产后精神病应用心理干预和碳酸锂治疗的价值

产后精神病也称产褥期精神病，系指胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺恢复或接近正常未孕状态所需时期产生的精神障碍。妊娠分娩本身有着较大的生理与内分泌机能变化，伴有精神紧张、情绪波动与疲劳，易于诱发精神分裂症、躁狂症和其他功能性精神病。如有产褥感染，也可以发生感染性与中毒性精神障碍。临床表现为产前数天表现前驱症状，如烦躁、失眠、紧张、乏力、头痛等；产后出现明显精神异常，如出现类精神分裂症、类情感性精神病、抑郁症或躁狂症的临床症状；     

急性有机磷中毒反跳先兆的观察与护理

急性有机磷中毒患者,经救治症状缓解,在解毒药减量或停用的恢复期,中毒症状再次出现,这种现象称为“反跳”。据报导,因出现反跳而死亡的人数有增高趋势。因此,掌握反跳发生的原因与规律,加强临床观察与护理,及时发现反跳的先兆症状,是非常必要的。1　临床资料我院自1992～1998年共收治急性有机磷中毒患者216例,经消化道中毒者213例,皮肤吸收中毒者3例,恢复期出现反跳者8例,其中乐果中毒6例,占75%,1605中毒1例,ＤＤＶ中毒1例,中毒后2～3天出现反跳者3例,6～8天出现反跳者5例,以上8例,经积极抢救,治愈6例,死亡2例。2　反跳的规律根据临床观察,…     

躁狂发作相关失眠的防治策略

定义 躁狂发作以显著而持久的情感或心境改变为主要特征,主要表现为情感高涨,伴有相应的认知和行为改变,可有精神病性症状,大多数患者有反复发作的倾向,部分可残留症状或转为慢性.所谓躁狂发作相关失眠,前提是具备充分的睡眠机会和环境,发生与躁狂发作有关的以失眠为主的睡眠质量不满意状况:包括难以入睡、睡眠不深、多梦、醒后不易再睡,早醒或自觉睡眠明显不足等.而躁狂发作所致失眠是指在具备充分的睡眠机会和环境的前提下,由躁狂发作直接导致以失眠为主的睡眠质量不满意状况.     

浅析有机磷中毒的反跳与预防

急性有机磷农药中毒的部分患者急救后,在数日到1周后突然恶化,可重新出现有机磷急性中毒症状,或肺水肿或突然死亡,这种现象称为反跳,本文就反跳发生的特征、原因及防治措施做一初步探讨.     

急性有机磷中毒反跳11例诊治分析

目的:探讨急性有机磷中毒反跳的原因,诊断及对策.方法:我院自2002 年1 月～2012 年12 月收住急性有机磷中毒患者87 例,其中发生反跳11 例.病例原因及对策进行分析.结果:87 例有机磷中毒患者发生反跳者11 例,占12.6%.反跳与中毒的种类、中毒的程度有关;立即清除皮肤、彻底洗胃,合理使用解毒剂,同时密切观察及时发现反跳的先兆症状,积极抢救,降低死亡率.结论:针对引起反跳的各项原因、反跳时出现的症状、体征,采用有效措施防治,在临床上可取得较好的效果.     

重度有机磷农药中毒后早期进食对反跳发生的影响

急性有机磷乐果和马拉硫磷口服中毒经急救后临床症状好转,可在数日或1周后病情突然恶化,重新出现有机磷急性中毒症状,甚至发生肺水肿或突然死亡,称为反跳。一旦反跳发生,死亡率极高。本研究探讨乐果中毒后早期进食对反跳发生的影响。     

急性有机磷农药中毒中反跳的防治

反跳现象是指有机磷农药中毒患者经急救治疗好转或恢复过程中突然出现病情恶化，再度出现中毒症状，甚至窒息、肺水肿而死亡。笔者从1994年至2003年抢救有机磷农药中毒168例，成功141例(84％)，其中出现反跳8例，反跳约(5％)。现报告如下。     

