股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

股骨颈骨折内固定失效11例治疗体会

自 1990年 1月～ 2 0 0 4年 5月收治股骨颈骨折内固定失效 11例 ,采用全髋关节置换及股骨颈截骨治疗 ,取得较满意的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 5 6岁。骨折类型 :头下型骨折 4例 ,头颈型 7例。右侧 6例 ,左侧 5例。初次内固定方法 :加压螺钉内固定 3例 ,经皮多针内固定 5例 ,Richard钉内固定 3例。内固定失效情况 :加压螺钉 3例中 1例螺钉穿出股骨颈上缘 ,2例螺钉穿出股骨颈后上缘。经皮多根骨园针 5例均发生钢针退出。Richard内固定 3例主钉穿出股骨颈上缘。受伤至此次…     

经皮AO空心加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

应用AO空心加压螺纹钉经皮内固定治疗儿童股骨颈骨折15例,经随访观察疗效较满意。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例,女5例。年龄9～13岁。左侧9例,右侧6例。致伤原因:车祸伤4例,高处坠落伤11例。骨折类型按损伤部位分型:头下型3例,颈中型5例,基底型7例。根据移位程度按Garden分型:Ⅲ型8例,Ⅳ     

股骨颈骨折三刃钉内固定带肌骨瓣与不带肌骨瓣的比较

自1978～1988年采用单纯三刃钉内固定治疗股骨颈骨折24例,三刃钉内固定带臀中小肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折10例,报告如下。 临床资料 一、一般资料本组男15例、女19例。年龄最小16岁,最大86岁,50岁以上者24例;左侧14例、右侧20侧;手术距骨折时间1～20天者24例,21～41天者10例;单纯三刃钉内固定24例,其中头下型3例、颈中型12例,基     

股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床分析

1991年2月～1995年6月我院共收治股骨颈骨折108例,其中58例采用股方肌蒂骨瓣移植,三翼钉、加压螺纹钉,克氏针内固定治疗。经长期随访观察疗效满意。临床资料58例中男32例,女26例;年龄27岁～55岁;左侧32例,右侧26例。骨折分类:头下型25例,经颈型30例,基底型3例。受伤至接受手术治疗时间,最短2天,最长42天,平均12.7天。三翼钉固定12例,加压镙纹钉固定39例,克氏针固定7例。治疗方法切口取髋关节后外侧切口,显露股方肌及股骨颈骨折。手法复位。三翼钉内固定12例,1枚加压螺纹钉内固定37例,2枚加压螺纹钉内固定2例,3～4枚克氏针内固定7例。游离股…     

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

自2 0 0 0～2 0 0 1年应用闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折6例,效果满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,男4例,女2例。年龄8～1 4岁,平均1 1岁。左侧4例,右侧2例。致伤原因:高处坠落伤4例,臀部着地致伤1例,车祸伤1例。骨折按Colonana分类[1 ] :经颈型骨折4例,基底型骨折2例。1 2　手术方法　连续硬膜外麻醉,在C型臂X线机监护下牵引复位,在大粗隆下方2cm向股骨颈先贯穿2枚直径1 5mm克氏针,注意导针头部距骺板0 3～0 5mm ,沿导针切小口,用标尺准确选择深度,选用适当空心钉2枚沿导针旋入并加压。术后常规行患…     

缝匠肌骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折15例

我们从 1987年 3月～ 1990年 12月 ,收治陈旧性股骨颈骨折 15例 ,均采用加压螺纹钉 缝匠肌骨瓣植入术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均5 6 7岁。左股骨颈 9例 ,右股骨颈 6例。头下型 2例 ,头颈型4例 ,经颈型 3例 ,基底型 6例。受伤至入院时间 :最短 6个月 ,最长 8个月。1 2　临床表现　伤后均在院外作对症处理后 ,而骨折处不愈合。患肢均有内旋、外翻短缩 ,叩击痛阳性。Ｘ线示 :股骨颈骨折。2　治疗方法入院后均经常规术前胫骨结节牵引 1～ 2周 ,而后行“股骨颈开…     

松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折

1996年以来,应用三枚松质骨螺丝钉内固定治疗成人股骨颈骨折35例,临床效果满意. 1 临床资料 本组35例中男18例,女17例;年龄18～72岁,平均52岁;跌伤23例,撞伤6例,车祸事故伤6例;骨折的类型:基底型13例,颈中型19例,头下型3例,病程1～18天,平均4.5天.     

GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

胸腰椎骨折在创伤骨折中约占3%～5 % ,是临床上常见的脊柱损伤。自2 0 0 1年6月～2 0 0 3年6月采用国产GSS -Ⅱ型通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折2 6例,术中采用横突间、小关节突植骨,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 6例中男1 9例,女7例,年龄2 1～6 5岁,平均38 2岁。致伤原因:车祸1 3例,高处坠落8例,重物压伤5例。损伤部位:T1 1 3例,T1 2 6例,L1 7例,L2 5例,L3 3例,L42例。均行X线正侧位及CT扫描。1 2　内固定材料采用武进第三医疗器械厂生产的GSS -Ⅱ型脊柱内固定系统,属钉棒系列,椎弓根螺钉尾端可折断…     

“AO”空心松质骨拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折

1999年 3月份以来 ,我科采用 3枚“AO”空心松质骨拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折 2 0例 ,取得近期满意疗效。临床资料一、一般资料　本组 2 0例 ,股骨颈头下型骨折2例 ,经颈型 1 1例 ,基底型 7例。Garden 型 6例 , 型 1 4例。男 1 2例 ,女 8例。右侧 7例 ,左侧 1 3例。年龄最小 1 6岁 ,最大 87岁 ,1 6岁～ 59岁 1 3例 ,60岁～ 87岁 7例。各病例均为单侧 ,术前行患肢皮牵引或骨牵引。均在入院一周内完成手术。二、器械　“AO”空心松质骨拉力螺丝钉 (简称空心钉 )分三个部分。钉体前端螺纹部长 1 5～2 5mm,直径 6.5mm。非切割尖 ,确保由导针所…     

Knowles钉经皮内固定治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人最常见骨折之一,其骨折不愈合率及股骨头缺血性坏死发生率高,使临床医师颇感棘手。本院自1996年6月至1999年6月,对28例老年人股骨颈骨折采用3根Knowles钉经皮内固定治疗,疗效较满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组28例中,男16例,女12例;年龄61～82岁,其中60～70岁14例,71～80岁12例,>80岁2例。骨折类型:头下型9例,头颈型10例,经颈型6例,基底型3例。按carden分类:I型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型15例,Ⅳ型3例,均为新鲜骨折。1.2治疗方法:术前患肢行股骨髁上或胫骨结节骨牵引5～10天。手术时采用局麻或硬膜外麻醉。患肢外展3…     

中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折并发螺钉穿出股骨头九例报告

中空双头加压螺纹钉是目前国内治疗股骨颈骨折的常用手段之一 ,我院从 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治股骨颈骨折16 2例 ,12 4例行手术治疗 ,其中 4 6例行人工髋关节置换术 ,78例采用中空双头加压螺纹钉内固定 ,术后发生钉部穿出股骨头引起髋部疼痛的共 9例 ,现报告如下 :临床资料　本组 9例 ,其中男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 37～76岁 ,平均 5 6 5岁。随访时间 10个月～ 4年 3个月。骨折分型ＧａｒｄｅｎⅡ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间为 2～ 12ｄ ,平均 7ｄ ,平均住院 2 0ｄ (8～ 32ｄ)。伤后下地时间 2～ 8个月 ,平均为 5个…     

股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床特点及手术治疗

目的：探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折的损伤机制，骨折特点及手术治疗。方法：回顾分析自1994年1月～2001年12月具有完整资料，经手术治疗的11例股骨干骨折合并股骨颈骨折患作为研究对象，其中男10例，女1例；平均年龄36．7岁。交通伤9例，高处坠落伤2例。全部在硬膜外麻醉下手术切开复位、内固定加股骨颈植骨，一期完成手术。其中松质骨螺钉(股骨颈) 普通接骨板2例；松质骨螺钉 AO接骨板3例；Richards钉 AO接骨板1例；股骨重建髓内钉内固定5例。全组术后3，6，12个月进行临床和影像学检查，判断疗效。结果：股骨干骨折除1例普通接骨板内固定出现钢板断裂，骨不连外，全部在3．5个月内获得愈合。股骨颈骨折均在1年内愈合。1例拆内固定3个月后出现股骨头变扁、塌陷。应用股骨重建髓内钉内固定患的临床和影像学检查优良率明显高于其它内固定的患。结论：股骨干骨折合并股骨颈骨折属高能量损伤，股骨颈骨折的症状隐匿，易造成漏诊。对高能量所致的股骨中段骨折患应常规摄骨盆后前位片，以免漏诊；对行股骨干交锁钉内固定术的患，应警惕发生医源性股骨颈骨折。内固定物中以股骨重建髓内钉为优。拆除内固定后要追踪摄片检查1a，警惕股骨头无菌性坏死的发生。     

儿童股骨颈骨折(附11例5年随访报告)

儿童股骨颈骨折甚为少见,在治疗上还存在着值得探讨的问题。现就8年来的11例,结合文献进行讨论。临床资料本组11例中男7例,女4例。最小6岁,最大13岁。9例经颈型骨折,仅2例为基底型。10例经皮肤牵引1周左右,行三刃钉内固定,1例经颈型骨折无移位,单侧髋人字石膏固定。三刃钉内固定在X线下完成。11例中有1例于术后2个月下地行走跳跃,使三刃钉半脱,骨质劈裂,行第二次三刃钉固定三个半月方愈。术后11例经5年3个月～8年2个月随访,平均随访期6年4个月。均经X光片在术后第3～4月、1年、2年     

