复方磺胺甲噁唑治疗耐多药和广泛耐药结核病的临床研究

中国是耐药结核病高负担国家之一,尤其是耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis ,MDR‐TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis ,XDR‐TB）,是目前结核病控制工作中遇到的重大挑战和主要障碍。2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示,中国每年约有10万例新发MDR‐TB患者,XDR‐TB更是占据所有菌株的2．1％［1］。随着经济的快速发展和国家交通越来越便捷,人口流动加速,加之人类免疫缺陷病毒感染率升高,使得耐药菌株不断增多,传播更快更广,MDR‐TB和XDR‐TB的患病率呈逐年上升趋势,给临床治疗带来严峻的挑战［2］。有学者提出老药再用,并发现一些古老的抗菌药物在治疗耐药性细菌感染疾病中取得了一些可喜的效果［3］。本文对复方磺胺甲噁唑（SMZ ．Co ）治疗MDR‐TB和 XDR‐TB 的临床应用新进展作一综述,旨为MDR‐TB和XDR‐TB的临床治疗提供新思路。     

耐药结核病化学治疗新观念

近年来，耐药结核病尤其是耐多药结核病（multi—drug resist ant tuberculosis，MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resis tant tuberculosis，XDR—TB）的流行与传播引起了全球学者的极大关注。世界各国结核病防治专家正在追寻其产生的根源，寻找控制其发生与发展的可能对策。     

草分枝杆菌免疫辅助治疗耐多药肺结核54例疗效观察

目前。耐多药结核病（MDR—TB）的治疗仍是一个难以解决的问题，2006年3月至2008年3月，我所对54例MDR—TB患者应用含1．72μg草分枝杆菌（乌体林斯）的化疗方案进行了疗效观察，现报告如下。     

耐药结核病诊治研究进展

近年来,耐药结核病尤其是耐多药（multi—drug resistant tuberculosis,MDR—TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis,XDR—TB）的流行与传播引起了全球各国学者的极大关注,世界各国结核病防治专家正在追寻其产生的根源,认识其对人类的危害,并寻找控制其发生与发展的可能对策。目前,耐药结核病的诊断与治疗取得了一些进展,临床医师达成了不少的共识,形成了一些新的观念,对耐药结核病诊治的认识与思维焕然一新。     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药结核病的疗效及评价

目的 观察含耐多药结核病方案在耐多经结核病（MDR－TB）治疗中的疗效。方法 采用随机配对分组将76例MDR－TB患者分为治疗组38例和对照组38例。化疗方案：治疗级以左氧氟沙星为主，另根据药敏试验选用3种以上敏感药或以前未用过的抗痨药。对照组不用左氧氟沙星，其他药物同治疗组。结果 治疗9个月，治疗组痰半年阴转率明显高于对照组。治疗组病灶吸收，空洞关闭、缩小速度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 含左氧氟沙星方案在MDR－TB治疗中，有助于痰菌阴转和病灶吸收。     

美国1993年至2006年广泛耐药结核病流行情况

2005年11月,全世界首次报告了广泛耐药结核病（extensivelydrug-resistanttuberculosis,XDR—TB）,并给出了临时性定义。2006年,美国结核病监测系统（National TB Surveillance System,NTSS）发表了较为详细的相关记录和初步统计数据。数据表明,1993年至2004年有74例结核病人符合XDR—TB的定义。。此后,人们又提出了不同的XDR—TB定义。     

联合用药治疗耐多药肺结核30例疗效观察

耐药肺结核病已成为全球结核病急剧上升的4大原因之一，特别是耐多药肺结核（MDR—TB）的发生对结核病控制规划的实施构成严重威胁，而且耐多药肺结核病是家庭、社会的主要传染源。因此，探索有效的治疗耐多药肺结核病的方案乃当务之急。我院2002年6月至2005年6月选择61例MDR—TB患者分为治疗组（30例）和对照组（31例）进行疗效观察，现报告如下。     