有机磷中毒治疗中反跳现象的防治

<正> 近几年来有机磷化合物,用做杀虫剂方面发展较为迅速,因生产过程中经呼吸道吸入或经皮肤接触致毒,或经口自服、误服,或食用污染食物,或日常生活中接触而中毒者屡见发生。此药中毒来势凶猛,病情险恶,死亡率高,在诊断治疗中有时出现反跳现象,即急性有机磷中毒患者经抢救症状缓解,突然出现病情恶化,甚至死亡。通过临床实践,逐渐摸索出抢救反跳现象之经验,总结如下。我院自1974年～1991年3月共收治有机磷     

急性有机磷中毒治疗中阿托品撤药反应11例

急性有机磷农药中毒患者经抢救治疗,病情好转稳定,阿托品减量或停药时,有少数患者会出现面色苍白、头昏、出汗及腹痛等情况,往往与中毒反跳相混淆,但这种撤药时出现的反应与中毒反跳在临床表现、预后及处理方法上均有不同。现收集我院近5年来收治的急性有机磷农药中毒治疗中出现的阿托品撤药反应11例,进行分析并探讨其诊断及防治方法。     

急性有机磷农药中毒的反复与反跳

为了正确鉴别急性有机磷中毒的反复与反跳 ,在临床上减少误诊误治 ,提高有机磷中毒的抢救水平 ,就以下几方面阐述有机磷中毒反复与反跳的鉴别。1　反复与反跳概念不同反复为中毒程度不超过原来最严重的程度 ;反跳是从中毒症状缓解恢复期病情又急剧恶化 ,迅速出现比治疗前更严重的中毒症状。2　病因及机制不同反复 :一般是由于阿托品减量过快或间隔时间过长 ,体内阿托品浓度降低 ,不能对抗体内乙酰胆碱 ,再次出现中毒症状 ;反跳 :为体内残毒及体外新的有机磷毒物的再吸收 ,有机磷在肝内氧化成毒性更强的毒物通过胆汁进入肠道再吸收引起。3　…     

抗精神病药致恶性综合征的诊断与治疗体会 (附11例报告)

抗精神病药致恶性综合征(NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME,NMS)是因服用抗精神病药引起的一种致命性综合征.临床特点为先出现意识障碍、锥体外系症状,后出现高热、流涎、出汗、心动过速等下丘脑植物神经中枢紊乱征侯群.我院自1995年至2005年救治抗精神病药物致急症的患者70例,入院后确诊11例为NMS.现将此病症的诊断与治疗总结如下:     

抗精神病药的撤药症状及处理效果观察

目的观察长期服用抗精神病药的病人停药后的撤药症状及处理后的效果。方法选取我院长期住院、长期服用抗精神病药物且病情稳定的精神病人50例进行停药观察。结果半数以上出现躯体症状和植物神经系统症状，约1／3的病人出现精神症状，近1／5的病人出现了运动障碍，少部分病人有心理依赖，另有15％的病人出现了谵妄状态或癫痫发作的神经系统症状。而且，合并了盐酸苯海索的在停药后比没有合并盐酸苯海索的更容易发生撤药症状。恢复原来服用的抗精神病药物后所有症状缓解。结论抗精神病药物的撤药应十分缓慢的进行，并且不宜同时停用抗胆碱能药物。     

阿立哌唑替代氯氮平治疗后撤药反应的临床观察

目的：观察临床上长期服用氯氮平的精神分裂症患者,在小剂量维持治疗时换用其它非典型抗精神病药物时的撤药反应的症状。方法：将慢性精神分裂症患者60例分为两组,观察治疗组32例,用阿立哌唑渐替换氯氮平;对照组28例,为不规律服药的患者,人院前至少6个月未服用氯氮平者。结果：治疗组在换药过程中出现明显的氯氮平的撤药反应,具体表现为胆碱能反跳、精神症状的恶化及一些躯体症状,如尿潴留、便秘加重,甚至肠梗阻。结论：长期服用氯氮平的精神分裂症患者撤、换药时会出现严重的撤药反应,需谨慎换药,以免造成患者躯体不适的心理压力,形成治疗阻抗。     

