延期联合入路三钢板内固定术在Pilon骨折合并腓骨骨折中的应用

目的 探讨延期联合入路三钢板内固定术在Pilon骨折合并腓骨骨折中的应用.方法 采用前瞻性研究,选取2018年7月至2020年6月间大连大学附属中山医院及大连市第二人民医院骨科收治的108例Pilon骨折合并腓骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各54例,对照组采用解剖钢板内固定术,观察...     

改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者踝关节功能及疼痛的影响

目的:探讨改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者踝关节功能及疼痛的影响.方法:选取我院于2017年1月-2018年12月期间收治的100例后侧Pilon骨折患者为研究对象,将其随机分为2组,对照组患者接受改良后内侧入路支撑钢板内固定治疗方式;观察组患者给予所有患者改良后外侧入路支撑钢板内固定治疗方式,分析2组患者临床治疗有效率、并发症发生率及骨愈复位情况等方面的差异,继而探讨改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者踝关节功能及疼痛的临床价值.结果:2组患者手术效果无明显差异,观察组治疗效果、骨愈合效果、镇痛效果均显著优于对照组,重返工作岗位时间及不良反应发生率均显著低于对照组,P<0. 05,有统计学意义.结论:改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者疗效显著,能够有效促进踝关节功能恢复进程,降低患者疼痛,以便于患者尽早重返工作岗位,避免临床不良反应风险,值得推广.     

钢板后侧固定术治疗42例外踝骨折的临床研究

目的 探讨后侧入路钢板内固定术治疗外踝骨折的临床疗效和安全性。方法 将堰桥医院收治的42例外踝骨折的患者随机分为试验组和对照组,2组患者均给予切开复位内固定术,试验组患者取后侧入路且将钢板固定于腓骨后方,对照组患者则采用外侧入路将钢板固定于腓骨外侧。随访观察,比较2组患者开始功能锻炼时间、骨折愈合时间、Baird-Jackson踝关节评分,以及腓骨肌肌腱炎、创伤性关节炎、外踝内外翻畸形等并发症发生情况。结果 试验组开始功能锻炼时间、骨折愈合时间分别为(6.8±1.5)周、(14.5±2.0)周,对照组则为(8.9±2.0)周、(14.8±2.1)周,试验组开始功能锻炼时间显著短于对照组(P<0.05),2组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);试验组踝关节稳定性评分、活动度评分显著高于对照组(P<0.05),2组患者BairdJackson踝关节评分总分差异无统计学意义(P>0.05);试验组出现1例腓骨肌肌腱炎,对照组出现1例外踝内外翻畸形,2组患者均未出现创伤性关节炎。结论 采用后侧入路及钢板后侧固定术具有较高的固定强度,从而可以更早进行功能锻炼,提高踝关节功能评分,但应当注意防止并发症的发生。     

踝关节骨折术中逆损伤机制手法复位钢板螺钉内固定术的临床效果

目的:探讨踝关节骨折术中逆损伤机制手法复位钢板螺钉内固定术的应用效果。方法:收集2011年1月至2013年9月期间,我院收治的踝关节骨折患者36例,随机分为观察组和对照组,对照组行切开复位钢板螺钉内固定术,观察组则行逆损伤机制手法复位钢板螺钉内固定术,对比两组患者的各项指标。结果:观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及骨折愈合后踝关节疼痛率显著低于对照组,足踝AOFAS评分显著优于对照组,P0.05。结论:对踝关节骨折患者实施手法复位钢板内固定术疗效显著,手术创伤小,术后恢复效果好,值得在临床中推广应用。     

微创经皮掌侧植入复位锁定钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折患者术中及术后恢复情况观察

目的:观察微创经皮掌侧植入复位锁定钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定性骨折患者术中及术后恢复情况。方法:选取我院2016年12月-2019年5月收治的50例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象。使用随机數字表法将患者分为观察组25例和对照组25例,对照组患者采用传统切开Henry入路复位锁定钢板内固定术治疗,观察组患者采用微创经皮掌侧植入复位固定钢板内固定术治疗。比较2组患者临床疗效、手术相关指标和术后上肢功能恢复和疼痛及骨折愈合时间情况。结果:治疗后,观察组患者临床总有效率为92.00%,显著高于对照组68.00%(P<0.05)。手术时间、手术切口、住院时间、骨折愈合时间显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组(P<0.05),术后3个月观察组患者上肢功能评定表(DASH)、视觉疼痛模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮掌侧植入复位锁定钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折患者临床疗效好,能有效降低患者术中损伤,促进患者术后恢复。     

