急性创伤性膈疝误漏诊原因分析及防范

目的探讨急性创伤性膈疝救治中误漏诊的原因及防范措施。方法回顾总结45例急性创伤性膈疝的临床资料，重点分析误漏诊率和诊治失误的原因。结果本组患者正确、及时诊断率为24．4％。全组治愈44例，死亡1例。结论造成急性创伤性膈疝误漏的危险因素是：对本病的警惕性不高；对膈疝形成、发展的机制缺乏认识；过细的外科分工影响综合抢救质量；部分急性开放性膈肌损伤腹部症状体征轻微或缺血。     

创伤性膈疝的外科治疗探讨

目的 探索创伤性膈疝的发病机制及疝入胸腔脏器对呼吸循环功能影响的原因，减少误漏诊以及提高诊治率。方法 1990年3月－2000年3月收治创伤性膈疝14例，对该组病例进行临床分析。结果 14例中手术12例，死亡率4／14（28．6％），误漏诊率6／14（42．8％）。结论 只有提高对本病的认识和警惕，全面了解创伤病情，详细检查，同时，提高对影像学的正确分析，才能降低误、漏诊率及死亡率。     

创伤性膈疝临床分析——附2例报告及文献复习

创伤性膈疝，是因膈肌、腹膜和胸膜破裂，腹腔脏器进入胸腔而形成。1514年Sennerms首先报导，临床上易误诊、漏诊。我院1984年10月-1996年10月共诊治2例，就其病因，误漏诊原因及诊断治疗分析如下。     

闭合创伤性膈疝23例分析

目的：探讨闭合创伤性膈疝的诊断及治疗特点．方法：回顾总结自1983年3月～2003年8月，经手术证实的23例闭合创伤性膈疝病例。1例膈疝在右侧，其它22例全部发生在左侧。其中车祸伤11例，钝器伤7例坠落伤2例，塌方挤压伤1例，食管癌手术膈肌缝合不全1例和“自发性”膈疝1例．结果：术前确诊创伤性膈疝的15例(65．2％)，6例(26％)在急诊手术中发现；2例误诊(8．7％)；死亡l例(4．3％)．结论：(1)闭合性膈疝往往有合并伤，提高早期诊断准确性，是救治病人的关键(2)选择正确手术方式能提高抢救成功率．降低死亡率。(3)右侧闭合创伤性膈疝尽管发生率低，也不应忽视对其特点的把握，以免漏诊。     

18例创伤性膈疝治疗体会

目的：探讨创伤性膈疝的诊断和治疗。方法：对18例创伤性膈疝的诊断和治疗资料进行分析。结果：术前诊断10例，漏诊8例，术中漏诊1例，18例全部治愈。结论：提高临床医师对本病的认识，对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术，是提高治愈率的关键；胸片、B超、CT是主要诊断手段。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈疝的诊断和治疗的方法,总结创伤性膈疝的经验教训。方法：本组15例创伤性膈疝,其中男性13例,女性2例,经胸手术9例,经胸腹两切口2例,经腹手术3例,胸腹联合切口1例。结果：术前诊断9例,手术中诊断5例,剖腹术后漏诊1例,15例全部治愈,无并发症。结论：创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,对胸腹部创伤的病人,早期影像学检查十分必要,胸腹部CT检查以明确诊断。     

创伤性膈疝误诊漏诊原因分析（附8例报告）

目的：探讨创伤性膈疝误诊漏诊的原因,方法：回顾性分析１９７６～１９９６年８例创伤性膈疝并结合有关文献进行探讨。结果：全组患者术前确诊５例,术前未明确膈肌破裂,因其它原因手术而确诊３例,结论：创俐性膈疝的诊断主要依靠临床动脉观察和Ｘ线的特异表现为追踪观察。     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的：探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及治疗方法。方法：对32例创伤性膈肌破裂和膈疝的病例进行回顾性分析。结果：单纯膈肌破裂6例,左侧膈疝15例,右侧膈疝8例,双侧膈疝3例。单纯膈肌破裂经B超确诊4例,右侧膈疝术前确诊5例,双侧膈疝术前确诊1例,余病例经术中、X线及CT等确诊。死亡2例。结论：创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制定合理的治疗方案可降低并发症及死亡率。     

膈肌裂伤、创伤性膈疝11例早期诊治分析

膈肌裂伤、创伤性膈疝１１例早期诊治分析卢林生（江西省宁都县人民医院外科宁都３４２８００）膈肌裂伤、创伤性膈疝并非多见，不易早期得出临床诊断，其漏诊、误诊及延误诊断率高达５０％以上［１］。近年来因各种原因导致的外伤事故增多，膈肌裂伤、创伤性膈疝的发生率...     