警惕农药中毒出现反跳

农药中毒的病人经积极有效地抢救,症状一般很快缓解。但有7％～8％的病人症状缓解后,又突然加重,再用原来的抢救药已经不灵。这种现象叫做“反跳”,一旦出现,病死率极高。 那么,如何防止“反跳”的发生呢? 1.重复彻底洗胃以防毒物残留:重症有机磷中毒多为口服中毒,毒物极易残留在胃粘膜的皱襞中,洗胃后常有残留,或部分被驱人肠道,均可继续吸收。此外,有机磷农药吸收后,仍有部分由胃粘膜细胞再分泌进胃腔内而成残毒,继续被吸收。当体内大部分胆碱酯酶处于磷酰化灭活状态;即使很小量有机磷再吸收,亦可导致乙酰胆碱的急剧堆积,而出现明显的反跳症状。所以,洗胃一定要彻     

一些药物的停药反跳机制

长时间使用某种药物治疗疾病。在症状基本控制或达临床治愈后便骤然停药,由此而造成疾病逆转的现象,称“停药反跳”(下称反跳)。反跳现象的产生涉及生理、生化与药理机制,尽管各种药物产生反跳的机制不同,但其后果是一样的,即疾病反复,症状加剧。因此,临床用药应重视这一现象的发生。现就常见药物产生反跳的原理概述如下。一、镇静催眠药长期服用巴比妥类的患者,一旦突然停药,就会出现焦虑、多梦和睡眠障碍等反跳现象。已知生理睡眠有两个时相,即慢波睡眠与快波睡眠。前者的特点是:脑电波慢而高、闭目、瞳孔缩小、颈部肌肉保持一定紧张性,每次约持续80～120     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象和反跳现象的鉴别

急性有机磷农药中毒经过抢救治疗，在症状明显缓解后的恢复期，病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒症状而且加重，临床上称为反跳。阿托品依赖现象是指急性有机磷农药中毒的患者在使用阿托品治疗病情稳定的一段时间，当阿托品减量或停用时出现面色苍白、出汗、腹痛和呕吐等类似中毒反跳的Ｍ受体兴奋表现，此时应用较小剂量的阿托品（１～３ｍｇ），可使上述症状消失。如给予较大剂量（５～１０ｍｇ）病人亦能耐受而不出现阿托品中毒的症状，这种撤药反应被称为阿托品依赖现象（简称依赖）〔１〕。在对急性有机磷农药中毒的治疗中，临…     

有机磷农药中毒出现反跳或猝死的探讨

在临床上常遇到有机磷农药中毒者,在积极治疗后的恢复期,又再出现中毒症状或突然死亡,这一现象称有机磷中毒的反跳或猝死。由于有机磷农药的种类、毒性、吸收途径的不同,其发生反跳的时间及机制亦各异,有机磷农药毒性越强,发生反跳的可能性越小,反之可能性剐大,如低毒性乐果中毒者,最易发生反跳,且发生时期     

异丙嗪治疗氯氮平所致流涎的临床疗效观察

氯氮平是非典型抗精神病药的代表,属于二苯氧氮平类药。1972年首先在欧洲上市,具有较好的抗精神病作用,很少出现EPS。氯氮平的非典型特点表现在:EPS轻或无;很少出现或无TD,甚至可用于TD患者;对精神分裂症阳性和阴性症状都有效;     

不典型抗精神病药治疗情感性精神障碍

一般认为,躁狂发作与儿茶酚胺水平增加相关联,而抑郁发作则与儿茶酚胺水平降低相关联.不典型抗精神病药通过抗多巴胺D2受体而抗躁狂;通过抗5-HT2A受体而使NE和DA脱抑制性释放,抗抑郁.其中一些不典型抗精神病药还通过抗α1-肾上腺素受体、抗组胺H1受体、拟γ-氨基丁酸受体而发挥镇静效应,抗躁狂,治疗抑郁伴随的焦虑和失眠症状,通过抗α2-肾上腺素受体而引起五羟色胺(5-HT)和NE脱抑制性释放,抗抑郁.因为不典型抗精神病药既抗躁狂,又抗抑郁,故有心境稳定剂样效应.     

急性有机磷农药中毒的反跳原因与防治

急性有机磷农药中毒的反跳原因与防治刘瑞平，吉维祥（山东省东营市河口区人民医院，２５７２００）关键词中毒；反跳；有机磷农药；防治急性有机磷农药中毒经积极抢救之后，症状基本消失，在治疗恢复过程中再次出现急性中毒症状或突然死亡，称为反跳或猝死。笔者现就反跳...