影响耐多药结核因素的研究现状及其思考

耐多药结核病（MDR—TB）是指至少对异烟肼和利福平两种以上抗结核药物产生耐药性的结核病。由于MDR—TB需要多种药物联合治疗两年之久，其管理要比一般结核病更加复杂，需要更多的资源和财力支持，MDR-TB病人治疗效果差，慢性排菌造成更多的MDR-TB传染源，传播结核，对国家结核病控制规划的实施造成重大障碍，是新世纪结核病控制面临的严峻挑战，MDR-TB已经成为结核病控制亟待重视和解决的问题。因此，探讨MDR-TB产生的原因，并采取有效防治措施，对于控制MDRTB的传播和蔓延有着重要的公共卫生价值和社会意义。     

广泛耐多药肺结核182例原因分析

目的分析广泛耐多药肺结核（XDR—TB）的成因,探索有效的防治对策。方法对2006年1月-2011年12月我院收治的182例广泛耐多药肺结核患者的原因进行回顾性分析。结果XDR—TB患者中途自行停止治疗80．2％、方案不合理10．4％、原发耐药9．3％,而中途自行停止治疗的患者中因认为好转而中断治疗者占47．3％。结论坚持早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则,合理使用短程化疗,实施标准化疗方案,加强宣教及严格归口管理是防止XDR—TB的关键。     

严重耐多药结核病的流行现状、防控难点及对策

我国是结核病高负担国家,结核病依然是三大传染病之一,每年有近150万人感染结核病。近年来,由于防范控制的松懈与药物使用监督机制等的缺陷,出现了耐药结核病尤其是耐多药和严重耐多药结核病（XDR—TB）的流行与传播,各地结核病疫情回升,     

耐药肺结核病的成因分析及防治

耐药结核病（DR—TB）是指患者所排结核分支杆菌已对一种或多种抗结核药物产生耐药的结核病。2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，结核病总耐药率为27．8％；耐多约结核病（MDR—TB）耐约率为10．7％。尤其耐多药结核病治疗刚难、费用高、治愈率低、复发率及病死率高，其正成为一个突出的公共卫生问题。为分析耐药肺结核的成因及其防治措施，我们对2000年1月至2004年1月期间收治资料完整的162例耐药肺结核病例进行了回顾性分析，现报告如下。     

基因芯片技术对耐多药结核病患者治疗的指导价值

目的：采用基因芯片技术检测耐药结核病菌株异烟肼耐药位点inhA?15（C?T）突变,为耐药结核病患者治疗提供指导。方法：从2014年1月1日~2016年12月31日,在江苏省连云港市结核病定点医院连续纳入涂阳结核病患者,利用基因芯片技术检测菌株利福平耐药相关基因ropB以及异烟肼耐药相关基因katG和inhA的野生型及不同突变型。以传统药敏结果为金标准,分析异烟肼耐药相关位点inhA?15（C?T）的突变。结果：共有1 356例肺结核患者纳入最终结果分析,通过基因芯片技术检测1 356例患者痰涂片标本,22例（12.2%）仅出现了inhA位点突变不伴随katG位点突变,其中耐多药结核病（multidrug?resistant tuberculosis,MDR?TB）3例占15.4%,早期广泛耐药结核（early extensive drug resistant tuberculosis,pre?XDR?TB）1例占7.7%,广泛耐药（extensively drug?resistant,XDR?TB）菌株3例占23.1%。有32例（17.7%）出现了inhA位点突变和（或）katG位点突变,其中12例（23.1%）MDR?TB患者,3例（23.1%）为pre?XDR?TB患者,3例（23.1%）为XDR?TB患者。结论：超过10%耐药结核病患者的菌株出现了inhA?15位点的单突变,说明大剂量异烟肼可以用于治疗这些耐药患者。尽管乙（丙）硫异烟胺已经广泛应用于耐多药患者治疗中,但是近20%的耐药患者对其已经产生了耐药。基因芯片技术特异性报告耐药结核病患菌株的者位点突变,将对临床用药有一定的指导作用。     

