肺透明细胞瘤一例

临床资料患者女性38岁主因“咯血5月余”于2013年3月22日入院。5个月前无明显诱因出现咯血1次,咯出6~7口鲜血,量约20 ml,未在意,未予任何诊治。后咯血反复出现2次,每次约3~4口,未服药。于外院查胸部CT提示右下肺占位病变,在我院查胸部增强CT提示右下肺膈肌角区占位病变考虑良性可能性大,在门诊抗炎治疗1周复查胸部CT无变化。入院诊断:右下肺占位病变考虑良性病变。既往无疾病史。查体:一般情况好,无贫血貌,左肺呼吸音正     

临床病例讨论 第26例——脓涕、发热、咳嗽、右肺空洞型结节

1　病历摘要患者 :女性 ,37岁。因发热伴咳嗽、咯痰近 2个月 ,于2 0 0 1年 9月 30日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 1 1日无明显诱因发热 (38 5℃ ) ,伴咳嗽、咯白粘痰 ,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气 ;于外院查血常规示 :白细胞 1 0 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 883;胸片提示右下肺团块影 ;予青霉素、链霉素等抗感染治疗 1 0d后体温恢复正常 ,但仍有咳嗽、咯痰。进一步行胸部CT检查提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸腔积液 ,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变 ;于 2 0 0 1年 9月 3日行右下肺叶切除术。术后病…     

肺结核并梅毒1例

患者男性, 62岁。因咳痰 1个月,加重伴乏力、纳差、气喘、发热 7d,于 2004-05-27入院。病前有冶游史。过去无特殊病史。体检:T39 2℃,P106 /min,R22 /min。消瘦,皮肤、黏膜未见皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及。双肺可闻及较多啰音,双下肢轻度水肿。外生殖器未见异常。实验室检查:痰查抗酸杆菌( +++),ESR65mm/1h,抗结核抗体阳性,血ALB26g/L、Hb102g/L、WBC10 2×109 /L、N0 80,L0 10。丙肝抗体、肥达氏反应、外裴反应、HIV抗体均为阴性。血、骨髓经 1周培养无细菌、真菌生长。ASO阴性,骨髓涂片示有核右移象。肺CT、X线胸…     

纤维支气管镜检查致肺新生隐球菌感染扩散一例

患者男性 ,74岁 ,因反复咳嗽、咳痰 10年 ,加重半个月 ,于 2 0 0 1年 10月 8日住院。近半个月咳白黏痰 ,活动后气喘 ,但无发热。门诊摄片 :双下肺浸润阴影 ,左下肺阴影密度增高。查体 :一般情况尚可 ,唇舌不发绀 ,颈部淋巴结不大 ,桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,左下肺有湿啰音 ,心率 80次 /min ,肝脾不大 ,下肢不肿 ,有杵状指。实验室检查 :血常规红细胞 4 5 2× 10 12 /L ,白细胞 7 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 71,淋巴细胞0 2 5。血糖 4 6 7mmol/L。痰涂片 :抗酸杆菌 (- ) ,痰培养(- ) ,肝、肾功能正常 ,红细胞沉降率 36mm/1h。胸部CT :双肺…     

纤维素性支气管炎一例

患者,男性,5 5岁。因咳嗽、咳痰2个月,间歇性咯血2天入院。患者于入院前2个月受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,伴乏力,未予诊治。2天前间断咯血,量约3 0 0ml/日。查体:体温3 6.5℃,脉搏10 0次/分,呼吸2 1次/分,血压12 0 /90mmHg ,左下肺闻及少量湿性罗音。胸部CT检查显示为右肺下叶背段结核。血常规检查:白细胞12 .0 0×10 9/L ,中性86% ,血沉10 0mm/h ,痰涂片抗酸杆菌阳性,结核菌素纯蛋白衍生物5Tu( ++)。住院期间咯出一束红色支气管树状物,清水漂洗后为灰白色,病理检查显示为纤维素性渗出物。讨　　论纤维素性支气管炎临床少见…     

第26例--脓涕、发热、咳嗽、右肺空洞型结节

1 病历摘要 患者:女性,37岁.因发热伴咳嗽、咯痰近2个月,于2001年9月30日入院.患者于2001年8月11日无明显诱因发热(38.5 ℃),伴咳嗽、咯白粘痰,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气;于外院查血常规示:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.883;胸片提示右下肺团块影;予青霉素、链霉素等抗感染治疗10 d后体温恢复正常,但仍有咳嗽、咯痰.进一步行胸部CT检查提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸腔积液,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变;于2001年9月3日行右下肺叶切除术.术后病理检查示:肿物为4.0 cm×2.5 cm×3.0 cm,结节型,考虑肺韦格纳肉芽肿病(Wegner′s granulomatosis,WG),气管旁、下肺韧带、肺门及隆突下淋巴结反应性增生.     

