儿童偏头痛的诊断标准

目的研究儿童偏头痛的临床特点,探讨儿童偏头痛的诊断标准。方法符合慢性头痛诊断且排除其他疾病的患儿346例,均具有完整的病史资料。分析偏头痛的临床特点,采用评价诊断试验方法,以ICHD-Ⅱ儿童偏头痛诊断标准为金标准,以偏头痛的临床特征为变量,探讨儿童偏头痛的诊断标准。结果1.慢性头痛346例患者中,157例(45.4%)符合ICHD-Ⅱ儿童偏头痛诊断标准。男75例,女82例。2.偏头痛类型中以可能的偏头痛最多见,占68.8%(108/157例)。主要的不符合指标是缺乏消化道伴随症状;其次为无先兆型偏头痛19.7%(31/157例)。3.偏头痛诊断标准最敏感的单个指标为头痛伴随症状,灵敏度为70.7%、特异度为83.6%,阳性预测值为78.2%,阳性似然比4.31,ROC曲线下面积(AUC)达0.771。最佳组合指标为持续时间1～72h、中重度头痛、头痛伴随症状,灵敏度为52.2%,特异度96.2%,阳性预测值为90.1%,阳性似然比13.7,AUC达0.657。结论儿童偏头痛的诊断标准最敏感的单个诊断指标为头痛伴随症状,最佳组合诊断指标为头痛持续时间1～72h、中重度头痛、头痛伴随症状。     

儿童周期性呕吐综合征临床特征及预后随访

目的　分析儿童周期性呕吐综合征（CVS）临床表现、辅助检查、治疗及预后,以期提高对儿童周期性呕吐综合征的认识和诊治水平。方法　回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院消化科2008年1月至2019年12月住院且符合儿童功能性胃肠病ROME Ⅳ诊断标准的141例CVS患儿临床资料及随访结果。结果　141例患儿中男65 例、女76例,发病年龄中位数5.5岁（≤15岁5月龄）,诊断年龄中位数8.3岁（11月龄至15岁8月龄）,首次发病至确诊病程平均2.3年（3个月至11.3年）,平均住院4次。其中60.28%（85/141）有明确诱因,感染与饮食不当最常见。所有病例均有呕吐,发作持续时间中位数为5 d（2～14 d）,平均每日呕吐发作约15次,间歇期中位数38 d（5 d至6 个月）。其他症状包括腹痛（72.34%,102/141）、恶心（46.81%,66/141）、头晕（30.50%,43/141）、发热（26.24%,37/141）、头痛（19.86%,28/141）、便秘（19.15%,27/141）。所有病例急性期均予以补液等对症支持治疗,发作间期予以赛庚啶、普萘洛尔、西比灵等药物预防治疗,88例随访1~10年,81例（92%）治疗有效,9例仍有头痛表现（其中1例外院诊断偏头痛）,13例有腹痛表现。结论　CVS是儿童呕吐的常见病因之一,各年龄段均可发病,无明显性别差异,发作前通常有诱因且临床诊断常有延迟;CVS可反复发作,除呕吐外常有其他消化道或自主神经紊乱相关症状;对于发作频率高、持续时间长的患儿预防应用赛庚啶、普萘洛尔、西比灵等药物多数有效;该组CVS患儿流行病学、临床表现及疗效与其他地区相似,但随访偏头痛、腹痛发生率明显低于国外数据。     

小儿周期性呕吐综合征的诊断进展

周期性呕吐综合征(CVS)常于儿童期发病,主要在学龄前期发病.其特点为反复发生、刻板发作的剧烈恶心、呕吐,持续数小时至数天,间歇期无症状,可持续数周至数月,发作呈"开一关"型.CVS为一种功能性胃肠病.1994年伦敦国际会议制定了诊断CVS的4项必需条件和支持条件,1999年制定了罗马Ⅱ标准,2006年发表了新修订的罗马Ⅲ标准.CVS的诊断主要依赖于详尽的病史、体格检查及必要的实验室检测.诊断CVS前要求排除常见的或较易治疗的相关疾病,尤其是器质性疾病.同时,要与腹型偏头痛和偏头痛相鉴别.     

儿童偏头痛90例

偏头痛是小儿神经科常见病之一 ,在 6～ 12岁儿童中 ,偏头痛发病率约为 2 %～ 5 % [1] 。 1998年 7月～ 2 0 0 0年 6月我院神经内科门诊及病房收治偏头痛患儿 90例 ,现分析如下。资料与方法一、一般资料　男 4 0例 ,女 5 0例 ;年龄 8～ 16岁 ,发病年龄 5～ 12岁。均符合以下诊断标准[1] :1.反复发作性头痛 ,间歇期完全正常 ;2 .并以下 6项中至少 3项 :(1)一侧头痛 ;(2 )头痛为搏动性 ;(3)头痛时或不头痛时伴发作性腹痛 ,头痛时恶心或呕吐 ;(4 )休息或睡眠后完全或基本缓解 ;(5 )有视觉异常先兆 ;(6 )有偏头痛家族史。二、临床表现　主要表现…     