重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干和股骨颈骨折11例

我科自 1997年 8月～ 2 0 0 0年 11月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折 11例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　应用由Ｓｍｉｔｈ＆Ｎｅｐｈｅｗ和Ａｕｓｔｏｆｉｘ提供的重建型股骨交锁髓内钉治疗 11例股骨干合并同侧股骨颈骨折 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 34岁。患者均为高能量损伤包括车祸和高处坠落伤 ,其中 8例为多发伤 (合并脑外伤 3例 ,其余肢体骨折 3例 ,肋骨骨折 2例 ,下颌骨骨折 1例 )。1 2　手术方法　应用全身麻醉 ,8例患者闭合复位、穿钉 ,仰卧于骨折牵引床 ,健侧下肢外展 ,患肢尽量…     

松质骨螺纹钉治疗股骨颈骨折26例诊治分析

我科自 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月选用松质骨螺纹钉治疗股骨颈骨折患者2 6例 ,取得良好临床效果。一、临床资料1.一般资料 :本组病例 2 6例 ,其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均年龄 46岁 ;右侧骨折 16例 ,左侧 10例 ,均为外伤所致的新鲜骨折 ;按骨折线部位分类 :头下型骨折 5例 ,经颈型骨折 15例行 ,基底型骨折 6例 ;均在伤后 3～ 10d手术。各种长度松质骨螺纹钉 :头下型骨折用螺纹长度为 1.9cm的螺纹钉 ,经颈或基底型骨折。用螺纹为 2 .9cm的螺纹钉 ,4根等长 2mm克氏针、直尺。3 .手术方法 :术前行牵引 3～ 10d ,硬膜外麻醉或…     

螺纹针内固定并钻孔注药治疗股骨颈骨折

我们采用三枚螺纹针内固定并钻孔注入丹参注射液治疗股骨颈骨折 2 5例 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄5 6～ 79岁。骨折部位 :左侧 11例 ,右侧14例 ;骨折类型 :头下型 3例 ,颈中型 9例 ,基底型 13例。伤后 1周内就诊者18例 ,3个月以上就诊者 4例 ,并有缺血坏死征象。2　治疗方法入院后根据骨折移位情况 ,行患肢皮牵引或骨牵引 2～ 7天。牵引至双下肢基本等长 ,在电视透视下整复骨折端解剖复位 ,由助手维持复位 ,严格消毒 ,局麻下用针径 4ｍｍ的三枚螺纹针经皮内固定。第 1、2枚针分别自大粗隆下…     

股骨颈骨折多针内固定后钢针滑入盆腔六例

临床资料　自 1986年以来 ,我们采用自行设计的鳞纹针治疗股骨颈骨折 10 5 0例 ,发生钢针滑入盆腔 6例。 6例均为女性 ,年龄 48～ 78岁 ,均为股骨颈骨折采用闭合复位经皮三根针内固定术 ,钢针穿透股骨头、髋臼滑入盆腔一根的有 5例 ,二根 1例。补救措施为经腹取针 3例 ,经髋臼取针 3例。同时行人工股骨头置换 2例 ,股骨粗隆间内移截骨术 1例 ,加压螺钉内固定 1例 ,带螺帽三根钉内固定 1例 ,贝氏手术 1例。2　体　会　股骨颈骨折是骨科临床的常见损伤 ,闭合复位经皮多针内固定的方法 ,已被临床广泛应用 ,但是钢针穿通股骨头、髋臼滑入盆腔 …     

空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折14例体会

股骨颈骨折是老年人常见病 ,三翼钉、骨圆针等内固定是习惯常用的治疗方法 [1、2 ] 。与这些手术方法相比 ,采用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小 ,操作方便 ,骨折端加压作用可靠等优点。我院于 1 992年 2月引进该钉应用于股骨颈骨折治疗 1 4例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　 1 992年 2月～ 1 998年 1 0月 ,我们应用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折 1 4例 ,其中男 8例 ,女 6例 ;年龄 42岁～ 74岁 ;术后随访 1年以上 ;所有病例均为新鲜骨折 ;按照 Garden分型 : 型 2例 , 型 4例 , 型 7例 , 型 1例 ;病人受伤至手…     

折断钉治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折 ,正确掌握老年人股骨颈骨折的处理 ,对预防并发症的发生有重要意义。本院自 1992～ 1996年收治 60岁以上股骨颈骨折 3 5例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 3 5例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,平均年龄 74( 60～ 85 )岁。头下型 7例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 8例 ;均为新鲜性骨折 ,股骨颈Ｌｉｎｔｏｎ角均在 5 0℃～ 70℃之间。1.2　手术方法　　在硬膜外麻醉下行手法复位 ,达解剖复位或近解剖复位后 ,伤肢固定于外展 3 0度内旋 2 0度位。消毒铺巾 ,透视下穿针 ,选用备好的三根尾部折断式加压…