均为P<0.01);OSI 值与BUT呈负相关性(P<0.01)。结论 过敏性结膜炎患者的视觉质量低于正常人群,而这些改变可能与患者泪膜稳定性下降有关。  相似文献   

2.
目的 探讨双通道系统视觉质量分析仪(optical quality analysis system, OQAS)评价正常人客观视觉质量的可重复性。 设计 诊断技术评价。 研究对象 26例(48眼)除屈光不正外无其他眼病的正常成年人。方法 在相同的测试条件下,由同一测试者采用OQAS对研究对象进行视觉质量的检查,连续测量10次,检查视觉质量参数6种,包括调制传递函数的截止点(MTFcutoff)、斯特列尔比值(Strehl2D ratio)、对比度为100%、20%、9%时的OV值(OV100%、 OV20%、 OV9%)以及客观散射指数(OSI)。利用SAS软件计算重复性限(RL)值。主要指标 6种OQAS参数的重复性限值(RL)。 结果 受试者的平均MTFcutoff、Strehl2D ratio、OV100%、OV20%、OV9%和OSI 分别为39.55±10.99、0.23±0.07、1.32±0.37、1.36±0.46、1.38±0.52和0.70±0.43,其RL值(百分比数值)分别为17.74%、24.95%、17.74%、20.59%、23.31%和37.07%。结论 双通道系统视觉质量分析仪作为评价正常人客观视觉质量的检查方法具有良好的可重复性。  相似文献   

3.
目的:利用双通道视觉质量分析系统(OQAS-II)评价泪膜稳定性对青少年视网膜成像质量的影响, 为临床研究提供相关数据。方法:系列病例研究。选取2019年3─10月在福州市中医院眼科门诊就诊 的青少年患者,按泪膜破裂时间(BUT)分为研究组(BUT<10 s)32例和对照组(BUT≥10 s)30例。利 用基于双通道技术的OQAS-II系统检测2组患者自然状态下的调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、 客观散射指数(OSI)、不同对比度下的OQAS-II值(OV100%、OV20%、OV9%),同时检测2组患者在 20 s持续睁眼过程中的OSI动态变化,获取此动态过程的OSI均值及标准差(SD-OSI)。采用独立样本 t检验比较2组各数据间的差异性,采用Spearman秩相关分析法分析数据资料间的相关性。结果:2组 患者的年龄、球镜度、柱镜度比较差异均无统计学意义。研究组的BUT为(5.90±2.16)s,明显小于对 照组的(11.53±2.06)s,差异有统计学意义(t=-10.473,P<0.001)。2组MTF cutoff、OSI、OV100%、 OV20%、OV9%值比较,差异无统计学意义;研究组OSI均值和SD-OSI高于对照组,差异有统计 学意义(t=2.259,P=0.028;t=0.359,P=0.036)。MTF cutoff、OSI、OV100%、OV20%与BUT无相关 性;而OV9%值与BUT呈正相关(r=0.273,P=0.032)。20 s内的OSI均值与BUT呈负相关(r=-0.276, P=0.002),SD-OSI与BUT无相关性。结论:青少年泪膜不稳定可引起视网膜成像质量下降。OQAS-II 系统在评价青少年泪膜质量中具有很高的应用价值。  相似文献   

4.

目的:采用视觉质量分析系统(OQAS)评价不同近视患者行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后视觉质量的变化。

方法:共收集行FS-LASIK的患者65例130眼,分为低、中、高度近视三组。采用OQAS系统检查比较三组患者术前术后视觉质量参数的变化。

结果:低度近视组术后10d OV100%、MTF cutoff值高于高度近视组,OV20%、OV9%值高于中、高度近视组(均P<0.017)。术后1d低度近视组和术后1、10、30d中、高度近视组OSI和Mean OSI均比术前显著升高,而MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%均比术前显著降低(均P<0.0083)。Mean OSI 与OV100%、OV20%、OV9%、SR、MTF cutoff 均呈负相关,与OSI均呈正相关(均P<0.05)。

