美国卫生政策教育及其对我国高等医学教育的启示

为了更好地参与医疗改革及为患者提供有效的卫生保健,21世纪的医师应当具有一定的卫生政策知识,因此,医学院校的卫生政策教育对医学生今后的从医工作具有重要的意义.本文阐述了美国卫生政策教育的发展、美国卫生政策教育的现状,以及对我国高等医学教育的启示;我国的高等医学教育有必要完善医学院校人文社科课程的设置;加强卫生政策教育领域的师资力量建设;探索卫生政策教育的教学方法与实施方法.     

瑞典初级卫生保健及对我国的一些启示

通过对瑞典基本卫生体系、三级医疗体系的定位、分工、合作,国家各级政府部门在卫生系统中的职能等进行基本情况介绍,侧重于揭示瑞典初级卫生保健体系的基本功能、职责、特点及其在保障瑞典高效、公平、及时的卫生服务中发挥的积极作用。由此引发对我国初级卫生保健中的一些思考,同时参考瑞典初级卫生保健中社区卫生服务体系、全科医学教育等,结合我国国情对初级卫生保健特别是社区卫生保健提出一些建议。     

《预防医学》是培养全科医师的一门必修课

在我国深入进行教学改革的关键时刻，高等医学院校如何培养全科（通科）医师的问题，是一个百年大计，值得大家重视和探讨。在英国、美国、澳大利亚和香港等国家、地区，早在50年代就开始陆续开设全科医学专业或课程，专门培训和提高全科医师，但我国仅在个别医学院校讨论和试办。为了加强全科医师的培养工作，中华医学会已在去年专门成立了全科医学学会。世界卫生组织自1977年提出“2000年人人享有卫生保健”和1978年提出用初级卫生保健（PHC）的全民服务方式达到人人享有卫生保健（HFA）的目标，嗣后目标与措施常联系在一起，HFA／PH…     

家庭医学的未来--引导未来家庭医学实验及改革的框架

为使家庭医生能提供人性化的、以科学为基础的高质量卫生保健服务，同时为满足患者及社会要求改变医疗卫生保健状况的需要，家庭医学在临床服务及临床医生的教育方面必须提倡改革。另外，家庭医生及其组织必须寻找并联合与其有相似价值观、并试图改变美国卫生保健体系的伙伴。以下建议是引导未来家庭医学学科进行实验及改革的一个框架。     

初级卫生保健——功在当今利在千秋

2008年世界卫生组织在题为《初级卫生保健——过去重要现在更重要》的世界卫生报告中将初级卫生保健列为各国医疗保健体系的工作要点,并提出四大政策以指导各个国家的卫生系统和卫生发展．即：全民保健、以人为本的服务、有益的公共政策、领导力。本文将简介初级卫生保健的概念及其益处、初级卫生保健实施过程中应注意的问题。     

美国高绩效卫生系统管理委员会的启示

2000年世界卫生报告指出美国卫生保健系统的绩效排名全世界第37位。鉴于其高卫生投入、低卫生绩效水平的难堪局面,于2005美国联邦基金董事会成立高绩效卫生系统管理委员会,用于管理全国卫生绩效相关的事务。该委员会由17个来自不同领域的专家和领导组成,主要负责促进一个高绩效的卫生系统;该委员会的主要职责是追踪卫生系统绩效、制定卫生政策改善方案、为政策制定者提供卫生相关信息。美国的高绩效卫生系统管理委员会给我国卫生系统提供了一些启示:我国可以成立一个专门的卫生绩效管理机构来管理卫生系统绩效;多角度选取专业人员构成绩效管理机构;及时追踪卫生系统绩效,了解卫生发展趋势和状况,为卫生系统进一步做好工作提供依据。     

