C反应蛋白在治疗绞窄性肠梗阻中应用

目的探讨C反应蛋白在治疗与诊断绞窄性肠梗阻中的应用价值。方法在采取治疗前，对62例肠梗阻患者进行血清C-反应蛋白的测定，其中47例患者为单纯性肠梗阻，15例患者为绞窄性肠梗阻，同时收集120例健康成年人的C-反应蛋白的测定值与其进行对照，另外，对绞。窄性肠梗阻肠坏死患者和禾发生肠坏死患者的C-反应蛋白进行对比值。结果绞窄性肠梗阻患者的C-反应蛋白值明显高于单纯性肠梗阻患者的C-反应蛋白值（P〈0．01），在绞窄性肠梗阻患者中已发生肠坏死患者的C-反应蛋白值高于未发生肠坏死患者（P〈0．01）。结论测定肠梗阻患者的血清C-反应蛋白可以辅助诊断是否发生绞窄以及坏死，进行指导后续的治疗方案，对临床上的治疗起着指导作用。     

C反应蛋白在治疗绞窄性肠梗阻中应用

目的探讨C反应蛋白在治疗与诊断绞窄性肠梗阻中的应用价值。方法在采取治疗前,对62例肠梗阻患者进行血清C-反应蛋白的测定,其中47例患者为单纯性肠梗阻,15例患者为绞窄性肠梗阻,同时收集120例健康成年人的C-反应蛋白的测定值与其进行对照,另外,对绞窄性肠梗阻肠坏死患者和未发生肠坏死患者的C-反应蛋白进行对比值。结果绞窄性肠梗阻患者的C-反应蛋白值明显高于单纯性肠梗阻患者的C-反应蛋白值(P<0.01),在绞窄性肠梗阻患者中已发生肠坏死患者的C-反应蛋白值高于未发生肠坏死患者(P<0.01)。结论测定肠梗阻患者的血清C-反应蛋白可以辅助诊断是否发生绞窄以及坏死,进行指导后续的治疗方案,对临床上的治疗起着指导作用。     

血清磷、肌酸激酶及其同工酶的测定在肠梗阻诊断中的应用

肠梗阻是临床常见的急腹症，绞窄性肠梗阻的死亡率可高达４５％～３０％，我们自１９９５年８月至１９９７年４月共收治肠梗阻５３例，其中单纯性肠梗阻２８例，经手术证实为绞窄性肠梗阻２５例（其中肠坏死８例），在治疗前均测定血清磷、肌酸激酶及其同工酶，其结果：本组病例中血清磷升高者１４例，其中以８例肠坏死为显著，肌酸激酶及其同功酶的升高也以绞窄性肠梗阻为明显，其中又以发病时间在４８小时以内者和８例肠坏死者为著，因此，我们认为：血清磷、肌酸激酶及其同工酶的测定可以作为判断肠管是否发生绞窄及坏死的辅助诊断指标     

磷脂酶A2在小儿急性绞窄性肠梗阻早期诊断中的价值

目的 研究小儿不同程度肠梗阻与血清磷脂酶A2浓度间的关系。方法 检测不同类型、不同阶段肠梗阻患儿血清中磷脂酶A2的浓度，通过统计学分析两者之间的关系。结果急性绞窄性肠梗阻患儿血清中磷脂酶A2浓度明显高于单纯性肠梗阻组和动力性肠梗阻组（P〈0．01）。在急性绞窄性肠梗阻患儿中，肠坏死组血清中磷脂酶A2浓度明显高于肠缺血组（P〈0．01）。单纯性肠梗阻组血清中磷脂酶A2浓度与动力性肠梗阻组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 血清磷脂酶A2对临床上早期判断是否出现急性绞窄性肠梗阻有意义，可为早期手术治疗提供参考。     

小儿绞窄性肠梗阻早期诊断的血清学检测价值

目的:探讨血清磷、肌酸激酶及其同工酶的测定对小儿绞窄性肠梗阻早期诊断的价值。方法:检测不同类型、不同阶段肠梗阻患儿血清磷、肌酸激酶及其同工酶的浓度,通过统计学分析他们之间的关系。结果:绞窄性肠梗阻患儿血清磷、肌酸激酶及其同工酶浓度明显高于单纯性肠梗阻组和对照组(P<0.01),而单纯性肠梗阻组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结沦:肌酸激酶及其同工酶对早期诊断肠绞窄有重要意义,可对手术时机的选择提供参考,而血清磷升高提示可能存在肠坏死。     