结论:FS-LASIK术后早期视觉质量下降,泪膜功能与视觉质量变化趋势一致,低度近视比中、高度近视患者恢复更快。  相似文献   


5.
目的:观察双通道视觉质量分析系统(OQAS-II)在干眼分析中的客观散射指数(OSI)与泪液稳定性之 间的相关性。方法:系列病例研究。选取2018年5月至2019年5月于杭州西湖之江眼科医院就诊的干 眼患者30例(60眼)。记录荧光素染色下的泪膜破裂时间(TBUT)、表面麻醉下泪液分泌实验(SⅠT)、 角膜荧光素染色。同时采用OQAS-II记录患者的基础OSI(Basic OSI)、20 s内自然眨眼状态下的平均 OSI(Mean OSI1)、20 s内不眨眼状态下的平均OSI(Mean OSI2),并计算Mean OSI1、Mean OSI2 与 Basic OSI之间的差值(分别记录为ΔOSI1、ΔOSI2)。采用Spearman秩相关分析Basic OSI、Mean OSI1、Mean OSI2、ΔOSI1、ΔOSI2等与BUT的相关性。结果:所有患者TBUT为0.93~7.05(2.56± 1.02)s,SⅠT为(11.33±7.93)mm/5 min,60 眼中4 眼出现角膜荧光素染色阳性。Basic OSI中位数为 0.60(0.40,1.28),Mean OSI1 为1.22(0.68,2.22),Mean OSI2 为2.18(1.13,2.85),经计算ΔOSI1 为0.41(0.25,1.01),ΔOSI2 为1.13(0.48,2.30)。ΔOSI1、ΔOSI2 均与BUT呈负相关(r=-0.276, P=0.033;-0.305,P=0.018),余指标与BUT无相关性。结论:OQAS-II系统提供的干眼分析功能在 干眼症的诊断中能够起一定的辅助作用,在一定程度上能反映泪膜稳定性及视觉质量的变化。采用 OQAS-II检测泪膜稳定性时,应嘱咐患者尽量不要眨眼,提供的结果才更有参考价值。  相似文献   

6.
目的 评估甲状腺相关眼病(TAO)患者的视觉质量,并分析其相关因素.方法 前瞻性病例对照研究.选取38例(72眼)TAO患者及35例(70眼)正常人,采用double-pass技术(OQASⅡ)测量受检者双眼的纯光学调制传递函数(MTF)、客观散射系数(OSI)和不同对比度下视力(VA100%、VA20%、VA9%).同时记录TAO患者最佳矫正视力(BCVA)、病程、眼球突出度、睑裂高度、眼压、CAS评分、NOSPECS分级、甲状腺功能、眶压、是否抽烟、是否复视及平均每天睡眠时间等临床资料.数据采用独立样本t检验、Pearson或Spearman相关性分析及Stepwise多元线性回归分析.结果 TAO患者的视觉质量下降,表现为MTF下降(TAO组29.35±11.65,对照组42.97±7.38,t=-8.344,P<0.01),OSI升高(TAO组0.89±0.84,对照组0.33±0.14,t=5.551,P<0.01),VA100%下降(TAO组0.96±0.40,对照组1.43±0.25,t=-8.522,P<0.01),VA20%下降(TAO组0.70±0.31,对照组1.05±0.26,t=-7.269,P<0.01),VA9%下降(TAO组0.42±0.18,对照组:0.64±0.19,t=-6.948,P<0.01).MTF与年龄、CAS评分、NOSPECS分级、眼球突出度、睑裂高度、眶压和吸烟呈负相关性(r=-0.281、-0.485、-0.489、-0.277、-0.469、-0.332、-0.502,P<0.05);OSI与年龄、CAS评分、NOSPECS分级、眶压和吸烟呈正相关(r=0.368、0.476、0.418、0.268、0.535,P<0.05).MTF及OSI与BCVA、病程、甲状腺功能、眼压、是否复视和平均每天睡眠时间无相关性.多元线性回归分析发现,CAS评分、NOSPECS分级、睑裂高度和吸烟是MTF的危险因子(R2=0.497,F=16.567,P<0.01),CAS评分和吸烟是OSI的危险因子(R2=0.405,F=23.501,P<0.01).结论 TAO患者的视觉质量较正常人下降,表现为OSI增大,MTF、VA100%、VA20%和VA9%下降;MTF的危险因子包括睑裂宽度、CAS评分、NOSPECS分级吸烟,OSI的危险因子包括CAS评分和吸烟.  相似文献   