星形奴卡菌致脑脓肿继发感染病例分析

患者女性 ,48岁 ,山东诸城人。因咳嗽、咳粘稠样黄痰 ,且痰中带红色血迹 ,伴发热半个月于 2 0 0 1-0 2 -13第2次住院。即往患者结缔组织病史 1年 ,曾住院给予强的松 (2 0ｍｇ/ｄ)治疗达 3个月余。查体 :体温 3 9 3℃ ,面色潮红 ,满月脸 ,双肺叩清音 ,右上肺呼吸音低。辅助检查 :ＷＢＣ 14 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 86,Ｌ 0 14 ,血沉 93ｍｍ/ｈ ,痰涂片找抗酸杆菌 3次阴性 ,痰瘤细胞检查 3次阴性。Ｘ线胸片 :右上肺索条状影 ,局部胸膜肥厚粘连 ,右上叶后段及右下叶背段示片团状影。纤支镜检查示右中叶、上叶大量黄白色粘稠分泌物 ,分泌物涂片找…     

高龄老人球形肺炎一例

1临床资料 患者,男性,81岁,因发作性胸痛以心绞痛入院.既往有慢性支气管炎病史,但无结核病史.一年以来体重下降10kg,伴有癌标志物19-9升高.入院后经治疗心绞痛症状缓解,但无诱因出现咳嗽、咳白粘痰,无脓痰或血痰,伴低热,体温37～38℃.体检:消瘦,浅表淋巴结无肿大,右肺底可闻及少许散在细湿啰音.血常规检查:白细胞6.7×109/L,中性0.81,血红蛋白109g/L,癌胚抗原3.25μg/L,癌标志物19-9 225.5 U/ml.多次查抗酸杆菌及痰病理阴性.胸部X线显示右下肺基底段及中叶块状密度增高影,胸部CT示右下肺基底段开口处3.2 cm×3.2cm团块影,边缘模糊.     

酷似肺癌影像的支气管结核1例

患者,男性,23岁。因阵发性咳嗽1个月,无痰,消瘦伴体重减轻10ｋｇ,于1999年3月18日入院。无胸痛、发热、盗汗及咯血病史。院外用多种抗生素治疗2周无效。无吸烟史。查体：消瘦体型,浅表淋巴结不肿大,气管居中,右下肺呼吸音稍低,双肺未听到干、湿啰音。心 (一)。红细胞沉降率102mm/1h血清结核抗体 (一),痰涂片6次查抗酸杆菌 (一),3次痰查恶性细胞 (一)。     

胸膜浆细胞瘤一例

患者男性 ,76岁 ,右侧胸痛 1年余 ,加重 2 0d ,疼痛为持续性针刺样 ,深呼吸时加重。患者有慢性支气管炎史 10余年。查体 :形体消瘦 ;全身浅表淋巴结不肿大 ;双侧胸廓对称 ,形态正常 ,右侧第 6前肋压痛 ,右下肺叩诊音稍浊、呼吸音稍减低 ,余肺呼吸音清 ,无啰音 ;心脏和腹部未发现阳性体征。实验室检查 :血常规检查白细胞总数 4 1× 10 9/L、中性粒细胞 0 6 6、淋巴细胞 0 34、红细胞 3 1× 10 12 /L ,血红蛋白10 4g/L ,血小板 10 8× 10 10 /L ;尿本周蛋白阴性 ;骨髓细胞学检查正常。胸部CT可见右侧胸壁软组织肿块向胸腔内突出 ,大小 …     

