CT有“树芽征”表现的细支气管肺泡细胞癌1例

1 病历简介 患者,男,74岁.于2006年3月起无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,偶有少量白痰.不伴有发热、胸痛、气促等其他不适.给予抗炎、止咳等药物对症治疗,效果欠佳.2007年5月25日体检时行胸部X线摄片检查提示左肺片状影.     

CT引导下经皮穿刺置管治疗术后纵隔旁脓肿1例报告

患者男性、63岁，主述咳嗽、咳血丝痰3月，伴胸痛1月。CT检查提示：右肺上叶支气管阻塞并右肺上叶不张。经支气管纤维镜检查、活检确诊为肺上叶支气管肺癌(高分化鳞癌)。入院后行右上肺叶切除术，术中右肺上叶支气管残端行缝扎处理。术后第10天患者出现中等度发热，体温38．5℃，经抗感染及对症治疗无好转，术后11天出现颈部软组织     

支气管肺类癌并肺炎性假瘤一例

病例资料 患者,女,37岁。7年前因发热、咳嗽到本院诊治,行CT检查后给予抗感染治疗。1个月前病人受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,再次行CT检查后住院治疗。查体：T39．2℃,P80次／分,R18次/分,Bp125／75mmHg。双肺呼吸音粗,右上肺呼吸音低,双肺散在干湿性哕音,以湿哕音为著。血常规：白细胞计数11．64×10^9／l,中性粒细胞66．5％,血红蛋白及血小板计数正常。     

右主支气管平滑肌肉瘤一例

患者,男,39岁。间断咳嗽,痰中带血1年半。当地医院胸片检查诊断为“肺结核”,抗结核治疗后咳嗽明显缓解,无痰中带血,2个月后自行停药。2003年11月再次出现咳嗽加重,咳鲜红色血痰,每日3-4口（约20-30ml),无低热,盗汗,第2次胸片与上次胸片对比无明显变化（图1）。再次行口服抗结核药治疗,咳嗽减轻,无咯血,以疑诊右上肺肿块而入我院进一步诊治。     

支气管内型错构瘤一例

病例资料患者,女,65岁,刺激性咳嗽2年,加重1周。2年前开始出现偶发刺激性咳嗽,无痰,未引起重视;近1周加重,仍无痰,无咯血、发热及胸痛等任何不适。体检未发现异常体征。实验室检查未发现异常。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺隐球菌病的价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PCNB)诊断肺隐球菌病的价值。方法:回顾性分析1999年8月至2004年10月本院行PCNB诊断肺隐球菌病的7例患者病例资料,所有患者均行痰涂片和胸部X线检查,其中3例行纤支镜检查,6例行CT检查。结果:所有痰涂片、纤支镜检查结果均为阴性;胸片、CT显示肺内肿物和/或实变;7例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺隐球菌病,穿刺术后1例发生气胸。结论:对临床难于确诊的肺隐球菌病,CT引导下PCNB是一种安全有效的诊断方法。     

射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床护理

目的 探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗肺恶性肿瘤的护理策略.方法 对21例肺恶性肿瘤患者的31个瘤体进行CT引导下射频治疗.结果 所有患者均顺利完成了RFA治疗.手术并发症有少量气胸、液气胸、血痰、疼痛和轻度发热,进行对症处理及护理后缓解,无一例死亡,全部患者没有出现其他严重并发症.结论 对RFA治疗肺部恶性肿瘤患者进行术后精心护理,及时观察并发症并对症处理,有助于促进患者康复.     

支气管肺前肠畸形一例

患者　女 ,3岁。主因腹胀、腹痛伴频繁呕吐 6ｈ入院。患儿既往体健 ,2 0ｄ前曾出现类似情况 1次 ,在外院以“急性胃扩张”行胃肠减压 ,并辅以药物治疗后好转。体检 :体温36 .8℃ ,脉搏 15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,体重 12ｋｇ。上腹部膨隆 ,可见胃形 ,全腹压痛阳性 ,无反跳痛 ,肠鸣音较弱。入院诊断 :急性胃扩张。给予胃肠减压、胃动力药及对症处理效果不明显 ,且有加重趋势。实验室检查 :化验胃内容物 ,潜血 (+)、白细胞 0～ 3/低倍视野、红细胞 0～ 3/低倍视野。经胃管注稀释钡剂造影 ,可见胃底部分向膈上疝出 ,左膈影模糊不清 ,…     

