正常及病理状态胃粘膜神经内分泌细胞的超微定量分析

目的研究正常及病理状态包括十二指肠溃疡(DU)及 Zollinger-Ellison 综合征(ZES)胃粘膜神经内分泌细胞(NE)的超微定量分析.方法 8例正常标本,6例 DU 及5例 ZES 标本.用透射电镜及超微定量分析仪对其胃粘膜的神经内分泌细胞的各类超微定量参数进行测量.结果正常胃窦及胃体 NE 细胞密度分别为1.6%及0.9%,DU 为1.3%及0.8%(P>0.05).DU 胃窦 G 细胞占65%(P>0.05),D 细胞减少(占3%,P<0.01).胃体 ECL 细胞增多(占49%,P<0.05);D 细胞减少(占2%,P<0.01),EC 细胞减少(占4%.P<0.05),D 细胞的单位计数明显下降(P<0.01);胞浆比例明显增大(P<0.01).ZES 胃体 NE 细胞密度明显增高(为3.2%,P<0.01).其中 ECL 细胞明显增多(占65%,P<0.01);D 细胞明显减少(占4%,P<0.01).结论在 DU 及 ZES 中,NE 细胞的数量及种类都发生了变化,其中 D 细胞的减少及生长抑素的分泌下降可能是导致胃泌素升高的原因.     

重庆市1998年性传播疾病疫情及分析

1998年全市报告性病7种共计20282例,发病率为66.65/10万,比1997年上升了39.73%.以淋病为主,占53.01%.男性9766例(48.15%)、女性10516例(51.85%)、男女之比为1:1.08.发病年龄高峰在20～39岁年龄组(80.28%).工人发病数最多(28.87%).初中为主,占总病例数的79.46%.非婚性接触感染者11345例,占55.94%,配偶间相互传染也占一定比例(22.28%),间接接触传染占14.91%.     

1433例慢性完全闭塞病变的冠状动脉支架术治疗

目的探讨提高CTO病变PCI成功率的方法.方法对1993年6月至2004年6月实施PCI治疗的1433例CTO患者的临床资料、病变特征和PCI治疗结果进行回顾性分析.PCI人选标准有心肌缺血的主观表现或客观证据.结果男性1176例(占82.1%),女性257例(占17.9%),年龄25～86(平均59.8±11.3)岁.共涉及CTO靶血管1823支,靶病变共1855处.CTO平均闭塞时间48.3±32.6(1～204)个月.绝对性CTO(TIMI血流0级)1646支(占90.3%).有桥侧支形成的靶CTO血管339支(占17.6%).逆向侧支循环者1035支(占56.8%).刀切状CTO607支(占33.2%).CTO闭塞段≥15mm的CTO病变1042支(占57.2%).病变近端或病变处弯曲≥90度有279支(占15.3%).病变近端或病变处钙化246支(占13.5%).距闭塞处＜1mm距离有分支发出的CTO病变血管499支(占27.3%).CTO位于血管开口处为849支(占46.6%),位于血管远端434支(占23.8%).CTO靶血管共置入冠状动脉支架1853枚.支架长度平均(24.8±6.7)mm.支架直径平均(2.9±0.7)mm.72例CTO患者置入药物洗脱支架95枚,其中Cypher支架44枚、Taxus支架51枚.术中99例行临时起搏术(占6.9%);33例行IABP治疗(占2.3%).经股动脉完成1291例(占90.1%),经桡动脉完成142例(占9.9%).168例应用了双侧冠脉造影、3例应用了对侧导丝、67例应用了平行导丝(parallel)或导丝互参照(seesaw)、21例应用了双导丝(buddy)技术.行旋磨术3例.共开通1328例患者CTO靶病变1694处,全部植入支架,术终1322例患者的1688处靶病变达TIMI3级血流(89.5%),病例成功率为92.3%(1322/1433),病变成功率为91.0%(1688/1855).功能性CTO、无桥侧支CTO、鼠尾状CTO、闭塞段15mmCTO的病变成功率较高,P＜0.05.失败的105例中82例因导丝不能通过CTO病变(占失败病例的78%),23例因球囊不能跨越病变(占22%),术中无死亡病例,支架内急性血栓形成2例,心包穿孔9例(发生率0.6%).术后住院期间共死亡3例,总住院病死率为0.2%,均为PCI失败者,其中2例猝死,1例死于慢性肾衰急性发作并脑梗塞.术后支架内亚急性血栓形成4例(发生率0.3%),均经急诊PCI治愈.结论本组CTO病变及病例成功率略高于国内大多数报导,且术中无死亡等严重并发症发生.在高难度CTO的开通成功率上与国外大中心相似,可能得益于我们较多采用亲水涂层或表面超滑的硬导丝,适当地应用平行导丝、导丝互参照和双导丝技术.另外,仔细阅读造影图像,科学、合理地安排有经验的术者和手术时间,以及手术组密切协作也对提高CTO治疗成功率有一定影响.     