肺炎合并亚急性甲状腺炎1例

患者男 ,4 4岁。因咽痛、咳嗽、发热半月入院。患者于半月前因受凉后出现咽部疼痛、咳嗽 ,伴午后低热 37.2～ 37.4℃ ,当地医院行胸部 CT检查诊为肺炎 ,给予左旋氧氟沙星、美洛西林、阿齐霉素治疗未见好转。查体 :扁桃体 I度肿大 ;双肺呼吸音清 ,右下肺闻及湿罗音 ;心率 75次 / min,律齐 ;腹软 ,肝脾未及 ,移动性浊音 (— )。胸部 CT示右下肺片状阴影。血WBC9.7× 10 9/ L ,L 0 .2 6 3,M0 ,12 8,N0 .6 0 9。入院诊断右肺炎。给予阿奇霉素、马斯平抗炎治疗 ,查尿常规、大便常规、肝功、生化、心电图、心脏 B超及腹部 B超均正常 ;乙肝五…     

肺结核同时存在右房黏液瘤致肺栓塞1例

患者,女性,24岁。因“反复咳嗽、咯血4月”于2006年10月30日入院。患者于2006年6月初开始出现咳嗽,以间歇性为主,伴咯少许鲜红色血痰,间觉双侧胸部牵拉样疼痛,无向他处放射,无发热、盗汗、气促、胸闷、心悸、呼吸困难等。在外院住院,查痰涂片找到抗酸杆菌,诊为“肺结核复治并右侧胸膜炎”予2HRZE/4HR方案抗结核治疗至今仍反复咯血痰,量不等,最多时约50ml,入我院治疗。既往患者于2004年4月在当地医院诊为“肺结核”予2HRZE/4HR方案抗结核治疗,好转后遵医嘱停药。体查:胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,右下肺闻少许细湿啰音,心前区无隆起,心尖博动正常,心率:82次/min,未闻及心脏杂音,周围血管无枪击音及水冲脉等异常血管征。3次痰涂片找抗酸杆菌阴性,痰培养有分枝杆菌生长。血液分析:WBC:9.71×109/L,N:73.13%,Hb:122.4g/L,PLT:295.4×109/L,血气分析:PH:7.399PO2:96.4mmHg PCO2:41.6mmHg,凝血功能值正常,血D-二聚体:0.10mg/L。B超:双侧少量胸腔积液(右0.4cm、左1.0cm)。心电图:窦性心率,心肌损...     

第55例--左上肺空洞性肿块

患者男性 ,1 3岁 ,学生。入院前 30天无明显诱因出现阵发性咳嗽、痰量不多 ,偶有粉红色泡沫痰。在当地医院查胸片发现左上肺肿块阴影 ,静脉滴注青霉素 1 0天 ,肿块未缩小 ,遂来我院就诊。经胸部Ｘ线及ＣＴ检查 ,提示为“左上肺肺囊肿合并霉菌感染” ,为进一步诊治于 2 0 0 1年 8月 2 2日入院。既往史 :否认肝炎、结核等病史 ,无外伤、输血、药物过敏及传染病接触史 ,无家族遗传病史。个人生活史 :出生及居住地非包虫病疫区 ,无不良嗜好 ,无毒物接触史 ,家里饲养宠物狗 3年。入院时查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸1 8次 /ｍｉｎ…     

支气管结石2例报告及国内文献复习

1　病例报告　　例 1.男性 ,2 5岁 ,藏族。 3年来反复咳嗽、咳黄痰、咯血 ,1个月来咳嗽加剧 ,痰量增多 ,伴痰血 ,并先后 6次咯出米粒至黄豆大小的块状物 6块 ,而于 1998年 11月 19日入院。体检 :一般情况良好 ,右肺偶闻哮鸣音。结核菌素皮试( ) ,痰涂片查抗酸杆菌 3次均阴性。Ｘ线胸片示右上肺、气管右侧壁周围多个粒样钙化影 ,无纤维条索影 ;胸部ＣＴ示右肺上叶后段结节性钙化影 ,气管前、上腔静脉后见多个淋巴结钙化影 ,右肺上叶局限性气肿。纤维支气管镜检查 :右主支气管平隆突外侧壁可见息肉样新生物 ,表面光滑 ,活检易出血 ,在该处取…     

特殊形态膈膨出症一例

患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰5年，加重伴气短3月在外院就诊，胸片发现右下肺半圆形阴影，拟诊为肺癌、肺包虫入院。否认发烧、胸痛、咯血史。有狗、羊接触史。查体：T36．SC、P80次／分、呼吸20次／分、血压15／skPa，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓无畸形，双肺底少许干吗音和湿罗音，，0眼未见异常。腹平软，肝脾未触及。实验室检查：血、尿常规、肝肾功能正常，痰查抗酸杆菌3次均阴性，卡松尼试验阴性。胸片示右肺下野3个直径分别约3．scm、2scm、Zcm大小、边缘清晰锐利的半圆形致密影，影像巨相重叠，下方与横隔相连，右下肺野班片…     