原发性右后纵隔血管肉瘤一例

患者 女,56岁.自述有高血压病史,未正规服药,休息后不见好转,前往当地医院就诊,给予对症治疗,同时行胸部CT检查发现右后脊柱旁占位.于2009年10月23日人院呼吸内科.病程中患者无恶心、呕吐,无发热、咳嗽、夜间盗汗,无声音嘶哑、呼吸困难等症状.体检未见异常.     

全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗支气管肺癌1例

自2002年,Santambrogio等[1]文献报道了全胸腔镜下袖式肺叶切除术以来,国内外先后有部分医院开展了这类手术,但大部分辅助小切口.我科于2014年6月开展了1例,现报道如下: 1 资料方法 患者女性,59岁,因咳嗽,咳痰,胸痛10天于2014年6月2日入院.患者入院前10天无明显诱因出现间断性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰量少,无痰血,同时出现发热,体温最高39.0℃,感右侧胸痛.就诊于当地医院经抗炎治疗3天效果不佳,进一步检查发现“右肺上叶不张”,故来我院就诊.既往体健.体格检查:右侧呼吸音略弱,未闻及干湿性哕音.X线示:右肺上叶不张(图1);电子支气管镜检查提示:右肺上叶支气管开口可见新生物(图2);电子支气管镜活检病理提示:小细胞肺癌.未发现远处转移,给予EP方案化疗一次,化疗后肿块变化不明显,患者拒绝再行化疗,要求手术治疗,于2014年6月27日行“全胸腔镜袖式右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”;术中快速冰冻提示支气管切缘无癌侵;最终病理回报:右肺上叶小细胞癌,肿瘤最大径3cm,2、4、7、9、10、11组淋巴结均无转移(图5).     

老年髋部隐匿性骨折

1病例介绍患者,女,77岁。2011年11月初,患者在3 h前因"散瞳药"点眼而视物不清,中午上厕所时由坐位起身无明显诱因突然出现双下肢无力,摔倒于地,同时右下肢活动时出现腹股沟处疼痛剧烈,休息后不缓解,自行口服止痛药,未行其他处理。1周后上述症状呈加重趋势,不敢下地活动,2011年11月7日在当地医院行右髋关节正位X线检查,影像诊断结果示,右髋部未见明显骨折,仅给予对症治疗,嘱患者回家     

创伤性肺囊肿并发囊内出血一例

患者　男 ,2 7岁 ,骑摩托车碰撞汽车尾部致胸部创伤 3ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 8日入院。胸部Ｘ线照片和ＭＲＩ检查显示左侧气胸 ,左肺压缩 30 % ,左胸第 5 ,6肋骨骨折 ,左下肺挫伤呈片状模糊影 ,左上肺内有一液气囊 ,囊壁菲薄光滑 ,横径约 5ｃｍ ,囊内见积液征。患者有咯鲜红血痰症状 ,给予左胸闭式引流术和对症治疗。患者创伤前 2个月曾做胸部Ｘ线检查 ,但未发现异常。创伤后 7周胸部Ｘ线照片和ＣＴ检查显示左上肺后段有周边光滑的实性肿块影 ,横径 4ｃｍ (图1)。根据影像检查提示行左侧剖胸探查术 ,完整切除左上肺尖后段 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3…     

支气管内错构瘤1例报告

患者　女 ,39岁。因咯血住院。检查 :一般情况良好 ,各图 1　胸片右肺有一 0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ密度增高影　图 2　患者复查后病灶增大 0 .8ｃｍ× 1.0ｃｍ项化验正常。Ｘ线胸片 :右肺第一前肋间有大小为 0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ密度增高影一侧边缘光整 (图 1) ,无卫星病灶 ,拟诊肺结核抗痨对症治疗三周临床症状消失出院。 8月后又出现咯血 ,对症治疗恢复良好。右上结节状病灶多次Ｘ线胸片示病灶无改变 ,但五年后复查胸片发现病灶增大至 0 .8ｃｍ× 1.0ｃｍ ,(图2 ) ,ＣＴ检查报告为特异性结节 ,经多次复查倾向肿瘤恶变。手术病理证实为支气管…     