32例绞窄性疝一期手术探讨

目的探讨绞窄性疝引起绞窄性肠梗阻和肠坏死行一期高位结扎术加修补术的可行性。方法对我院三十二例绞窄性疝引起急性绞窄性肠梗阻和肠坏死,术中使用抗生素,行一期手术治疗。结果术后未出现切口感染,随访1—10年远期未发现复发病例。结论对绞窄性斜疝病例术中、术后正确使用足量有效抗生素,同时行一期疝修补术能取得成功。     

139例绞窄性肠梗阻的临床诊断与手术治疗

目的 :探讨绞窄性肠梗阻的早期诊断方法及有效的手术治疗方式。方法 :回顾性分析 1975年 1月至 1999年12月诊治的 139例绞窄性肠梗阻资料。结果 :术前确诊为绞窄性肠梗阻者仅有 5 8例 (41.7% ) ,且大多数为肠坏死 ;其余 81例 (5 8.3% )则分别以单纯性肠梗阻或其他急腹症行剖腹探查而确诊。本组均行手术治疗 ,治愈 10 6例 ;死亡 33例 ,死亡率为 2 3.7%。其主要死亡原因是感染性休克、MOF、ARDS及严重水、电解质紊乱及酸碱失衡。结论 :绞窄性肠梗阻早期诊断困难 ,应根据临床特点和辅助检查 ,严密观察其动态变化 ,综合分析判断 ,把握手术时机 ,预防肠坏死的发生。早期及时采取正确的手术处理是最有效的治疗手段。加强术后ICU监护治疗是降低死亡率的关键措施。     

绞窄性肠梗阻、肠坏死98例分析

绞窄性肠梗阻在腹部外科较为常见,急性肠坏死是绞窄性肠梗阻的严重阶段,目前仍是腹部外科的严重疾病之一。笔者对我院1979—1999年间经手术证实的98例绞窄性肠梗阻、肠坏死病例进行回顾性分析,并对其早期治疗问题进行讨论。1 临床资料 本组中男性70例,女性28例。20岁以下患者15例,20～50岁患者32例,50岁以上患者51例。其中病因为肠粘连     

微生态制剂治疗对绞窄性肠梗阻肠屏障功能影响的临床研究

目的探讨微生态制剂治疗绞窄性肠梗阻的可行性。方法绞窄性肠梗阻86例按入院先后分为2组：对照组（43例）为常规治疗组；治疗组（43例）为常规治疗＋术中及术后前3d用微生态制剂合生元组，密切观察两组体温、肠鸣音、进食及血常规恢复正常所需时间，并比较平均住院天数、住院经费，以及两组病人术后并发症发生情况的分析。结果治疗组术后平均住院天数，体温、肠鸣音、进食及血常规恢复正常所需时间（d）明显短于对照组（P〈0.01）。平均住院天数、住院经费明显低于对照组（P〈0.01）。对照组术后死亡3例，治疗组术后死亡1例。2组各种术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论绞窄性肠梗阻术中及术后采取微生态制剂合生元治疗是可行的。     

磷脂酶A2在小儿急性绞窄性肠梗阻早期诊断中的价值

目的研究小儿不同程度肠梗阻与血清磷脂酶A2浓度间的关系。方法检测不同类型、不同阶段肠梗阻患儿血清中磷脂酶A2的浓度,通过统计学分析两者之间的关系。结果急性绞窄性肠梗阻患儿血清中磷脂酶A2浓度明显高于单纯性肠梗阻组和动力性肠梗阻组(P<0.01)。在急性绞窄性肠梗阻患儿中,肠坏死组血清中磷脂酶A2浓度明显高于肠缺血组(P<0.01)。单纯性肠梗阻组血清中磷脂酶A2浓度与动力性肠梗阻组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清磷脂酶A2对临床上早期判断是否出现急性绞窄性肠梗阻有意义,可为早期手术治疗提供参考。     