纤维素性支气管炎二例

例 1　 患者女性 ,45岁 ,因反复咳嗽、气促 1年 ,加重 1个月入院。自 2 0 0 0年来无诱因出现阵发性干咳 ,偶咳出粉红色树枝状物。曾于外院摄胸部Ｘ线示 :右下肺斑片状密度增高影 ,未予治疗。既往患甲状腺机能亢进症 10年。查体 :体温 37 4℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。双侧甲状腺Ｉ°肿大 ,右下肺呼吸音减低 ,未闻及干、湿性音。胸部ＣＴ示 :右肺下叶炎症。痰培养检出草绿色链球菌。住院期间先后吐出 2束粉红色支气管树状物 ,病理检查示 :纤维素性渗出物和炎性细胞、粘…     

Wegener氏肉芽肿1例

病史摘要患者女性 ,6 7岁。 1998年 10月开始无明显诱因出现双侧胸背部疼痛 ,伴有间断咳嗽、痰中带血 ,体温正常。胸 CT发现左上肺团块样病变伴空洞形成 ,诊断“肺癌”。口服 VP- 16 2个疗程 ,自觉症状好转。复查胸 CT示 :病变较前好转空洞愈合 ,之后间断服用中药 ,但仍有间断咳嗽、咳痰 ,痰中带血 ,偶有小量咯血伴胸痛。于 2 0 0 0年 11月 14日在我院首次住院 ,查胸CT发现病变进展。血、尿及大便常规正常 ,肝、肾功能基本正常 ;血癌胚抗原 5 ug/ ml;结素试验 10 mm无水泡 ;痰结核菌涂片 3次阴性 ,痰细胞学阴性 ,纤维支气管镜发现右上叶…     

右下肺结核并空洞误诊为肺脓肿1例报告

患者女,15岁,学生,因发热、咳嗽、胸闷、胸痛16 d入院。查体:T 39℃,P 84次/m in,R 21次/m in,BP 110/80 mmHg;神志清,消瘦,浅表淋巴结不大,颈软;双肺呼吸音粗,右肺下可闻及湿罗音,余查体正常。实验室检查:W BC 12×109/L,N 0.80,L 0.20,ESR 40 mm/h。痰查细菌(-),痰涂片找结核菌(-)。X线胸片:右下肺斑片状密度不均影,边缘欠清,其上方见3 cm×2 cm的空洞,壁厚薄不均,可见液平面。诊断:右下肺炎并脓肿。给予青霉素、丁胺卡那、甲硝唑等治疗14 d,发热加重,再次痰查细菌(-),痰涂片找结核菌(-),血细菌培养(-)。更换抗生素,用氧氟沙星、红…     

肺血吸虫病2例误诊分析

例 1.男性。 5 6岁 ,因间歇性干咳 1年 ,加重伴咯血 2 0d入院。 1年前无明显诱因出现轻微干咳 ,2 0d前加重并出现咯血 ,每日 3～ 5次不等 ,每次量约 2 0～ 5 0mL ,就诊当地医院 ,行抗炎、止血及诊断性抗结核治疗 ,仍有间断性咯血 ,最多一次约 2 5 0mL。既往有血吸虫疫水接触史。查体 :血压18/11 3kPa ,呼吸 2 0 /min ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性啰音笛槭壹觳?:WBC 10 7× 10 9/L ,N 0 5 6,L 0 3 8,M 0 0 6,RBC 4 41× 10 1 2 /L ,ESR44mm/h ,癌胚抗原、Ca19 9正常 ,痰查恶性细胞、抗酸杆菌阴性 ,腹部B超正常 ,X线胸片示右侧…     

痰液中检出梨形端丛鞭毛虫1例

患者女,45岁,因咽痛、咳脓性痰于2003年5月6日就诊。查体:一般情况可,T38℃,Hb105g/L,RBC3.49×10~(12)/L,WBC4.6×10~9/L,N62％。L33％,M5％,ESR45mm/h。胸片示:右肺门部及右下肺呈大小不等片状阴影,痰查TB菌阴性。留取痰液用无菌生理盐水涂片做超高倍生物显微镜检查,发现梨形端丛鞭毛虫2～5个/HP,虫体成梨形,约6～10μm