肝脏TACE术后腹腔急性大出血死亡一例

临床资料:死者,男,67岁.因原发性肝癌术后1个月,拟行TACE入院.以往无高血压、心脏病史.入院查体:血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,心肺听诊正常,腹部体检未见异常.实验室检查:血红蛋白117 g/L,血小板92×109/L,PT 13.5 s,肝肾功能正常.心电图、胸片正常.     

腹主动脉十二指肠瘘致消化道出血一例分析

1病例资料患者,女性,49岁,因间断黑便20 d入院.患者于20d前曾多次出现黑便情况,排便2次,量共约200 g,并出现呕吐1次,呕吐物为暗红色血液,2d后转至正常;2 d前开始排柏油样便2次,量共约300 g,伴有头晕心慌.入院时血压95/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率113次/分.腹部无压痛.血常规检查:血红蛋白73 g/L.给予止血、输血,禁食、静脉营养等治疗.病程中无明显腹痛,无反酸暖气,无发热.既往于5年前因子宫内膜癌行子宫全切除、双侧卵巢切除术;3年前因子宫内膜癌复发,肿瘤侵犯十二指肠水平段,于外院行复发肿瘤切除、十二指肠局部切除术.术后行放疗(因在北京肿瘤医院放疗,具体次数及剂量不详)等综合治疗.入院后行腹部增强CT检查示:右侧髂窝可见-3.0 cm ×2.5 cm转移灶.     

高龄患者小肠憩室出血治疗1例报道

<正>病例资料患者,女,88岁,以"便血2 d"为主诉入院。2 d前无明显诱因排暗红色大便共8次,每次约100 g,伴乏力、出汗。入院查体:P 100次/min,BP 90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),贫血貌,结膜苍白;腹软,上腹部压疼,无反跳痛,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。入院后输血、抑酸、止血、补液及纠正休克治疗。血常规:红细胞1.38×1012/L,血红蛋白41 g/L,红细胞比容0.13。胃镜检查:慢性萎缩性胃炎伴胆汁返流。结肠镜示:结直肠黑变病。腹腔动脉、肠系     

急性胃穿孔并肠系膜上动脉栓塞肠坏死1例

<正>1病例介绍患者男,44岁,以突发上腹疼痛2 d主诉于2015年9月1日入院。2 d前凌晨2时突然发生上腹持续性疼痛,伴恶心、头晕,未呕吐。近1 d腹痛、腹胀逐渐加重,体温38.6℃,口渴明显,尿量少,未排大便。既往有上腹胀痛病史3年,否认高血压、糖尿病、血栓性疾病。查体:体温37.9℃,脉搏128次/分,呼吸24次/分,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。营养中     

肝部分切除——丙泊酚——苏醒延时

1临床资料 1.1术前情况 男性患者,55岁,体重75 kg,体检发现右肝占位入院.病程中患者无相关临床表现,既往有大量烟酒史,否认高血压、糖尿病、冠心病.入院检查:血压134/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),心电图、胸片无特殊异常,血红蛋白140 g/L,肝功检查:ALT68.6 U/L,AST 78.8 U/L.入院后予以保肝治疗,术前ALT47 U/L,AST47 U/L.拟行右肝中叶切除.     

急性肠系膜上动脉栓塞一例解析

1临床资料 患者,男性,79岁,无明显诱因出现中下腹部持续性胀痛2d,于2012年6月5日由外院转入.腹痛阵发性加剧,无放射,伴有恶心、呕吐及腹泻,呕吐物为胃内容物,大便7～8次/d,黄色稀便.入院前经补液抗感染治疗无缓解.既往有高血压、冠心病、2型糖尿病20余年,2年前因脑梗塞出现左侧肢体瘫痪.查体:体温38℃,脉搏114次/min,呼吸20次/min,血压152/100 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).急性痛苦面容,平车推入病房,神志清楚,语言不流利.心律不齐,心音强弱不等,脉搏细弱.腹部膨隆,全腹部压痛、反跳痛明显,伴轻度肌紧张,未触及包块;肠鸣音消失全腹部增强CT及血管重建成像检查提示:肠系膜上动脉血栓形成,右肾动脉重度狭窄(95％)、主动脉粥样斑块形成;肠管扩张积液.下肢血管超声提示:双下肢动脉硬化闭塞.心电图提示:房颤.血常规:WBC15.87×109/L、中性89.7％、HGB 172 g/L.     