性病性生殖器溃疡的病因学分析

目的了解性病门诊中以生殖器溃疡为主要表现的疾病的病因.方法取生殖器溃疡处分泌物进行涂片、培养、荧光定量PCR、暗视野显微镜和血清学检查,同时检测梅毒螺旋体(TP)、单纯疱疹病毒(HSV)、人类乳头瘤病毒(HPV)、杜克雷嗜血杆菌(HD)及人类免疫缺陷病毒(HIV).结果在181例病人中,梅毒48例、生殖器疱疹32例、尖锐湿疣9例,分别占26.52%(48/181)、17.68%(32/181)、4.97%(9/181)和0.55%(1/181).其中梅毒合并生殖器疱疹6例,占3.31%(6/181),合并尖锐湿疣1例,占0.55%(1/181),合并HIV感染1例,占0.55%(1/181);生殖器疱疹合并尖锐湿疣4例,占2.21%(4/181);念珠菌6例,占3.31%(6/181),合并梅毒2例,占1.10%(2/181);细菌7例,占3.87%(7/181),合并梅毒4例,占2.21%(4/181);未发现软下疳.79例未检出病原体,占43.65%(79/181).结论在性病门诊中,生殖器溃疡性疾病的病因以梅毒和生殖器疱疹为主,其次是尖锐湿疣,且存在混合性感染.     

老年心电图的特征及临床意义

目的为探讨老年心电图(ECC)的特征及临床意义,对1640例老年人行常规心电图检测.结果异常者771例(47.01%).其中心律失常321例,占异常心电图41.64%(321/771),房早9.21%(71/771),窦缓8.70%(67/771),右束支阻滞(RBBB)7%(54/771),一度房室阻滞(Ⅰ°AVB)4.93%(38/771).其它依次为低电压22.44%(173/771),ST-T改变15.71%(121/771),电轴中度以上左偏占10.12%(78/771).结论老年心电图改变占半数以上,及变化复杂,常提示有器质性病变.     

结核病与艾滋病

美国康涅狄格州结核病的发病率1983～1985年分别为6.2/10万、5.6/10万和5.1/10万.1986年预计为6.0/10万比1985年约高18%,以致人们对人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染与结核病发病率的上升二者间的可能联系加以关注.据1986年统计,康涅狄格州299例累积报告的艾滋病病人中,18例患有结核病.患艾滋病的结核病病人(TB/AIDS)的平均年龄为33岁(范围24～53岁),其中14例男性(占78%).11例为黑人(占61%).7例是静脉滥用药者(占39%).18例TB/AIDS 病人中,在患艾滋病前10年和后19个月期间诊断为TB,其中在前29个月和后6个月诊断为TB14例(占78%).文中还比较了艾滋病病     