《请您诊断》病例87答案：左下肺结核球合并肺门淋巴结结核

病例资料患者，女，51岁，2个月前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰．痰为黄色，间断痰中带血丝，无胸痛、胸闷、气短、咯血。于当地医院给予抗感染及对症治疗7天效果不佳。遂入我院进一步诊治。     

Mounier-Kuhn 综合征 1 例

患者 女,33岁.已婚,因"间断咳嗽、黄痰5年,加重1周"入院.患者缘于5年前感冒后出现咳嗽、黄痰症状,按感冒自服药物治疗后可好转,之后每次受凉后出现咳嗽、咳黄痰症状.曾以"支气管扩张症"住院治疗.1周前受凉后上述症状复发,咳嗽加重,夜间平卧后明显,咳较多黄痰伴发热,体温39℃,自行服用退烧药物无缓解,X线摄影提示"肺...     

《请你诊断》 病例12答案:左肱骨慢性粒细胞性白血病浸润一例

病例资料 患者,男,15岁,因碰撞后左肱骨疼痛并功能障碍5天入院.患者5天前与人碰撞后出现左上臂疼痛,活动受限,无头晕、呕吐等伴随症状.当即送医院拍片检查提示左肱骨肿瘤伴骨折,行左上臂夹板固定后即出院.在家自服止痛片等对症药物,疼痛有所缓解.     

结节性硬化合并肺纤维化1例

1病例报告患者女，35岁。主诉抽搐发作，面部皮损30余年，胸闷、呼吸困难2个月。2个月前患者自觉受凉后出现胸闷、呼吸困难，在某医院行胸部x线片及肺部CT检查显示“间质性肺炎”，给予抗感染及对症治疗，效果差。既往史：患者自幼注意力不集中，易惊，智力较同龄儿低下，未上学。体格检查：口唇轻度发绀，胸廓对称，双肺呼吸音弱，     

肺隔离症3例

例1男，29岁。近2年来无明显诱因的咳嗽，咳白色粘痰。1年前曾咳痰带血，近8天来咳血性痰，并胸部不适。无胸痛、胸闷、心悸史。在当地医院诊为气管炎，经抗生素治疗效果可，但经常复发。自咳血性痰后，经外院胸部CT检查诊断为左肺下叶癌，并纵隔淋巴结转移，未经治疗而来我院就诊。体检：一般情况可，发育正常神志清，浅表淋巴结未触及     

影像引导下125I粒子植入治疗肺癌的疗效分析

目的 探讨CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗晚期肺癌的可行性、疗效及并发症情况。 方法 根据治疗方法的不同,将65例晚期肺癌患者分为2组,单纯植入粒子组37例,行单纯CT引导下125I粒子植入治疗;联合组28例,行125I粒子植入治疗联合泽菲和顺铂化疗,两组患者术后均行剂量学验证,并定期随访复查。 结果 65例患者术后总有效率为80.0%,1年生存率为90.8%,单纯植入粒子组与联合组的有效率分别为67.6%和96.4%,两组之间差异有统计学意义（χ2=8.298,P < 0.01）。所有患者治疗前肿瘤平均直径为5.48 cm,治疗后为3.77 cm,治疗前、后差异有统计学意义（t=7.764,P < 0.01）。65例患者术后36例出现气胸,7例出现血痰,4例出现发热,对症处理后均好转;未出现放射性肺炎等。 结论 125I粒子植入治疗晚期肺癌的近期疗效肯定,无严重并发症。     

请您诊断

病例资料患者,女,51岁.因反复咳嗽1年,胸闷、气促、右胸痛5个月,加重3个月入院.患者一年前无明显诱因出现咳嗽,有少量粘痰,痰中带血,无低热及盗汗,胸片示右肺感染,在当地医院行抗感染治疗,咳嗽略缓解.于5个月前开始出现胸闷、气促,伴右侧胸痛,以活动后明显,且出现夜间呼吸困难,在当地抗感染治疗无效.