罕见巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例报道

患者,女,56岁.因"发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d"入院.查体:T 36.7℃、P 72次/min、R 20次/min、BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

急性肾梗死二例报告

例1,男,40岁.因突发左腰部疼痛5d于2011年1月5日入院.疼痛呈间歇性加重,并伴恶心、呕吐,无肉眼血尿.既往无冠心病、高血压病史.诊断为肾绞痛,给予解痉止痛治疗,症状减轻.查体:血压125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左肾区叩击痛.血常规:WBC 12.8×109/L.尿常规(-).血清乳酸脱氢酶(LDH)412 U/L,SCr正常.     

腹腔脏器转位伴胆管变异合并急性梗阻性化脓性胆管炎1例报道

<正>临床资料患者,女,47岁,因"间断上腹部疼痛5年余、腹痛加重伴发热1 d"入院。患者于5年前开始出现间断上腹部疼痛,经对症治疗可缓解。患者1 d前腹痛加剧,伴发热(体温最高时39.2℃),无黄疸,为求进一步诊治入我院。既往无高血压、糖尿病史,无家族性内脏转位病史。入院查体:体温39.5℃、脉搏92次/min、呼吸18次/min、血压102/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),痛苦貌,皮肤及巩膜无     

急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

席汉综合征并发慢性肾损伤二例

病例1女,47岁,因乏力、纳差40 d,尿检异常30 d入院.1996年流产后出现闭经、无乳.2007年5月曾因乏力、纳差、尿量减少、尿蛋白 3+入我院.查体:BP 109/75mm Hg,无腋毛和阴毛,双下肢轻度水肿,心肺腹检查无异常.辅助检查:尿蛋白2+,镜检红细胞满视野,24 h尿蛋白量1.84 g,Hb 71 g/L,FT4:5.83 pmol/L,FT3:4.11pmol/L,TSH 0.05 mU/L,Alb 23.6 g/L,Scr 599 μmol/L,睾酮1.14 μg/L,促卵泡生长素1.13 mU/ml,垂体泌乳素54 μg/L,雌二醇1.13 ng/L,促肾上腺皮质激素10 ng/L.     

席汉综合征并发慢性肾损伤二例

病例1女,47岁,因乏力、纳差40 d,尿检异常30 d入院.1996年流产后出现闭经、无乳.2007年5月曾因乏力、纳差、尿量减少、尿蛋白 3+入我院.查体:BP 109/75mm Hg,无腋毛和阴毛,双下肢轻度水肿,心肺腹检查无异常.辅助检查:尿蛋白2+,镜检红细胞满视野,24 h尿蛋白量1.84 g,Hb 71 g/L,FT4:5.83 pmol/L,FT3:4.11pmol/L,TSH 0.05 mU/L,Alb 23.6 g/L,Scr 599 μmol/L,睾酮1.14 μg/L,促卵泡生长素1.13 mU/ml,垂体泌乳素54 μg/L,雌二醇1.13 ng/L,促肾上腺皮质激素10 ng/L.     

胰腺假性囊肿并脾动脉假性动脉瘤及结肠瘘致消化道出血一例

1 临床资料 患者男,64岁.因便秘及腹泻2d,无明显诱因突发性排新鲜血便1次,总量约1000 ml,伴头晕、乏力,于2011年6月29日急诊入院.患者3年前诊断为急性胰腺炎行保守治疗后痊愈.体格检查:心率90次/rin,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,贫血貌.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,移动性浊音阴性.肛门指诊未见异常.血常规:RBC 2.71×1012/L、Hb 84 g/L.给予药物止血、输血、补液等对症处理.入院12h后预行结肠镜检查而给予清洁灌肠,期间患者间断排新鲜血便6次,并有血凝块,总量约1700 ml,遂给予输注同型红细胞悬液6U.     