美国与欧洲签署协议促进电子病历互操作性

欧洲和美国签订电子健康协议，以促进电子健康档案的互操作性和健康信息科技人才培训的相互交流。 欧盟委员会副主席与HHS秘书长在华盛顿签署了备忘录。该协议旨在提高欧盟和美国之间电子卫生保健市场的发展潜力。欧盟委员会和美国当局扩大合为提升患者、卫生系统整体利益打下良好基础。     

浙江省乡镇卫生院人力资源现状调查与学历层次需求的探讨

乡镇卫生院是设立在乡镇的具有基本医疗和预防保健工作的综合性卫生机构,主要承担农村居民基本医疗和预防保健任务,也是我国“三级预防保健系统”网的网底,因此,乡镇卫生院人才的发展状况直接影响着国家医药卫生体制改革和农村新型合作医疗工作的开展以及我国广大农村居民能否享受到基本医疗服务,也直接关系到我国能否解决广大居民的“看病难”和“看病贵”的问题,乡镇卫生院人才的技术水平素质状况影响到我国能否达到世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的目标。所以,乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位,是关系到乡镇卫生院的发展以及服务对象需求和卫技人员的人才培养,也关系到政府对高等医学院校的发展规划、招生计划的确定,高等医学院校的培养计划和教学计划制订的科学性、选用教材的适用性以及教学方式的合理性。乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位的研究,将对医学教育的发展具有深远的意义。     

浅谈医学院校的人文教育

《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》指出：要不断加强医疗卫生服务，提高人民健康水平，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。为此，要求我国今后要培养大批具有创新意识和创新能力的复合型医疗卫生人才，而创新型医疗卫生人才的培养离不开良好的人文教育。各级医学院校由于受历史和现实因素的影响，长期以来忽视人文教育，这对我国城乡基层医疗卫生事业的发展造成了不良影响。现就医学院校人文教育的缺失以及如何实施人文教育等问题展开讨论，以期对这些问题做一些有益的探索。     

2007美国卫生保健信心调查

面对远远高于收入增长速度的卫生保健成本，许多美国人改变了对卫生系统的利用方式     

卫生系统科学——医学教育“第三支柱”：全球标准与国际进展

世界医学教育联合会发布《本科医学教育质量改进全球标准（2020版）》，共在课程内容指导中增加了设置卫生系统科学课程的要求。卫生系统科学是改善在医疗保健系统内为病人和群体提供医疗保健的质量、结果和成本的原则、方法和实践。进入21世纪以来，美国医学会与多所医学院校经过联合工作，提出为了适应越来越快的医疗服务需求变化、越来越复杂的体系，在医学教育中除了传统的基础医学、临床医学两大支柱课程外，还应当设计以卫生系统科学为主题的课程，并加以实践。以帮助医学生更全面地掌握临床工作所需的能力，培养并运用系统思维，更快地适应他们的专业工作要求，站在卫生系统之间相互关联的立场上，高效、广泛、低成本地完成工作任务。近年来，卫生系统科学被定义为医学教育的第三支柱，从结构角度，构筑和保障了医学教育成果的稳定性。本文介绍了卫生系统科学形成的结构、内容和进展。     

技术医学时代与医学教育大基础观

随着技术医学时代的到来，面临新技术革命、社会经济转型、两种文化冲突、医学模式转变多重挑战的２１世纪医学教育，必然由单纯以生命保健科学为主体的医学教育小基础观，转变为以现代自然科学、工程技术科学、人文社会科学和生命保健科学有机统一医学教育大基础观。实现大基础医学教育的现实途径，是改变现行的专科办学模式，通过内涵发展、联合、兼并等办学形式，把医科院校办成医理、医工、医文结合的名符其实的综合性大学。     

患者就医期间伦理责任缺失的原因及对策

患者就医期间行使知情同意等自主权的同时,履行配合医生诊疗和医学教育等伦理责任,关系到医疗卫生和医学教育事业的健康可持续发展,亦符合患者自身利益,有着客观的必要性和必然性.由于医生技术至上的诊疗行为和医学人文关怀意识的淡薄,媒体对医疗纠纷的负面报道,以及患者缺乏行使自主权的科学和人文基础等因素,导致患者就医期间伦理责任缺失.应通过加强医学人文教育与实践转化,规范媒体职业道德,提升患者医学科学和人文素养等措施,强化患者履行伦理责任的意识,确保医疗卫生事业健康可持续发展.     

