Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折.其发病率是胫骨和踝关节骨折的3.5%[1],是较严重的粉碎性骨折;负重轴线遭到破坏.大多为高能量损伤所致.使软组织高度充血、水肿、张力急剧增高.且胫骨远端血供差,软组织覆盖少,缺乏良好的保护,伤口闭合困难.因此一直被认为是临床上较难治疗的关节内骨折.由于其发病机制、骨折特点、治疗方法及预后均有独到之处,极具挑战性.我科自2002年～2008年治疗Pilon骨折21例,选择Ⅱ、Ⅲ型高能量损伤的病例结果报告如下.     

高能量胫骨pilon骨折的诊疗进展

<正>高能量胫骨Pilon骨折临床较常见,属于波及负重关节面的胫骨远端骨折,占胫骨骨折的3%~10%。发病原因一般由高处坠落或交通事故所导致,预后欠佳,并发症多,且具有较高的致残率,加强诊断及治疗,是确保患者预后良好、恢复日常生活活动能力的关键。1高能量胫骨Pilon骨折损伤机制与分类1.1高能量胫骨Pilon骨折损伤机制:高能量胫骨Pilon骨折,一般由车祸或高处坠落伤所导致,受高能量影响,轴向压     

26例Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是一种胫骨远端累及踝关节的骨折,约占下肢骨折的7%左右.根据受伤机制分为高能量及低能量损伤,低能量损伤是由于从低处跌落或运动致胫骨远端以旋转剪切性损伤为主,一般关节损伤较强.高能量损伤是由从高处跌落或车祸所致,距骨象锤子一样高速撞击胫骨大关节面,造成关节内陷粉碎,于骺端骨折粉碎,关节破坏较严重,骨折对位差,胫骨下端软组织较少,血运较差,故它是较难处理的骨折之一.我院从2000～2002年共收治23例Pilon骨折患者观察如下:……     

25例胫骨Pilon骨折治疗分析

Pilon骨折是一种高能量损伤,常累及踝关节胫骨负重面,由于胫骨远端供血差,软组织覆盖少,缺少良好的保护,因此一直被认为是难治疗的关节内骨折。1999年9月-2005年9月,焦作市人民医院骨科共收治胫骨Pilon骨折25例,经手术治疗效果良好,报道如下。     

有限内固定结合骨牵引治疗高能量胫骨Pilon骨折26例分析

胫骨Pilon骨折足指累及胫骨远端关节面的骨折,而高能量的Pilon骨折是指在高能量暴力作用下形成的Pilon骨折,不仅骨折粉碎程度高,踝关节结构遭受破坏,而且往往伴有严重的软组织损伤,处理非常困难。我院2004年1月-2007年12月收治了26例高能量Pilon骨折,采用有限内固定结合骨牵引的治疗方法,现报告如下。     

Pilon骨折手术治疗体会附27例报告

Pilon骨折是胫骨远端下1/3涉及干骺端的关节内骨折,胫骨下踝关节关节面往往有不同程度的移位、碎裂及塌陷,约占胫骨骨折7%,可伴有腓骨下端的粉碎性或斜形骨折,同时这类骨折多由高能量损伤所致,原发软组织损伤常常比较严重,治疗上较为棘手,若治疗不当,可导致严重的关节功能障碍。2005年5月～2009年6月,我院采用手术治疗Pilon骨折27例,疗效满意,现将体会报告如下：     

Pilon骨折的分型与治疗进展

Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,此骨折约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%[1].1911年,法国放射科医生Etienne Destot把胫骨远端干骺端的形状描述为似药师的杵(pilon),首次使用Pilon骨折的名词命名累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折.Pilon骨折的特征是涉及胫骨远端踝关节面上干骺端骨折,有不同程度的嵌插;呈粉碎性、不稳定性,关节软骨损伤、关节表面不平,可涉及内、外、后踝骨折;75%～85%可伴有腓骨骨折[2].此外,Pilon骨折常伴有严重的软组织损伤,且骨折局部软组织覆盖差.     

33例Pilon骨折的治疗体会

近年来,机动车辆的增多,车祸引起高能量损伤,伤及胫骨下1/3的骨折及Pilon骨折明显增加.Pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,常合并腓骨骨折.其高度的不稳定,胫骨的原发性损伤及永久性关节面不平整导致不良的预后.我院自1998年-2004年共收治Pilon骨折33例,现报告如下.     

单边铰链式跨关节外固定架治疗胫骨Pilon骨折

<正>胫骨Pilon骨折是指累及踝关节顶部关节面的胫骨远端骨折。因其为高能量损伤,骨折常为粉碎性、软组织损伤严重,故治疗较为困难。我院近年来使用Orthofix单边铰链式跨关节外固定架结合有限切开复位内固定技术治疗的胫骨Plafond骨折病26例,结果显示术后近期疗效满意。     

克氏针软骨下排钉辅助支撑在复杂胫骨Pilon骨折治疗津的应用

胫骨Pilon骨折是指累及胫骨远端负重关节面和干骺端的骨折,约占所有胫骨骨折的7％～10％[1]。复杂的胫骨Pilon骨折系高能量暴力损伤所致,易发生关节面压缩塌陷或干骺端爆裂,且常伴腓骨远端骨折和严重软组织损伤[2]。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。