组氨酸脱羧酶、肠道脂肪酸结合蛋白和二胺氧化酶在肠梗阻患者肠黏膜损伤诊断中的价值

目的 探讨血清组氨酸脱羧酶(HDC)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和二胺氧化酶(DAO)在肠梗阻患者肠黏膜损伤(IMI)诊断中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测HDC、I-FABP和DAO在28例绞窄性肠梗阻患者、19例单纯性肠梗阻患者、17例急性单纯性阑尾炎患者治疗前和20名健康对照者血清中的表达水平,并对其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)进行比较;观察3组患者全身炎症反应综合征(SIRS)和感染并发症发生情况,并比较各诊断指标在其中的表达差异及与SIRS和感染并发症的相关性.结果 血清中HDC、I-FABP和DAO的表达水平均在绞窄性肠梗阻组中最高,明显高于其他3组(P均<0.001),3种指标的表达水平在单纯性肠梗阻组亦明显高于急性单纯性阑尾炎组和正常对照组(P均<0.05).HDC的AUC为0.913,大于I-FABP及DAO的0.877(P=0.000)和0.873(P=0.000).当HDC的临界值≥31.00 ng/ml时,其灵敏度为74.5%,特异度为94.6%,假阴性率为25.5%,假阳性率为5.4%,均优于I-FABP和DAO.绞窄性肠梗阻组、单纯性肠梗阻组及急性单纯性阑尾炎组的SIRS(P=0.046)和腹腔感染(P=0.027)发生率差异有统计学意义,而肺部感染发生率在3组患者中差异无统计学意义(P=0.728).血清HDC在绞窄性肠梗阻组的SIRS(P=0.000)和腹腔感染(P=0.002)患者中表达水平均显著高于未感染患者,血清I-FABP(P=0.027)及DAO(P=0.017)在绞窄性肠梗阻组的SIRS患者中表达水平均高于未感染患者.HDC、I-FABP及DAO的表达水平与SIRS及腹腔感染显著相关(P均<0.05),其中HDC与SIRS相关性最高(R=0.608,P=0.001).结论 血清HDC是一种有效的诊断肠梗阻患者IMI的生物学指标.

Abstract：

Objective To investigate the clinical values of serum histidine decarboxylase(HDC),intestinal fatty acid binding protein(I-FABP),and diamine oxidase(DAO)for diagnosing intestinal mucosal injury (IMI)in patients with intestinal obstruction.Methods The expression levels of serum HDC,I-FABP,and DAO in 28 patients with strangulated intestinal obstruction,19 patients with simple intestinal obstruction,17 patients with acute simple appendicitis,and 20 healthy control were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)before clinical treatment,and then the areaa under receiver operating characteristic curves(AUC)of these diagnostic indicators were compared.In addition,the incidences of systemic inflammatory response syndrome (SIRS)and infectious complications were closely observed.The difference of the expressions of HDC,I-FABP,and DAO and their relationship with SIRS and infectious complications were compared among these patients and controls.Results The expression levels of serum HDC, I-FABP, and DAO were the highest in patients with strangulated intestinal obstruction (all P < 0.001), and the expression levels of these three indicators were significantly higher in patients with simple intestinal obstruction than in those with acute simple appendicitis or healthy controls (all P<0.05).The AUC of HDC (0.913) was significantly larger than that of I-FABP (0.877, P =0.000) and DAO (0.873, P = 0.000).When the cut-off value of HDC ≥31.00 ng/ml, the sensitivity, specificity, false negative rate, and false positive rate of HDC were 74.5% , 94.6% , 25.5% , and 5.4% , respectively,which were all better than those of I-FABP and DAO.There were significant differences of the incidence of SIRS ( P = 0.046) and abdominal infection (P = 0.027) among patients with strangulated intestinal obstruction, patients with simple intestinal obstruction, and patients with acute simple appendicitis, while lung infection showed no such significant difference (P = 0.728).The expression level of serum HDC was significantly higher in patients with strangulated intestinal obstruction who were also suffered from SIRS ( P = 0.000) or abdominal infection ( P =0.002) than that of uninfected patients.Meanwhile, the expression levels of serum I-FABP and DAO were significantly higher in the SIRS patients with strangulated intestinal obstruction than that of uninfected patients ( P = 0.027, P=0.017, respectively).The expression levels of HDC, I-FABP, and DAO were significantly correlated with the incideces of SIRS and abdominal infection ( all P < 0.05 ) , among which the level of HDC and the incidence of SIRS had the highest correlation (R = 0.608, P = 0.001).Conclusion HDC can be an effective indicator for diagnosing IMI in patients with intestinal obstruction.     