A prototype 'fifth pathway' program for Americans studying abroad

A problem of American citizens studying medicine abroad is reviewed along with that of foreign medical graduates who are foreign nationals, and a prototype "fifth pathway" program is briefly described. The objective of the program is the return of qualified American students who study medicine abroad to the mainstream of contemporary American medical education and the preparation of these students for further graduate education and the fulfillment of responsible roles in the delivery of health care.     

高等医学院校全科医学教育的实践与探索

全科医学是一门以人为本,以健康为中心,面向个人、家庭与社区,提供连续性、综合性、协调性医疗卫生保健服务的医学学科。面对新的挑战,全科医学与全科医生显示出明显的优势。为适应医学科学的发展和地方医疗卫生事业发展的要求,近年来广州医学院在临床医学专业学生中大力开展全科医学教育,积极进行多种形式的全科医学教育的实践与探索,取得了良好的效果。     

医学模式转变下美国医疗服务和医学教育的变化

阐述了美国医学模式在由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的渐变中,其注重卫生保障制度和卫生服务体系的完善,遵循生物-心理-社会医学模式的多元化要求改革医学教育,强凋预防医学和保护环境,将卫生保健的重心前移等系列变化。     

医学模式转变下美国医疗服务和医学教育的变化

阐述了美国医学模式在由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的渐变中,其注重卫生保障制度和卫生服务体系的完善,遵循生物-心理-社会医学模式的多元化要求改革医学教育,强调预防医学和保护环境,将卫生保健的重心前移等系列变化.

Abstract：

With the gradual transformation of the American medical model from biomedical medel to bio-psycho-social model,the advancement both in the medical security and service system,preventire medicine as well as the protection of environment have been emphasized,while the revolution of the medical education has been carried out according to the divemified requirements of the bio-psyeho-social model,and the focus of health care has been moved forward.     

Modern aspects of continuous medical education

Continuous medical education represents the final and often most poorly understood stage of physician education. It is defined as any and all ways by which doctors learn after the formal completion of their training. While evidence-based medicine is defined as "the conscientious, explicit and judicious use of current best evidence in making decisions for the care of individual patients. The practice of evidence-based medicine means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research." The primary purpose of this article is to discuss the modern and technological aspects of continuing medical education and how it helps to maintain and improve clinical performance of practicing doctors and patient care. The article also emphasizes evidence-based medicine as a newly evolved, rapidly growing discipline for learners and researchers, which has extended the application of its principles to all professions associated with health care, including purchasing and management.     

弥合医疗机构与公共卫生的裂痕

随着社会经济的发展和科学技术的进步,在医疗机构的临床医学和公共卫生之间出现了裂痕。临床医学与公共卫生的分离,使得医疗卫生服务体系难以适应社会的发展。发展全科医学和社区卫生服务是弥合未来疾病治疗(医疗机构)与疾病预防(公共卫生)之间裂痕的最佳选择和最好办法。同时,应加强对医学院、公共卫生学院的领导、师生、临床医生、卫生行政管理人员、卫生政策制定者的公共卫生教育。     

论医学教育人文精神的构建

长期以来，传统医学教育人类的保健与医疗工作做出了巨大的贡献。进入新世纪后，医疗秩序格局受到了严峻的挑战，人文精神在传统医学教育指导思想上，教育理论上，实践及环境中严重缺失逐渐暴露出来，这是中西医学内在冲突的必然反映，技术时代科技与人文严格分离的必然结果，市场化过程中负面影响的衍生品。改变现状的出路在于，探索新世纪医学教育模式，搞好医学教育人文精神维度的构建。