分步延期手术在治疗高能量Pilon骨折的应用价值

目的探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的应用价值。方法选取106例高能量Pilon骨折为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组采用分步延期手术治疗,对照组采用传统早期切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况及并发症的发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折影像学愈合时间、平均负重下地时间、手术后并发症(创伤性关节炎、骨不连和踝关节僵硬)均明显低于对照组;观察组术后3个月、6个月和12个月Baird踝关节评分明显高于对照组(P<0.05)。结论分步延期手术治疗高能量Pilon骨折患者可减轻手术创伤、促进骨折愈合、降低并发症并改善踝关节功能。     

前外侧入路L型锁定钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效及安全性观察

目的:观察前外侧入路L型锁定钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效及安全性。方法:选取78例粉碎性Pilon骨折患者作为研究对象,运用随机数表法将入选者分为两组,每组39例。观察组行前外侧入路L型锁定钢板治疗,对照组实施内侧入路普通钢板固定治疗。比较两组临床疗效及安全性。结果:两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、踝关节功能恢复优良率、并发症发生率等对比,观察组均优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:前外侧入路L型锁定钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效和安全性均优于内侧入路普通钢板固定治疗。     

国产三叶钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨三叶钢板内固定治疗胫骨Pilon的疗效及相关因素.方法 36例胫骨Pilon骨折,Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型24例,均合并腓骨下段骨折.8例开放骨折急症手术,28例闭合骨折延期手术.手术采用小腿前外侧向踝关节延长及胫骨内侧至内踝双切口,首先复位固定腓骨,然后逐一复位胫骨各骨块用松质骨螺钉固定,胫骨内侧用三叶钢板支撑固定.观察骨折愈合情况及踝关节功能.结果 本组病例均获得随访,随访时间4～36个月,平均14个月.骨折愈合时间2～8个月,平均3.5个月.根据Mazur踝关节症状及功能评分,优24例,良9例,可3例,效果满意.结论 手术时机、切口选择及骨折复位质量是影响胫骨Pilon骨折疗效的重要原因.国产三叶钢板内固定是治疗胫骨Pilon骨折的较好方法.     

背侧入路与侧方入路微型钢板内固定术治疗指骨骨折患者的效果比较

目的:比较背侧入路与侧方入路微型钢板内固定术治疗指骨骨折患者的效果。方法:选取80例指骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用背侧入路微型钢板内固定术治疗,观察组采用侧方入路微型钢板内固定术治疗,比较两组术前及术后3 d疼痛程度,术后1个月手指屈伸功能优良率和并发症发生率。结果:术后3 d,观察组疼痛数字评分法评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组手指总主动活动度优良率为82.50%,明显高于对照组的57.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:侧方入路微型钢板内固定术治疗指骨骨折患者可提高手指总主动活动度优良率,降低疼痛程度评分和并发症发生率,其效果优于背侧入路微型钢板内固定术。     

改良后外侧入路支撑钢板固定对后侧Pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响

目的观察改良后外侧入路支撑钢板固定对后侧Pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响。方法选取郑州市管城中医院2016年10月至2018年6月收治的后侧Pilon骨折患者78例,按手术方案不同分为两组,各39例。空心钉组行前向后空心钉固定治疗;支撑钢板组行改良后外侧入路支撑钢板固定治疗。比较两组围手术期相关指标、并发症发生率、踝关节恢复效果、手术前后生活质量(GQOL-74评分)。结果支撑钢板组术后完全负重时间、骨折愈合时间较空心钉组短(P0.05);支撑钢板组术后12个月优良率(91.89%)高于空心钉组(75.00%)(P0.05);支撑钢板组术后12个月GQOL-74评分较空心钉组高(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良后外侧入路支撑钢板固定应用于后侧Pilon骨折治疗,能显著缩短术后患者骨折愈合时间,提高患者踝关节功能及生活质量,且不会增加并发症发生风险,安全性高。     

