儿童周期性呕吐综合征临床特征及预后随访

目的　分析儿童周期性呕吐综合征（CVS）临床表现、辅助检查、治疗及预后，以期提高对儿童周期性呕吐综合征的认识和诊治水平。方法　回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院消化科2008年1月至2019年12月住院且符合儿童功能性胃肠病ROME?Ⅳ诊断标准的141例CVS患儿临床资料及随访结果。结果　141例患儿中男65 例、女76例，发病年龄中位数5.5岁（≤15岁5月龄），诊断年龄中位数8.3岁（11月龄至15岁8月龄），首次发病至确诊病程平均2.3年（3个月至11.3年），平均住院4次。其中60.28%（85/141）有明确诱因，感染与饮食不当最常见。所有病例均有呕吐，发作持续时间中位数为5?d（2～14?d），平均每日呕吐发作约15次，间歇期中位数38?d（5?d至6?个月）。其他症状包括腹痛（72.34%，102/141）、恶心（46.81%，66/141）、头晕（30.50%，43/141）、发热（26.24%，37/141）、头痛（19.86%，28/141）、便秘（19.15%，27/141）。所有病例急性期均予以补液等对症支持治疗，发作间期予以赛庚啶、普萘洛尔、西比灵等药物预防治疗，88例随访1~10年，81例（92%）治疗有效，9例仍有头痛表现（其中1例外院诊断偏头痛），13例有腹痛表现。结论　CVS是儿童呕吐的常见病因之一，各年龄段均可发病，无明显性别差异，发作前通常有诱因且临床诊断常有延迟；CVS可反复发作，除呕吐外常有其他消化道或自主神经紊乱相关症状；对于发作频率高、持续时间长的患儿预防应用赛庚啶、普萘洛尔、西比灵等药物多数有效；该组CVS患儿流行病学、临床表现及疗效与其他地区相似，但随访偏头痛、腹痛发生率明显低于国外数据。