席汉综合征并发慢性肾损伤二例

病例1女,47岁,因乏力、纳差40 d,尿检异常30 d入院.1996年流产后出现闭经、无乳.2007年5月曾因乏力、纳差、尿量减少、尿蛋白 3+入我院.查体:BP 109/75mm Hg,无腋毛和阴毛,双下肢轻度水肿,心肺腹检查无异常.辅助检查:尿蛋白2+,镜检红细胞满视野,24 h尿蛋白量1.84 g,Hb 71 g/L,FT4:5.83 pmol/L,FT3:4.11pmol/L,TSH 0.05 mU/L,Alb 23.6 g/L,Scr 599 μmol/L,睾酮1.14 μg/L,促卵泡生长素1.13 mU/ml,垂体泌乳素54 μg/L,雌二醇1.13 ng/L,促肾上腺皮质激素10 ng/L.     

胆囊管扭转致急性坏疽性胆囊炎1例报道

患者,男,77岁.因右上腹疼痛4 d入院.查体:T36.6℃,P 100次/min,R 21次/min,BP 120/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,心肺(-),右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,莫菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣正常.血WBC 14.5×109/L,N 0.86,淋巴细胞0.14,HGB 135 g/L.     

骨创伤8d后手术中并发脂肪栓塞一例

<正>患者,男,40岁,体重55kg,因高处坠落致全身多处伤1d余入院,神志清晰。入院时HR 82次/分,BP 100/70mm Hg。血常规:RBC 3.67×109/L,Hb 107g/L,Plt 208×109/L,血糖5.41mmol/L,ALT 15U/L,AST 25U/L,D-二聚体2μg/ml,FDP 13.8μg/ml。ECG、肝肾功能、电解质大致正常,体温正常。无高血压、冠心病、糖尿病病史。X线诊     

肝脏肺吸虫病1例报道

患者,女,35岁,因反复右上腹痛伴发热15 d急诊入院.15 d 前患者无明显诱因感右上腹持续性胀痛,放射至背心,同时出现发热,最高体温(T)39 ℃,伴恶心、呕吐、腹胀等,抗生素治疗后症状有好转,其后上述症状反复发作,抗生素治疗有效,为进一步诊治来我院.入院时查体: T 38.3 ℃,R 87次/min,P 20次/min,BP 109/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);急性病容,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染;心、肺(-);腹软,右上腹压痛、叩痛,肌张力不高;肝脏于肋下4 cm,质软,轻触痛,移浊(-).急诊血常规: Hb 99.8 g/L, WBC 6.5×109/L;B超: 左、右肝低密度占位.     

巨大肠系膜多房性淋巴管瘤一例

患者,男性,7岁.因"腹痛6d加重1d"入院.既往有多次类似腹痛发作史,均拟"阑尾炎"行抗炎治疗好转.入院查体:HR 88次/分、BP 90/60mm Hg.神志清楚,皮肤巩膜无黄染.腹平软,右下腹可触及3cm×5cm质中包块,边界尚清,活动度欠佳,触痛(+),肠鸣音存.     

大网膜自发性出血1例

1 临床资料 　　患者男,37岁,因腹胀伴轻微腹痛22 h于2006年10月21日入院.入院前1天下午无明显诱因下腹胀,晚上轻微腹痛,腹痛位置不具体,翻身时感两侧腹疼痛加重,否认外伤、剧烈运动史,无高血压史.外院B超示腹腔积液.查体血压108/60mm Hg,心率108次/min,全腹轻压痛,轻度肌卫,以左下腹明显,无反跳痛.腹部CT示腹腔积液,左下腹软组织密度.……     

原发性大网膜扭转误诊阑尾周围脓肿1例报道

<正>病例资料患者,男,42岁,因"持续性下腹部疼痛3 d,伴发热1 d"急诊入院。患者于入院前3 d重体力劳动后出现腹痛,呈持续隐痛,以脐周、下腹明显,伴有恶心及轻度腹胀。入院前1 d上述症状加重,伴发热,体温未测,呕吐,停止排便,精神差。入院查体:T 39.2℃,R 24次/min,P 130次/min,BP 162/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),体质量92 kg。