联合应用分叉状髓内钉和环抱片治疗肱骨大段粉碎骨折

目的 探讨分叉状髓内钉和环抱片治疗肱骨大段粉碎骨折的疗效。方法 通过肱骨大段粉碎骨折采用分叉状髓骨钉加环抱片联合应用固定后的临床疗效分析评价该手术方式的优越性。结果 20例26侧肱骨粉碎骨折患者，平均随访12个月，骨折均愈合，优良19例25侧，1例延迟愈合，优良率为98％。结论 既往的肱骨大段粉碎骨折是手术的相对禁忌证，然而通过应用分叉状髓内钉和环抱片，肱骨大段粉碎骨折可以达到牢固和满意的疗效，值得进一步推广应用。     

前外侧入路治疗累及后外侧区的胫骨平台骨折的初步疗效

【】 目的 探讨应用前外侧入路治疗累及后外侧区的胫骨平台骨折的短期疗效。 方法 收集2014年3月至2016年3月应用前外侧入路联合排筏螺钉技术治疗累及后外侧区的胫骨平台骨折的11例患者资料,男7例,女4例;年龄32~61岁,平均45岁。采用Rasmussen放射学评分对骨折复位情况进行评估;采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分进行膝关节功能评估。结果 11例患者手术时间为71~240分钟,平均131分钟;骨折愈合时间10~16周,平均13周。术后Rasmussen放射学评分为12~18分,平均15.2分,其中优7例,良4例,优良率100%。末次随访HSS膝关节评分平均为89分(83～97分),功能评分均为优。 结论 前外侧入路联合排筏螺钉技术能够处理大部分的累及后外侧的胫骨平台骨折,具有手术时间短、固定牢靠、功能恢复好、并发症少的优点,适合临床广泛应用。     

跟骨关节内骨折重建板固定效果评定

目的评价应用跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2008年3月治疗的38例跟骨关节内骨折患者的临床资料,按照Sanders分型分为,Ⅱ型12例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例。术中根据情况部分病例采用内外侧联合切口,骨缺损严重者行自体或同种异体骨移植,所有骨折均使用重建板内固定治疗。结果 38例经治疗后,所有切口Ⅰ期愈合,无钢板外露,距下关节面的解剖学关系和跟骨的高度、长度、宽度得到较好恢复,患者随访时间平均26个月（12～48个月）,骨折愈合良好。据Maryland足部评分系统（MarylandFootScore,MFS）,从患者对疼痛主观感觉、功能恢复、运动情况和手术局部外观等方面进行评分,38例中,优28例,良7例,一般3例,优良率92%,整体治疗效果及功能评价满意。结论应用跟骨重建板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折,在恢复跟骨形态的同时能取得较好的临床疗效。     

大鼠胫骨标准骨折模型的制作

为探讨大鼠标准胫骨骨折模型的制作，首先将62只雌性SD大鼠的双侧胫骨髓腔插入9mm直径的医用克氏针，然后通过自行设计制作的骨折造模支架造成胫骨中段闭合骨折，术后通过X线、组织学检查了解骨折类型、移位程度以及骨折的愈合情况。结果术后X线证实横断或短斜型骨折，移位不明显的92例，占总例数的74．4％。组织学检查骨折呈典型的二期愈合过程。通过自制骨折造模支架制作的大鼠径骨横断骨折模型重复性好，外在因素对骨折的影响小，制作简便，符合标准骨折模型的要求。     