Ⅰ型胶原α2和骨钙素基因多态性及钙调节相关激素与氟斑牙的关系

目的 探讨Ⅰ型胶原α2(COL1A2)和骨钙素(OC)基因多态性以及血清钙调节相关激素与氟斑牙关系.方法 选取河南省开封市开封、通许2个县高氟病区及非病区8～12岁儿童作为观察对象,并根据氟斑牙患病情况分为氟斑牙患者,病区对照及非病区对照组.利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测COL1A2、OC基因多态性;放射免疫分析法测定血清钙、降钙素(CT)及OC.结果 COL1A2 PvuⅡ基因型分布频率为:氟斑牙患者pp占49.3%(37/75)、Pp占32.0%(24/75)、PP占18.7%(14/75);病区对照pp占43.5%(30/69)、Pp占52.2%(36/69)、PP占4.3%(3/69);非病区对照pp占43.8%(42/96)、Pp占40.6%(39/96)、PP占15.6%(15/96).高氟病区携带COL1A2 PP基因型的儿童患氟斑牙的危险性高于病区携带pp基因型的儿童(OR=4.85,95%CI:1.22～19.32).COL1A2 Rsa Ⅰ基因型分布频率:氟斑牙患者rr占50.7%(38/75)、Rr占36.0%(27/75)、RR占13.3%(10/75);病区对照rr占46.4%(32/69)、Rr占46.4%(32/69)、RR占7.2%(5/69);非病区对照rr占45.8%(44/96)、Rr占45.8%(44/96)、RR占8.3%(8/96),3组基因型分布比较差异无统计学意义(P>0.05).OC HindⅢ基因型分布频率:氟斑牙患者hh占48.0%(36/75)、Hb占34.7%(26/75)、HH占17.3%(13/75);病区对照hh占43.5%(30/69)、Hh占43.5%(30/69)、HH占13.0%(9/69);非病区对照hh占47.9%(46/96)、Hh占40.6%(39/96)、HH占11.5%(11/96),3组基因型分布比较差异无统计学意义(P>0.05).氟斑牙患者尿氟及血清OC水平明显高于非病区对照(P<0.05),而氟斑牙患者与病区对照间两指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 高氟病区儿童COL1A2 PvuⅡ多态性与儿童氟斑牙发生有一定关系;OC HindⅢ基因多态件与儿童氟斑牙发生未见明显有关.     

消化系统疾病

20()435l8,镜诊断上消化道疾病9283例分析/刘蔚…江西医学院学报一20(片,州2).礴6~48 9283例患者中男女之比2.%:l,其发病依次为慢中国医学文摘‘内科学2加4年,25.,6翔性胃炎、消化性溃疡、肿瘤、食道/胃底静脉曲张、胃膜脱垂症、责门粘膜撕裂症、憩室、寄生虫等;消化性溃疡中,以十一二指肠溃疡多见(检出率为1422%).易发部位依次为前壁(占5735%)、大弯(占20.15%)、小弯(占11.59%)、后壁(占9.39%)、球后(占1.52%):胃溃疡(占4.79%)发生部位依次为胃角(占42.25%)、胃窦(占35.28%)、胃体(占一24%)、幽门管(占7.42%)、胃底责门(占3.82%):卜二指肠…     

许昌市降氟改水工程使用情况和水氟含量调查

目的 了解许吕市降氟改水工程运转情况及饮用水含氟量.方法 对许昌市4个重点县(市、区)全部降氟改水工程进行调查,结果 共调查333处降氟改水工程,其中正常使用122处(占36.64%),报废工程211处(占63.36%).使用的122处降氟改水工程,水氟合格工程84处(占68.85%),水氟超标工程38处(占31.15%).结论 许昌市降氟改水工程报废及水氟超标情况严重.     