7.
目的 对比中央带孔型及传统眼内接触镜(intraocular contact lens,ICL)矫正高度近视术后视觉质量.方法 选择行传统ICL植入术的高度近视患者11例(21眼)作为传统组,另外选择行带孔型ICL植入术的高度近视患者12例(20眼)作为带孔型组.术后6个月分别行裂隙灯显微镜检查眼前节,标准对数视力袁检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),自动验光仪测量手术前后等效球镜度数(spherical equivalent,SE)、散光度数.OQAS视觉质量检查包括客观散射指数(objective scattering index,OSI)、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、斯特列尔比(stryrby,SR)、不同对比度下OQAS值(OV100%、OV20%、OV9%).结果 两组患者UCVA (logMAR)、BCVA(logMAR)、SE及散光度数术后6个月均较术前减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术前及术后6个月两组间UCVA、BCVA、SE及散光度数比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).带孔型组和传统组患者植入术后6个月OQAS视觉质量参数MTFcutoff、SR、和OV100%、OV20%、OV9%值均较术前增高,差异均有统计学意义(均为P<0.05).带孔型组和传统组患者植入术后6个月OSI均较术前略降低,但差异均无统计学意义(均为P >0.05).对比术后6个月带孔型组和传统组患者OQAS视觉质量参数OSI、MTFcutoff、SR、和OV100%、OV20%、OV9%值两组间差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 两种类型ICL矫正高度近视均是安全有效的,中央带孔型ICL可以提供和传统ICL接近的视觉质量.  相似文献   

8.
目的 探讨角膜塑形镜配戴后偏心对青少年近视患者视觉质量的影响及与并发症的相关性。方法 选取于本院配戴角膜塑形镜的130例青少年近视患者为研究对象。分析戴镜前及戴镜后1周、6个月、1 a、2 a患者的偏心距离与OQAS值、调制传递函数截止频率(modulation transfer function cutoff,MTF cutoff)、客观散射指数(objective scatter index,OSI)、斯特列尔比率(strehl ratio,SR)之间的关系。戴镜后每个月对患者进行复诊,对并发症发生情况及首次出现的时间进行记录。应用受试者工作特征(ROC)曲线研究偏心距离对并发症发生的识别能力。采用Spearman相关系数分析偏心距离与并发症发生时间的相关性。结果 130例患者中轻度偏心患者81例,中高度偏心患者49例。戴镜后各个时间的偏心距离比较,差异无统计学意义(P<0.05);OQAS值、MTT cut off、SR较戴镜前显著下降,OSI较戴镜前显著升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。戴镜后偏心距离和视觉质量指标不同时间点间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在随访时间内,并发症发生率为40.00%(52/130),其中轻度偏心患者中并发症的发生率为18.52%(15/81),中高度偏心患者为75.51%(37/49),中高度偏心患者并发症的发生率明显高于轻度偏心患者(P<0.001)。相关性分析显示:总偏心距离与MTT cut off、不同对比度下OQAS值(OV100%、OV20%、OV9%)均呈负相关(均为P<0.05),与OSI呈正相关(P<0.05),与SR未见明显相关性(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,轻度偏心患者的AUC值为0.434(P=0.529),中高度偏心患者的AUC值为0.863(P<0.001);偏心距离与患者发生并发症的时间呈负相关(r=-0.711,P<0.001)。结论 配戴角膜塑形镜后偏心距离与视觉质量各指标以及并发症的发生具有明显的相关性,并且偏心程度大的患者其并发症发生可能性更大。  相似文献   

9.
目的 观察甲状腺相关眼病患者的眼表功能变化.方法 对68例(136只眼)甲状腺相关眼病患者和39例(78只眼)正常对照组,详细记录甲亢治疗、糖皮质激素治疗、眼球突出度、睑裂、眼球运动、眼表相关症状、体征、泪液分泌试验(基础Schirmer Ⅰ试验,SIt)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜荧光素染色等项目检查,并作统计学分析.结果 (1)病例组BUT均值6.97/s,低于对照组9.77s,(P=0.006).(2)病例组SIt均值8.10mm/min,与对照组8.18mm/min,无明显差异(P=0.935).(3)病例组BUT与SIt存在正相关(P=0.034);与眼球突出度存在负相关(P=0.024)关系.(4)病例组SIt与睑裂高度(P=0.006)、眼球突出度(P=0.050)、上睑退缩程度(P=0.02)、下睑退缩程度(P=0.005)、上睑迟落程度(P=0.045)、眼睑闭合不全程度(P=0.002)、眼球上转受限程度(P=0.005)、眼球运动受限程度(P=0.002)、TAO的NOSPECS分级(P=0.004)存在正相关关系.结论 (1)甲状腺相关眼病继发蒸发过强型干眼.(2)甲状腺相关眼病患者基础泪液分泌降低,反射性泪液分泌增强.  相似文献   