儿童慢性头痛的前瞻性临床研究

目的　研究小儿慢性头痛的临床特点与病因特点。方法　对 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月复旦大学附属儿科医院收治的 81例慢性头痛患儿进行随访 ,慢性头痛 3～ 4个月以上 ,包括详细的病史、体检与实验室检查资料。结果　 ( 1) 81例中器质性头痛病因占 13例 ( 16 % ) ,分别为隐球菌性脑膜炎 3例、多发性大动脉炎 1例、颅内肿瘤 3例、远视 2例、前庭神经炎 1例、鼻窦炎 2例 ;6 8例 ( 84 % )为非器质性原因 ,癔症性头痛 3例、儿童偏头痛 6 5例。 ( 2 )小儿偏头痛的特点 :多数头痛持续时间较短 ,先兆症状不多见 ;常见头痛部位依次为前额( 2 6 % )、颞部 ( 16 % ) ,且 5 7%以双侧头痛为主 ;大多数儿童并非表现搏动性头痛 ,伴随症状以胃肠道症状突出。( 3)实验室检查中经脑多普勒显示的大脑痉挛血管的部位与头痛部位无相关性 ;EEG检查多无明显异常。结论　偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因 ,详细询问病史及体格检查 ,必要的实验室及影像学检查外 ,强调对头痛病例的随访至关重要 ,以免误诊 ;儿童偏头痛有其年龄特点     

尼莫地平治疗小儿偏头痛临床观察

我们 1997年以来应用钙离子通道拮抗剂尼莫地平治疗小儿偏头痛 ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　本组 72例小儿偏头痛为我院 1997年 3月～ 2 0 0 0年 11月门诊患儿。诊断均符合国际头痛学会(ＩＨＳ)头痛分类委员会 1988年制定的偏头痛诊断标准。随机分为治疗组 38例 ,男 13例 ,女 2 5例 ,年龄 5～ 14ａ ,平均10 .2ａ。病程 8个月～ 3ａ,平均 1.6ａ。轻度头痛 11例 ,中度18例 ,重度 9例。头痛发作频率 1～ 4次 /月 ,平均 1.5次 /月。头痛发作持续时间 5ｈ～ 3ｄ ,平均 1.8ｄ。对照组 34例 ,男 11例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ …     

尼莫地平治疗儿童偏头痛80例

偏头痛发病率大约为 2 %～ 5 % [1] 。随着社会发展 ,中小学生来自学校、社会和家庭的压力增大 ,儿童偏头痛的发病率增高。 7岁儿童出现头痛及偏头痛的比例分别为 3 7%及 2 7% ,14岁儿童则分别为 69%及 10 .9% [2 ] 。我们采用尼莫地平治疗此病 ,与传统的治疗方法相比 ,疗效显著 ,现报告如下资料与方法一、一般资料　 1996～ 2 0 0 1年我科共诊治偏头痛儿 160例 ,诊断采用Ｐｒｅｎｓｋｙ标准 ,凡符合下列条件者均列入研究对象[3] :1.反复发作性头痛 ,间歇期完全正常 ;2 .并有以下 6项中至少 3项 :( 1)一侧头痛 ;( 2 )头痛为搏动性 ;( 3 )头…     

儿童复发性头痛病因分析(附123例报告)

目的：了解儿童复发性头痛的病因和特点。方法：回顾性总结近10年以复发性头痛为主诉而住院的123例病儿的病因。入选病例条件：病程大于2周,至少头痛发作3次或以上,不伴发热。记录指标：性别,年龄,头痛发作的诱因,头痛发作的先兆,发作频率,伴随症状,持续时间。结果：该组病例共有83例确诊为偏头痛,占 67.5%;有7例经24 h动态脑电图描记确诊为癫痫,占 5.7%;颅内占位性病变15例占 12.2%,包括脑囊虫病6例、隐源性脑脓肿5例、脑肿瘤4例;紧张性头痛7例,占 5.69%;其他：副鼻窦炎4例,眶上裂综合征1例,良性颅内压增高症1例,眼屈光不正1例,原发性高血压1例,有3例病因不明。结论：儿童复发性头痛主要是良性的,大多是偏头痛;但也要注意颅内占位性病变。     

儿童偏头痛：附33例报告

偏头痛在儿科并不少见,一旦诊断应随访并除外其他原因性头痛。本病女孩多见发病年龄以8～14岁(占61%)为多见。临床以胃肠道症状,植物神经功能紊乱及双侧头痛常见,而且一旦入睡则缓解;女孩发病诱发因素主要为月经来潮。本文讨论了儿童偏头痛的特殊性及防治措施,并提出与头痛性癫痫鉴别要点。     

儿童肠易激综合征的诊断和治疗进展

肠易激综合征(IBS)是儿童比较常见的疾病之一,临床以腹部不适或疼痛,腹泻、便秘或腹泻便交替为特征的功能性肠病。目前临床诊断是参照罗马Ⅱ标准,易造成漏诊。2006年重新修订的罗马Ⅲ标准,让临床医生对于儿童IBS的诊断有了更客观的依据。目前,儿童IBS的治疗是根据症状和症状的严重程度进行综合治疗。作者将重点介绍儿童IBS的诊断和治疗进展。实用儿科临床杂志,2006,21(20):1438-1440