维生素D受体基因多态性与汉族儿童氟斑牙易感性的关系研究

目的 观察维生素D受体(VDR)基因多态性在汉族儿童中的分布情况,探讨VDR基因多态性与汉族儿童氟斑牙易感性的关系.方法 2008年10月至2009年3月,Dean法检查安徽省凤台县关店乡8～12岁儿童氟斑牙患病情况,选择氟斑牙儿童101例及对照儿童102例,采集外周静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定两组儿童VDR Apa I、Bsm I、Fok I和Taq I的基因型,观察汉族儿童VDR各基因型分布情况,并分析两组间基因型分布的差异.结果 汉族儿童中存在VDR基因多态性.且基因型的分布以Aa、bb、Ff、TT居多,分别占51.7%(105/203)、89.7%(182/203)、52.7%(107/203)、93.1%(189/203);aa、Bb、FF、Tt次之,分别占39.9%(81/203)、7.9%(16/203)、31.5%(64/203)、6.9%(14/203);AA、BB、ff、tt最少,分别占8.4%(17/203)、2.4%(5/203)、15.8%(32/203)、0(0/203).VDR Apa I基因型分布频率为:氟斑牙患者AA占7.9%(8/101),Aa占55.4%(56/101),aa占36.7%(37/101);对照组AA占8.8%(9/102),Aa占48.0%(49/102),aa占43.3%(44/102);两组基因型分布比较,差异无统计学意义(χ2=1.13,P>0.05).VDR Bsm I基因型分布频率为:氟斑牙患者BB占3.0%(3/101),Bb占5.9%(6/101),bb占91.1%(92/101);对照组BB占2.0%(2/102),Bb占9.8%(10/102),bb占88.2%(90/102);两组基因型分布比较,差异无统计学意义(χ2=0.55,P>0.05).VDR Fok I基因型分布频率为:氟斑牙患者FF占28.7%(29/101),Ff占56.4%(57/101),ff占14.9%(15/101);对照组FF占34.3%(35/102),Ff占49.0%(50/102),ff占16.7%(17/102);两组基因型分布比较,差异无统计学意义(χ2=1.14,P>0.05).VDR Taq I基因型分布频率为:氟斑牙患者TT占93.1%(94/101),Tt占6.9%(7/101);对照组Tr占93.1%(95/102),Tt占6.9%(7/102);未发现tt型;两组基因型分布比较,差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05).结论 汉族儿童中存在VDR基因多态性,但VDR Apa I、Bsm I、Fok I和Taq I 4个酶切位点的多态性与所调查儿童氟斑牙发生无明显关系.     

延边地区消化性溃疡4 348例胃镜分析

目的探讨少数民族地区消化性溃疡的发病学特点.方法分析1990年至1998年间延边地区的28547例内镜检查患者.结果在所有被检查患者中检出消化性溃疡4348例(15.23%),其中十二指肠溃疡2097例(48.22%),胃溃疡1921例(44.18%),复合性溃疡330例(7.59%).消化性溃疡中,男2974例(19.05%),女1374例(10.62%).男女检出率差异显著(P＜0.01);朝鲜族占2727例,汉族占1621例,检出率分别为13.96%和17.98%,但检出率差异显著(P＜0.01).结论延边地区消化性溃疡中汉族检出率高于朝鲜族,男性高于女性.     

老年人急性髓系白血病临床特点及疗效分析

目的 探讨老年人急性髓系白血病(AML)的临床特点及生物学特征.方法 回顾性分析62例60岁以上AML患者的临床资料,并与同期住院的60例中青年患者进行比较.结果 老年组完全缓解率27.7%,总有效率44.7%,中青年组分别为74.1%和87.9%(P＜0.01).老年组早期病死率19.0%,诱导期病死率29.3%,均高于中青年组(3.3%和6.7%,P＜0.01).老年组伴骨髓增生异常综合征(MDS)病史者占27.4%,中青年组仅10.0%(P＜0.05),继发于MDS的AML患者CR率低于无MDS病史者(P＜0.05).老年组伴淋系抗原表达者占28.2%,CD34+者占71.8%,均高于中青年组(8.1%和48.6%,P＜0.05),其CR率均低于仅有髓系抗原表达者和CD34-者(P＜0.05).老年组预后不良核型发生率高于中青年组(分别为45.7%和15.4%,P＜0.05).结论 老年AML患者具有多种不良预后因素,总体缓解率低,病死率高,在临床上有其特殊性,治疗上更强调个体化.     