耐多药结核治疗中的不良反应及相应处理

制定MDR—TB治疗方案 MDR—TB治疗困难,费用昂贵,治愈率低,复发率及病死率均高。现代结核病化疗,在无HIV感染敏感菌株所致的结核病患者,治愈率可达100％,随访6个月的复发率〈5％。对MDR—TB,即使无HIV感染的患者,其治愈率也仅56％;而HIV阳性者,其病死率超过80％。     

耐多药肺结核病治疗的探讨

耐多药结核病（MDR—TB）是引起全球结核病第三次回升的重大原因，是控制结核病的严重障碍，是研究结核病的难点与热点问题。     

中医药治疗耐多药肺结核病研究进展

耐多药结核病（Multidrug—resistanttuberculosis,MDR．TB）已成为一个重要的公共卫生问题。目前西医主要运用联合化疗治疗耐多药肺~（Multidmg-resistantpulmonarytuberculosis,MDR—m）,存在着明显毒副作用及病人难以耐受等缺点。而中医药具有抑菌、杀菌及增强免疫功能,改善相关临床症状,逆转耐药性,提高临床疗效及降低或减轻化疗药物的毒副作用的优势。     

微卡联合化学药物治疗多耐药结核病的疗效观察

多耐药结核病(MDR-TB)是造成目前结核病疫情全球回升的主要原因之一，也是结核病控制工作的一大难题。MDR—TB的高治疗费、低治愈率和高死亡率引起全世界的高度关注和重视。我们采用微卡联合化学药物治疗多耐药结核病28例，进行疗效观察，报告如下。     

广泛耐药性结核菌对全球公共卫生构成新威胁

在2007午2月24日于美国洛杉矶召开的“第14届逆转录病毒年会”上，来自南非惬疗资源理事会及世界卫生组织（WHO）的Karin Weyer告诫与会代表，由于出现了多重耐药（MDR）结核菌株，其甚至与结核治疗失败率和病死率增高有关；所以努力控制多重耐药结核菌变得越来越迫切。Weyer认为，极度耐药结核菌（XDR—TB）的出现反映了感染控制的失败，这是目前面临的最迫切的问题之一。XDR—TB的当前定义是：     

氧氟沙星在结核性胸膜炎短程化疗中的疗效观察

随着结核病耐药患者的增多，特别是耐多药结核病（MDR—TB）的出现，给初治治疗结核病的成功率带来了很大影响。氟喹诺酮类药物因其具有良好的抗结核性，目前已成为治疗耐多药结核病的主要选用药物，因结核性胸膜炎具有的特异性，很难从胸腔积液及胸膜中培养出结核菌，无法对其始发耐药情况作出检测判断。因此，笔者利用氟喹诺酮类药物强有效的抗结核作用，在结核性胸膜炎短程化疗强化期使用，取得了良好效果。而氧氟沙星在治疗中最经济实惠，患者易于接受，疗效肯定，现分析如下。     

耐多药肺结核患者T淋巴细胞亚群测定的临床研究

耐多药肺结核（MDR—TB）是指患者排出的结核杆菌至少对异烟肼、利福平耐药的肺结核病。为探讨结核病尤其是MDR—TB的免疫发病机制,我们对MDR—TB患者的外周血中活化T淋巴细胞水平进行了检测,结果如下。     

全方位行动应对耐药结核病威胁——耐药结核病高负担国家部长级会议联合发出行动倡仪

耐药结核病已成为威胁全球的公共卫生问题,人们该如何应对这一危机？4月1日,30多个耐药结核病高负担国家的卫生部长齐聚北京,联合倡议“立即行动,加强对耐多药和广泛耐药结核病（M／XDR—TB）的预防和管理,制定相应的政策和法规”。