10.
目的:研究接受准分子激光角膜原位磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)患者的视觉质量在术后数年内是否稳定,应用视觉质量分析系统(Optical Quality Analysis System,OQASⅡ)对LASIK术后远期视觉质量进行评价.方法:从第四军医大学学员中招募志愿者作为受试者,从中选择曾行LASIK手术者35例70眼作为观察组,未行LASIK手术者70例140眼作为对照组,应用OQASⅡ比较近期观察组(LASIK术后2~4a)和远期观察组(LASIK术后5~11 a)的视觉质量,通过设立近期对照组(<22岁)和远期对照组(≥23岁)探讨年龄、用眼习惯等混杂因素对视觉质量的影响,并分别与近期观察组和远期观察组相比较.观察指标为客观散射指数(OSI)、MTF截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)、100%对比敏感度的OQAS分值(OV100%)、20%对比敏感度的OQAS分值(OV20%)和9%对比敏感度的OQAS分值(OV9%).结果:在术后数年内,观察组的OSI显著高于对照组,而MTF cutoff、SR以及OV100%、OV20%和OV9%显著低于对照组(P<0.05);随术后时间延长,视觉质量基本保持稳定,OSI有一定降低的趋势,而MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%有一定升高的趋势,但均没有统计学差异(P>0.05).结论:LASIK是矫正近视的常用手术方法,随术后时间延长,因手术一定程度降低的视觉质量有恢复的趋势,但在数年内不能完全恢复,基本保持稳定的状态.OQAS能够对LASIK术后的视觉质量进行定性和定量分析,有助于近视矫正术后视觉质量的分析和手术方案的改进.  相似文献   

11.
Risk factors of corneal involvement and association of keratopathy with HBD-2 gene expression were evaluated in patients with Thyroid Eye Disease (TED). 46 patients (92 eyes) were included into the study. Investigation included routine ophthalmological examination, palpebral measurements, Schirmer test I, vital staining, corneal sensitivity evaluation. The level of HBD-2 gene expression was evaluated in conjunctival cells using real time PCR. The following factors were found to be associated with corneal involvement in TED patients: activity of orbital inflammation, proptosis, lagophthalmos, palpebral fissure height, lower lid retraction, grade of conjunctival vital staining and low corneal sensitivity. Decrease of HBD-2 gene expression may result in corneal damage in TED patients.  相似文献   

12.
Xu N  Huang DP  Yang HS  Lai ZG  Luo Q 《眼科学报》2012,27(2):64-68
 PURPOSE:To compare the clinical findings, tear film function and impression cytology between patients with active and inactive Thyroid Eye Disease (TED). METHODS:A total of 56 patients with TED and 30 controls were recruited in this prospective observational cohort study. TED patients were divided into active TED and inactive TED types according to a seven-point modified formulation of the Clinical Activity Score (CAS). All participants underwent full eye examinations including Ocular Surface Disease Index (OSDI) score, tear film break-up time (TBUT), fluorescein staining and Schirmer I test. Thirty nine patients with thyroid-associated orbitopathy (TAO) received Nelson's grade with conjunctival impression cytology. Proptosis, palpebral fissure width and lagophthalmos were assessed. RESULTS:Ocular surface parameters including proptosis, palpebral fissure width and lagophthalmos did not differ between active and inactive TED patients (P>0.05). Both active and inactive TED patients obtained higher fluorescein staining scores, lower TBUT scores and significantly lower Schirmer test scores than those of controls (P<0.001 for all). Additionally, the TBUT score was significantly lower and the OSDI score significantly higher in the active TED group compared with those in the inactive TED group (P<0.001 for both). Impression cytology revealed a higher proportion of grade 2-3 changes in the active TED group compared with the inactive TED group (P<0.001). CONCLUSION:Orbital inflammation in TED patients may lead to decreased tear film stability and ocular surface squamous metaplasia.  相似文献   

13.
PURPOSE: To compare tear film osmolarity between patients with thyroid ophthalmopathy and normal healthy subjects. METHODS: The tear film osmolarity in 15 normal subjects (15 eyes) (control group) and 21 patients (21 eyes) with thyroid ophthalmopathy was evaluated. Tear film osmolarity in milliosmole (mOsm) was determined by using an auto-osmometer. The palpebral fissure width, degree of proptosis, and tear break-up time (BUT) were also determined. The results for the two groups were compared statistically. RESULTS: The mean palpebral fissure width was 9.13 +/- 0.74 mm in the healthy subjects and 13.33 +/- 1.55 mm in the thyroid ophthalmopathy patients. This difference was statistically significant (P = 0.0001). The mean proptosis was 15.33 +/- 1.39 Hertel units in the healthy subjects and 20.71 +/- 0.95 Hertel units in the patients. This difference was also statistically significant (P = 0.0001). The mean tear BUT was 6.35 +/- 1.56 s in the patients and 18.27 +/- 1.53 s in the healthy subjects, and this difference was also statistically significant (P = 0.0005). The mean tear film osmolarity was 290.80 +/- 13.58 mOsm in the healthy subjects and 340.38 +/- 18.74 mOsm in the patients. There was a statistically significant difference between the groups (P = 0.0001). CONCLUSIONS: The significantly higher tear film osmolarity in patients with thyroid ophthalmopathy was most likely due to the increased proptosis and lid fissure width. These conditions may lead to injury of the ocular surface.  相似文献   