股骨干骨折闭合复位髓内针固定术后骨折端的旋转对位

目的 探索在手术中准确判断骨折端旋转移位程度的方法。方法 1999年11月至2003年12月行闭合复位带锁髓内针固定术的股骨干骨折患者110例,其中第1组62例,术中将伤侧足置于中立位固定骨折;第2组27例,将骨折固定在股骨前倾角为15度的位置上;第3组21例,术中根据健侧股骨前倾角调整伤侧股骨干骨折的旋转对位并固定骨折。术后第3天摄X光片并行CT检查测量双侧股骨前倾角,伤侧与健侧股骨前倾角的差值为骨折端旋转移位的程度。另取正常人11例行CT检查测量双侧股骨前倾角作为对照组。结果 对照组前倾角最大值为26度,最小值为-8度,其中左侧平均值为12．82度,右侧平均值为12．45度,两侧差值最大为7度。治疗组健侧股骨前倾角的均值为：14．67度,最大值为51度,最小值为-24度。治疗组伤侧股骨前倾角的均值为14．27度,最大值为40度,最小值为-23度。第1组及第2组中旋转移位〈10度者占53和52％,而〉20度者为19和11％。与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。第3组中,所有病例的旋转移位均〈10度。与对照组相比无统计学意义。结论 股骨干骨折闭合复位带锁髓内针固定后近50％的骨折存在〉10度的旋转移位。在手术中使用X线透视设备可以准确调整股骨干骨折的旋转对位。只有以健侧的股骨前倾角为标准来调整伤侧股骨的旋转对位才能达到骨折旋转复位标准。     

单边球柱式外固定器治疗胫腓骨骨折的应用研究

目的介绍新型单边球柱式外固定器的研制与应用．方法采用金属与尼龙制作单边球柱式外固定器,并进行力学测试和临床应用．结果根据力学测试达到临床使用要求,临床应用治疗胫腓骨骨折30例,全部愈合．结论设计的单边球柱式外固定器适合治疗胫腓骨骨折,能方便准确地对骨折端进行复位固定,操作简单、固定牢靠、便于应用．     

胫骨平台骨折手术治疗及临床疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的因素。方法回顾分析2002年1月至2005年1月收治的37例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型3例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定,Ⅲ型有4例患者在关节镜下复位植骨石膏外固定。其余病例分别采用切开复位,钢板内固定,有骨缺损者自体植骨。术后3个月开始部分负重,5个月完全负重。结果37例患者均获随访,平均时间1.7年：采用Rasmussen临床和放射评分方法,优良率分别为88.9%和85.2%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法：稳定的内固定,尽可能减少对骨折块的血运干扰,保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响。     

促进和评价骨折愈合方法的研究现状

从药物类研究、内固定研究、针灸治疗研究、电磁治疗研究和激光治疗研究等五个方面,对促进术后骨折愈合的效果作出总结和概述。同时讨论了放射学检查、血液测定、组织学及免疫组化观察、生物力学测定和基因测定在评价骨折愈合中的应用。最后针对促进骨折愈合的机理还未阐明这一问题,提出将先进科技手段(如拉曼光谱技术)应用于骨折愈合研究。     

钢丝环扎对骨折愈合的影响

目的:探讨钢丝环扎辅助内固定对骨折愈合的影响,提高骨折治疗安全性和稳定性。方法:2000年至2007年我院共收治有77例钢丝环扎辅助内固定患者。男48例,女29例,年龄1.5岁～78岁。股骨干骨折26例,胫骨30例,肱骨干12例,尺骨6例,桡骨3例,粉碎性骨折行钢板或髓内针内固定辅以钢丝环扎固定65例,大螺旋形或长斜形骨折行螺丝钉辅以钢丝环扎内固定12例;同期行钢板或髓内针固定205例。结果:采用AO组织骨折愈合标准术后6个月进行骨折愈合评定。用钢丝环扎辅助内固定出现骨折不愈合或迟缓愈合14例,对照组不愈合6例,两者比较有统计学意义(P<0.001)。结论:钢丝环扎辅助内固定可能加大骨折术后不愈合或延迟愈合。     

锁定钢板内固定联合植骨治疗股骨远端骨不连

目的探讨锁定钢板内固定联合植骨治疗股骨远端骨不连的疗效。方法 2007年5月～2011年5月应用锁定钢板联合植骨治疗32例股骨远端骨折术后骨不连的患者,男22例,女10例,年龄30～62岁,平均42.3岁。骨不连原因:股骨远端粉碎性骨折,内固定失效。结果所有患者术后进行5～24个月(平均10.5个月)随访。骨不连均牢固愈合。疗效评估采用美国膝关节协会评分系统(KSS):优21例,良9例,差2例,优良率93.75%。结论锁定钢板内固定联合有效充分植骨是治疗股骨远端骨不连的有效方法之一。