急性有机磷农药中毒患者胱抑素C和超敏C反应蛋白的检测分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者肾损害程度血清胱抑素C（CystatinC,CysC）和超敏C反应蛋白（hsCRP）变化及意义。方法：将48例AOPP患者分为轻、中、重度AOPP组,60例健康对照组,分别检测各组血清胆碱酯酶（CHE）,CysC,血尿素氮（Bun）,肌酐（SCr）,hsCRP。结果：轻度AOPP患者血CysC,hsCRP水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;中、重度AOPP患者血CysC、hsCRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;结论：AOPP患者的肾有不同程度受损,CysC、hsCRP可作为AOPP早期肾损伤诊断及治疗的敏感指标。     

2型糖尿病患者血C反应蛋白与糖尿病肾病相关性分析

目的观察血C-反应蛋白（CRP）在2型糖尿病肾病患者不同时期的变化,探讨CRP的检测在预防和诊治2型糖尿病肾病中的应用意义。方法116例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率和肌酐水平分为正常尿蛋白组30例,微量白蛋白尿组37例,大量尿蛋白组24例和终末期肾衰组25例,并设健康对照组40例。测量各组CRP,并应用统计学方法比较2型糖尿病各组与正常对照组CRP的差异。结果2型糖尿病各组血清CRP水平较对照组明显升高,且其水平随蛋白排泄率的升高而升高。相关分析显示,CRP与病程（r=0．606,P〈0．01）、UAER（r=0．671,P〈0．01）、甘油三酯（TG）（r=0．405,P〈0．05）、肌酐（Cr）（r=0．324,P〈0．05）呈显著正相关。结论CRP与糖尿病肾病有关,且与糖尿病肾病的程度相一致。     

早期血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床意义

目的探讨早期血浆置换（plasma exchange,PE）对高脂血症性急性胰腺炎（acute hyperlipidemic pancreatitis,HLP）的治疗作用。方法将42例HLP患者随机分为两组,治疗组22例（常规治疗＋早期PE）,对照组20例采用常规治疗。比较PE两组患者血清甘油三酯（TG）浓度、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（APACHEⅡ）评分、C-反应蛋白（CRP）浓度变化,并观察两组患者的临床表现和预后。结果入院24h,两组患者血清TG浓度较入院时均降低,且治疗组血清TG浓度明显低于对照组（P〈0.01）;入院48h,治疗组APACHEⅡ评分、CRP浓度均低于对照组（P=0.032;P=0.017）;治疗组患者腹痛、腹胀缓解时间,禁食水时间,住院时间均较对照组缩短（P〈0.01）;治疗组及对照组的病死率分别为9.1%、25.0%,两者比较差异无统计学意义（P=0.333）。结论早期PE可显著降低患者血清TG浓度,改善患者的临床症状,是治疗HLP的安全、有效的手段之一。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效分析比较

目的分析比较腹腔镜与开腹胃癌根治术疗效。方法回顾性分析行腹腔镜和开腹胃癌根治术治疗72例胃癌患者临床资料,其中腹腔镜组38例,开腹组32例,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、清扫淋巴结数目、住院时间及手术前后c反应蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹,无手术死亡。腹腔镜组手术时间长于开腹组,切口长度小于开腹组,出血量少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而清扫淋巴结数目两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组较开腹组排气时间短,下床活动时间早,术后住院时间短,发生并发症情况少,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前C反应蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组术后第1,3,5天C反应蛋白均呈先升后降趋势,腹腔镜组明显低于开腹组[（9．33±0．27）mgm比（11．29±0．42）mg／L、（7．16±0．18）mg／L比（9．87±0．65）mg／L、（4．38±0．41）mg／L比（6．97±0．51）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用腹腔镜行胃癌根治术,具有安全、效果好、恢复快、对患者刺激小等优点。     