14.
目的比较干眼患者与健康人眼视网膜成像质量的差异。方法前瞻性队列研究。连续收集北京同仁医院眼科门诊无眼部器质性病变的轻度干眼患者22例(22眼),对照组20例(20眼),进行视觉相关生存质量[眼表疾病指数(OSDI)问卷]、基础泪液分泌(Schirmer Ⅰ)试验、角膜荧光染色、泪膜破裂时间(BUT)等检查。使用双通道客观视觉质量分析系统(OQASⅡ)以0.5 s为时间间隔,在6 mm瞳孔直径下测量患者自然瞬目后10 s的调制传递函数(MTF)截止频率动态变化。对于同一组患者不同时间点的数据通过Greenhouse-Geisser(G-G)法校正后,采用重复测量方差分析比较。比较干眼组与对照组瞬目后10 s不同时间段的MTF截止频率均值和MTF截止频率进展指数并作Spearman相关性分析。结果对照组/干眼组的平均BUT为(10.80±1.61)s/(3.36±1.26)s(t=-12.27,P<0.01);Schirmer Ⅰ试验为(12.75±3.89)mm/(7.95±2.52)mm(t=-2.74,P<0.01);OSDI评分为12.86±9.71/30.96±15.45(t=4.42,P<0.01)。2组瞬目后0.0~2.5 s、>2.5~5.0 s、>5.0~7.5 s、>7.5~10.0 s MTF截止频率均值分别为对照组(21.23±9.38)、(20.98±8.72)、(21.12±9.38)、(20.11±8.28)c/d,干眼组(26.20±16.09)、(24.60±15.99)、(24.24±15.83)、(23.20±15.05)c/d,组间比较结果显示,2组患者在瞬目后相同时间段的MTF截止频率均值差异均无统计学意义;重复测量方差分析结果显示干眼组瞬目后4个时间段的组内MTF截止频率均值差异具有统计学意义(F=14.49,P<0.01),对照组结果差异无统计学意义。MTF截止频率进展指数与性别(r=0.46,P<0.01)、logMAR最佳矫正视力(r=0.33,P<0.05)、BUT(r=0.34,P<0.05)呈正相关;与OSDI功能影响(r=-0.36,P<0.05)和OSDI总得分呈负相关(r=-0.31,P<0.05)。结论干眼患者与正常人相比,瞬目后单位时间内的视网膜成像质量下降幅度较大,并与患者的BUT和对日常活动影响程度相关。  相似文献   

15.
AIM: To analyze the optical quality after implantation of toric intraocular lens with optical quality analysis system. METHODS: Fifty-two eyes of forty-four patients with regular corneal astigmatism of at least 1.00 D underwent implantation of AcrySof toric intraocular lens, including T3 group 19 eyes, T4 group 18 eyes, T5 group 10 eyes, T6 group 5 eyes. Main outcomes evaluated at 3mo of follow-up, included uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), residual refractive cylinder and intraocular lens (IOL) axis rotation. Objective optical quality were measured using optical quality analysis system (OQAS Ⅱ?, Visiometrics, Spain), included the cutoff frequency of modulation transfer function (MTFcutoff), objective scattering index (OSI), Strehl ratio, optical quality analysis system value (OV) 100%, OV 20% and OV 9% [the optical quality analysis system (OQAS) values at contrasts of 100%, 20%, and 9%]. RESULTS: At 3mo postoperative, the mean UDVA and CDVA was 0.18±0.11 and 0.07±0.08 logMAR; the mean residual refractive cylinder was 0.50±0.29 D; the mean toric IOL axis rotation was 3.62±1.76 degrees, the mean MTFcutoff, OSI, Strehl ratio, OV 100%, OV 20% and OV 9% were 22.862±5.584, 1.80±0.84, 0.155±0.038, 0.76±0.18, 0.77±0.19 and 0.78±0.21. The values of UDVA, CDVA, IOL axis rotation, MTFcutoff, OSI, Strehl ratio, OV100%, OV20% and OV9% depending on the power of the cylinder of the implantation were not significantly different (P>0.05), except the residual refractive cylinder (P<0.05). CONCLUSION: The optical quality analysis system was useful for characterizing the optical quality of AcrySof toric IOL implantation. Implantation of an AcrySof toric IOL is an effective and safe method to correct corneal astigmatism during cataract surgery.  相似文献   

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