260例老年人心律失常心电图分析

目的 探讨老年人心律失常的特点和病因,为预防和及早诊治老年人心律失常提供参考.方法 以在我院就诊行心电图检查的260例老年心律失常患者为研究对象,观察各类型心律失常与性别、基础疾病等的关系.结果 260例老年患者各类型心律失常发生均与性别无关(P>0.05),各类型心律失常中房性心律失常发生率最高(93例,占35.8%),其次是室性心律失常(56例,占21.5%).其中心律失常最常见的并发症为冠心病(129例,占49.6%),其次是慢性肺心病(61例,占23.5%).发生率较高的房性心律失常与冠心病之间有相关性(P<0.05).结论 房性心律失常是老年人心脏疾病的提示信号.改善心肌供血、预防并发症的发生是防治老年人心律失常的重要措施.     

胰胆管扩张的MRCP表现对胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断意义

目的研究胰胆管扩张对胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断价值.方法回顾性分析45例胰腺癌和41例慢性胰腺炎的MRCP资料.结果胰腺癌组的MRCP主要特征包括:(1)胰管扩张多呈管腔光滑,明显扩张,并多在胰头肿块处截断(26例,占74.3%);(2)扩张的胆总管多呈突然截断(26例,占89.7%);(3)双管征(28例,占62.2%).慢性胰腺炎组的MRCP主要特征:(1)胰管扩张多呈粗细不均的不规则型,并贯通病变(18例,占60.0%),部分可见胰管结石(6例,占14.6%);(2)扩张的胆总管由上至下逐渐变细(18例,占90.0%).结论胰胆管MRCP表现的形态特征对胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断有鉴别意义.     

旁路移植术治疗下肢闭塞性动脉硬化22例疗效分析

闭塞性动脉硬化(ASO)的发病率呈逐年增高趋势(1),已居下肢缺血性疾病的首位,轻者肢体发凉麻木疼痛,重者肢体坏疽,甚至截肢,给社会和家庭带来沉重负担.下肢ASO病变分为:I型(主髂动脉闭塞型)占10%;Ⅱ型(主-髂-股动脉型)占25%～35%;Ⅲ型(多节段型,即主-髂-股-小腿动脉)占60%～70%(2).特别是Ⅲ型治疗困难,仅有20%～50%手术机率然而手术失败率高达30%(3).但从整体来讲,特别是I型和Ⅱ型人还是有相当高的手术机率(4),而旁路移植术是治疗ASO的重要方法(3～5).     

1977例急性、亚急性、慢加急性肝衰竭患者的病因与转归分析

目的 探讨急性肝衰竭(ALF)、亚急性肝衰竭(SALF)、慢加急性肝衰竭(ACLF)的病因. 方法回顾性总结1977例肝衰竭患者的临床资料,对病因、年龄、性别、转归等方面进行比较分析.结果 ALF的前三位病因是:HEV感染(33.96%)、HBV感染(13.21%)与药物性肝病(9.43%);SALF为药物性肝病(31.53%)、HEV感染(16.22%)、HBV感染(9.91%);ACLF为HBV感染(90.29%)、洒精性肝病(2.65%)、HBV与HEV重叠感染(2.26%).常见嗜肝病毒感染者占90.09%(1781例),其中单HBV感染占92.93%(1655例).在HBV感染者中(1655例),26～55岁患者占77.10%(1276例).2005-2007年酒精性肝衰竭患者39例,占酒精性病因患者的81.25%(48例);2006-2007年药物性肝衰竭共23例,占药物性病因的56.10%(41例).除药物性肝损伤外,其他病因均男性多于女性.三类肝衰竭总治愈,好转率为35.56%,HEV感染性肝衰竭的治愈,好转率高于药物性肝衰竭(x2=4.42,P<0.05),其他组间差异无统计学意义.结论 不同类型肝衰竭主要病因不同;HBV感染居肝衰竭病因之首,酒精性、药物性肝衰竭呈上升趋势;HEV感染性肝衰竭治愈、好转率相对较高.     