糖尿病心肌病患者血管内皮生长因子和C-反应蛋白检测结果分析

目的探讨血清中血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和C反应蛋白(CRP)与糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DC)发病的关系。方法选择广州军区武汉总医院内分泌科和华中科技大学心血管病研究所2007年1月至2010年1月收治的73例2型糖尿病(T2DM)患者和101例DC患者为研究对象,以40例健康体检者为正常对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组受试者血清中VEGF和CRP水平。通过超声心动图评价DC患者心脏结构和心功能,分析心脏不同扩大程度、不同心功能与血清中VEGF和CRP水平的关系。结果 DC组血清中VEGF水平([312.2±12.2)ng/ml]明显高于T2DM组([98.7±4.6)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM组血清中VEGF水平明显高于正常对照组([40.7±2.2)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.01)。DC组CRP水平([13.0±2.7)mg/L]高于T2DM组([7.0±0.9)mg/L]和正常对照组([4.3±0.2)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。DC患者心脏中度扩大和重度扩大组VEGF和CRP水平均高于轻度扩大组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。DC患者心脏收缩功能不全+舒张功能不全组VEGF和CRP水平[分别为(401.1±6.32)ng/ml、(17.7±1.47)mg/L]高于单纯心脏舒张功能不全组[分别为(236.1±17.9)ng/ml、(11.1±0.7)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DC发病可能与VEGF和CRP的参与有关,VEGF和CRP在DC发生发展中起着重要作用。     

血清同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、载脂蛋白E与脑血管疾病相关性的研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、载脂蛋白E（ApoE）与脑血管疾病的关系。方法选择脑血管疾病患者82例,分为两组,其中脑梗死组45例,脑出血组37例,正常对照组50例,测定其血清同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、载脂蛋白E水平。结果脑梗死组和脑出血组血清Hcy和hs-CRP均有不同程度增高,与正常对照组比较均有显著性差异（P〈0．01）,ApoE也升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。以上指标在脑梗死组与脑出血组的差异无统计学意义（P〉0．05）,疾病组hs—CRP水平与Hcy水平呈正相关（r=0．465,P〈0．01）。结论血清Hcy和hs—CRP升高与脑血管病相关。     

血清甘油三酯和白蛋白水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血清甘油三酯和白蛋白水平对急性胰腺炎严重程度的评估意义。方法回顾性分析在笔者所在医院住院的333例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎251例,重症急性胰腺炎82例;并选同期住院的非急性胰腺炎患者237例作为对照组．于24h内分别测定血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）,高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL—C）和白蛋白（ALB）。结果急性胰腺炎组TG水平高于对照组（P〈0．05）,重症急性胰腺炎组TG水平明显高于轻症急性胰腺炎组（P〈0．01）。而TC、HDL—C和LDL—C在三组间差异无统计学意义（P〉0．05）;血清TG水平与胰腺炎严重程度呈正相关（r=0．300,P=0．000）。急性胰腺炎组ALB水平低于对照组（P〈0．05）,重症急性胰腺炎组ALB水平明显低于轻症急性胰腺炎组（P〈0．01）;ALB水平与胰腺炎严重程度呈负相关（r=-0．460,P=0．000）。结论血清甘油三酯和白蛋白水平可以作为预测评估急性胰腺炎严重程度的指标之一。     

组织学绒毛膜羊膜炎对未足月胎膜早破患者的新生儿结局影响及危险因素分析

目的 探讨组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）对未足月胎膜早破（PPROM）患者新生儿结局的影响及其危险因素.方法 选择2008年1月至2013年1月收治的PPROM单胎妊娠孕28～33＋6周孕妇103例,依据分娩后胎盘的病理结果,诊断为HCA的68例患者作为观察组;另35例无HCA的患者作为对照组.观察两组临床特征、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及新生儿结局,相关危险因素采用多因素Logistic回归分析.结果 HCA发生率为66.0％（68/103）.观察组破膜孕周明显小于对照组[（28.2±1.2）周比（32.3±1.4）周],其分娩时CRP水平明显大于对照组[（8.3±4.7）mg/L比（5.4±3.2） mg/L],差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;观察组入院时羊水过少发生率及剖宫产率均明显高于对照组,差异也均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.观察组新生儿出生孕周、出生体质量明显低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿1 min Apgar评分＜7分、颅内超声检查异常、新生儿肺炎、支气管肺发育不良、早发型败血症的发生率及围生儿病死率也均明显高于对照组（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析发现,羊水过少、破膜孕周＜32周、分娩时CRP＞8 mg/L、潜伏期48 ～ 168 h是发生HCA的危险因素（P＜ 0.01或＜0.05）.结论 HCA可导致PPROM患者的新生儿各种疾病的发生率及病死率升高;在期待治疗过程中破膜孕周、潜伏期时间48 ～ 168 h、分娩时CRP水平及入院时羊水过少均与HCA的发生相关.