创伤性膈疝32例临床分析

目的 探讨创伤性膈疝的早期诊治问题。方法 回顾性分析了32例创伤性膈疝的临床资料。结果 32例患者中，延迟性诊断14例，经胸或经腹手术修补31例，1例术前死亡。手术病例均痊愈。结论 提高对本病的认识和警惕，掌握其发病特点，注意易误、漏诊和延迟性诊断的原因，配合影像学的合理、全面检查是提高早期诊断、降低死亡率的关键。     

胸腰椎骨折合并创伤性膈疝的早期诊断

目的探讨胸腰椎骨折合并创伤性膈疝的损伤特点及早期诊断。方法回顾分析612例以胸腰椎骨折为主的多发伤中4例合并膈疝的发病机制、临床表现,并分析漏诊原因。结果胸腰椎骨折合并膈疝的发生率为0.65%,4例中有2例漏诊。结论(1)暴力致腹压骤升是形成膈疝的主要原因;(2)因创伤严重,膈疝症状易被掩盖,早期的胸腹部损伤症状是膈疝漏诊的主要原因;(3)对合并难以解释的胸腰椎骨折要及时行胸腹腔部X线检查。     

创伤性膈疝34例分析

创伤性膈疝发生于胸腹腔闭合伤或膈肌穿透伤，常有严重合并症且容易漏诊，危及病人生命。我院自1987年以来共收治各类创伤性膈疝34例，现报告如下：     

小儿先天性膈疝11例误漏诊分析

小儿先天性膈疝１１例误漏诊分析何庆南（第二附属医院儿科长沙４１００１１）关键词疝，横膈；诊断；儿童中图号Ｒ６５５．６小儿先天性膈疝并不少见，但由于临床医生对本病认识不足，常致漏诊和误诊。本文收集了我院收治的经各种方法确诊的小儿先天性膈疝１１例，就其漏...     

创伤性膈疝15例诊治体会

①目的 探讨创伤性膈疝的诊断及其治疗方法.②方法 回顾性分析创伤性膈疝15例的临床资料.③结果 术前确诊1O例,治愈14例,死亡1例.④结论 临床经验不足是导致创伤性膈疝误诊、漏诊的主要原因.X线和CT检查在膈疝的诊断中有重要的作用.创伤性膈疝一经确诊,应立即手术治疗.     

创伤性膈疝的早期诊断与治疗

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂、腹腔脏器进入胸腔称为创伤性膈疝，本病是一种易被延误诊断的疾病。因患者无特异性的临床表现，常合并有胸腹腔脏器或其它重要脏器的严重损伤，易被合并伤的症状和体征所掩盖而导致误诊和漏诊。我们回顾总结本院1987年--2003年收治的17例创伤性膈疝的临床资料，通过总结分析，提出了对创伤性膈疝早期诊断、治疗的一些经验；现报告如下：     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验。方法：对20例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法及时机的探讨。结果：18例(90％)术后治愈，2例死亡，死亡率10％。结论：胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤。创伤性膈疝的临床表现常被合并伤的表现所掩盖，要注意受伤的原因、体位及外力作用的方向。胸部透视是最可靠的诊断方法。创伤性膈疝一经发现，应尽早行手术治疗。     

急性创伤性膈疝23例诊治分析

目的探讨急性创伤性膈疝的临床特点、早期诊断与治疗。方法对23例急性创伤性膈疝患者的致伤原因、病理变化、临床表现、诊断与治疗及预后进行临床分析。结果本组术前确诊16例，术中确诊7例，治愈21例，死亡2例。结论适时应用胸部X线检查是早期诊断的关键；早期诊断后尽早手术，把握治疗复合伤的合理时机是增加治愈率、减少并发症、降低死亡率的关键。     

急性闭合性创伤性膈疝28例分析

急性闭合性创伤性膈疝２８例分析沈宇飞（南京市妇幼保健院外科，南京２１０００４）陈亮（南京医科大学第一附属医院胸外科，南京２１００２９）关键词创伤性膈疝；Ｘ线；修补闭合性创伤性膈疝是较少见的临床急症，早期常常缺乏典型的临床征象，加之严重合并伤的掩盖，...     

创伤性膈疝16例诊治体会

创伤性膈疝是一种少见的、易被延误诊断的疾病。我院自 1985年 8月～ 1999年 10月共收治 16例创伤性膈疝 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男性 11例 ,女性 5例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,<4 0岁 13例 ,占 81.3%。其中 ,急性膈疝 11例 ,陈旧性膈疝 5例 ;左侧膈疝 14例 ,右侧膈疝 2例。致病原因 :闭合性胸腹部外伤 11例 ,刀刺伤 4例 ,手术膈肌缝合不牢 1例。急性膈疝多数合并多处损伤 ;全组患者均有腹腔脏器疝入胸腔 ,其中以结肠、胃、大网膜等为多见 ,部分病例同时疝入 2个以上脏器。术前漏诊、误诊 6例 ,误诊率37.5% ,其中急…     

14例多发伤合并创伤性膈疝漏诊分析

目的探讨多发伤合并创伤性膈疝患者漏诊的原因及对策。方法 回顾性分析本院2000年1月至2010年12月共收治多发伤合并创伤性膈疝32例患者的临床资料。结果 32例患者中有14例患者漏诊,漏诊患者及时手术治疗,均治愈或好转出院,无死亡病例。结论 创伤性膈疝的临床表现缺乏特异性,在多发伤患者中误诊、漏诊率高,提高思想警惕,认真仔细的体格检查,及时行辅助检查,可以有效避免漏诊;及时手术治疗临床效果满意。