老年和青年急性心肌梗死临床特点和心理分析

目的分析103例青年和老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点和心理状态.方法将103例AMI患者按年龄分为老年组和青年组,并对二组的临床特点和心理状态进行分析.结果①青年组AMI均为男性,吸烟占95.5%,饮酒占90.9%,均明显高于老年组(P＜0.01).老年组AMI有高血压病占48.1%,高脂血症占60.5%,糖尿病占34.6%,均明显高于青年组(P＜0.05).②青年组AMI患者以焦虑为主,占59.1%,与老年组比较差异有统计学意义,老年组患者以抑郁为主,占45.7%,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③青年组有典型心绞痛19例,占86.3%,与老年组比较差异有统计学意义.④二组比较,老年组病死率高于青年组(P＜0.05).结论男性、大量吸烟、大量饮酒是青年AMI的主要危险因素;而高血压病、糖尿病等并发症是老年AMI的主要危险因素.青年AMI以焦虑为主,症状典型;而老年AMI以抑郁为主,症状不典型,并发症多,病死率高.     

死腔测定在支气管哮喘中应用价值的研究

目的 探讨容积二氧化碳图(volumetric capnography,VCap)技术死腔测定在支气管哮喘(简称哮喘)中的应用价值及临床意义.方法 对52例急性发作期哮喘患者及35名健康志愿者的常规肺功能指标及Langley 死腔(VDL)、Fowler死腔(VDF)、Wolff死腔(VDW)进行测定分析.结果 本研究显示:哮喘组中VDL、VDF及VDW均较对照组显著减小(P<0.01,0.01,0.01).相关分析显示:VDL、VDF和VDW分别与FEV1占预计值%、FEV1/FVC%、PEF占预计值%、FEF25占预计值%、FEF50占预计值%、FEF75占预计值%、MMEF占预计值%呈负相关(P<0.05),与RV占预计值%、TLC占预计值%、RV/TLC%呈正相关(P<0.05).结论 VCap死腔测定患者易于配合,对哮喘的辅助诊断及进一步了解其病理生理改变具有一定的临床价值和意义.     

胆囊隆起样病变临床分析

目的本文对我院21例经手术及病理证实的胆囊隆起样病变进行了临床与声象特点分析.方法男8例,女13例,年龄分布25岁～69岁,平均为28.9岁±3.5岁,经B超检查发现19例占90.5%(19/21),经CT检查发现2例占9.5%(2/21),B超及CT检查前常规禁食水8h～12h,CT检查前14h最好口服碘番酸0.5g～1g.结果21例术前经B超及CT检查诊断为胆囊内隆起样病变,女性多于男性,年龄以30岁～50岁为多占76.1%(16/21).息肉发生的数目本组多发性息肉占52.38%(11/21),单发性占47.62%(10/21).病理分类胆固醇息肉61.90%(13/21),腺瘤样息肉占19.05%(4/21),炎性息肉14.29%(3/21),腺瘤恶变4.76%(1/21),同时合并胆囊结石占23.80%(5/21).结论不论息肉大小若伴有胆石或胆道症状者也以手术为佳.     

150例小儿病毒性心肌炎的特征及远期随诊

目的 了解小儿病毒性心肌炎的特征及预后.方法 对住院治疗的小儿病毒性心肌炎150例进行总结分析,并对74例进行了1～10年远期随诊的病人分析转归.结果 重症随诊19例,1年内痊愈3例,占15.8%;非重症随诊55例,1年内痊愈30例,占5.5%(P<0.01).起病7天以内就诊的40例,23例1年内痊愈,占57.5%;7无以上就诊的34例,1年内痊愈的11例,占32.4%(P<0.05).COXB_(1～6)抗原阳性20例,1年内痊愈5例,占25%;非COXB_(1～6)抗原阳性54例,1年内痊愈28例,占51.8%(P<0.05).病程早期用FDP治疗的35例,1年内痊愈22例,占62.9%;而不用FDP治疗的39例,1年内痊愈11例,占28.2%,(P<0.01).结论 小儿病毒性心肌炎,非重症病人预后明显好于重症病人.一周内早期诊治可提高预后.COXB_(1～6)抗原持续或反复阳性易使病程迁延或呈慢性.使用FDP可缩短病程,改善预后.